كسر عظم الفخذ

تحدث كسور عظم الفخذ أثناء الإصابات الشديدة، وقد تُشتت الانتباه عن الإصابات الأخرى، مما يحول دون إجراء فحص شامل للجسم. ^{[ 4 ]} على سبيل المثال، تُصاب أربطة وغضروف الركبة في نفس الجانب بشكل شائع. ^{[ 2 ] [ 3 ]}

تُجرى عادةً صور شعاعية أمامية خلفية وجانبية. ^{[ 4 ]} وللتأكد من عدم وجود إصابات أخرى، تُجرى أيضًا صور شعاعية للورك والحوض والركبة. ^{[ 5 ]} وتُعد صورة الورك الشعاعية ذات أهمية خاصة، لأن كسور عنق الفخذ قد تؤدي إلى نخر رأس الفخذ. ^{[ 4 ]}

قد يُصنف الكسر على أنه كسر مفتوح ، ويحدث عندما تبرز شظايا العظم من خلال الجلد، أو عندما يكون هناك جرح سطحي يخترق العظم. تُسبب هذه الأنواع من الكسور ضررًا أكبر للأنسجة المحيطة، ويقل احتمال التئامها بشكل صحيح، كما أنها أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

تشير الأدلة المتاحة إلى أن العلاج يعتمد على الجزء المصاب من عظم الفخذ. قد يكون الشد مفيدًا في كسور جسم عظم الفخذ لأنه يُعاكس قوة العضلة التي تسحب الجزأين المنفصلين معًا، وبالتالي قد يُقلل النزيف والألم. ^{[ 11 ]} لا يُنصح باستخدام الشد في كسور عنق عظم الفخذ أو عند وجود أي إصابة أخرى في الساق أو الحوض . ^{[ 12 ] [ 13 ]} عادةً ما يكون إجراءً مؤقتًا يُستخدم قبل الجراحة. ولا يُعتبر علاجًا نهائيًا إلا للمرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة خطيرة تُعيق التدخل الجراحي. ^{[ 14 ]}

يمكن استخدام المثبتات الخارجية لمنع المزيد من الضرر للساق حتى تستقر حالة المريض بما يكفي لإجراء الجراحة. ^{[ 14 ]} ويُستخدم هذا الإجراء في الغالب كحل مؤقت. مع ذلك، في بعض الحالات المختارة، قد يُستخدم كبديل للتثبيت النخاعي كعلاج نهائي. ^{[ 15 ] [ 16 ]}

في حالات كسور عظم الفخذ، يُوصى حاليًا بإجراء ردّ الكسر وتثبيته داخل النخاع العظمي. ^{[ 14 ]} يُعاد محاذاة العظم، ثم يُوضع قضيب معدني في نخاع عظم الفخذ، ويُثبّت بمسامير من كلا الطرفين. توفر هذه الطريقة تعريضًا أقل للجرح، ونسبة التئام تتراوح بين 98 و99%، ومعدلات عدوى أقل (1-2%)، وتندبًا عضليًا أقل. ^{[ 14 ] [ 15 ] [ 17 ]}

بعد الجراحة، ينبغي تقديم العلاج الطبيعي للمريض ومحاولة المشي في أسرع وقت ممكن، ثم كل يوم بعد ذلك لزيادة فرص تعافيه بشكل جيد. ^{[ 18 ]}