اختبار التنفس باليوريا

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

يُعدّ اختبار التنفس باليوريا إجراءً تشخيصيًا سريعًا يُستخدم لتحديد الإصابة ببكتيريا الملوية البوابية (Helicobacter pylori) ، وهي بكتيريا حلزونية الشكل تُسبب التهاب المعدة وقرحة المعدة ومرض القرحة الهضمية . يعتمد هذا الاختبار على قدرة الملوية البوابية على تحويل اليوريا إلى أمونيا وثاني أكسيد الكربون. وتوصي الإرشادات الطبية الرائدة باختبار التنفس باليوريا كخيار غير جراحي مفضل للكشف عن الملوية البوابية قبل العلاج وبعده. [ 1 ] [ 2 ]

المبادئ والآلية

يبتلع المرضى اليوريا الموسومة بنظير غير شائع ، إما الكربون المشع -14 (المفضل حاليًا في العديد من البلدان) أو الكربون غير المشع-13 . خلال الدقائق العشر إلى الثلاثين التالية، يشير الكشف عن ثاني أكسيد الكربون الموسوم بالنظير في هواء الزفير إلى انشطار اليوريا؛ وهذا يدل على وجود إنزيم اليورياز ( الإنزيم الذي تستخدمه بكتيريا الملوية البوابية لاستقلاب اليوريا لإنتاج الأمونيا ) في المعدة ، وبالتالي وجود بكتيريا الملوية البوابية .

يتطلب قياس نوعي اليوريا المختلفين أجهزةً مختلفة. يُقاس الكربون-14 عادةً باستخدام الوميض ، بينما يُمكن الكشف عن الكربون-13 باستخدام مطياف الكتلة لنسب النظائر (IRMS) أو ببساطة باستخدام مطياف الأشعة تحت الحمراء غير المشتتة (NDIR) . في كلتا الطريقتين، يلزم أخذ عينة هواء نَفَس أساسية قبل أخذ اليوريا الموسومة بالنظائر، وذلك للمقارنة مع عينة ما بعد اليوريا، مع فاصل زمني يتراوح بين 15 و30 دقيقة بينهما. يُمكن إرسال العينات إلى مختبر مرجعي لتحليلها. بدلاً من ذلك، يُمكن إجراء مطياف الأشعة تحت الحمراء غير المشتتة (NDIR) باستخدام جهاز مكتبي كاختبار يُجرى في العيادة، وتُقدَّم النتائج فورًا في غضون دقائق. [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]

يُستخدم الفرق بين قياسات اليوريا قبل وبعد الاختبار لتحديد الإصابة. تُقارن هذه القيمة بقيمة فاصلة. تُعتبر النتائج الأقل من هذه القيمة سلبية، والأعلى منها إيجابية. تُحدد القيمة الفاصلة بمقارنة نتائج المرضى باستخدام طريقتين أو أكثر من طرق الكشف المختلفة. تُختار القيمة التي تُعطي أفضل مزيج من الحساسية والنوعية . يتميز كل من اختبار التنفس باليوريا باستخدام الكربون-14 والكربون-13 بحساسية ونوعية عاليتين، مع تفضيل اختبار الكربون-13 في بعض الفئات السكانية نظرًا لطبيعته غير المشعة. [ 6 ]

يقيس هذا الاختبار عدوى جرثومة المعدة النشطة . إذا كانت المضادات الحيوية تُقلل من كمية جرثومة المعدة الموجودة، أو إذا كانت حموضة المعدة أقل من المعتاد، فإن كمية اليورياز الموجودة ستنخفض.

وبناءً على ذلك، ينبغي إجراء الاختبار بعد 14 يومًا من التوقف عن تناول الأدوية المخفضة للحموضة ( مثبطات مضخة البروتون ) أو بعد 28 يومًا من التوقف عن تناول المضادات الحيوية. ويعتقد بعض الأطباء أن وجود بكتيريا الملوية البوابية في طبقة البلاك السنية قد يؤثر على النتيجة. [ 7 ]

يُجرى هذا الاختبار تحديدًا بالتزامن مع العلاج الاستئصالي بالمضادات الحيوية (لتجنب الجرعة الزائدة) أو للتحقق من نجاح عملية استئصال القرحة. في كلتا الحالتين، قد تُعطي الاختبارات المناعية نتائج إيجابية خاطئة. [ 1 ] [ 2 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 تشي، ويليام، وونغ، بي سي، لجنة معايير الممارسة التابعة للكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي (2007). "دليل الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي بشأن إدارة عدوى جرثومة المعدة" ( ملف PDF) . المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 102 (8): 1808-1825 . doi : 10.1111/j.1572-0241.2007.01393.x . hdl : 2027.42/73792 . PMID 17608775. S2CID 1612772 .  
  2. 1 2 مالفرثاينر، بي، ميغرود إف، أومورين سي، بازولي إف، العمر إي، غراهام دي، هانت آر، روكاس تي، وآخرون . (2007). "المفاهيم الحالية في إدارة عدوى هيليكوباكتر بيلوري: تقرير توافق ماستريخت الثالث" . القناة الهضمية . 56 (6): 772-781 . دوى : 10.1136/gut.2006.101634 . بمك 1954853 . بميد 17170018 .   
  3. ↑ هايش م، هيرينغ ب، فوس و، فابينسكي و (يوليو 1994). "مطياف الأشعة تحت الحمراء غير المشتت والحساس للنظائر لقياس تركيز 13 CO 2 و 12 CO 2 في عينات الزفير" . نظائر في الدراسات البيئية والصحية . 30 ( 2-3 ): 247-251 . doi : 10.1080/00211919408046740 . ISSN 0021-1915 . 
  4. ↑ شيرين، هـ، كينيت، ج، شيفاه، أ، وردي، ي، بيركنفيلد، س، شاهموروف، م، بروك، ر، نيف، ي، وآخرون . (2001). "تقييم جهاز تحليل تنفس اليوريا 13C الجديد والمستمر في الوقت الحقيقي للكشف عن جرثومة الملوية البوابية". مجلة علم الأدوية والعلاج الغذائي. 15 ( 3): 389-394 . doi : 10.1046/j.1365-2036.2001.00926.x . PMID 11207514. S2CID 25680497 .   
  5. ↑ إسرائيلي، إي، إيلان، واي، مئير، إس بي، بوينافيدا، سي، غولدين، إي (2003). "جهاز جديد لاختبار التنفس باستخدام اليوريا الموسومة بالكربون-13 لتشخيص عدوى جرثومة المعدة: تتيح القياسات المستمرة عبر الإنترنت الحصول على نتائج اختبار أسرع بدقة عالية". مجلة طب الجهاز الهضمي السريري . 37 (2): 139-141 . doi : 10.1097/00004836-200308000-00009 . PMID 12869884. S2CID 13527961 .  
  6. ↑ مناف، م. ر.، حسن، م. ر.، شاه، س. أ.، جوهاني، ف. ح.، رحيم، م. أ. (24 يوليو 2019). "دقة اختبار التنفس باليوريا-13C للكشف عن عدوى جرثومة المعدة في السكان الآسيويين: تحليل تجميعي" . حوليات الصحة العالمية . 85 (1): 110. doi : 10.5334/aogh.2570 . ISSN 2214-9996 . PMC 6659579. PMID 31348624 .   
  7. ↑ بينغ ن.ج، لاي ك.هـ، ليو ر.س، لي س.ك، تساي د.ج، لو س.س، تسينغ هـ.هـ، هوانغ و.ك، لو ج.هـ، هسو ب.إ (2001). "الأهمية السريرية لليورياز الفموي في تشخيص عدوى الملوية البوابية عن طريق اختبار التنفس باليوريا المشعة بالكربون-13". مجلة علوم أمراض الجهاز الهضمي . 46 (8): 1772-1778 . doi : 10.1023/A:1010626225949 . PMID 11508681. S2CID 225771 .  
  • إجراء الاختبار النموذجي