عودة الدورة الدموية التلقائية

عودة الدورة الدموية التلقائية ( ROSC ) هي استئناف نبض القلب المنتظم الذي يغذي الجسم بعد توقف القلب . وعادةً ما يصاحبها جهد تنفسي ملحوظ. تشمل علامات عودة الدورة الدموية التلقائية التنفس، والسعال، أو الحركة، ونبضًا محسوسًا أو ضغط دم قابلًا للقياس. يُعتبر الشخص قد استعاد الدورة الدموية التلقائية بشكل مستمر عندما تستمر الدورة الدموية ويتوقف الإنعاش القلبي الرئوي لمدة 20 دقيقة متواصلة على الأقل. ^{[ 1 ]}

توجد عوامل متعددة أثناء الإنعاش القلبي الرئوي وإزالة الرجفان ترتبط بنجاح استعادة الدورة الدموية التلقائية. أحد هذه العوامل هو نسبة ضغط الصدر، وهي مقياس لمدة ضغط الصدر أثناء توقف القلب. قيّمت دراسة تأثير نسبة ضغط الصدر على استعادة الدورة الدموية التلقائية لدى مرضى توقف القلب خارج المستشفى المصابين باضطراب نظم غير الرجفان البطيني، وأظهرت الدراسة اتجاهًا نحو استعادة الدورة الدموية التلقائية مع زيادة نسبة ضغط الصدر. ^{[ 2 ]} كما سلطت دراسة أخرى الضوء على فوائد تقليل فترات ضغط الصدر قبل وبعد الصدمة الكهربائية، مما يؤدي بدوره إلى زيادة نسبة ضغط الصدر. ^{[ 3 ]} يُعتقد أن ضغط التروية التاجية 15 ملم زئبق هو الحد الأدنى اللازم لاستعادة الدورة الدموية التلقائية. ^{[ 4 ]}

فيما يتعلق بإزالة الرجفان، فإن وجود نظم قلبي قابل للصدمة ( الرجفان البطيني أو تسرع القلب البطيني عديم النبض ) يرتبط بزيادة فرص عودة الدورة الدموية التلقائية. ^{[ 5 ]} على الرغم من أن النظم القلبي القابل للصدمة يزيد من فرص عودة الدورة الدموية التلقائية، إلا أن توقف القلب قد يظهر بنشاط كهربائي عديم النبض أو انعدام الانقباض ، وهما نظم قلبية غير قابلة للصدمة. ^{[ 6 ]}

يمكن استعادة الدورة الدموية التلقائية من خلال الإنعاش القلبي الرئوي وإزالة الرجفان. ورغم أن استعادة الدورة الدموية التلقائية ضرورية للبقاء على قيد الحياة، إلا أنها ليست مؤشراً بحد ذاتها على تحسن الحالة على المدى المتوسط ​​أو الطويل. ^{[ 7 ]} وقد توفي بعض المرضى بعد فترة وجيزة من استعادة الدورة الدموية. وأظهرت إحدى الدراسات أن 38% ممن تعرضوا لسكتة قلبية خارج المستشفى وعادت إليهم الدورة الدموية التلقائية، عانوا من سكتة قلبية أخرى قبل وصولهم إلى المستشفى، بمتوسط ​​3 دقائق. ^{[ 8 ]} وعادةً ما يُصاب المرضى الذين استعادوا الدورة الدموية التلقائية بشكل مستمر بمتلازمة ما بعد السكتة القلبية . ويرتبط طول الفترة الزمنية اللازمة لاستعادة الدورة الدموية التلقائية بتفاقم أعراض متلازمة ما بعد السكتة القلبية. ^{[ 9 ]}

ظاهرة لعازر هي عودة الدورة الدموية التلقائية النادرة بعد توقف محاولات الإنعاش القلبي الرئوي لدى شخص مصاب بسكتة قلبية. تحدث هذه الظاهرة في أغلب الأحيان خلال 10 دقائق من توقف الإنعاش، لذا يُنصح بالمراقبة السلبية لمدة 10 دقائق بعد توقف الإنعاش القلبي الرئوي. ^{[ 10 ]}