مركز التأمل

مركز الإفاقة هو مرفق أو بيئة توفر فترة قصيرة (من 4 إلى 12 ساعة) للتعافي من آثار التسمم الحاد بالكحول أو المخدرات . مراكز الإفاقة مجهزة بكادر طبي متكامل يوفر الإشراف والمتابعة المستمرة طوال عملية الإفاقة. قد تكون مراكز الإفاقة بديلاً عن السجون وأقسام الطوارئ ، فضلاً عن كونها مراكز استقبال مفتوحة. ^{[ 1 ] [ 2 ]} يوجد عدد قليل من مراكز الإفاقة حول العالم، منها أكثر من 40 مركزًا معتمدًا في الولايات المتحدة.

في الولايات المتحدة، أُنشئت مراكز إعادة التأهيل من الإدمان بالتزامن مع برامج إزالة السموم الطبية والاجتماعية، وذلك مع إقرار القانون الفيدرالي الموحد لعلاج الإدمان على الكحول والمخدرات عام ١٩٧١. وتختلف هذه المراكز عن " مراكز احتجاز السكارى " التاريخية، التي كانت عادةً غير مراقبة، وتضم زنازين مغلقة يُترك فيها الأشخاص المخمورون دون رعاية حتى يستعيدوا وعيهم. وقد تعرض الأشخاص المحتجزون في هذه "المراكز" أحيانًا لإصابات أو إعاقات أو حتى وفيات نتيجة لحالات طبية أو نفسية مصاحبة .

قبل إنشاء مرافق إعادة التأهيل من الإدمان، كانت العديد من البلديات حول العالم تُشغّل "مراكز احتجاز السكارى" ، وهي عبارة عن غرف أو زنازين غير مراقبة لاحتجاز الأشخاص المخمورين. وقد تبيّن أن هذه المراكز خطيرة وغير إنسانية، حيث يُعرّض النزلاء لخطر الانتحار أو غيره من المضاعفات. وقد اختفت غالبية مراكز احتجاز السكارى التقليدية. ^{[ 3 ]}

أصبحت مراكز الإفاقة من الإدمان خيارًا مشروعًا في الولايات المتحدة بموجب قانون العلاج الموحد لإدمان الكحول والتسمم لعام 1971. ^{[ 4 ]} عُرفت هذه البرامج الأصلية في كل من الولايات المتحدة وكندا باسم مراكز إزالة السموم، واستهدفت البالغين خلال مرحلة التسمم الحاد من خلال العلاج المبكر؛ ^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]} مع وجود أكثر من 40 مركزًا للإفاقة من الإدمان في الولايات المتحدة، وأكثر من ذلك على الصعيد الدولي، تُعتبر هذه المراكز الحالية بديلاً هامًا بشكل متزايد لرعاية أقسام الطوارئ. ^{[ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]}

كانت مراكز الإفاقة من الإدمان تُموَّل تاريخيًا من قِبَل المدن والمقاطعات، لا سيما تلك التي تضم مستشفيات تابعة لها، والتي كانت تستقبل أعدادًا كبيرة من المرضى المخمورين في أقسام الطوارئ. بعد صدور قانون الرعاية الصحية الميسرة ، أصبح العديد من هؤلاء المرضى، الذين لم يكونوا مؤمَّنين سابقًا، مؤمَّنين بموجب برنامج ميديكيد الموسَّع . وإدراكًا لتكاليف رعاية هؤلاء المرضى في أقسام الطوارئ، استخدمت العديد من الولايات الآن تمويل برنامج ميديكيد لإنشاء مراكز الإفاقة من الإدمان، وذلك من خلال منح الرعاية الشاملة للفرد.

تشمل الاختلافات الجوهرية بين مراكز علاج السكارى التقليدية ومراكز الإفاقة الحديثة توفير كوادر طبية أكثر كفاءة، وإجراء فرز وتقييم من قبل الطاقم عند الاستقبال، ومراقبة مستمرة، وغالبًا ما تكون مرئية، للمرضى طوال الوقت، بالإضافة إلى إجراء تقييمات قبل الخروج. قد يتلقى المرضى الذين يعانون من حالات سُكر أقل حدة العلاج من قبل مساعدين طبيين وكوادر غير طبية من نفس المستوى، بينما قد يتلقى المرضى الذين يعانون من حالات سُكر أشد أو خطيرة المساعدة من قبل ممرضين مسجلين وأخصائيين اجتماعيين مرخصين.

ظهرت مراكز إعادة التأهيل من الإدمان بشكل كبير كحركة شعبية في جميع أنحاء الولايات المتحدة وعلى الصعيد الدولي. وقد صُممت معظمها خصيصاً مع مراعاة الاحتياجات الإقليمية، وبالتالي توجد نماذج متنوعة قيد التشغيل.

تتعاون العديد من مراكز إعادة التأهيل من الإدمان بشكل أساسي مع نظام العدالة الجنائية ، حيث تستقبل البالغين المخمورين من مكاتب الشرطة. وقد يقتصر طاقم العمل على كوادر غير طبية، مثل المرشدين من الأقران، أو يقدم إشرافًا طبيًا أساسيًا من قبل فنيي الطوارئ الطبية أو النفسيين . وتعتمد الرعاية في معظمها على الملاحظة لضمان عدم وجود أي آثار سلبية مرتبطة بالتسمم ( مثل الاستنشاق ، أو الجرعة الزائدة غير المقصودة، أو إيذاء النفس، أو السقوط).

تم إنشاء مراكز إعادة التأهيل للحد من استخدام الخدمات البديلة (بما في ذلك قسم الطوارئ ونظام العدالة الجنائية)، وتوفير مساحة آمنة للأفراد لتقليل الأضرار المرتبطة بالكحول ، وتقديم موقع مخصص للأشخاص الذين يعانون من حالة سكر حادة. ^{[ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]}

استقبلت جميع البرامج عملاءً من خلال الإحالة الذاتية/الحضور المباشر، ودوريات الشوارع، وعربات التواصل مع المشردين ، والوكالات المحلية، والشرطة، بينما استقبلت برامج أخرى عملاءً من أقسام الطوارئ والعيادات وسيارات الإسعاف. ولا تقتصر العديد من مراكز إعادة التأهيل الحالية على تقديم الرعاية لمن يعانون من التسمم الكحولي فقط، بل توفر الرعاية للأفراد الذين يعانون أيضاً من التسمم بالمخدرات .

على الرغم من أن غالبية مرافق الإفاقة من السكر هي مرافق طوعية، إلا أن بعضها مسموح له قانونًا بالاحتجاز القسري في حالات التسمم الحاد. ^{[ 17 ]}

بخلاف مراكز علاج الإدمان، لا تهدف مراكز الإفاقة إلى توفير علاج طويل الأمد لإدمان المواد المخدرة . بل تعمل هذه المراكز كبديل للسجن أو قسم الطوارئ خلال مرحلة التسمم، حيث لا تتجاوز مدة الإقامة فيها بضع ساعات مقارنةً ببرامج علاج الإدمان التقليدية التي تتراوح مدتها بين 14 و90 يومًا . ومع ذلك، يمكن لمراكز الإفاقة أن تكون بمثابة مركز ربط بين الأفراد الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المواد المخدرة وخيارات العلاج المناسبة.

ركزت الأبحاث الحديثة على شكل ثانٍ من أشكال الرعاية التلطيفية، وهو مرفق مؤقت يُنشأ لتوفير خدمات إضافية خلال ساعات الذروة في أقسام الطوارئ أو أثناء الأحداث الرياضية الكبرى أو العطلات المرتبطة بزيادة استهلاك الكحول . ^{[ 18 ] [ 19 ]}

• دانفورد، ج.، كاستيلو، إي. إم.، تشان، تي. سي.، فيلك، جي. إم.، جينسون، ب.، وليندسي، إس. بي. (2006). أثر برنامج سان دييغو للمدمنين المتكررين على استخدام موارد الطوارئ الطبية. حوليات طب الطوارئ، 47(4)، 328-336. doi:10.1016/j.annemergmed.2005.11.017
• غرين، ج. (2007). برامج علاج مدمني الكحول المتكررين: ما العمل مع مدمني الكحول المشردين في قسم الطوارئ. حوليات طب الطوارئ، 49(6)، 791-793. doi:10.1016/j.annemergmed.2007.04.011
• سميث-برناردين، س.، كينيل، م.، ويه، س. (2019). يمكن لخدمات الطوارئ الطبية نقل المرضى بأمان إلى مركز إعادة التأهيل كوجهة بديلة. حوليات طب الطوارئ، DOI: https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2019.02.004
• سميث-برناردين، س.، كاريكو، أ.، ماكس، و.، وتشابمان، س. (2017). استخدام مركز الإفاقة في حالات التسمم الكحولي الحاد. طب الطوارئ الأكاديمي، نُشر إلكترونيًا في مايو 2017. doi: 10.1111/acem.13219
• وارن، أو. (2016). مخمور، بلا مأوى، وبحاجة إلى مكان يأوي إليه. شؤون الصحة، 35(11): 2138-2141. doi: 10.1377/hlthaff.2016.0888