الجر (جراحة العظام)

على الرغم من انخفاض استخدام الجر على مر السنين، إلا أن عددًا متزايدًا من ممارسي جراحة العظام يستخدمون الجر بالتزامن مع الدعامات (انظر دعامة ميلووكي ).

وجد هاريسون وآخرون (2005) أن تمارين تصحيح وضعية الجسم باستخدام صورة معكوسة (وضعية معاكسة) وطريقة جديدة لشدّ منطقة أسفل الظهر والعجز أدت إلى انخفاض ميل الجذع بنسبة 50%، وارتبطت بانخفاض ملحوظ في شدة الألم لدى هذه الفئة من المرضى. ^{[ 3 ]} ورأى هؤلاء الباحثون أن نتائجهم تستدعي إجراء المزيد من الدراسات حول العلاج التحفظي لآلام أسفل الظهر المزمنة واضطرابات العمود الفقري.

وقد تم اختصار مصطلح "الجر الهيكلي" بأشكال مختلفة مثل "sk. tx" و "sk. trx" و "sk. tr." ^{[ 4 ]}

يُستخدم شدّ العمود الفقري كوسيلة لتخفيف الضغط عليه، وغالبًا ما يُطبّق دون ملامسة العظام مباشرةً كما في طرق الشدّ الأخرى. ويتمّ ذلك أحيانًا بعزل الجزء الداخلي من العمود الفقري باستخدام أحزمة قابلة للنفخ أو عضلة البطن المستعرضة . كما يُجرى أيضًا بالتزامن مع شدّ الورك المثني المدعوم بالفخذ (كراسي الانقلاب، تمارين تمديد الظهر) أو بالتزامن مع شدّ الساق بالكامل (باستخدام الأحذية أو الطاولات) عبر أشكال تعليق معكوسة.

يحدث شد العمود الفقري (باستثناء الفقرات العنقية) أيضًا مع تعليق الجسم في وضع مستقيم من الذراعين، كما هو الحال مع تمارين السحب لأعلى ، والغطس ، وكرسي القبطان ، وتمارين الذقن ( تمرين الذقن لأعلى ) أو حركات اللياقة البدنية الأخرى مع تدلي القدمين.

يمكن استخدام الجر الميكانيكي لعلاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات في العمود الفقري العنقي والقطني، مثل اعتلال الجذور العصبية العنقية أو تضيق القناة الشوكية القطنية. وقد شاع استخدام الجر القطني في العيادات، وأكدت تحليلات تلوية سابقة أن الجر الميكانيكي في وضع الاستلقاء على الظهر يُخفف الألم قصير الأمد لدى مرضى اعتلال الجذور العصبية. ^{[ 5 ]} ويمكن تطبيقه ميكانيكيًا باستخدام جهاز يعمل بنظامين مختلفين: متقطع أو مستمر.

الأهداف الفسيولوجية:

• فصل الفقرات
• حركة المفاصل الوجهية
• توسع الثقبة بين الفقرات
• تمدد الأنسجة الرخوة

عندما يتم دمج الجر الميكانيكي مع طرق العلاج الطبيعي الأخرى مثل التعبئة السلبية والتدليك والتمدد والتمارين النشطة، فإنه يُعد علاجًا فعالًا لتخفيف الألم في اضطرابات العمود الفقري العنقي أو القطني. ^{[ 6 ]}

وجد كولومبو وآخرون (2020) أن العلاج بالجر الميكانيكي يحقق نتائج أفضل مقارنةً بالعلاج بالجر اليدوي. كما تبين أن الجر المستمر أكثر فعالية من الجر المتقطع. واقترح الباحثون أن يكون العلاج بالجر الميكانيكي هو العلاج بالجر المستمر. ^{[ 7 ]}

وُضعت مؤخرًا إرشادات لاستخدام شدّ الفقرات العنقية لعلاج اعتلال الجذور العنقية . إلا أن الأدلة المنشورة في هذا الشأن محدودة الجودة، ويحثّ واضعو هذه الإرشادات الباحثين على تكثيف الدراسات حول تأثير الشدّ على اعتلال الجذور العنقية . ^{[ 8 ]} كما أظهرت الدراسات أن شدّ الفقرات القطنية مفيد في علاج آلام أسفل الظهر . ^{[ 9 ]} وأكدت ثلاث دراسات أُجريت عام 2017 زيادة تدفق المغذيات والماء إلى الأقراص بين الفقرات بعد العلاج بالشدّ. ^{[ 10 ]}