العلاج بالأشعة فوق البنفسجية

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

العلاج بالأشعة فوق البنفسجية أو العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية هو علاج للصدفية ، واضطراب الجلد التأتبي ، والبهاق ، وأمراض جلدية أخرى.

آلية العمل

يمارس الضوء فوق البنفسجي تأثيراته العلاجية إلى حد كبير عن طريق تعديل الاستجابات المناعية الجلدية وتحفيز موت الخلايا المسببة للأمراض، وبالتالي تقليل الالتهاب في مجموعة متنوعة من اضطرابات الجلد الحساسة للضوء . [ 1 ]

أساليب العلاج

يوجد علاجان رئيسيان: الأشعة فوق البنفسجية ب (UVB) وهي الأكثر شيوعًا، والعلاج بالأشعة فوق البنفسجية ب (PUVA). على الرغم من ظهور الأدوية البيولوجية ، لا تزال الأشعة فوق البنفسجية ب ضيقة النطاق خيارًا مهمًا للأمراض الجلدية الالتهابية المتوسطة إلى الشديدة، وكانت العلاج الأكثر فعالية من حيث التكلفة للصدفية في تحليل أُجري عام 2023. [ 2 ]

العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية ب

هناك أربعة أنواع من مصابيح الأشعة فوق البنفسجية UVB: مصابيح الأشعة فوق البنفسجية UVB الفلورية ذات النطاق العريض التي تصدر 280-330  نانومتر، ومصابيح الأشعة فوق البنفسجية UVB ذات النطاق الضيق التي تصدر 312  نانومتر، ومصابيح الإكسيمر التي تصدر 308  نانومتر، ومصابيح LED الأحدث التي يمكنها إصدار أي طول موجي في نطاق الأشعة فوق البنفسجية UVB من 285 إلى 320 نانومتر.

العلاج الضوئي PUVA

PUVA تعني العلاج بالأشعة فوق البنفسجية UVA مع البسورالين . يتضمن هذا العلاج تعريض الجلد للأشعة فوق البنفسجية UVA ، باستخدام مصباح فلورسنت أو مصابيح LED. في بعض البروتوكولات السريرية، يُضاف الإنترفيرون ألفا إلى PUVA ، وهي استراتيجية تُحسّن معدلات الاستجابة الكاملة مع تقليل الجرعات التراكمية من الأشعة فوق البنفسجية UVA. [ 3 ] يوفر علاج PUVA أشعة UVA ذات قدرة اختراق أعمق بعد تناول 8-ميثوكسي بسورالين عن طريق الفم ، ولذلك يُختار غالبًا للبقع السميكة أو المقاومة للعلاج، بينما  يُفضّل استخدام الأشعة فوق البنفسجية UVB ذات النطاق الضيق (311-312 نانومتر) للآفات السطحية نظرًا لقدرتها على اختراق الجلد بشكل سطحي. [ 3 ]

المعدات والاستخدام

تُستخدم أجهزة تسمير البشرة في عيادات الأمراض الجلدية لعلاج الحالات الجلدية التجميلية (مثل الصدفية وحب الشباب والأكزيما والبهاق) وفي صالونات التسمير الداخلية لأغراض التسمير التجميلي.

تتضمن بروتوكولات العلاج النموذجية التعرض لفترات قصيرة لأشعة UVB من 3 إلى 5 مرات أسبوعيًا في المستشفى أو العيادة، وقد يتطلب الأمر جلسات متكررة قبل ملاحظة النتائج. معظم الحالات التي تستجيب لأشعة UVB هي حالات مزمنة، لذا يلزم العلاج المستمر للسيطرة عليها. تُعد أجهزة UVB المنزلية حلولًا شائعة لمن تستجيب حالاتهم للعلاج. تُمكّن هذه الأجهزة المرضى من معالجة أنفسهم يومًا بعد يوم (وهو بروتوكول العلاج الأمثل لمعظم الحالات) دون الحاجة إلى زيارات متكررة ومكلفة إلى العيادة، خاصةً عندما تكون المنطقة المصابة صغيرة، ويكون سعر الجهاز منخفضًا.

السلامة والآثار الجانبية

قد يؤدي التعرض لجرعات عالية من الأشعة فوق البنفسجية (UVB) إلى تلف الحمض النووي، مما ينتج عنه احمرار الجلد وزيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8477449/

أشارت دراسة متعددة المراكز أجريت عام 2024 إلى ارتفاع معدلات الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الخلايا القاعدية وسرطان الجلد الميلانيني بين المرضى الذين عولجوا بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق، مما يسلط الضوء على الحاجة إلى المراقبة الجلدية طويلة الأمد . [ 4 ]

والسبب هو أن الجرعة العلاجية باستخدام الأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق أعلى من الجرعة التي تسبب تلف الحمض النووي، والذي يظهر على شكل احمرار الجلد.

قد تشمل الآثار الجانبية الحكة واحمرار الجلد نتيجة التعرض للأشعة فوق البنفسجية ب، وربما حروق الشمس إذا لم يقلل المرضى من تعرضهم للأشعة فوق البنفسجية الطبيعية خلال أيام العلاج. كما قد تتطور المياه البيضاء (الساد) في كثير من الأحيان إذا لم تتم حماية العينين من التعرض للأشعة فوق البنفسجية. وحتى الآن، لا توجد صلة بين زيادة خطر إصابة المريض بسرطان الجلد والاستخدام الصحيح للعلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية ب ضيقة النطاق. [ 5 ] [ 6 ] ويُعرَّف "الاستخدام الصحيح" عمومًا بأنه الوصول إلى "الجرعة دون المُسببة للاحمرار" (SED)، وهي أقصى كمية من الأشعة فوق البنفسجية ب التي يمكن أن يتلقاها الجلد دون أن يُصاب بحروق. ويمكن علاج بعض أنواع الفطريات التي تنمو تحت أظافر القدم باستخدام طول موجي محدد من الأشعة فوق البنفسجية الصادرة من مصباح LED عالي الطاقة، وقد يكون هذا العلاج أكثر أمانًا من الأدوية الجهازية التقليدية.

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ فييرا-غارسيا، ب.أ.، وولف، ب. (2021). دراسة معمقة للعلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية: آليات العمل والأهداف الجزيئية الناشئة في الالتهاب والسرطان. علم الأدوية والعلاجات ، 222، 107784. https://doi.org/10.1016/j.pharmthera.2020.107784
  2. ↑ مكوي، ت.، ناتاريلي، ن.، بان، أ.، وآخرون. (2023). مراجعة منهجية وتقدير لفعالية التكلفة للعلاجات البيولوجية مقارنةً بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق من النوع ب لعلاج الصدفية والتهاب الجلد التأتبي من متوسط ​​إلى شديد. المجلة الدولية للأمراض الجلدية ، 62(8)، 986-999. https://doi.org/10.1111/ijd.16677
  3. 1 2 بيجي، ب.ك.م. (2017). العلاج (الفصل 6). في دليل الطبيب السريري لداء الفطريات الفطرية (ص 23-34). سبرينغر. https://doi.org/10.1007/978-3-319-47907-1_6
  4. ↑ أكيرلا، ب.، بوكالا، إ.، هيلمينين، م.، وآخرون. (2024). خطر الإصابة بسرطان الجلد نتيجة العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق (TL-01): دراسة سجل متعددة المراكز شملت 4815 مريضًا. مجلة أكتا ديرماتو-فينيرولوجيكا ، 104، adv39927. https://doi.org/10.2340/actadv.v104.39927
  5. ↑ هيرن، آر إم آر؛ كير، إيه سي؛ رحيم، جيه؛ فيرغسون، آر إس؛ داو، آر إس (2008). " معدل الإصابة بسرطانات الجلد لدى 3867 مريضًا عولجوا بالعلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية ب ضيقة النطاق" (ملف PDF) . المجلة البريطانية للأمراض الجلدية . 159 (4): 931-935 . doi : 10.1111/j.1365-2133.2008.08776.x . PMID 18834483. S2CID 26754520 .  
  6. ↑ بلاك، آر جيه؛ جافين، إيه تي (2005). "خطر الإصابة بالسرطان الضوئي الناتج عن العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية ب ضيقة النطاق (TL-01): بيانات المتابعة المبكرة". المجلة البريطانية للأمراض الجلدية . 152 (154): 551-557 . doi : 10.1111/j.1365-2133.2005.06537.x . PMID 15840109. S2CID 45148256 .