تصلب الأنف

تصلب الأنف مرض بكتيري حبيبي مزمن يصيب الأنف، وقد ينتشر أحيانًا إلى الجهاز التنفسي العلوي . ^{[ 1 ]} يُصيب هذا المرض تجويف الأنف في أغلب الأحيان - حيث يُصاب الأنف في 95-100% من الحالات - ولكنه قد يُصيب أيضًا البلعوم الأنفي والحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية . تُصاب به الإناث أكثر بقليل من الذكور، ويتراوح عمر المرضى عادةً بين 10 و30 عامًا. يُعتبر تصلب الأنف مرضًا استوائيًا، وهو متوطن في شمال إفريقيا وجنوب آسيا وأمريكا الوسطى. وهو أقل شيوعًا في الولايات المتحدة.

تم تقسيم مرض تصلب الأنف إلى 3 مراحل: ^{[ 2 ]}

1. المرحلة الضمورية : تتميز بخصائص مشابهة لالتهاب الأنف الضموري مثل الإفرازات الأنفية القيحية ذات الرائحة الكريهة وتكوّن القشور على الأنف.
2. المرحلة الحبيبية : تتميز هذه المرحلة بتكوّن عُقيدات حبيبية في الأنف، ومظهر "خشبي" مميز للأنف، بالإضافة إلى ارتشاح المرض تحت الجلد. وتكون هذه العُقيدات غير مؤلمة وغير مُتقرّحة.
3. المرحلة الندبية : هذه هي المرحلة الأخيرة من المرض، وتتميز بتصلب وتليف بارزين. يوجد تضيق في فتحتي الأنف مع التصاقات في الأنف والبلعوم الأنفي والبلعوم الفموي. وقد يحدث أيضًا ضيق في التنفس نتيجة لتضيق تحت المزمار.

يُسبب هذا المرض بكتيريا كليبسيلا راينوسكليروماتيس ، وهي نوع فرعي من كليبسيلا نيمونيا ، وهي بكتيريا سالبة الغرام ، مغلفة، غير متحركة، عصوية الشكل (ثنائية العصيات)، تنتمي إلى عائلة الأمعائيات . ويُشار إليها أحيانًا باسم "عصية فريش"، نسبةً إلى أنطون فون فريش الذي اكتشفها عام 1882. ^{[ 3 ]} تنتقل العدوى مباشرةً عن طريق الرذاذ أو عن طريق تلوث المواد التي يتم استنشاقها لاحقًا. ^{[ 1 ]}

تُعدّ زراعة العينة على وسط ماكونكي أجار إيجابية تشخيصية، ولكن نتائج الزراعة تكون إيجابية في 50-60% فقط من الحالات. وتظهر الخصائص التشخيصية بشكل أكثر شيوعًا في المرحلة الحبيبية، وتتمثل في وجود خلايا بلازمية ذات شوائب ثنائية الانكسار، وأجسام راسل ، وتضخم ظهاري كاذب، ومجموعات من الخلايا النسيجية الكبيرة المتخلخلة التي تحتوي على بكتيريا كليبسيلا رينوسكليروماتيس (خلايا ميكوليتش). ^{[ 2 ]}

يُعطى الستربتومايسين (1 غرام/يوم) والتتراسيكلين (2 غرام/يوم) معًا لمدة تتراوح بين 4 و6 أسابيع، مع إمكانية تكرار الجرعة بعد شهر واحد إذا لزم الأمر. كما ثبتت فعالية الريفامبيسين والسيبروفلوكساسين ضد هذا الكائن الحي. ^{[ 2 ]}

يشمل العلاج الجراحي عملية تجميل الأنف لتصحيح أي تشوهات أنفية. ^{[ 2 ]} ومع ذلك، إذا تُرك المرض دون علاج، فقد يؤدي إلى تسمم الدم أو النزيف أو غيرها من الحالات المزمنة التي قد تكون قاتلة.

كتب هانز فون هيبرا (1847-1902) الوصف الكلاسيكي للمرض في بحث نُشر في عدد يناير 1870 من مجلة " Wiener Medizinische Wochenschrift" . ^{[ 4 ] [ 5 ]} كان هانز فون هيبرا ابن طبيب الأمراض الجلدية التشيكي المولد فرديناند ريتر فون هيبرا (1816-1880)، مؤسس مدرسة فيينا الجديدة للأمراض الجلدية . وقد ساعده م. كون الذي قدم جزءًا كبيرًا من علم الأنسجة للبحث. م. كون هو الاسم الحقيقي لموريتز كابوزي (1837-1902). في عام 1876، ساهم يان ميكوليتش-راديكي في علم الأنسجة المجهري. في عام 1882، اكتشف أنطون فون فريش (1849-1917) العصية سالبة الغرام التي تسبب المرض. ^{[ 6 ]}

أنف هبرة. تصلب الجلد. الأب: الصلبة. Sp: تصلب الشرايين. الألمانية: سكليروم. Nasen-Rachenrauminduration.

تشمل المصطلحات القديمة: الزهري الأنفي. الجذام الأنفي. تصلب الجلد الوليدي. تصلب الجلد التنفسي. الذئبة الخنازيرية. ^{[ 7 ]}

• إريثراسما
• قائمة الأمراض الجلدية
• قائمة الهيئات المعنية التي تساعد في تشخيص الأمراض الجلدية

• ديبارتولوميو، تصلب الأنف والبلعوم.