الشريان الرئوي

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 10 صور
الموسوعة الحرة

الشريان الرئوي هو شريان في الدورة الدموية الرئوية ينقل الدم غير المؤكسج من الجانب الأيمن للقلب إلى الرئتين . أكبر الشرايين الرئوية هو الشريان الرئوي الرئيسي أو الجذع الرئوي الخارج من القلب ، وأصغرها هي الشرايين الصغيرة التي تصب في الشعيرات الدموية المحيطة بالحويصلات الهوائية الرئوية .

بناء

الشرايين الرئوية هي أوعية دموية تنقل الدم الوريدي من البطين الأيمن للقلب إلى الدورة الدموية الدقيقة في الرئتين. على عكس الأعضاء الأخرى حيث تُزود الشرايين بالدم المؤكسج، فإن الدم الذي تحمله الشرايين الرئوية يكون غير مؤكسج، لأنه دم وريدي عائد إلى الرئتين. تنشأ الشرايين الرئوية الرئيسية من الجانب الأيمن للقلب، ثم تتفرع إلى شرايين أصغر تنقسم بدورها تدريجيًا لتصبح شُرينات ، وتضيق في النهاية لتشكل الدورة الدموية الشعرية الدقيقة في الرئتين حيث يتم تبادل الغازات.

الجذع الرئوي

عرض ثلاثي الأبعاد لصورة مقطعية عالية الدقة للصدر . تمت إزالة الجدار الصدري الأمامي والممرات الهوائية والأوعية الرئوية الأمامية لجذر الرئة رقميًا لتصوير المستويات المختلفة للدورة الدموية الرئوية.

بحسب ترتيب تدفق الدم، تبدأ الشرايين الرئوية بالجذع الرئوي الخارج من غشاء التامور الليفي ( التامور الجداري ) لمسار تدفق الدم من البطين الأيمن (المعروف أيضًا باسم القمع أو المخروط الشرياني) . [ 1 ] يمتد مسار التدفق إلى الأعلى وإلى اليسار، خلف الصمام الرئوي . [ 1 ] يتفرع الجذع الرئوي إلى شريانين رئويين أيمن وأيسر أسفل قوس الأبهر وأمام القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى. [ 1 ] الجذع الرئوي قصير وعريض - يبلغ طوله حوالي 5 سنتيمترات (2.0 بوصة) [ 2 ] وقطره من 2 إلى 3 سنتيمترات ( 0.79 إلى 1.2 بوصة ) . [ 3 ] [ 4 ]    

ينقسم الجذع الرئوي إلى الشريان الرئوي الرئيسي الأيمن والشريان الرئوي الرئيسي الأيسر . [ 5 ] الشريان الرئوي الرئيسي الأيسر أقصر من الأيمن، [ 1 ] ويمر خلف الأبهر النازل وأسفله، وفوق القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى وصولاً إلى جذر الرئة اليسرى. في الأعلى، يتصل الشريان الرئوي الرئيسي الأيسر بتقعر الجزء القريب من الأبهر النازل بواسطة الرباط الشرياني . [ 2 ] يمر الشريان الرئوي الأيمن عبر خط منتصف الجسم، أسفل تفرع القصبة الهوائية ، ويمر أمام القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى. [ 1 ]

الفروع

في الطرف البعيد، تتحول الشرايين الرئوية (المُشار إليها في الأسفل) إلى شعيرات دموية في الحويصلات الهوائية الرئوية .

ثم ينقسم الشريان الرئوي الرئيسي الأيسر إلى شريانين فصيين، واحد لكل فص من فصوص الرئة اليسرى. [ 6 ]

عند الجذر الأيمن للرئة ، يتفرع الشريان إلى شريان يغذي الفص العلوي الأيمن من الرئة، أمام القصبة الهوائية للفص العلوي الأيمن، وشريان بين الفصوص يغذي الفصين الأوسط والسفلي الأيمن من الرئة، ويمتد مع القصبة الهوائية المتوسطة. [ 1 ]

تُعطي الشرايين الرئوية الرئيسية اليمنى واليسرى فروعًا تُغذي فصوص الرئة المقابلة . في هذه الحالة، تُسمى هذه الشرايين بالشرايين الفصية . [ 7 ] تتفرع الشرايين الفصية إلى شرايين قطاعية (شريان واحد تقريبًا لكل قطاع). تسير الشرايين القطاعية جنبًا إلى جنب مع القصبات القطاعية، على الأسطح الخلفية الجانبية للقصبات. [ 7 ] تتفرع هذه بدورها إلى شرايين رئوية تحت قطاعية . [ 7 ] تُشكل هذه في النهاية الشرايين داخل الفصيصية . [ 8 ] تُغذي الشرايين الرئوية الحويصلات الهوائية في الرئتين. في المقابل، تُغذي الشرايين القصبية ، ذات المنشأ المختلف، القصبات الهوائية في الرئتين. [ 1 ]

تطوير

تنشأ الشرايين الرئوية من الجذع الشرياني والقوس البلعومي السادس . الجذع الشرياني هو بنية تتشكل أثناء نمو القلب كخليفة للمخروط الشرياني . [ 9 ] : 157

بحلول الأسبوع الثالث من التطور الجنيني ، تتشكل انتفاخات في الجزء الأقرب إلى القلب من الأنابيب الشغافية . يُعرف هذا الانتفاخ باسم البصلة القلبية ، ويتطور الجزء العلوي منه إلى الجذع الشرياني . [ 9 ] : 159-160. ينشأ هذا التركيب في الأصل من الأديم المتوسط. [ 9 ] : 157. خلال نمو القلب ، تخضع أنسجة القلب لعملية طي، ويتعرض الجذع الشرياني لما سيصبح لاحقًا البطينين الأيمن والأيسر. مع تشكل الحاجز بين البطينين، يتشكل انتفاخان على جانبي الجذع الشرياني. يتضخم هذان الانتفاخان تدريجيًا حتى ينقسم الجذع إلى الشريان الأورطي والشرايين الرئوية. [ 9 ] : 176-179. قد يؤدي فشل هذه العمليات إلى غياب الشريان الرئوي .

خلال المراحل المبكرة من التطور الجنيني ، تربط القناة الشريانية الجذع الرئوي بقوس الأبهر ، مما يسمح للدم بتجاوز رئتي الجنين غير الوظيفيتين المملوءتين بالسائل الأمنيوسي . [ 10 ] : 791 ولأن الجنين يتطور داخل الكيس الأمنيوسي المملوء بالسوائل ، فإنه يعتمد على المشيمة في تبادل الغازات التنفسية بدلاً من الرئتين. [ 11 ]

وظيفة

ينقل الشريان الرئوي الدم غير المؤكسج من البطين الأيمن إلى الرئتين. [ 12 ] يمر الدم هنا عبر الشعيرات الدموية المجاورة للحويصلات الهوائية ويتأكسج كجزء من عملية التنفس . [ 13 ]

وعلى النقيض من الشرايين الرئوية ، فإن الشرايين القصبية تُغذي الرئتين بنفسيهما. [ 10 ] : 790

ضغط

ضغط الشريان الرئوي ( ضغط الشريان الرئوي ) هو مقياس لضغط الدم في الشريان الرئوي الرئيسي. ويُقاس بإدخال قسطرة في الشريان الرئوي الرئيسي. [ 14 ] : 190-191 يتراوح متوسط ​​الضغط عادةً بين 9 و18 ملم زئبق، [ 15 ] وقد يتراوح ضغط الإسفين المقاس في الأذين الأيسر بين 6 و12 ملم زئبق. قد يرتفع ضغط الإسفين في حالات قصور القلب الأيسر ، [ 14 ] : 190-191 وتضيق الصمام التاجي ، وحالات أخرى، مثل فقر الدم المنجلي . [ 16 ]

الأهمية السريرية

يُعدّ الشريان الرئوي ذا أهمية في العديد من الحالات السريرية. يُستخدم مصطلح ارتفاع ضغط الدم الرئوي لوصف زيادة ضغط الشريان الرئوي، ويُعرّف بأنه متوسط ​​ضغط الشريان الرئوي الذي يزيد عن 25 ملم زئبق. [ 14 ] : 720 ويُستخدم قطر الشريان الرئوي الذي يزيد عن 29  ملم (المقاس بالتصوير المقطعي المحوسب ) غالبًا كمؤشر على ارتفاع ضغط الدم الرئوي. [ 17 ] وفي صور الأشعة السينية للصدر، يُعدّ قطر  الشريان الرئوي النازل الأيمن الذي يزيد عن 16 ملم مؤشرًا أيضًا على ارتفاع ضغط الدم الرئوي. [ 18 ] وقد يحدث هذا نتيجة لمشاكل في القلب مثل قصور القلب ، أو أمراض الرئة أو المسالك الهوائية مثل داء الانسداد الرئوي المزمن أو تصلب الجلد ، أو أمراض التخثر الدموي مثل الانصمام الرئوي أو الانسدادات التي تُلاحظ في فقر الدم المنجلي. [ 14 ] : 720-721 في الآونة الأخيرة، تم اقتراح أن الأدوات القائمة على ميكانيكا الموائع الحسابية (غير الجراحية) تضاهي الاختبارات السريرية الحالية (الجراحية) لارتفاع ضغط الدم الرئوي. [ 19 ]

يشير الانصمام الرئوي إلى جلطة دموية تستقر في الدورة الدموية الرئوية. وقد ينشأ هذا عن تجلط الأوردة العميقة ، خاصةً بعد فترة من الخمول. يُعد الانصمام الرئوي سببًا شائعًا للوفاة لدى مرضى السرطان والسكتة الدماغية. [ 14 ] : 720-721. يُطلق على الجلطة الرئوية الكبيرة التي تستقر في تفرع الجذع الرئوي مع امتدادات إلى كل من الشريانين الرئويين الرئيسيين الأيمن والأيسر اسم الجلطة السرجية . [ 20 ]

(صُنع عام ١٨٨٣) تشريح الحصان ، مع الشرايين الأخرى: الشريان المنوي (٢١)، بجوار الوريد الأجوف السفلي ( الخلفي) ، والأوردة البابية ، والشريان الحرقفي الخارجي ، والأوعية المساريقية ، والشريان الحرقفي الداخلي والشريان الكلوي مُعَلَّمان. الشريان الرئوي والأوردة الرئوية مُعَلَّمان (٤) و(٥) على التوالي.

استُخدمت نماذج حيوانية عديدة لدراسة الأمراض المتعلقة بالشريان الرئوي. ويُعد نموذج الخنزير للشريان الرئوي الأكثر استخدامًا، وقد وُجد مؤخرًا أن خصائصه الميكانيكية تختلف مع كل تفرع لاحق. [ 21 ]

صور إضافية

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 ريان، ستيفاني (2011). "2". التشريح للتصوير التشخيصي (  الطبعة الثالثة). إلسيفير المحدودة. ص  126، 133. ISBN 9780702029714.
  2. 1 2 شيتلين، دكتور في الطب، وأورسيل، بي سي (2011). "تشريح القلب" . في تشاتيرجي، ك (محرر). أمراض القلب: كتاب مصور . جي بي ميديكال المحدودة. ص 6. ISBN  9789350252758.
  3. ↑ إدواردز، ب.د.؛ بول، ر.ك.؛ كولدن، ر. (1998-10-01). "قياس قطر الشريان الرئوي الرئيسي بالتصوير المقطعي المحوسب" . المجلة البريطانية للأشعة . 71 (850): 1018-1020 . doi : 10.1259/bjr.71.850.10211060 . ISSN 0007-1285 . PMID 10211060 .  
  4. ↑ ترونغ، كوين أ.؛ ماسارو، جوزيف م.؛ روجرز، إيان س.؛ مهابادي، أمير أ.؛ كريغل، ماتياس ف.؛ فوكس، كارولين س.؛ أودونيل، كريستوفر ج.؛ هوفمان، أودو (2012-01-01). "القيم المرجعية لأبعاد الشريان الرئوي الطبيعية باستخدام التصوير المقطعي المحوسب للقلب بدون حقن مادة تباين" . سيركوليشن : تصوير القلب والأوعية الدموية . 5 (1): 147-154 . doi : 10.1161/CIRCIMAGING.111.968610 . PMC 3275437. PMID 22178898 .  
  5. ↑ "الأوعية الدموية الرئوية" . كلية الطب بجامعة فرجينيا . 2013. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24-06-2017 .
  6. ↑ كانداثيل، آشا؛ تشامارثي، مورثي (يونيو 2018). "تشريح الأوعية الدموية الرئوية والمتغيرات التشريحية" . تشخيص وعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية . 8 (3): 201-207 . doi : 10.21037/cdt.2018.01.04 . ISSN 2223-3652 . PMC 6039811. PMID 30057869 .   
  7. 1 2 3 "تشريح الشريان الرئوي" . كلية الطب بجامعة فرجينيا . 2013. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24-06-2017 .
  8. ↑ تاكاهاشي م، فوكوكا ج، نيتا ن، تاكازاكورا ر، ناغاتاني ي، موراكامي ي، وآخرون (2008). " التصوير الطبي لانتفاخ الرئة: مراجعة مصورة" . المجلة الدولية لأمراض الانسداد الرئوي المزمن . 3 (2): 193-204 . doi : 10.2147/COPD.S2639 . PMC 2629965. PMID 18686729 .   
  9. 1 2 3 4 شوين وولف، جي سي، ولارسون، إم جيه، وبليل، إس آر، وبراور، بي آر، وفرانسيس-ويست، بي إتش (2009). علم الأجنة البشري للارسون (الطبعة الرابعة، منقحة ومحدثة بالكامل ). فيلادلفيا: تشرشل ليفينغستون/إلسيفير. ص. تطور الجهاز البولي التناسلي. ISBN   9780443068119.
  10. 1 2 براونوالد إي (1992). أمراض القلب: كتاب مدرسي في طب القلب والأوعية الدموية ( الطبعة الرابعة). فيلادلفيا: دبليو بي ساندرز. 
  11. ↑ "حركات التنفس الجنينية والتغيرات عند الولادة" .
  12. ↑ "22.4 تبادل الغازات - التشريح وعلم وظائف الأعضاء" . opentextbc.ca . مؤرشف من الأصل بتاريخ 19-10-2020 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22-05-2019 .
  13. ↑ "تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون - اضطرابات الرئة والمجرى الهوائي" . دليل MSD - نسخة المستهلك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22-05-2019 .
  14. 1 2 3 4 5 كوليدج، إن آر، ووكر، بي آر، رالستون، إس إتش، بريتون، آر، محررون. (2010). مبادئ وممارسة الطب لديفيدسون (الطبعة 21 ). إدنبرة: تشرشل ليفينغستون/إلسيفير. ISBN  978-0-7020-3084-0.
  15. ↑ "المعايير الديناميكية الدموية الطبيعية - البالغون" (ملف PDF) . شركة إدواردز لايف ساينسز ذ.م.م. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 10-11-2010.
  16. ↑ باشانكار إف دي، كاربونيلا جيه، بازي أسعد إيه، فريدمان إيه (أبريل 2008). "انتشار عوامل الخطر لارتفاع ضغط الشريان الرئوي لدى الأطفال المصابين بمرض فقر الدم المنجلي". طب الأطفال . 121 (4): 777-782 . doi : 10.1542/peds.2007-0730 . PMID 18381543. S2CID 26693444 .  
  17. ↑ ماريني تي جيه، هي كيه، هوبز إس كيه، كابروث-جوسلين كيه (ديسمبر 2018). "مراجعة مصورة للأوعية الدموية الرئوية: من الشرايين إلى الأوردة" . رؤى في التصوير . 9 (6): 971-987 . doi : 10.1007/s13244-018-0659-5 . PMC 6269336. PMID 30382495 .  
  18. ↑ تشانغ، سي إتش (ديسمبر 1965). "القياس الشعاعي الطبيعي للشريان الرئوي الأيمن النازل في 1085 حالة وتطبيقه السريري. الجزء الثاني: التطبيق السريري لقياس الشريان الرئوي الأيمن النازل في التشخيص الإشعاعي لارتفاع ضغط الدم الرئوي لأسباب مختلفة" (ملف PDF) . مجلة ناغويا للعلوم الطبية . 28 (1): 67-80 . PMID 5865788. تاريخ الاسترجاع: 15 يناير 2022 . 
  19. ↑ بيسكين إس، باتنايك إس إس، هان دي، بوردونيس إيه دي، مورالي إس، فينول إي إيه (مارس 2020). " تحليل الارتباط الكنسي للعلاقة بين السمات السريرية ومؤشرات الديناميكا الدموية الخاصة بالمريض في ارتفاع ضغط الدم الرئوي لدى البالغين" . الهندسة الطبية والفيزياء . 77 : 1-9 . doi : 10.1016/j.medengphy.2020.01.006 . PMC 7069525. PMID 32007361 .  
  20. ↑ جونز ج، وآخرون . "الانصمام الرئوي السرجي" . راديوبيديا . تم الاسترجاع في 2017-10-08 . 
  21. ↑ بيلاماري، ن. ر.، باتنايك، س. س.، بيسكين، س.، غيلدنر، ب.، فينول، إ. أ. (يناير 2021). " الخصائص الميكانيكية الإقليمية للشرايين الرئوية للخنازير خارج الجسم الحي " . الميكانيكا التجريبية . 61 (1): 285-303 . doi : 10.1007/s11340-020-00678-2 . PMC 8011683. PMID 33814554 .