تكبير الذقن

تُغيّر عملية تكبير الذقن باستخدام الغرسات الجراحية البنية الأساسية للوجه ، بهدف تحقيق التوازن بين ملامحه. ويُستخدم مصطلحا "تجميل الذقن " و "تجميل الذقن" للإشارة إلى عملية تصغير أو تكبير ذقن المريض . وقد تتخذ هذه العملية شكل تصغير ارتفاع الذقن أو تقريبه عن طريق قطع العظم ، أو تكبيره باستخدام الغرسات. ويتم تعديل توازن الوجه عادةً عن طريق تغيير شكل الذقن باستخدام غرسة تُزرع عبر الفم. والهدف من ذلك هو توفير بروز مناسب للذقن، بالإضافة إلى ارتفاع صحيح له يتناسب مع ملامح الوجه الأخرى. ^{[ 1 ]}

تُجرى هذه العملية غالبًا، ولكن ليس دائمًا، بالتزامن مع عملية تجميل الأنف للمساعدة في تحقيق توازن في ملامح الوجه. ويمكن تكبير الذقن عن طريق تعديل عظم الفك السفلي، وعادةً ما يوفر التكبير باستخدام هذه التقنية تصحيحًا أكثر وضوحًا من استخدام الغرسات الاصطناعية.

تُستخدم غرسات الذقن في مجال التجميل لتغيير ملامح الوجه ^{[ 2 ]} بهدف تحسين الثقة بالنفس وتعزيز تقدير الذات من خلال تكبير خط الفك والرقبة. ^{[ 3 ]} ويتم التبرع بعظم المريض نفسه من الأضلاع وجزء من الحوض (عظم الحرقفة). ويبدو أن استخدام غرسات العظام المتبرع بها في تكبير الذقن، حتى لو كانت من المريض نفسه، يرتبط بارتفاع معدل الإصابة بالعدوى ، حتى بعد مرور عقود على وضع الغرسة.

لا تزال عملية تكبير الذقن شائعة لأنها عملية سهلة نسبياً للمريض، وتُحدث تغييرات ملحوظة في ملامح الوجه. عادةً ما يُجري هذا النوع من الجراحة جراح الفم والوجه والفكين، أو أخصائي الأنف والأذن والحنجرة، أو جراح التجميل.

تُستخدم طريقة قطع العظم على شكل حرف T (أو خط V المصغر) ^{[ 4 ]} لتضييق وإطالة الذقن باستخدام تقنية قطع عظمية طورها جراحون كوريون. تُجرى الجراحة تحت التخدير العام (التنبيب الرغامي) عبر مدخل داخل الفم. ^{[ 5 ]} باستخدام منشار ترددي مزدوج الشفرات، ^{[ 6 ]} يُجرى قطع عظمي أفقي، مع ترك جزء صغير من العظم في المنتصف. ثم يُجرى قطعان عظميان عموديان على شكل شبه منحرف مقلوب، ويتم استئصالهما. بعد ذلك، تُثبت العظام المتبقية من القطع العظمي الأفقي وتُعدّل لإطالة الذقن، وتُدفع للأمام للحصول على بروز إضافي للذقن الأمامي إذا لزم الأمر. ^{[ 5 ]} تُستخدم صفائح ومسامير تيتانيوم مثنية مسبقًا لتثبيت العظم في موضعه الجديد. ^{[ 6 ]} يمكن إطالة الذقن  بمعدل 2 إلى 3 ملم. ^{[ 7 ]}

تتحكم عضلة الذقن في وظائف رفع الشفة السفلى والذقن، لذا يجب توخي الحذر الشديد عند إعادة تثبيت عضلة الذقن بعناية بعد الجراحة. ^{[ 8 ] [ 9 ]}

تكون المضاعفات الشائعة طفيفة نسبيًا، وتشمل التورم، والورم الدموي (تجمع الدم)، وضعف أو خدر الشفة السفلى، وهي أعراض لا تدوم طويلًا في العادة. وتشمل المخاطر الأخرى الأقل شيوعًا العدوى، والتغيرات العظمية، وانزياح الزرعة، وتلف الأعصاب. ^{[ 10 ]} ويمكن لخبرة الجراح أن تُسهم في تقليل مخاطر المضاعفات. ^{[ 11 ]}

ينبغي تقليل المضغ إلى الحد الأدنى مباشرة بعد هذا الإجراء، ويوصى المرضى بتناول الأطعمة اللينة فقط وشرب السوائل لفترة من الوقت بعد الجراحة.

غرسات الذقن المصنوعة من السيليكون هي من أكثر الغرسات شيوعًا لتكبير الذقن. تتميز بنعومتها ومرونتها، وتتوفر بأشكال وأحجام مختلفة. لا تلتصق هذه الغرسات بالأنسجة المحيطة، لذا يجب حفر التجويف بدقة متناهية. عادةً ما تبقى ثابتة في مكانها، ولكن قد تتحرك أو تنثني أو تسبب ارتشافًا عظميًا في بعض الحالات عند ملامستها للفك السفلي. ولأنها ناعمة، يسهل إزالتها أيضًا.

غرسات الذقن المصنوعة من البولي إيثيلين ، والتي تحمل العلامة التجارية ميدبور، صلبة ومسامية ومرنة قليلاً، وتأتي بأشكال وأحجام متنوعة. تندمج هذه الغرسات مع الأنسجة المحيطة بها، حيث تنمو داخل مسامها. يُثبّت هذا الاندماج الغرسات في مكانها، ويوفر لها إمدادًا دمويًا يساعد على منع العدوى. كما يجعل إزالتها أكثر صعوبة.

البولي تترافلوروإيثيلين - يُعرف البولي تترافلوروإيثيلين، الذي يُباع تحت اسم Gore-Tex ، في الجراحة التجميلية وغيرها من العمليات الجراحية، ويُشار إليه اختصارًا باسمه الكيميائي ePTFE ( البولي تترافلوروإيثيلين الموسع ) أو Gore SAM (مادة تكبير تحت الجلد). ^{[ 12 ]} نظرًا لمرونة ePTFE وليونته وقوته العالية، يُزرع أثناء العمليات الجراحية على شكل صفائح مُقَصَّصة وكتل منحوتة، ويُثبَّت بالعظم بواسطة براغي من التيتانيوم . ولكن نظرًا لمسامية المادة ، فإن القوة التي تُثبِّت الزرعة في مكانها هي نمو الأنسجة الرخوة والعظم من خلالها وداخلها.

تُستخدم المواد الاصطناعية المذكورة أعلاه في الطب لأنها متوافقة حيوياً مع الجسم البشري، ونادراً ما تُسبب مشاكل داخله. وهي متوفرة بكثرة، وحاصلة على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، ويمكن استخدامها مباشرةً دون إلحاق أي ضرر بموقع التبرع بالمتلقي.

تُعدّ المصفوفة الجلدية الخالية من الخلايا (ADMs) مادة أخرى تُستخدم في زراعة الذقن. تُعرف تجاريًا باسم AlloDerm، ويُطلق عليها الأطباء اسم الأدمة البشرية الخالية من الخلايا المأخوذة من الجثث. تُستخلص هذه المادة من أنسجة المتبرعين بعد الوفاة مباشرة، حيث يقوم الفنيون بإزالة طبقة من الجلد، ثم إزالة البشرة، ومعالجة الأدمة المتبقية بالمضادات الحيوية ومواد أخرى لإزالة خلايا المتبرع وحمضه النووي الذي قد يُسبب رفض الجسم للزرع. غالبًا ما تُستخدم الرقعة الناتجة لتغطية غرسات الذقن.

تشمل مواد الزرع الأخرى مادة سوبراميد، وهي مادة خياطة صناعية غير قابلة للامتصاص مضفرة في غلاف بوليمري، ومادة ميرسيلين، وهي مادة شبكية توفر دعامة على العظم. ^{[ 13 ]}

تكبير الذقن جراحيًا - يُعدّ استخدام غرسة الذقن النوع الأكثر شيوعًا من عمليات تكبير الذقن الجراحية. توجد أنواع عديدة من غرسات الذقن، وقد وُصفت بعضها في القسم السابق. عادةً ما يكون تكبير الذقن باستخدام غرسة الذقن إجراءً تجميليًا. يُجرى شق جراحي إما أسفل الذقن أو داخل الشفة السفلى، ثم يُصنع جيب وتُوضع الغرسة فيه. تُثبّت بعض غرسات الذقن في الفك السفلي، بينما تُثبّت أنواع أخرى في مكانها بواسطة الجيب نفسه.

تستخدم إحدى طرق تكبير الذقن الجراحية الجزء السفلي البارز من الفك السفلي كـ"غرسة". تُعرف هذه العملية باسم رأب الذقن الانزلاقي، وتتضمن قطع قطعة عظمية على شكل حدوة حصان من الحافة السفلية للفك السفلي، وهي عملية تُعرف باسم قطع العظم. في عملية تكبير الذقن، تُدفع قطعة العظم للأمام لزيادة بروز الذقن. كما يمكن إعادتها للخلف لتصغير الذقن. يُثبّت الوضع الجديد باستخدام صفيحة متدرجة من التيتانيوم ومسامير من التيتانيوم. يمكن أيضًا تثبيت قطعة العظم بأسلاك قياس 26 أو 27 وجهاز تثبيت الفك السفلي (IMF) لمدة 3-4 أسابيع. عادةً ما يُجري هذا النوع من الجراحة جراح الفم والوجه والفكين أو جراح تجميل .

قد تتطلب الحالات التي يكون فيها الذقن صغيرًا مع وجود بروز كبير في الفك العلوي جراحة تقويمية أكثر تعقيدًا. ورغم أن الإجراءات المذكورة أعلاه قد تُحسّن المظهر الجمالي للذقن، إلا أنها لا تُحسّن إطباق الأسنان. ويمكن استخدام جراحة تقديم الفك السفلي لتصحيح اصطفاف الأسنان وتحسين بروز الذقن.

تكبير الذقن بدون جراحة - طريقة أخرى لتكبير الذقن تعتمد على حقن مواد مالئة. معظم هذه المواد مؤقتة، وتستمر نتائجها من أشهر إلى سنوات. تشمل المواد المالئة المؤقتة الشائعة حمض الهيالورونيك ومستحضرات هيدروكسيباتيت الكالسيوم . أما المواد المالئة الدائمة، مثل السيليكون الحر ، فقد تراجع الإقبال عليها بسبب خطر انتقالها، والالتهاب المزمن، والعدوى، مما قد يُشوه الذقن بشكل دائم.

• حمالة الذقن
• تصغير الفك
• جراحة تقويم الفكين
• جراحة الوجه والفكين
• جراحة تجميلية
• طب الأذن والأنف والحنجرة

• الجمع بين زراعة الذقن والفكين وتجديد شباب الوجه تحت التخدير الموضعي