قياس طبلة الأذن

📅 آخر تحديث: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 4 صور
الموسوعة الحرة

قياس طبلة الأذن هو تقييم صوتي لحالة الأذن الوسطى [ 1 ] وطبلة الأذن ( الغشاء الطبلي ) وعظام التوصيل عن طريق إحداث اختلافات في ضغط الهواء في قناة الأذن.

قياس طبلة الأذن هو اختبار موضوعي لوظيفة الأذن الوسطى. وهو ليس اختبارًا للسمع ، بل هو قياس لانتقال الطاقة الصوتية عبر الأذن الوسطى. ولا يقيس حركة طبلة الأذن أو الأذن الوسطى. إنه قياس صوتي، يتم بواسطة ميكروفون ضمن مسبار قناة الأذن، يُدخل في قناة الأذن. لا يُستخدم هذا الاختبار لتقييم حساسية السمع، ويجب دائمًا النظر إلى نتائجه بالتزامن مع قياس السمع النقي .

يُعدّ قياس ضغط الأذن الوسطى ( الطبلة) عنصرًا هامًا في تقييم السمع. ففي تقييم فقدان السمع، يُتيح قياس ضغط الأذن الوسطى التمييز بين فقدان السمع الحسي العصبي وفقدان السمع التوصيلي ، عندما لا يكون التقييم واضحًا من خلال اختبارات ويبر ورين . علاوة على ذلك، في مراكز الرعاية الصحية الأولية، يُمكن أن يُساعد قياس ضغط الأذن الوسطى في تشخيص التهاب الأذن الوسطى من خلال إظهار وجود تراكم للسوائل في تجويف الأذن الوسطى.

عملية

يتم توليد نغمة بتردد 226  هرتز بواسطة طرف مسبار يتم إدخاله في قناة الأذن الخارجية، حيث يصطدم الصوت بالغشاء الطبلي، مما يتسبب في اهتزاز الأذن الوسطى.

على الرغم من أن تردد 226  هرتز هو الأكثر شيوعًا في اختبار قياس ضغط الأذن، إلا أنه يمكن استخدام ترددات أخرى. وقد أظهرت الأبحاث أن استخدام  تردد 1000 هرتز يُعطي نتائج أكثر دقة لدى الرضع الذين تقل أعمارهم عن 4 أشهر. يُجرى قياس ضغط الأذن متعدد الترددات عند ترددات متعددة تتراوح بين 250 و2000  هرتز، ويُستخدم للمساعدة في تحديد تشوهات العظيمات السمعية. [ 2 ]

تُعرف عملية انتقال الطاقة عبر الأذن الوسطى باسم "المُعاوَقة". يقيس الجهاز الصوت المنعكس ويعبّر عنه كمُعاوَقة أو امتثال، ويرسم النتائج على مخطط يُعرف باسم " مخطط الطبلة" .

في الوضع الطبيعي، يكون ضغط الهواء في قناة الأذن مساويًا لضغط الهواء المحيط. كذلك، في الظروف الطبيعية، يكون ضغط الهواء في الأذن الوسطى مساويًا تقريبًا لضغط الهواء المحيط، نظرًا لأن قناة استاكيوس تُفتح دوريًا لتهوية الأذن الوسطى ومعادلة الضغط. في الشخص السليم، ينتقل الصوت بأقصى قوة عبر الأذن الوسطى عندما يتساوى ضغط الهواء المحيط في قناة الأذن مع الضغط في الأذن الوسطى.

إجراء

قياس طبلة الأذن عند صبي في الكاميرون .

بعد فحص الأذن بالمنظار للتأكد من خلوّ مسار الصوت إلى طبلة الأذن من أي ثقب، يُجرى الاختبار بإدخال مسبار مقياس الطبلة في قناة الأذن. يُغيّر الجهاز الضغط داخل الأذن، ويُصدر نغمة نقية، ويقيس استجابة طبلة الأذن للصوت عند ضغوط مختلفة. ينتج عن ذلك سلسلة من البيانات التي تقيس كيفية تغير معامل التوصيل مع الضغط، والتي تُرسم بيانيًا على شكل مخطط طبلة الأذن.

تُصنّف مخططات طبلة الأذن وفقًا لشكل الرسم البياني. يُصنّف مخطط طبلة الأذن الطبيعي (يسار) بالنوع أ. ويُظهر ضغطًا طبيعيًا في الأذن الوسطى مع حركة طبيعية لطبلة الأذن والعظيمات السمعية. قد يكشف مخطط طبلة الأذن من النوع ب عن: (أ) وجود سائل في الأذن الوسطى، (ب) ثقب في غشاء الطبلة أو قناة معادلة الضغط مفتوحة، أو (ج) ورم في الأذن الوسطى. أما مخططات طبلة الأذن من النوع ج فتتوافق مع ضغط سلبي في الأذن الوسطى ناتج عن خلل في وظيفة قناة استاكيوس وانكماش غشاء الطبلة.

لا ينبغي استخدام تصنيف بيانات قياس طبلة الأذن كمؤشر تشخيصي، فهو مجرد وصف للشكل. ثمة تمييز بين الأنواع الثلاثة، بالإضافة إلى نوعين فرعيين من النوع A، وهما AS و AD . على سبيل المثال، يُظهر AS (مخطط طبلة أذن ضحل) تصلبًا في نظام الأذن الوسطى، بينما يُظهر AD (مخطط طبلة أذن عميق) انقطاعًا في العظيمات السمعية أو غشاءً أحاديًا. ويمكن استخدام قياسات مُعامل التوصيل الصوتي الساكن، وحجم قناة الأذن، وعرض/تدرج قياس طبلة الأذن، مقارنةً بالبيانات المعيارية الخاصة بالجنس والعمر والعرق، لتشخيص أمراض الأذن الوسطى بدقة نسبية، إلى جانب استخدام بيانات قياس السمع الأخرى (مثل عتبات التوصيل الهوائي والعظمي، والفحص التنظيري للأذن، والقدرة على تمييز الكلمات بشكل طبيعي عند مستويات صوتية مرتفعة، إلخ).

قياس طبلة الأذن بواسطة المستخدمين النهائيين

الهواتف الذكية

بُذلت بعض الجهود لخفض تكلفة أجهزة قياس ضغط الأذن باستخدام الهواتف الذكية. [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] في عام 2022، عرض باحثون من جامعة واشنطن نظامًا متكاملًا لقياس ضغط الأذن يعتمد على الهاتف الذكي، ويتكون من ملحق محمول يُستخدم لتغيير ضغط الهواء في الأذن. [ 6 ] يقوم الهاتف الذكي بحساب وعرض مخطط ضغط الأذن، ويُبلغ عن ذروة الاستجابة الصوتية في الوقت الفعلي. عمل النظام بتردد 226  هرتز، وأظهرت اختبارات إثبات المفهوم نتائج مماثلة لأجهزة قياس ضغط الأذن التجارية. ونظرًا لانتشار الهواتف الذكية في جميع أنحاء العالم، قد تُسهم هذه الأنظمة المحمولة في جعل أدوات قياس السمع هذه متاحة عالميًا.

الأجهزة الاستهلاكية

صُممت أجهزة استهلاكية لفحص وجود سائل في الأذن الوسطى في المنزل. ووجدت دراسة أجريت عام 2009 أن جهاز قياس انعكاس الصوت "إير تشيك ميدل إير مونيتور" الاستهلاكي [ 7 ] يُعطي نتائج سلبية خاطئة قليلة في الكشف عن سائل الأذن الوسطى؛ وكانت الخصوصية والقيمة التنبؤية الإيجابية متواضعة، مع وجود العديد من النتائج الإيجابية الخاطئة . [ 8 ] لم يعد الجهاز متوفرًا في عام 2023.

مراجع

  1. ↑ ديفيد جاي ستيل؛ جيفري سوسمان؛ فريدريك أ. ماككوردي (2003). دليل الطالب للرعاية الصحية الأولية: تحقيق أقصى استفادة من تجربتك السريرية المبكرة . إلسيفير للعلوم الصحية. ص  370 وما بعدها. ISBN 978-1-56053-545-4تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 يونيو 2011 .
  2. ↑ بيتراك، ميشيل. "قياس طبلة الأذن ما وراء 226 هرتز - ما هو المختلف عند الأطفال؟" .
  3. ↑ مجتمع Nature Portfolio للهندسة الحيوية (15 يونيو 2022). "الحوسبة في علم السمع: مقياس طبلة الأذن للهواتف الذكية لتشخيص اضطرابات الأذن الوسطى" . مجتمع Nature Portfolio للهندسة الحيوية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 يونيو 2022 .
  4. ↑ "جهاز قياس طبلة الأذن الجديد بتقنية الصحة المتنقلة، الذي طوره باحثون من جامعة ديوك، قد يساهم في معالجة فقدان السمع الذي يمكن الوقاية منه لدى الأطفال" . MEDx . 19 أبريل 2022. تاريخ الاطلاع: 19 يونيو 2022 .
  5. ↑ "إجراء قياس ضغط الأذن الوسطى باستخدام الهواتف الذكية" . tymp.cs.washington.edu . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19-06-2022 .
  6. ↑ تشان، جاستن؛ نجفي، علي؛ بيكر، مالوري؛ كينسمان، جولي؛ مانكل، ليزا ر.؛ نورتون، سوزان؛ بلي، راندال؛ غولاكوتا، شيامناث (16 يونيو 2022). "إجراء قياس طبلة الأذن باستخدام الهواتف الذكية" . طب الاتصالات . 2 (1): 57. doi : 10.1038/ s43856-022-00120-9 . ISSN 2730-664X . PMC 9203539. PMID 35721828 .   
  7. ↑ غرين، آلان (1 نوفمبر 2008). "التهابات الأذن - جهاز فحص الأذن" . DrGreene.com .
  8. ↑ تيبو، هيكي؛ ريفونتا، ماتي (2009). "قياس الانعكاس الصوتي الاستهلاكي من قبل الآباء للكشف عن سائل الأذن الوسطى لدى الأطفال الذين يخضعون لعملية فغر الطبلة" . المجلة الإسكندنافية للرعاية الصحية الأولية . 27 (3): 167-171 . doi : 10.1080/02813430903072165 . ISSN 0281-3432 . PMC 3413189. PMID 19565410 .