الحصار الجيبي الأذيني

الحصار الجيبي الأذيني (يُكتب أيضًا الحصار الجيبي الأذيني ) ^{[ 1 ]} هو اضطراب في نظم القلب الطبيعي، يُعرف باسم الحصار القلبي ، ويبدأ في العقدة الجيبية الأذينية . تتشكل نبضة الفعل الأولية في القلب عادةً في العقدة الجيبية الأذينية (العقدة الجيبية الأذينية) وتنتقل عبر الأذينين، نزولًا عبر المسارات الأذينية بين العقدتين إلى العقدة الأذينية البطينية . ^{[ 2 ]} في التوصيل الطبيعي، تنتقل النبضة عبر حزمة هيس (الحزمة الأذينية البطينية)، نزولًا عبر فروع الحزمة ، وإلى ألياف بوركنجي . يؤدي ذلك إلى إزالة استقطاب البطينين وتحفيز انقباضهما.

في حالة الحصار الأذيني البطيني، تتأخر النبضة الكهربائية أو تُحجب في طريقها إلى الأذينين، مما يؤدي إلى تأخير نبض الأذين. ^{[ 3 ]} (أما الحصار الأذيني البطيني فيحدث في العقدة الأذينية البطينية ويؤخر إزالة استقطاب البطين). تُصنف حالات الحصار الأذيني البطيني إلى ثلاث فئات بناءً على مدة التأخير.

عادةً ما يتحمل المرضى الحصار الأذيني الجيبي بشكل جيد. وهو أقل خطورة من الحصار الأذيني البطيني، ولا يتطلب في أغلب الأحيان علاجًا. مع ذلك، قد يُسبب لدى بعض الأشخاص إغماءً، وتغيرًا في الحالة العقلية، وألمًا في الصدر، ونقصًا في التروية الدموية، وعلامات صدمة. كما قد يؤدي إلى توقف عمل العقدة الجيبية الأذينية واضطرابات نظم قلبية أكثر خطورة.

في حالة الحصار الأذيني الجيبي من الدرجة الأولى، يوجد تأخير بين لحظة إطلاق العقدة الجيبية الأذينية ولحظة إزالة استقطاب الأذينين. يصعب اكتشاف هذا الإيقاع باستخدام أحدث أجهزة التشخيص (أعلى مستوى من التطور العلمي في الوقت الراهن)، وبالتالي لا يمكن تمييزه حاليًا على تخطيط كهربية القلب، لأن هذا التخطيط لا يُظهر لحظة إطلاق العقدة الجيبية الأذينية. لا يمكن اكتشافه إلا أثناء دراسة الفيزيولوجيا الكهربية، حيث يُوضع سلك دقيق على العقدة الجيبية الأذينية من داخل القلب، وتُسجل النبضات الكهربائية لحظة خروجها من خلايا P في مركز العقدة [انظر جهد منظم ضربات القلب ]، ثم يُلاحظ تأخر في ظهور موجة P على تخطيط كهربية القلب.

تنقسم الحصارات العصبية من الدرجة الثانية إلى فئتين فرعيتين تمامًا كما هو الحال مع الحصارات الأذينية البطينية:

النوع الأول هو إحصار من الدرجة الثانية من النوع الأول، أو ما يُعرف بإحصار وينكيباخ. يتميز هذا الإيقاع بعدم انتظامه، حيث تتقلص الفترة بين موجتي RR تدريجيًا، بينما تبقى الفترة بين موجتي PR ثابتة، إلى أن يختفي جزء من مركب QRS. تجدر الإشارة إلى أن هذا يختلف تمامًا عن إحصار وينكيباخ الأذيني البطيني ، حيث تطول الفترة بين موجتي PR تدريجيًا قبل اختفاء جزء QRS. تكون فترة التوقف في إحصار الدرجة الثانية من النوع الأول أقل من ضعف أقصر فترة بين موجتي RR، وليست من مضاعفات الفترة بين موجتي PR. ويعود السبب إلى زيادة تدريجية في زمن التوصيل من العقدة الجيبية الأذينية إلى الأذينين. تُنتج خلايا p في مركز العقدة الإيقاع بمعدل منتظم، ولكن يحدث التباطؤ أثناء توصيلها عبر العقدة إلى نقطة التقائها بنسيج الأذين.

يُعدّ الحصار من الدرجة الثانية من النوع الثاني، أو ما يُعرف بحصار مخرج الجيب الأذيني، اضطرابًا في نظم القلب قد يكون طبيعيًا أو بطيئًا. ويتبعه توقفٌ يكون عادةً من مضاعفات فترة PP (2-4). ويكون التوصيل عبر العقدة الجيبية الأذينية طبيعيًا حتى لحظة التوقف، حيث يحدث الحصار.

يبدو الحصار الأذيني الجيبي من الدرجة الثالثة مشابهًا جدًا لتوقف الجيب الأذيني . مع ذلك، يحدث توقف الجيب الأذيني نتيجة فشل تكوين النبضات، بينما يحدث الحصار من الدرجة الثالثة نتيجة فشل توصيلها. يكون الإيقاع غير منتظم، إما طبيعيًا أو بطيئًا. يتبعه توقف طويل لا يكون من مضاعفات فترة PR. ينتهي التوقف بموجة P، بدلًا من نبضة هروب وصلية كما هو الحال في توقف الجيب الأذيني.

يتضمن العلاج الطارئ إعطاء كبريتات الأتروبين أو التحفيز الكهربائي عبر الجلد .

• بليدسو، بورتر، تشيري (2009). رعاية المسعفين: المبادئ والممارسة . نيو جيرسي: برادي. ISBN 978-0-13-513702-4.{{cite book}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
• شيلينغ ماكان، جوديث (2009). العناية بأمراض القلب والأوعية الدموية بطريقة سهلة للغاية . بنسلفانيا: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ISBN 978-0-7817-8824-3.