عدم انتظام ضربات القلب البطيني

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 4 صور
الموسوعة الحرة
عدم انتظام ضربات القلب البطيني
أسماء أخرىسرعة الدوران، [1] سرعة الدوران، VT
سلسلة من عدم انتظام ضربات القلب البطيني كما يظهر على شريط الإيقاع
التخصصطب القلب
أعراضدوخة، خفقان ، ألم في الصدر ، ضيق في التنفس ، انخفاض مستوى الوعي أو فقدانه تمامًا [2]
المضاعفاتالسكتة القلبية ، الرجفان البطيني [2] [3]
أنواعغير مستدام (NSVT)، مستدام [2]
الأسبابمرض القلب التاجي ، تضيق الأبهر ، اعتلال عضلة القلب ، مشاكل الكهارل ، النوبة القلبية [2] [3]
طريقة التشخيصتخطيط القلب [2]
التشخيص التفريقيعدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني مع انحراف ، وتيرة البطين ، عيب تخطيط القلب الكهربائي [4]
وقايةجهاز تنظيم ضربات القلب القابل للزرع ، حاصرات قنوات الكالسيوم ، الأميودارون [2]
علاجبروكيناميد ، تقويم نظم القلب ، الإنعاش القلبي الرئوي [2] [5]
تكرار~7% من الأشخاص الذين يعانون من السكتة القلبية [2]

تسرع القلب البطيني ( V-tach أو VT ) هو اضطراب في القلب والأوعية الدموية يحدث فيه معدل ضربات قلب سريع في بطينات القلب . [3] على الرغم من أن بضع ثوانٍ من تسرع القلب البطيني قد لا تؤدي إلى مشاكل دائمة، إلا أن الفترات الأطول تكون خطيرة؛ ويشار إلى النوبات المتعددة على مدى فترة زمنية قصيرة باسم العاصفة الكهربائية. [3] [6] [7] قد تحدث فترات قصيرة بدون أعراض، أو تظهر مع الدوار ، والخفقان ، وضيق التنفس ، وألم في الصدر ، وانخفاض مستوى الوعي . [2] قد يؤدي تسرع القلب البطيني إلى غيبوبة وحالة نباتية مستمرة بسبب نقص الدم والأكسجين في الدماغ. قد يؤدي تسرع القلب البطيني إلى الرجفان البطيني (VF) ويتحول إلى سكتة قلبية . [2] [3] يُطلق على هذا التحول من تسرع القلب البطيني إلى تنكس تسرع القلب البطيني. يوجد في البداية في حوالي 7٪ من الأشخاص الذين يعانون من السكتة القلبية. [2]

يمكن أن يحدث تسرع القلب البطيني بسبب مرض القلب التاجي أو تضيق الأبهر أو اعتلال عضلة القلب أو اختلال توازن الكهارل أو النوبة القلبية . [2] [3] يتم التشخيص عن طريق رسم القلب (ECG) الذي يظهر معدلًا يزيد عن 120 نبضة في الدقيقة وثلاثة مجمعات QRS عريضة على التوالي. [2] يتم تصنيفها على أنها غير مستدامة مقابل مستمرة بناءً على ما إذا كانت تستمر أقل من أو أكثر من 30 ثانية. [2] يشير مصطلح عدم انتظام ضربات القلب البطيني إلى مجموعة من إيقاعات القلب غير الطبيعية التي تنشأ من البطين، والتي تشمل تسرع القلب البطيني والرجفان البطيني والالتواءات البطينية . [ 2]

في أولئك الذين لديهم ضغط دم طبيعي ونبض قوي ، يمكن استخدام دواء بروكاييناميد المضاد لاضطراب النظم . [2] بخلاف ذلك، يوصى بإجراء تقويم نظم القلب الفوري، ويفضل أن يكون ذلك مع صدمة تيار مستمر ثنائية الطور بقوة 200 جول. [2] في أولئك الذين يعانون من السكتة القلبية بسبب تسرع القلب البطيني، يوصى بالإنعاش القلبي الرئوي وإزالة الرجفان . [5] قد يكون إزالة الرجفان ثنائية الطور أفضل من أحادية الطور. [5] أثناء انتظار مزيل الرجفان، يمكن محاولة القيام بضربة قبل القلب (من قبل أولئك الذين لديهم خبرة) في أولئك الذين يستخدمون جهاز مراقبة القلب والذين يُرى أنهم يدخلون في تسرع القلب البطيني غير المستقر. [5] في أولئك الذين يعانون من السكتة القلبية بسبب تسرع القلب البطيني، تكون نسبة البقاء على قيد الحياة حوالي 75٪. [2] يمكن استخدام مزيل الرجفان القلبي القابل للزرع أو الأدوية مثل حاصرات قنوات الكالسيوم أو الأميودارون لمنع تكرار حدوث ذلك. [2]

العلامات والأعراض

في حين أن بضع ثوانٍ قد لا تؤدي إلى مشاكل، فإن الفترات الأطول تكون خطيرة. [3] قد تحدث فترات قصيرة بدون أعراض أو مصحوبة بالدوار أو الخفقان أو ضيق التنفس أو ألم الصدر أو فقدان الوعي . [2] قد يتحول عدم انتظام ضربات القلب البطيني إلى رجفان بطيني ويمكن أن يؤدي إلى توقف القلب . [2] [3]

سبب

يمكن أن يحدث تسرع القلب البطيني بسبب مرض القلب التاجي ، تضيق الأبهر ، اعتلال عضلة القلب ، مشاكل الكهارل (على سبيل المثال، انخفاض مستويات المغنيسيوم أو البوتاسيوم في الدم )، اعتلالات القنوات الوراثية (على سبيل المثال، متلازمة كيو تي الطويلة )، تسرع القلب البطيني المتعدد الأشكال الكاتيكولاميني ، خلل تنسج البطين الأيمن المسبب لاضطراب النظم ، متلازمة الانسحاب من الكحول (عادة بعد الرجفان الأذيني )، أو احتشاء عضلة القلب . [2] [3]

الفسيولوجيا المرضية

يعتمد شكل عدم انتظام ضربات القلب على سبب حدوثه ومصدر الدائرة الكهربائية لإعادة الدخول إلى القلب. [ بحاجة لمصدر ]

في تسرع القلب البطيني أحادي الشكل، يبدو شكل كل نبضة قلب على مخطط كهربية القلب متشابهًا لأن النبضة إما تتولد من زيادة تلقائية نقطة واحدة إما في البطين الأيسر أو الأيمن، أو بسبب دائرة إعادة الدخول داخل البطين. السبب الأكثر شيوعًا لتسرع القلب البطيني أحادي الشكل هو تندب عضلة القلب من احتشاء عضلة القلب السابق (نوبة قلبية). لا يمكن لهذه الندبة إجراء نشاط كهربائي، لذلك توجد دائرة محتملة حول الندبة تؤدي إلى تسرع القلب. هذا مشابه للدوائر المعاد دخولها التي تسبب الرجفان الأذيني وأشكال إعادة الدخول من تسرع القلب فوق البطيني . تشمل الأسباب الخلقية الأخرى النادرة لتسرع القلب البطيني أحادي الشكل خلل تنسج البطين الأيمن، وVT في مسار تدفق البطين الأيمن والأيسر. [ بحاجة لمصدر ]

من ناحية أخرى، يحدث تسرع القلب البطيني المتعدد الأشكال غالبًا بسبب تشوهات في إعادة استقطاب عضلات البطين. وعادة ما يتجلى الاستعداد لهذه المشكلة في رسم القلب الكهربائي على هيئة إطالة فترة QT. وقد يكون إطالة فترة QT خلقيًا أو مكتسبًا. وتشمل المشاكل الخلقية متلازمة QT الطويلة وتسرع القلب البطيني المتعدد الأشكال الكاتيكولاميني . وعادة ما ترتبط المشاكل المكتسبة بتسمم الدواء أو اضطرابات الكهارل، ولكنها قد تحدث نتيجة لإقفار عضلة القلب. وتؤدي الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة الثالثة مثل السوتالول والأميودارون إلى إطالة فترة QT وقد تكون في بعض الظروف مسببة لاضطراب النظم. وقد تشكل الأدوية الأخرى الشائعة نسبيًا بما في ذلك بعض المضادات الحيوية ومضادات الهيستامين أيضًا خطرًا، وخاصة عند تناولها مع بعضها البعض. وقد تساهم أيضًا مشاكل مستويات البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم في الدم. وغالبًا ما تستخدم جرعات عالية من المغنيسيوم كمضاد في بروتوكولات السكتة القلبية. [ بحاجة لمصدر ]

تشخبص

يتم تشخيص تسرع القلب البطيني بناءً على الإيقاع الذي يُرى إما على مخطط كهربية القلب ذي 12 سلكًا أو شريط إيقاع القياس عن بعد. قد يكون من الصعب جدًا التمييز بين تسرع القلب البطيني وتسرع القلب فوق البطيني واسع النطاق في بعض الحالات. على وجه الخصوص، غالبًا ما يتم تشخيص تسرع القلب فوق البطيني مع التوصيل الشاذ من كتلة فرع الحزمة الموجودة مسبقًا على أنه تسرع القلب البطيني. تشمل الظواهر النادرة الأخرى ضربات أشمان وتسرع القلب الأذيني البطيني العكسي عند إعادة الدخول . [ بحاجة لمصدر ]

تم تطوير معايير تشخيصية مختلفة لتحديد ما إذا كان عدم انتظام ضربات القلب المعقد الواسع هو عدم انتظام ضربات القلب البطيني أو إيقاع أكثر حميدة. [8] [9] بالإضافة إلى معايير التشخيص هذه، إذا كان لدى الفرد تاريخ من احتشاء عضلة القلب أو قصور القلب الاحتقاني أو الذبحة الصدرية الحديثة ، فإن عدم انتظام ضربات القلب المعقد الواسع يكون أكثر عرضة ليكون عدم انتظام ضربات القلب البطيني. [10]

التشخيص الصحيح مهم، حيث أن التشخيص الخاطئ لتسرع القلب فوق البطيني عند وجود تسرع القلب البطيني يرتبط بتوقعات أسوأ. وهذا صحيح بشكل خاص إذا تم استخدام حاصرات قنوات الكالسيوم ، مثل فيراباميل ، لمحاولة إنهاء تسرع القلب فوق البطيني المفترض. [11] لذلك، من الحكمة افتراض أن كل تسرع القلب المركب الواسع هو تسرع القلب البطيني حتى يثبت العكس. [ بحاجة لمصدر ]

من سمات تخطيط القلب لتسرع القلب البطيني، بالإضافة إلى زيادة معدل ضربات القلب، ما يلي:

  1. مجمع QRS واسع (لأن الإشارات خارج الخلية لتوليد النبضة القلبية تنشأ في الخلية العضلية البطينية وتنتشر عبر التوصيل بين الخلايا العضلية، وهو توصيل متأخر)
  2. علامة جوزيفسون حيث يوجد الشق في المنحدر الهابط للموجة S بالقرب من أدنى نقطة لها (تعتبر خاصة جدًا بالنسبة لـ VT)
  3. التقاط النبضات (مجمع QRS الطبيعي بينهما عندما يلتقط القلب إيقاع الجيب من النبضات التي تولدها العقدة الجيبية الأذينية)، نبضات الاندماج (بسبب اندماج مجمعات QRS غير الطبيعية والطبيعية)، والتي لها شكل فريد
  4. التوافق الإيجابي أو السلبي
  5. انحراف المحور الشديد أو المحور الشمالي الغربي (المحور بين -90 و +180 درجة)

تصنيف

الجيب الأنفي الطبيعي في الأعلى، تسرع القلب البطيني في الأسفل
تخطيط القلب باستخدام 12 قطبًا يظهر سلسلة من عدم انتظام ضربات القلب البطيني أحادي الشكل (VT)

يمكن تصنيف عدم انتظام ضربات القلب البطيني على أساس مورفولوجيته : [ بحاجة لمصدر ]

  • تعني عدم انتظام ضربات القلب البطيني أحادي الشكل أن مظهر جميع النبضات يتطابق مع بعضها البعض في كل قطب من أقطاب تخطيط القلب السطحي (ECG).
    • تسرع القلب البطيني أحادي الشكل المرتبط بالندبة هو النوع الأكثر شيوعًا والسبب المتكرر للوفاة لدى المرضى الذين نجوا من نوبة قلبية، وخاصةً إذا كانت عضلة القلب لديهم ضعيفة . [12]
    • تسرع القلب في مسار تدفق البطين الأيمن (RVOT) هو نوع من تسرع القلب البطيني أحادي الشكل الذي ينشأ في مسار تدفق البطين الأيمن . يشير شكل مسار تدفق البطين الأيمن إلى النمط المميز لهذا النوع من تسرع القلب على تخطيط كهربية القلب. [ بحاجة لمصدر ]
    • يمكن تحديد مصدر دائرة إعادة الدخول من خلال تقييم مورفولوجيا مجمع QRS في السلك V1 لتخطيط كهربية القلب السطحي. إذا كانت الموجة R هي المهيمنة (متوافقة مع مورفولوجيا حصار فرع الحزمة الأيمن )، فهذا يشير إلى أن أصل VT هو البطين الأيسر. وعلى العكس من ذلك، إذا كانت الموجة S هي المهيمنة (متوافقة مع مورفولوجيا حصار فرع الحزمة الأيسر ، فهذا يتوافق مع VT الناشئة من البطين الأيمن أو الحاجز بين البطينين. [12]
  • من ناحية أخرى، فإن عدم انتظام ضربات القلب البطيني المتعدد الأشكال له اختلافات في الشكل من نبضة إلى أخرى. قد يظهر هذا على شكل تغير تدريجي دوري في المحور القلبي، والذي كان يشار إليه سابقًا باسمه الفرنسي torsades de pointes ("التواء الأشواك"). ومع ذلك، في الوقت الحالي، يتم حجز مصطلح torsades de pointes لـ VT المتعدد الأشكال الذي يحدث في سياق فترة QT المطولة أثناء الراحة . [ بحاجة لمصدر ]

هناك طريقة أخرى لتصنيف عدم انتظام ضربات القلب البطيني وهي مدة النوبات : ثلاث نبضات أو أكثر متتالية على تخطيط كهربية القلب والتي تنشأ من البطين بمعدل يزيد عن 120 نبضة في الدقيقة تشكل عدم انتظام ضربات القلب البطيني. [ بحاجة لمصدر ]

  • إذا توقف الإيقاع السريع تلقائيًا خلال 30 ثانية، فيُعتبر ذلك تسرعًا بطينيًا غير مستدام.
  • إذا استمر الإيقاع لأكثر من 30 ثانية، يُعرف ذلك باسم تسرع القلب البطيني المستمر (حتى لو انتهى من تلقاء نفسه بعد 30 ثانية).

الطريقة الثالثة لتصنيف تسرع القلب البطيني هي على أساس أعراضه : يرتبط تسرع القلب البطيني بدون نبض بعدم وجود ناتج قلبي فعال، وبالتالي، عدم وجود نبض فعال، وهو سبب للسكتة القلبية (انظر أيضًا: النشاط الكهربائي بدون نبض [PEA]). في هذه الظروف، من الأفضل علاجه بنفس الطريقة التي يتم بها علاج الرجفان البطيني (VF)، ويتم التعرف عليه كواحد من الإيقاعات القابلة للصدمة في بروتوكول السكتة القلبية. يرتبط بعض تسرع القلب البطيني بنتاج قلبي معقول وقد يكون حتى بدون أعراض. ​​عادة ما يتحمل القلب هذا الإيقاع بشكل سيئ في المدى المتوسط ​​إلى الطويل، وقد يتدهور المرضى بالتأكيد إلى تسرع القلب البطيني بدون نبض أو إلى VF. [ بحاجة لمصدر ]

في بعض الأحيان، في حالة عدم انتظام ضربات القلب البطيني، يتم توصيل نبضات فوق البطينين إلى البطينين، مما يؤدي إلى توليد مجمعات QRS ذات مورفولوجيا فوق البطين طبيعية أو غير طبيعية (التقاط البطين). أو يمكن دمج هذه النبضات مع المجمعات التي تنشأ في البطين وتنتج نمطًا تجميعيًا (مجمعات اندماجية). [13]

أقل شيوعًا هو عدم انتظام ضربات القلب البطيني الذي يحدث لدى الأفراد الذين لديهم قلوب طبيعية من الناحية البنيوية. يُعرف هذا باسم عدم انتظام ضربات القلب البطيني مجهول السبب وفي الشكل أحادي الشكل يتزامن مع زيادة ضئيلة أو معدومة في خطر الوفاة القلبية المفاجئة. بشكل عام، يحدث عدم انتظام ضربات القلب البطيني مجهول السبب لدى الأفراد الأصغر سنًا الذين تم تشخيصهم بـ VT. في حين أن أسباب عدم انتظام ضربات القلب البطيني مجهول السبب غير معروفة، فمن المفترض عمومًا أنه خلقي، ويمكن أن يحدث بسبب أي عدد من العوامل المتنوعة. [ بحاجة لمصدر ]

علاج

قد يوجه العلاج إما لإنهاء نوبة من عدم انتظام ضربات القلب أو لتقليل خطر حدوث نوبة أخرى من عدم انتظام ضربات القلب. يتم تصميم علاج عدم انتظام ضربات القلب المستقر وفقًا للشخص المحدد، فيما يتعلق بمدى تحمل الفرد لنوبات عدم انتظام ضربات القلب البطيني، ومدى تكرار حدوث النوبات، والأمراض المصاحبة، ورغباته. الأفراد الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب البطيني أو عدم استقرار ضربات القلب يعانون من ضعف ديناميكي في الدم ويحتاجون إلى تقويم نظم القلب الكهربائي الفوري لإخراجهم من إيقاع عدم انتظام ضربات القلب. [14]

تقويم نظم القلب

إذا كان لدى الشخص نبض لا يزال موجودًا، فمن الممكن عادةً إنهاء النوبة باستخدام تقويم نظم القلب الكهربائي. [15] يجب أن يتم مزامنة ذلك مع ضربات القلب إذا كان الشكل الموجي أحادي الشكل إذا أمكن، وذلك لتجنب انحطاط الإيقاع إلى الرجفان البطيني . [15] يوصى بطاقة أولية تبلغ 100 جول. [15] إذا كان الشكل الموجي متعدد الأشكال، فيجب توفير طاقات أعلى وصدمة غير متزامنة (تُعرف أيضًا باسم إزالة الرجفان). [15]

إزالة الرجفان

يتم علاج الشخص المصاب باضطراب نظم القلب البطيني بدون نبض بنفس طريقة علاج الرجفان البطيني باستخدام تقنية تقويم نظم القلب غير المتزامن ( إزالة الرجفان ) عالية الطاقة (360 جول باستخدام مزيل الرجفان أحادي الطور، أو 200 جول باستخدام مزيل الرجفان ثنائي الطور). [15] وسوف يصبح فاقدا للوعي.

يمكن توصيل الصدمة إلى خارج الصدر باستخدام وسادتي جهاز إزالة الرجفان الخارجي، أو داخليًا إلى القلب بواسطة جهاز مزيل الرجفان القابل للزرع (ICD) إذا تم إدخاله مسبقًا. [ بحاجة لمصدر ]

يمكن أيضًا ضبط جهاز تنظيم ضربات القلب لمحاولة زيادة سرعة نبضات البطين. قد يكون تنظيم نبضات البطين بمعدل أسرع من سرعة نبضات القلب الكامنة فعالًا في إنهاء الإيقاع في بعض الأحيان. إذا فشل هذا بعد تجربة قصيرة، فسيقوم جهاز تنظيم ضربات القلب عادةً بإيقاف النبضات وشحنها وإعطائها صدمة كهربائية. [ بحاجة لمصدر ]

دواء

بالنسبة لأولئك الذين لديهم حالة مستقرة مع شكل موجة أحادي الشكل ، يمكن استخدام أدوية بروكاييناميد أو سوتالول وهي أفضل من الليدوكايين . [16] لا تظهر الأدلة أن الأميودارون أفضل من بروكاييناميد. [16]

نظرًا لأن انخفاض مستوى المغنيسيوم في الدم هو سبب شائع لـ VT، يمكن إعطاء كبريتات المغنيسيوم لعلاج الالتواءات البطينية أو إذا تم العثور على مستوى منخفض من المغنيسيوم في الدم أو الاشتباه به. [ بحاجة لمصدر ]

قد يكون العلاج طويل الأمد بمضادات عدم انتظام ضربات القلب مفيدًا لمنع تكرار حدوث الرجفان البطيني. تُستخدم عادةً حاصرات بيتا وعدد من مضادات عدم انتظام ضربات القلب من الفئة الثالثة، مثل حاصرات بيتا كارفيديلول وميتوبرولول وبيسوبرولول، وحاصرات قنوات البوتاسيوم أميودارون ودرونيدارون وبريتايليوم وسوتالول وإيبوتيليد ودوفتيليد. تُستخدم أيضًا مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات الألدوستيرون في بعض الأحيان في هذا السياق. [17]

العلاج الجراحي

يعتبر جهاز مزيل الرجفان القابل للزرع أكثر فعالية من العلاج الدوائي في الوقاية من الموت القلبي المفاجئ بسبب VT و VF، لكنه لا يمنع حدوث هذه الإيقاعات.

يُعد استئصال القسطرة خيار علاج نهائي محتمل لأولئك الذين يعانون من VT المتكرر. [18] يُعد التوجيه المغناطيسي عن بعد إحدى الطرق الفعالة لإجراء العملية. [19]

في الماضي، لم يكن من الممكن التفكير في الاستئصال إلا بعد استنفاد الخيارات الدوائية، وغالبًا بعد أن يصاب المريض باعتلالات مرضية كبيرة بسبب نوبات متكررة من الصدمات القلبية الوعائية ومزيل الرجفان القابل للزرع. يمكن للأدوية المضادة لاضطراب النظم أن تقلل من تكرار علاجات مزيل الرجفان القابل للزرع، لكن فعاليتها متفاوتة وقد تكون الآثار الجانبية كبيرة. تسمح التطورات في التكنولوجيا وفهم ركائز مزيل الرجفان القابل للزرع الآن باستئصال النوبات القلبية الوعائية المتعددة وغير المستقرة بأمان وفعالية مقبولة، حتى في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب المتقدمة. [20]

مراجع

  1. ^ "تسرع القلب البطيني: موسوعة ميدلاين بلس الطبية". medlineplus.gov . تم الاسترجاع في 29 مايو 2019 .
  2. ^ abcdefghijklmnopqrstu v Baldzizhar, A; Manuylova, E; Marchenko, R; Kryvalap, Y; Carey, MG (سبتمبر 2016). "عدم انتظام ضربات القلب البطيني: الخصائص والإدارة". عيادات التمريض للرعاية الحرجة في أمريكا الشمالية . 28 (3): 317– 329. doi :10.1016/j.cnc.2016.04.004. PMID  27484660.
  3. ^ abcdefghi "أنواع عدم انتظام ضربات القلب". NHLBI . 1 يوليو 2011. مؤرشف من الأصل في 7 يونيو 2015. تم الاسترجاع في 7 سبتمبر 2016 .
  4. ^ B Garner, J; M Miller, J (أبريل 2013). "تسرع القلب المعقد الواسع - تسرع القلب البطيني أم لا، هذا هو السؤال الذي لا يزال قائمًا". مراجعة اضطرابات النظم والكهربية الفيزيولوجية . 2 (1): 23– 29. doi : 10.15420 /aer.2013.2.1.23. PMC 4711501. PMID  26835036. 
  5. ^ abcd Neumar, RW; Shuster, M; Callaway, CW; Gent, LM; Atkins, DL; Bhanji, F; Brooks, SC; de Caen, AR; Donnino, MW; Ferrer, JM; Kleinman, ME; Kronick, SL; Lavonas, EJ; Link, MS; Mancini, ME; Morrison, LJ; O'Connor, RE; Samson, RA; Schexnayder, SM; Singletary, EM; Sinz, EH; Travers, AH; Wyckoff, MH; Hazinski, MF (3 نوفمبر 2015). "الجزء 1: الملخص التنفيذي: تحديث إرشادات جمعية القلب الأمريكية لعام 2015 للإنعاش القلبي الرئوي والرعاية القلبية الوعائية الطارئة". الدورة الدموية . 132 (18 ملحق 2): S315–367. doi : 10.1161/cir.0000000000000252 . PMID  26472989. في الملحق
  6. ^ إيفلينج م، رازافي م، ماسومي أ. "تقييم وإدارة العاصفة الكهربائية". مجلة معهد تكساس للقلب 2011؛ ​​38: 111-121
  7. ^ باينز، كافين، جانفازا، ديفيد، فلاهيرتي، ديفون، وآخرون. "الحصار الودي لإدارة عدم انتظام ضربات القلب البطيني المقاوم: تقرير حالة". A&A Practice 2021؛ 15(4):e01456. doi :10.1213/XAA.0000000000001456.
  8. ^ Wellens HJ, Bär FW, Lie KI (يناير 1978). "قيمة تخطيط القلب في التشخيص التفريقي لسرعة القلب مع اتساع مجمع QRS". المجلة الأمريكية للطب . 64 (1): 27– 33. doi :10.1016/0002-9343(78)90176-6. PMID  623134.
  9. ^ Brugada P، Brugada J، Mont L، Smeets J، Andries EW (مايو 1991). "نهج جديد للتشخيص التفريقي لسرعة القلب المنتظمة مع مجمع QRS عريض". Circulation . 83 (5): 1649–59 . doi : 10.1161/01.cir.83.5.1649 . PMID  2022022.
  10. ^ Baerman JM, Morady F, DiCarlo LA, de Buitleir M (يناير 1987). "التفريق بين عدم انتظام ضربات القلب البطيني وعدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني مع الانحراف: قيمة التاريخ السريري". حوليات طب الطوارئ . 16 (1): 40– 3. doi :10.1016/S0196-0644(87)80283-4. PMID  3800075.
  11. ^ Stewart RB, Bardy GH, Greene HL (يونيو 1986). "تسرع القلب المعقد الواسع: التشخيص الخاطئ والنتيجة بعد العلاج الطارئ". حوليات الطب الباطني . 104 (6): 766-71 . doi :10.7326/0003-4819-104-6-766. PMID  3706928.
  12. ^ ab John, RM; Tedrow, UB; Koplan, BA; Albert, CM; Epstein, LM; Sweeney, MO; Miller, AL; Michaud, GF; Stevenson, WG (أكتوبر 2012). "اضطرابات نظم القلب البطيني والموت القلبي المفاجئ". لانسيت . 380 (9852): 1520– 9. doi :10.1016/S0140-6736(12)61413-5. PMID  23101719. S2CID  11558991.
  13. ^ "إجابة على معضلة التشخيص: تخطيط كهربية القلب". المجلة الأمريكية للطب . 108 (6): 512– 3. 15 أبريل 2000. doi : 10.1016/s0002-9343(00)00373-9 . PMID  10781791.
  14. ^ كاسبر، د. (2012). "اضطرابات نظم القلب السريعة". في مبادئ هاريسون للطب الباطني (الطبعة الثامنة عشر، المجلد 2، ص 1892-1893). نيويورك: ماكجرو هيل، قسم النشر الطبي.
  15. ^ abcde Link, MS; Atkins, DL; Passman, RS; Halperin, HR; Samson, RA; White, RD; Cudnik, MT; Berg, MD; Kudenchuk, PJ; Kerber, RE (2 نوفمبر 2010). "الجزء 6: العلاجات الكهربائية: أجهزة إزالة الرجفان الخارجية الآلية، وإزالة الرجفان، وتقويم نظم القلب، والتحفيز: إرشادات جمعية القلب الأمريكية لعام 2010 للإنعاش القلبي الرئوي والرعاية القلبية الوعائية الطارئة". Circulation . 122 (18 Suppl 3): S706–719. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.970954 . PMID  20956222.
  16. ^ ab deSouza, IS; Martindale, JL; Sinert, R (فبراير 2015). "العلاج الدوائي المضاد لاضطراب النظم لإنهاء عدم انتظام ضربات القلب البطيني المستقر أحادي الشكل: مراجعة منهجية". مجلة طب الطوارئ . 32 (2): 161– 167. doi :10.1136/emermed-2013-202973. hdl : 20.500.12648/8174 . PMID  24042252. S2CID  28413164.
  17. ^ كومبتون، ستيفن جيه. دكتور في الطب، زميل الكلية الأمريكية لأمراض القلب، زميل الكلية الأمريكية للأطباء، زميل الجمعية الأمريكية لجراحي القلب https://emedicine.medscape.com/article/159075-overview متقاعد في 17 نوفمبر 2017.
  18. ^ Aliot EM, Stevenson WG, Almendral-Garrote JM, et al. (June 2009). "إجماع الخبراء في EHRA/HRS بشأن استئصال القسطرة لاضطرابات نظم القلب البطيني: تم تطويره بالشراكة مع الجمعية الأوروبية لإيقاع القلب (EHRA)، وهي فرع مسجل للجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC)، وجمعية إيقاع القلب (HRS)؛ بالتعاون مع الكلية الأمريكية لأمراض القلب (ACC) وجمعية القلب الأمريكية (AHA)". Europace . 11 (6): 771– 817. doi : 10.1093/europace/eup098 . PMID  19443434.
  19. ^ Akca, F; Önsesveren, I; Jordaens, L; Szili-Torok, T (يونيو 2012). "سلامة وفعالية الملاحة المغناطيسية عن بعد لاستئصال تسرع القلب البطيني--مراجعة منهجية". مجلة الكهربية القلبية التداخلية . 34 (1): 65-71 . doi :10.1007/s10840-011-9645-2. PMC 3342497. PMID  22180126 . 
  20. ^ Wissner E, Stevenson WG, Kuck KH (يونيو 2012). "استئصال قسطرة عدم انتظام ضربات القلب البطيني في اعتلال عضلة القلب الإقفاري وغير الإقفاري: أين نحن اليوم؟ مراجعة سريرية". مجلة القلب الأوروبية . 33 (12): 1440– 1450. doi : 10.1093/eurheartj/ehs007 . PMID  22411192. S2CID  17525941.
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=تسرع_القلب_البطيني&oldid=1263366461"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate