الوريد الوداجي الداخلي

الوريد الوداجي الداخلي هو وريد وداجي مزدوج يجمع الدم من الدماغ والأجزاء السطحية من الوجه والرقبة . ويمر هذا الوريد في غمد الشريان السباتي مع الشريان السباتي الأصلي والعصب المبهم .

يبدأ في الحجرة الخلفية للثقبة الوداجية ، عند قاعدة الجمجمة . وهو متسع قليلاً عند منشئه، والذي يسمى البصلة العلوية .

يحتوي هذا الوريد أيضًا على جذع مشترك يتم فيه تصريف الفرع الأمامي للوريد خلف الفك السفلي ، والوريد الوجهي ، والوريد اللساني .

يمتد على طول جانب الرقبة في اتجاه عمودي، حيث يكون أحد طرفيه جانبيًا للشريان السباتي الداخلي ، ثم جانبيًا للشريان السباتي المشترك ، وعند جذر الرقبة، يتحد مع الوريد تحت الترقوة لتشكيل الوريد العضدي الرأسي (الوريد اللامسمى)؛ وفوق نهايته بقليل يوجد توسع ثانٍ، وهو البصلة السفلية .

في الأعلى، يقع الوريد على العضلة المستقيمة الرأسية الوحشية ، خلف الشريان السباتي الباطن والأعصاب المارة عبر الثقبة الوداجية . في الأسفل، يقع الوريد والشريان على نفس المستوى، ويمر العصبان البلعومي اللساني وتحت اللساني للأمام بينهما. ينزل العصب المبهم بين الوريد والشريان وخلفهما في نفس الغمد ( غمد الشريان السباتي )، ويمتد العصب الإضافي بشكل مائل للخلف، سطحيًا أو عميقًا بالنسبة للوريد.

في جذر الرقبة، يكون الوريد الوداجي الداخلي الأيمن على مسافة قصيرة من الشريان السباتي الأصلي ، ويعبر الجزء الأول من الشريان تحت الترقوة ، بينما يتداخل الوريد الوداجي الداخلي الأيسر عادة مع الشريان السباتي الأصلي.

الوريد الأيسر أصغر بشكل عام من الوريد الأيمن، ويحتوي كل منهما على زوج من الصمامات ، والتي توجد على بعد حوالي 2.5 سم فوق نهاية الوعاء.

تفاوت

يُعاني ما بين 9 و12% من سكان العالم الغربي من تشوهات في حجم أو شكل أو مسار الوريد الوداجي الداخلي. ^{[ 1 ]} تشمل هذه التشوهات أوردة أصغر حجماً بشكل ملحوظ، أو أوردة غير وظيفية. ^{[ 2 ]} يبلغ متوسط قطر الوريد 10 ملم، ولكنه قد يتراوح بين 5 و35 ملم. ^{[ 3 ]}

الروافد

الأهمية السريرية

تُعدّ الأوردة الوداجية سطحية نسبيًا وغير محمية بأنسجة كالعظام أو الغضاريف ، مما يجعلها عرضة للتلف. ونظرًا لتدفق كميات كبيرة من الدم عبرها، فإنّ تلفها قد يُسبب فقدانًا كبيرًا للدم بسرعة، ما قد يؤدي إلى صدمة نقص حجم الدم، ثم الوفاة في حال عدم العلاج.

ضغط الوريد الوداجي

نظرًا لوجود زوج واحد من الصمامات بين الأذين الأيمن للقلب والوريد الوداجي الداخلي، يمكن للدم أن يتدفق عائدًا إلى الوريد الوداجي الداخلي عندما يكون الضغط في الأذين مرتفعًا بدرجة كافية. يمكن رؤية ذلك من الخارج، مما يسمح بتقدير الضغط في الأذين. يُسمى النبض المرئي ضغط الوريد الوداجي ، أو JVP. يُجرى هذا الفحص عادةً بوضع المريض بزاوية 45 درجة مع إدارة رأسه قليلًا بعيدًا عن الفاحص. قد يرتفع ضغط الوريد الوداجي في عدد من الحالات: ^{[ 4 ]}

يمكن أيضًا رفع ضغط الوريد الوداجي بشكل مصطنع عن طريق الضغط على الكبد ( الارتجاع الكبدي الوداجي ). تُستخدم هذه الطريقة لتحديد موقع ضغط الوريد الوداجي وتمييزه عن نبض الشريان السباتي. على عكس نبض الشريان السباتي، فإن ضغط الوريد الوداجي لا يُمكن جسّه.

القسطرة

نظرًا لأن الوريد الوداجي الداخلي كبير ومركزي وسطحي نسبيًا، فإنه يُستخدم غالبًا لإدخال القسطرة الوريدية المركزية . ويمكن إدخال هذه القسطرة لعدة أسباب، مثل قياس ضغط الوريد المركزي بدقة أو لإعطاء السوائل عندما تكون القسطرة في وريد طرفي غير مناسبة (كما هو الحال أثناء الإنعاش عندما يصعب تحديد موقع الأوردة الطرفية). ^{[ 5 ]}

نظرًا لأن الوريد الوداجي الداخلي نادرًا ما يتغير موقعه، فإنه أسهل في العثور عليه من الأوردة الأخرى. مع ذلك، في بعض الأحيان عند إدخال القسطرة، قد لا يُصاب الوريد الوداجي، مما قد يؤدي إلى ثقب تراكيب أخرى مثل الشريان السباتي أو الرئة أو العصب المبهم (العصب القحفي العاشر)، وبالتالي إلحاق الضرر بهذه التراكيب.