تعزيز الصحة في مكان العمل

يُعرَّف تعزيز الصحة في مكان العمل بأنه الجهود المشتركة لأصحاب العمل والموظفين والمجتمع لتحسين الصحة النفسية والبدنية ورفاهية الأفراد في مكان العمل. ^{[ 1 ]} ويشير مصطلح تعزيز الصحة في مكان العمل إلى تحليل وتصميم شاملين لمستويات العمل البشرية والتنظيمية بهدف استراتيجي يتمثل في تطوير وتحسين الموارد الصحية في المؤسسة. وقد أولت منظمة الصحة العالمية مكان العمل أولوية قصوى باعتباره بيئةً لتعزيز الصحة نظرًا لجمهوره المحتمل الواسع وتأثيره على جميع جوانب حياة الفرد. ^{[ 2 ]} وينص إعلان لوكسمبورغ على أن صحة ورفاهية الموظفين في العمل يمكن تحقيقهما من خلال مزيج مما يلي:

• تحسين التنظيم وبيئة العمل
• تشجيع المشاركة الفعالة
• تشجيع التنمية الشخصية. ^{[ 1 ]}

يجمع تعزيز الصحة في مكان العمل بين تخفيف عوامل الخطر الصحية وتعزيز عوامل تقوية الصحة، ويسعى إلى تطوير عوامل الحماية والقدرات الصحية. ^{[ 1 ] [ 3 ]} يُعدّ تعزيز الصحة في مكان العمل مكملاً لتخصص السلامة والصحة المهنية ، الذي يهدف إلى حماية العاملين من المخاطر. تشمل استراتيجيات تعزيز الصحة الناجحة في مكان العمل مبادئ المشاركة، وإدارة المشاريع، والتكامل، والشمولية.

• المشاركة: يجب إشراك جميع الموظفين في جميع مراحل البرنامج
• إدارة المشاريع: يجب أن تكون البرامج موجهة نحو دورة حل المشكلات
• التكامل: يجب دمج البرامج في ممارسات إدارة الشركة، وينبغي أن تؤثر استراتيجيات تعزيز الصحة في مكان العمل على التخطيط المؤسسي.
• الشمولية: يجب أن تتضمن البرامج استراتيجيات صحية متعددة التخصصات موجهة للفرد وموجهة للبيئة. ^{[ 4 ]}

يشير تقرير صادر عن الوكالة الأوروبية للسلامة والصحة في مكان العمل إلى تزايد الأدلة على إمكانية تحقيق وفورات كبيرة في التكاليف من خلال تطبيق استراتيجيات تعزيز الصحة في مكان العمل، حيث أن أكثر من 90% من أماكن العمل في الولايات المتحدة التي تضم أكثر من 50 موظفًا لديها برامج لتعزيز الصحة. ^{[ 5 ] [ 6 ]}

يجب أن تكون استراتيجيات تعزيز الصحة في مكان العمل شاملةً لمراعاة التنوع في القوى العاملة، ويُعدّ علم الاقتصاد السلوكي أداةً أساسيةً لتنفيذ برامج الصحة في مكان العمل. ^{[ 7 ]} تتضمن مبادرة " أصحاء 2010" التابعة لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية خمسة مبادئ توجيهية استراتيجية لتعزيز الصحة في مكان العمل ، وهي:

• التثقيف الصحي، الذي يركز على تنمية المهارات وتغيير نمط الحياة إلى جانب نشر المعلومات وبناء الوعي.
• بيئات اجتماعية ومادية داعمة، تعكس توقعات المنظمة فيما يتعلق بالسلوكيات الصحية وتنفيذ السياسات التي تعزز السلوكيات الصحية.
• دمج برنامج موقع العمل في مزايا المنظمة، والبنية التحتية للموارد البشرية، ومبادرات الصحة والسلامة البيئية.
• الروابط بين تعزيز الصحة والبرامج ذات الصلة مثل مساعدة الموظفين.
• الفحوصات متبوعة بالإرشاد والتثقيف حول كيفية الاستفادة المثلى من الخدمات الطبية للمتابعة اللازمة. ^{[ 8 ]}

وبشكل عام، يتم تنفيذ جهود تعزيز الصحة في مكان العمل على ثلاثة مستويات وظيفية، بما في ذلك:

• المستوى الأول: برامج التوعية مثل النشرات الإخبارية والمعارض الصحية والصفوف التعليمية التي قد تؤدي أو لا تؤدي بشكل مباشر إلى تحسين صحة الفرد أو التأثير على تغيير السلوك.
• المستوى الثاني: برامج تعديل نمط الحياة لمدة تتراوح من 8 إلى 12 أسبوعًا متاحة للموظفين بشكل مستمر وتؤثر بشكل مباشر على النتائج الصحية.
• المستوى الثالث: تهيئة بيئة عمل تساعد الموظفين على الحفاظ على أنماط حياة وسلوكيات صحية، مثل توفير خيارات طعام صحية في كافيتريات مكان العمل أو توفير مرافق لممارسة الرياضة في مكان العمل. ^{[ 9 ]}

في معظم الحالات، تتوافق تدخلات النشاط البدني مع المستوى الثاني من هذا الإطار، وقد تتضمن أيضًا عناصر من المستوى الثالث. تهدف برامج مكافآت اللياقة البدنية القائمة على الحوافز إلى التأثير على سلوكيات الموظفين، وبالتالي فهي تتوافق مع المستوى الأول.

تعتمد حوالي نصف برامج تعزيز الصحة في أماكن العمل الحالية على تدخلات النشاط البدني، نظرًا لسهولة حثّ أصحاب العمل للموظفين على تبني هذه الجهود. ^{[ 10 ]} وقد نشأت تدخلات النشاط البدني التي يرعاها أصحاب العمل، كالرياضات الجماعية، في وقت مبكر من القرن السابع عشر في المملكة المتحدة ، إلا أن معظم تدخلات القرن الحادي والعشرين تعتمد على رعاية أصحاب العمل لوصول الموظفين إلى مرافق الصحة واللياقة البدنية. ^{[ 11 ]} وتؤثر سهولة وصول الموظفين إلى مرافق اللياقة البدنية المدعومة بشكل كبير على مشاركتهم في البرنامج، فالمرافق القريبة من أماكن إقامة الموظفين تتميز بانخفاض تكاليف الوقت، وزيادة الاستخدام، وتحقيق نتائج أفضل للبرنامج وللصحة. ^{[ 12 ]} وكثيرًا ما تُظهر النساء مشاركة أقل في برامج التمارين الرياضية في أماكن العمل مقارنةً بالرجال، كما أن الشباب غير المتزوجين غالبًا ما يكونون أكثر ميلًا إلى تبني مبادرات النشاط البدني التي يرعاها أصحاب العمل. ^{[ 13 ]} وفي كثير من الحالات، تواجه برامج تعزيز الصحة في أماكن العمل القائمة على التمارين الرياضية صعوبة في جذب الفئات الأكثر استفادة من هذه الجهود، بما في ذلك كبار السن، والعمال الذين لا يمارسون الرياضة بانتظام، والعمال اليدويين، والنساء، أو الموظفين الأقل تعليمًا. ^{[ 14 ]}

تزيد طبيعة العمل الخاملة في العديد من أماكن العمل الحديثة من عوامل الخطر الأيضية السلبية، مثل ارتفاع مؤشر كتلة الجسم ، ومحيط الخصر، وضغط الدم، وارتفاع مستويات الجلوكوز والدهون الثلاثية في الدم أثناء الصيام. وقد ثبت أن تقليل فترات الجلوس الطويلة يُحسّن من هذه المخاطر. ^{[ 15 ] [ 16 ]} وعلى وجه التحديد، ثبت أن استخدام أجهزة تمارين الدواسات المحمولة في بيئات العمل يُحسّن صحة الموظفين، كما ثبتت جدوى استخدامها خلال ساعات العمل. ^{[ 15 ]} كما أثبتت التدخلات التي تستخدم عدادات الخطى للتأثير على سلوك الموظفين، وتقليل مدة فترات الجلوس، وزيادة الحركة الإجمالية خلال يوم العمل نجاحها. ^{[ 17 ]} ومن المعروف أن تطبيقات الهواتف الذكية واللافتات في أماكن العمل التي تُشجع على استخدام السلالم تُحسّن صحة الموظفين، ويستثمر العديد من أصحاب العمل الآن في التقنيات القابلة للارتداء لتشجيع الموظفين على مراقبة نشاطهم البدني. ^{[ 18 ] [ 19 ]} كما أثبتت برامج تاي تشي في مكان العمل فعاليتها كتدخل صحي ووسيلة للحد من التغيب عن العمل ، لا سيما بين كبار السن. ^{[ 20 ]} على الرغم من هذه الجهود، تعاني العديد من برامج تعزيز الصحة من ضعف المشاركة، وقد ثبت أن تقديم الحوافز يحسن من مشاركة الموظفين. ^{[ 21 ]}

لتشجيع النشاط البدني بين الموظفين، يقدم العديد من أصحاب العمل حوافز مالية لهم من خلال برامج مكافآت اللياقة البدنية. ^{[ 12 ]} ونظرًا لأن التمارين الرياضية واتباع الحميات الغذائية قد يسببان شعورًا فوريًا بعدم الراحة، ولأن فوائد فقدان الوزن غالبًا ما تكون غير ملحوظة على المدى القصير، ولأن الكثيرين يسعون إلى صحة جيدة على المدى الطويل لكنهم يستسلمون لإغراءات الأكل غير الصحي والخمول ( الخصم المفرط )، فإن الحفاظ على مشاركة الموظفين في برامج الصحة والعافية أمر صعب. ولحل هذه المشكلات المتعلقة بالفورية والأهمية والخصم المفرط، تقدم برامج مكافآت اللياقة البدنية حوافز مالية للموظفين مقابل تبني سلوكيات صحية. ^{[ 22 ]} ورغم أن قلة المشاركة لا تزال مشكلة حتى في برامج مكافآت اللياقة البدنية المصممة جيدًا، إلا أن التسرب ليس عشوائيًا، ويرتبط نجاح فقدان الوزن الأكبر بانخفاض احتمالية الانسحاب من البرنامج لاحقًا. ^{[ 22 ]}

يُناقش على نطاق واسع الأثر الإيجابي لبرامج تعزيز الصحة في مكان العمل على الإنتاجية. ويُعدّ تأثير هذه البرامج على التغيّب عن العمل كبيرًا، إذ يستحيل تحقيق الإنتاجية في حال غياب الموظف. ^{[ 23 ]} مع ذلك، فإنّ آثار الحضور غير الفعال (الحضور مع انخفاض الإنتاجية ) كبيرة أيضًا، إذ تُقدّر تكلفة العمل أثناء المرض على اقتصاد الولايات المتحدة بأكثر من 150 مليار دولار سنويًا. ^{[ 24 ]} ويُقدّر متوسط ​​تكلفة التغيّب عن العمل على صاحب العمل بـ 660 دولارًا سنويًا لكل موظف. ^{[ 25 ]} وبناءً على تكاليف الإنتاجية، يُكلّف الموظفون الذين يعانون من مشاكل صحية أو المعرّضون لخطر الإصابة بمشاكل صحية أصحاب العمل ما يصل إلى 1601 دولارًا إضافيًا سنويًا مقارنةً بالموظفين الأصحاء. ^{[ 26 ]} ويمكن لتحسينات الإنتاجية والتغيّب عن العمل التي تلي تطبيق برامج تعزيز الصحة في مكان العمل أن توفّر لأصحاب العمل 15.6 دولارًا سنويًا مقابل كل دولار يُنفق على مبادرات الصحة. ^{[ 6 ]} وبشكل عام، تنخفض تكاليف الرعاية الصحية للموظفين وتكاليف أيام التغيّب عن العمل بمقدار 3.27 دولارًا و2.73 دولارًا على التوالي، مقابل كل دولار يُنفق على تعزيز الصحة في مكان العمل. ^{[ 21 ]} في بعض الحالات، تبين أن برامج الرعاية الصحية التي يقدمها أصحاب العمل لا تؤدي إلى أي انخفاض في الإنفاق على الرعاية الصحية أو نفقات التأمين التي يتحملها أصحاب العمل. ^{[ 27 ] [ 28 ]}

فيما يتعلق بالنتائج الصحية، أثبتت برامج تعزيز الصحة في مكان العمل فوائد عديدة قصيرة وطويلة الأجل. ومن الجدير بالذكر أن برامج النشاط البدني في مكان العمل تُحسّن لياقة الموظفين، وسلوكهم النشط، ومستويات الدهون غير الصحية، والالتزام بالدوام، والضغط النفسي الناتج عن العمل . كما تُعرف برامج التمارين الرياضية في مكان العمل بقدرتها على الحد من إجهاد المشرفين وإساءة معاملة المرؤوسين، مما يزيد الإنتاجية. ^{[ 29 ] [ 30 ]} ولوحظت تحسينات إضافية بعد برامج الصحة في مكان العمل في معدل الإصابات ، وضغط الدم، ومستويات الكوليسترول، ومؤشر كتلة الجسم، ومخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وأداء العضلات الديناميكي، والحد الأقصى لاستهلاك الأكسجين. ^{[ 12 ] [ 13 ] [ 31 ] [ 32 ]} وتختلف بعض هذه التحسينات باختلاف الجنس، حيث يشهد الرجال عادةً تحسينات أكبر في مؤشر كتلة الجسم مقارنةً بالنساء. ^{[ 16 ]} ومن المعروف أيضًا أن تعزيز الصحة في مكان العمل يُحسّن "الحالة الصحية المُدركة" للموظفين، مما يعزز الإنتاجية ويزيد من المشاركة في البرامج الصحية. ^{[ 14 ]}

باختصار، تشمل النتائج المتوقعة لبرنامج مثالي لتعزيز الصحة في مكان العمل ما يلي:

• "توعية العمال بصحتهم وكيف أن التمتع بصحة جيدة يحسن نوعية الحياة."
• "ينبغي على العمال أن يتحملوا مسؤولية سلوكياتهم وأن يكونوا مسؤولين عن النتائج الصحية والتكاليف المترتبة عليها."
• "مشاركة عالية وانخراط فعّال في هذه البرامج. ينبغي على الناس الاستفادة من البرامج العديدة المُتاحة."
• "ينبغي على الموظفين إنقاص الوزن، والإقلاع عن التدخين، وممارسة الرياضة بشكل أكثر انتظاماً، واتباع نظام غذائي صحي، وإدارة مستويات التوتر لديهم بشكل أفضل، وتبني عادات صحية بشكل عام."
• "ينبغي أن تنخفض تكاليف المطالبات الطبية. وينبغي أن تشهد الشركة انخفاضاً في معدل الإصابة ببعض الأمراض المرتبطة بسلوكيات معينة مثل مرض السكري وأمراض القلب والسرطان ومرض الانسداد الرئوي المزمن واضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي والسكتة الدماغية."
• "سيقل غياب العمال، وسيتم التحكم في تكاليف الإعاقة، وسيتم تجنب الحوادث، ومن المتوقع أن تنخفض معدلات الإصابات بشكل حاد."
• "ستجذب هذه البرامج أفضل المواهب، وستنخفض معدلات دوران الموظفين لأننا جهة العمل المفضلة في المجتمع."
• "سيؤدي العمال أداءً أفضل - سيكونون أكثر سعادة، ولديهم طاقة أكبر، وسيحققون نتائج أفضل لشركتنا."
• "أرسوا ثقافة الصحة والرفاهية، حيث يشعر كل عامل بأنه ذو قيمة وأهمية للمؤسسة - وهذا من شأنه أن يلهم ولاءً أكبر ومستوى عالٍ من المشاركة."
• "سيحقق البرنامج عائدًا إيجابيًا على الاستثمار للشركة - فمقابل كل دولار يتم إنفاقه، سيتم توفير دولارين أو ثلاثة دولارات." ^{[ 8 ]}

يعمل ما يقارب نصف الموظفين في الولايات المتحدة في قطاعات صغيرة (أقل من 1000 موظف) ذات أجور منخفضة. ^{[ 33 ]} ومع ذلك، فإن أقل من 10% منهم يقدمون برامج لتعزيز الصحة والعافية ^{[ 34 ]} بسبب نقص الموارد المالية والوقت، بالإضافة إلى التردد الناجم عن مخاوف تتعلق بعائد الاستثمار. ^{[ 33 ]} يهدف تعزيز الصحة في مكان العمل إلى تحسين رفاهية جميع العاملين، إلا أنه بسبب العوائق الاقتصادية والاجتماعية، لا يتم إدراج نسبة كبيرة من ذوي الأجور المنخفضة في الدراسات المتعلقة بتعزيز صحة الموظفين.

أظهرت دراسة أجريت عام ٢٠١٥ في منطقة سياتل/مقاطعة كينغ الحضرية وجود ارتباط قوي بين العمال ذوي الأجور المنخفضة والعمال ذوي الدخل المرتفع فيما يتعلق بالسلوكيات الصحية الخطرة. ^{[ ٣٣ ]} تشمل هذه السلوكيات تعاطي التبغ، وسوء التغذية، وقلة الحركة، وهي عوامل تساهم في الإصابة بالأمراض المزمنة. ^{[ ٣٣ ]} وهذا يُبرز ارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض المزمنة بشكل غير متناسب بين العمال ذوي الأجور المنخفضة مقارنةً بأصحاب الدخل المرتفع. ^{[ ٣٣ ]} كما كشفت الدراسة نفسها أنه على الرغم من انتشار الأمراض المزمنة بين العمال ذوي الأجور المنخفضة، إلا أن أصحاب الدخل المرتفع هم الأكثر ميلاً للمشاركة في برامج تعزيز الصحة في مكان العمل. ووجدت الدراسة أن قطاعات العمل ذات الأجور المنخفضة تواجه عوائق، منها الوعي، وظروف العمل، والإدارة. ^{[ ٣٣ ]}

كان النقاش الأكبر في دراسة سياتل/مقاطعة كينغ نابعًا من مسألة التكلفة. أول تكلفة تم الكشف عنها هي الحافز المالي الاقتصادي، حيث تدرس الصناعات ذات الأجور المنخفضة أهمية عائد الاستثمار. وتناقش الشركات الصغيرة مسألة ما إذا كانت نتائج تعزيز صحة العاملين تستحق الاستثمار أم تُصنف على أنها "أولوية تنظيمية". ^{[ 33 ]} بالإضافة إلى أهمية الربح، تبرز تكلفة خصوصية الموظفين. وقد أعرب مديرو الموارد البشرية في الدراسة عن قلقهم بشأن الخصوصية وأهمية فصل المسائل الصحية الشخصية عن العمل وعن موظفيهم. ^{[ 33 ]}

إضافةً إلى ارتفاع معدلات الأمراض المزمنة بين العمال ذوي الأجور المنخفضة، ترتفع أيضًا معدلات الاعتلال والوفيات، فضلًا عن التعرض لبيئات عمل خطرة، وذلك نتيجةً للتفاوتات الاجتماعية والاقتصادية والعرقية. ^{[ 35 ]} ويرتبط التمييز على أساس الجنس والعرق بالعمال ذوي الأجور المنخفضة، حيث تُسهم النساء والأقليات العرقية في ارتفاع إحصاءات هذه الفئة. ^{[ 36 ]} ونظرًا لتعقيدات بيئات العمل وأماكنها بالنسبة للعمال من مختلف الأجناس والأعراق، يتناقص عدد المشاركين في برامج تعزيز صحة العمال ضمن مجموعات العمال ذوي الأجور المنخفضة. وتتنوع هذه التعقيدات لتشمل عوامل عديدة، منها كون معظم العمال ذوي الأجور المنخفضة يعملون بدوام جزئي، وتوزيع الأجور والمزايا، وطبيعة العمل الخطرة. ^{[ 35 ]}

تشمل المقترحات لتحسين مشاركة العمال في الصناعات ذات الأجور المنخفضة توفير الخدمات الصحية بشكل مريح وسهل الوصول إليها. ^{[ 36 ]} كما أن توفير التطعيمات في مواقع العمل وخيارات غذائية صحية يزيد من المشاركة في الرعاية الوقائية في هذه الصناعات. ^{[ 36 ]} ويرتبط الوصول إلى برامج الوقاية أو برامج تعزيز صحة العمال في الصناعات ذات الأجور المنخفضة بتحسين التغطية التأمينية الصحية. ويؤدي توسيع نطاق قانون الرعاية الصحية الميسرة وتحسينه إلى زيادة الحافز لدى كل من الموظفين وأصحاب العمل للمشاركة في البرامج الوقائية. ^{[ 33 ]} كما أن توسيع نطاق القانون ليشمل الموظفين بدوام كامل وجزئي يزيد من التغطية في بيئات العمل الخطرة، ويعزز العدالة الديموغرافية. ^{[ 35 ]}

• التغيب عن العمل
• مؤشر كتلة الجسم
• معززات الفرامل
• التمارين البدنية
• الحضور الشكلي
• الصحة العامة
• التكوين الصحي §  مكان العمل
• نمط الحياة الخامل
• ضغوط العمل
• الصحة في مكان العمل