اختبار الوريد البطني الوداجي

اختبار الارتجاع البطني الوداجي ، المعروف أيضًا باسم الارتجاع البطني الوداجي ( AJR ) أو اختبار الارتجاع الكبدي الوداجي ، هو اختبار فحص بدني مفيد في تشخيص خلل البطين الأيمن ، وخاصة فشل البطين الأيمن . ^{[ 1 ]}

يُعدّ اختبار AJR اختبارًا لقياس ضغط الوريد الوداجي (JVP) من خلال تمدد الوريد الوداجي الداخلي . ترتبط نتيجة اختبار AJR الإيجابية بضغط الشريان الرئوي ، وبالتالي فهي مؤشر على خلل في وظيفة الجانب الأيمن من القلب، ^{[ 2 ]} وتحديدًا قصور البطين الأيمن . ^{[ 1 ]}

يشير مصطلح الارتجاع في هذا السياق إلى تأخر الدورة الدموية، ولا ينبغي الخلط بينه وبين رد الفعل المنعكس . ^{[ 3 ]}

يضغط الطبيب بقوة إما على الربع العلوي الأيمن من البطن (أي فوق الكبد ) أو على منتصف البطن ^{[ 2 ]} لمدة 10 ثوانٍ بضغط يتراوح بين 20 و 35  ملم زئبق مع مراقبة تورم الوريد الوداجي الداخلي في الرقبة والتأكد من أن المريض لا يقوم بمناورة فالسالفا . ^{[ 4 ]}

في الشخص السليم، يبقى ضغط الوريد الوداجي ثابتًا أو يرتفع مؤقتًا لنبضة أو نبضتين قبل أن يعود إلى طبيعته. ويُشير عدم وجود تورم في الوريد الوداجي إلى هذه النتيجة السلبية . ويُلاحظ الارتجاع السلبي بين الوريد الوداجي والبطني في متلازمة بود-كياري .

تُعرَّف النتيجة الإيجابية بشكلٍ مختلف، إما بارتفاعٍ مستمر في ضغط الوريد الوداجي بمقدار 3  سم أو أكثر ^{[ 4 ]} ، أو بانخفاضٍ بمقدار 4  سم أو أكثر ^{[ 2 ]} بعد أن يُخفف الفاحص الضغط. وقد سُجِّلت حساسيةٌ لاختبار AJR تتراوح بين 24% ^{[ 5 ]} و72% ^{[ 2 ]} ، ونوعيةٌ تتراوح بين 93% و96%. يُمكن تفسير التباين الكبير في الحساسية بأن القيمة الأعلى سُجِّلت أثناء إجراء الاختبار في ظروفٍ مثالية في مختبر القلب، بينما سُجِّلت القيمة الأقل في دراسةٍ أُجريت في قسم الطوارئ.