الكبد

📅 آخر تحديث: ٢٢ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٢ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 33 صور
الموسوعة الحرة
الكبد
يقع الكبد عند الإنسان في الجزء العلوي الأيمن من البطن
موقع الكبد البشري (باللون الأحمر) موضح على جسم الذكر
تفاصيل
السلفالمعي الأمامي
نظامالجهاز الهضمي
الشريانالشريان الكبدي
الوريدالوريد الكبدي والوريد البابي الكبدي
العصبالعقدة البطنية والعصب المبهم [1]
المعرفات
اللاتينيةجيكور، أيكور
اليونانيةجذر الكبد (ἧπαρ)
الكبد- (ἡπατ-)
شبكةد008099
تا98أ05.8.01.001
ت23023
إدارة الغذاء والدواء الأمريكية7197
المصطلحات التشريحية
[تعديل على ويكي بيانات]

الكبد هو عضو أيضي رئيسي يوجد حصريًا في الحيوانات الفقارية ، والذي يؤدي العديد من الوظائف البيولوجية الأساسية مثل إزالة السموم من الكائن الحي، وتخليق البروتينات والعديد من المواد الكيميائية الحيوية الأخرى الضرورية للهضم والنمو. [ 2] [3] [4] في البشر ، يقع في الربع العلوي الأيمن من البطن ، أسفل الحجاب الحاجز ومحمي في الغالب بواسطة القفص الصدري الأيمن السفلي. تشمل أدواره الأيضية الأخرى التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، وإنتاج الهرمونات ، وتحويل وتخزين العناصر الغذائية مثل الجلوكوز والجليكوجين ، وتحلل خلايا الدم الحمراء . [4]

الكبد هو أيضًا عضو هضمي إضافي ينتج الصفراء ، وهو سائل قلوي يحتوي على الكوليسترول والأحماض الصفراوية ، والذي يستحلب ويساعد في تكسير الدهون الغذائية . المرارة ، وهي كيس مجوف صغير يقع أسفل الفص الأيمن من الكبد، تخزن وتركز الصفراء التي ينتجها الكبد، والتي تفرز لاحقًا إلى الاثني عشر للمساعدة في الهضم . [5] تنظم أنسجة الكبد المتخصصة للغاية ، والتي تتكون في الغالب من الخلايا الكبدية ، مجموعة واسعة من التفاعلات الكيميائية الحيوية عالية الحجم، بما في ذلك تخليق وتكسير الجزيئات العضوية الصغيرة والمعقدة، والعديد منها ضروري للوظائف الحيوية الطبيعية. [6] تختلف التقديرات المتعلقة بالعدد الإجمالي لوظائف العضو، ولكن يُستشهد بها عمومًا على أنها حوالي 500. [7] لهذا السبب، وُصف الكبد أحيانًا بأنه مصنع كيميائي للجسم . [8] [9]

لا يُعرف كيفية تعويض غياب وظائف الكبد على المدى الطويل، على الرغم من أنه يمكن استخدام تقنيات غسيل الكبد على المدى القصير. لم يتم تطوير أكباد صناعية لتعزيز الاستبدال طويل الأمد في حالة غياب الكبد. اعتبارًا من عام 2018 ، [10] يعد زرع الكبد هو الخيار الوحيد للفشل الكبدي الكامل .

بناء

الكبد كما نراه من الأعلى، يظهر الفصين الأيمن والأيسر مفصولين بواسطة الرباط المنجلي

الكبد هو عضو ذو لون بني محمر غامق، على شكل إسفين، مع فصين غير متساويين في الحجم والشكل. يزن الكبد البشري عادة حوالي 1.5 كيلوغرام (3.3 رطل) [11] ويبلغ عرضه حوالي 15 سنتيمترًا (6 بوصات). [12] هناك اختلاف كبير في الحجم بين الأفراد، حيث يبلغ النطاق المرجعي القياسي للرجال 970-1860 جرامًا (2.14-4.10 رطل) [13] وللنساء 600-1770 جرامًا (1.32-3.90 رطل). [14] إنه أثقل عضو داخلي وأكبر غدة في جسم الإنسان. يقع في الربع العلوي الأيمن من تجويف البطن ، ويستقر أسفل الحجاب الحاجز مباشرة، على يمين المعدة، ويغطي المرارة . [5]

يرتبط الكبد بأوعية دموية كبيرة : الشريان الكبدي والوريد البابي . يحمل الشريان الكبدي الدم الغني بالأكسجين من الشريان الأورطي عبر الجذع البطني ، بينما يحمل الوريد البابي الدم الغني بالعناصر الغذائية المهضومة من الجهاز الهضمي بأكمله وأيضًا من الطحال والبنكرياس . [10] تنقسم هذه الأوعية الدموية إلى شعيرات دموية صغيرة تُعرف باسم الجيوب الأنفية الكبدية ، والتي تؤدي بعد ذلك إلى فصيصات الكبد .

الفصيصات الكبدية هي الوحدات الوظيفية للكبد. تتكون كل فصيص من ملايين الخلايا الكبدية (الخلايا الكبدية)، وهي الخلايا الأيضية الأساسية. ترتبط الفصيصات معًا بواسطة طبقة نسيج ضام ليفية مرنة دقيقة وكثيفة وغير منتظمة تمتد من الكبسولة الليفية التي تغطي الكبد بالكامل والمعروفة باسم كبسولة جليسون نسبة للطبيب البريطاني فرانسيس جليسون . [4] يمتد هذا النسيج إلى بنية الكبد عن طريق مرافقة الأوعية الدموية والقنوات والأعصاب في هيلوم الكبد. السطح الكامل للكبد، باستثناء المنطقة العارية ، مغطى بطبقة مصلية مشتقة من الصفاق ، وهي تلتصق بقوة بكبسولة جليسون الداخلية.

التشريح الكلي

تبدأ المصطلحات المتعلقة بالكبد عادةً بـ hepat- من ἡπατο-، وهي كلمة يونانية تعني كبد. [15]

الفصوص

الكبد، كما يُرى من الأسفل، يظهر السطح أربعة فصوص والانطباعات

ينقسم الكبد بشكل عام إلى قسمين عند النظر إليه من الأعلى - فص أيمن وفص أيسر - وأربعة أجزاء عند النظر إليه من الأسفل ( الفص الأيسر والأيمن والذنبي والمربع ). [16]

يقوم الرباط المنجلي بتقسيم الكبد إلى فصين أيمن وأيسر من الأسفل، ويقع الفصان الإضافيان بين الفصين الأيمن والأيسر، أحدهما أمام الآخر. ويمكن تصور خط يمتد من يسار الوريد الأجوف السفلي وصولاً إلى الأمام لتقسيم الكبد والمرارة إلى نصفين. [17] ويُسمى هذا الخط بخط كانتلي . [18]

تشمل المعالم التشريحية الأخرى الرباط الوريدي والرباط المستدير للكبد ، اللذين يقسمان الجانب الأيسر من الكبد إلى قسمين. هناك معلم تشريحي مهم، وهو بوابة الكبد ، يقسم هذا الجزء الأيسر إلى أربعة أجزاء، يمكن ترقيمها بدءًا من الفص الذنبي كما هو الحال في اتجاه عكس اتجاه عقارب الساعة. ومن هذا المنظر الجداري، يمكن رؤية سبعة أجزاء، لأن الجزء الثامن مرئي فقط في المنظر الحشوي. [ 19 ]

الأسطح

الكبد البشري الطبيعي عند تشريح الجثة

على سطح الحجاب الحاجز، وبصرف النظر عن المنطقة العارية المثلثية حيث يتصل بالحجاب الحاجز، فإن الكبد مغطى بغشاء رقيق مزدوج الطبقة، وهو الصفاق ، والذي يساعد على تقليل الاحتكاك بالأعضاء الأخرى. [20] يغطي هذا السطح الشكل المحدب للفصين حيث يستوعب شكل الحجاب الحاجز. ينثني الصفاق للخلف على نفسه لتشكيل الرباط المنجلي والأربطة المثلثية اليمنى واليسرى . [21]

لا ترتبط هذه الأربطة البريتونية بالأربطة التشريحية في المفاصل، ولا توجد أهمية وظيفية معروفة للأربطة المثلثية اليمنى واليسرى، على الرغم من أنها تعمل كمعالم سطحية. [21] تعمل الرباط المنجلي على ربط الكبد بالجزء الخلفي من جدار الجسم الأمامي .

السطح الحشوي أو السطح السفلي غير مستوٍ ومقعّر. وهو مغطى بالصفاق باستثناء المكان الذي يربطه بالمرارة وبوابة الكبد. [20] تقع حفرة المرارة على يمين الفص المربع، وتشغلها المرارة مع قناتها الكيسية بالقرب من الطرف الأيمن لبوابة الكبد.

انطباعات

انطباعات الكبد

توجد عدة انطباعات على سطح الكبد تستوعب الهياكل والأعضاء المجاورة المختلفة. يوجد أسفل الفص الأيمن وعلى يمين حفرة المرارة انطباعان، أحدهما خلف الآخر ويفصل بينهما خط. الانطباع الموجود في الأمام هو انطباع مغص ضحل، يتكون من ثنية الكبد، والانطباع الموجود في الخلف هو انطباع كلوي أعمق يستوعب جزءًا من الكلية اليمنى وجزءًا من الغدة فوق الكلوية . [22]

الانطباع فوق الكلوي هو منطقة صغيرة مثلثة الشكل منخفضة على الكبد. وهي تقع بالقرب من يمين الحفرة ، بين المنطقة العارية والفص الذنبي، وفوق الانطباع الكلوي مباشرة. الجزء الأكبر من الانطباع فوق الكلوي خالٍ من الصفاق ويستقر في الغدة فوق الكلوية اليمنى. [23]

يوجد انطباع ثالث ملحوظ قليلاً في المنتصف من الانطباع الكلوي، ويقع بينه وبين عنق المرارة. ويحدث هذا بسبب الجزء النازل من الاثني عشر، ويُعرف باسم الانطباع الاثني عشري. [23]

يظهر السطح السفلي للفص الأيسر للكبد خلف الانطباع المعدي وإلى يساره. [23] وهو مصبوب فوق السطح الأمامي العلوي للمعدة، وعلى يمينه يوجد بروز مستدير، الدرنة الثربية ، والتي تتناسب مع تقعر الانحناء الأصغر للمعدة وتقع أمام الطبقة الأمامية من الثربة الأصغر .

التشريح المجهري

الخلايا والقنوات والأوعية الدموية

من الناحية المجهرية، يُرى أن كل فص كبدي يتكون من فصيصات كبدية . الفصيصات سداسية الشكل تقريبًا، وتتكون من صفائح من الخلايا الكبدية ، والجيوب الأنفية التي تشع من الوريد المركزي نحو محيط وهمي من الثالوثات البابية بين الفصيصات. [24] ينضم الوريد المركزي إلى الوريد الكبدي لنقل الدم من الكبد. أحد المكونات المميزة للفصيص هو الثالوث البابي ، والذي يمكن العثور عليه يمتد على طول كل زاوية من زوايا الفصيص. يتكون الثالوث البابي من الشريان الكبدي والوريد البابي والقناة الصفراوية المشتركة. [25] يمكن رؤية الثالوث في الموجات فوق الصوتية للكبد، كعلامة ميكي ماوس مع الوريد البابي كرأس، والشريان الكبدي، والقناة الصفراوية المشتركة كأذنين. [26]

علم الأنسجة ، وهو دراسة التشريح المجهري، يظهر نوعين رئيسيين من خلايا الكبد: الخلايا البرنشيمية والخلايا غير البرنشيمية. تشغل الخلايا الكبدية البرنشيمية حوالي 70-85٪ من حجم الكبد. تشكل الخلايا غير البرنشيمية 40٪ من العدد الإجمالي لخلايا الكبد ولكنها تشكل 6.5٪ فقط من حجمها. [27] تصطف الجيوب الأنفية في الكبد بنوعين من الخلايا، الخلايا البطانية الجيبية ، وخلايا كوبفر البلعمية . [28] الخلايا النجمية الكبدية هي خلايا غير برانشيمية توجد في الحيز حول الجيب ، بين الجيب الأنفي والخلية الكبدية. [27] بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما توجد الخلايا الليمفاوية داخل الكبد في تجويف الجيب الأنفي. [27]

  • التشريح المجهري للكبد
    التشريح المجهري للكبد
  • أنواع الشعيرات الدموية - الجيب الأنفي على اليمين
    أنواع الشعيرات الدموية - الجيب الأنفي على اليمين
  • لقطة ثابتة لرسوم متحركة طبية ثلاثية الأبعاد تصور أجزاء من الكبد
    رسوم متحركة طبية ثلاثية الأبعاد تصور أجزاء من الكبد

التشريح الوظيفي

خراج الكبد محاط بدائرة صفراء

المنطقة المركزية أو الحُصَيْرَة الكبدية ، تشمل الفتحة المعروفة باسم بوابة الكبد والتي تحمل القناة الصفراوية المشتركة والشريان الكبدي المشترك ، وفتحة الوريد البابي. تنقسم القناة والوريد والشريان إلى فرعين أيسر وأيمن، وتشكل مناطق الكبد التي تغذيها هذه الفروع الفصين الأيمن والأيسر الوظيفيين. يتم فصل الفصوص الوظيفية بواسطة المستوى التخيلي، خط كانتلي، الذي يربط حفرة المرارة بالوريد الأجوف السفلي . يفصل المستوى الكبد إلى فصين أيمن وأيسر حقيقيين. يحدد الوريد الكبدي الأوسط أيضًا الفصين الأيمن والأيسر الحقيقيين. ينقسم الفص الأيمن إلى جزء أمامي وخلفي بواسطة الوريد الكبدي الأيمن. ينقسم الفص الأيسر إلى أجزاء وسطية وجانبية بواسطة الوريد الكبدي الأيسر.

يُوصَف هيلوم الكبد من حيث ثلاث صفائح تحتوي على القنوات الصفراوية والأوعية الدموية. وتحيط بمحتويات نظام الصفائح بالكامل غمد. [29] والصفائح الثلاث هي الصفيحة الهيلارية والصفيحة الكيسية والصفيحة السرية ونظام الصفائح هو موقع العديد من الاختلافات التشريحية الموجودة في الكبد. [29]

نظام تصنيف كوينو

شكل الكبد البشري في الرسوم المتحركة، مع ثمانية أجزاء من كوينود مُسمّاة

في نظام كوينود المستخدم على نطاق واسع ، تنقسم الفصوص الوظيفية إلى إجمالي ثمانية أجزاء فرعية بناءً على المستوى المستعرض من خلال تشعب الوريد البابي الرئيسي. [30] الفص المذنب هو بنية منفصلة تتلقى تدفق الدم من الفروع الوعائية اليمنى واليسرى. [31] [32] يقسم تصنيف كوينود الكبد إلى ثمانية أجزاء كبدية مستقلة وظيفيًا. كل جزء له تدفق وعائي داخلي وخارجي وتصريف صفراوي خاص به. في وسط كل جزء توجد فروع من الوريد البابي والشريان الكبدي والقناة الصفراوية. في محيط كل جزء يوجد تدفق وعائي من خلال الأوردة الكبدية. [33] يستخدم نظام التصنيف الإمداد الوعائي في الكبد لفصل الوحدات الوظيفية (المرقمة من I إلى VIII) مع الوحدة 1، الفص المذنب، الذي يتلقى إمداده من كل من الفروع اليمنى واليسرى للوريد البابي. يحتوي على واحد أو أكثر من الأوردة الكبدية التي تصب مباشرة في الوريد الأجوف السفلي. [30] يتم ترقيم بقية الوحدات (II إلى VIII) في اتجاه عقارب الساعة: [33]

التعبير عن الجينات والبروتينات

يتم التعبير عن حوالي 20000 جين ترميز بروتيني في الخلايا البشرية ويتم التعبير عن 60٪ من هذه الجينات في الكبد الطبيعي البالغ. [34] [35] يتم التعبير عن أكثر من 400 جين بشكل أكثر تحديدًا في الكبد، مع حوالي 150 جينًا شديد التخصص لأنسجة الكبد. يتم التعبير عن جزء كبير من البروتينات المقابلة الخاصة بالكبد بشكل أساسي في الخلايا الكبدية وإفرازها في الدم وتشكل بروتينات البلازما والكبد . البروتينات الأخرى الخاصة بالكبد هي بعض إنزيمات الكبد مثل HAO1 و RDH16 ، والبروتينات المشاركة في تخليق الصفراء مثل BAAT و SLC27A5 ، وبروتينات النقل المشاركة في استقلاب الأدوية، مثل ABCB11 و SLC2A2 . تشمل أمثلة البروتينات شديدة التخصص بالكبد أليبوبروتين A II ، وعوامل التخثر F2 و F9 ، والبروتينات المرتبطة بعامل المكمل ، وبروتين سلسلة بيتا الفيبرينوجين . [36]

تطوير

تصوير مقطعي محوسب يظهر كبد شخص بالغ في المستوى المحوري

يحدث تكوين الأعضاء ، أو تطور الأعضاء، من الأسبوع الثالث إلى الأسبوع الثامن أثناء التخلق الجنيني . تكمن أصول الكبد في كل من الجزء البطني من الأديم الباطن للأمعاء الأمامية (الأديم الباطن هو أحد طبقات الجراثيم الجنينية الثلاث ) ومكونات الميزانشيم المجاور للحاجز المستعرض . في الجنين البشري ، يكون الرتوج الكبدي هو أنبوب الأديم الباطن الذي يمتد من الأمعاء الأمامية إلى الميزانشيم المحيط. يحفز الميزانشيم للحاجز المستعرض هذا الأديم الباطن على التكاثر والتفرع وتكوين الظهارة الغدية للكبد. يستمر جزء من الرتوج الكبدي (تلك المنطقة الأقرب إلى الأنبوب الهضمي) في العمل كقناة تصريف للكبد، وينتج فرع من هذه القناة المرارة. [37] بالإضافة إلى الإشارات الصادرة من الميزانشيم المستعرض للحاجز، يساهم عامل نمو الخلايا الليفية من القلب النامي أيضًا في كفاءة الكبد، جنبًا إلى جنب مع حمض الريتينويك المنبعث من الأديم المتوسط ​​للصفيحة الجانبية . تخضع الخلايا الباطنية الكبدية لانتقال مورفولوجي من عمودية إلى شبه طبقية مما يؤدي إلى سماكة في برعم الكبد المبكر . يشكل توسعها مجموعة من الخلايا الكبدية ثنائية الإمكانات. [38] تشتق الخلايا النجمية الكبدية من الميزانشيم. [39]

بعد هجرة الخلايا الكبدية إلى الميزانشيم الحاجزي المستعرض، يبدأ تكوين بنية الكبد، مع ظهور الجيوب الكبدية والقنوات الصفراوية. ينفصل برعم الكبد إلى فصوص. يصبح الوريد السري الأيسر القناة الوريدية ويصبح الوريد المحي الأيمن الوريد البابي. يتم استعمار برعم الكبد المتوسع بواسطة الخلايا المكونة للدم . تبدأ الخلايا الكبدية ثنائية الإمكانات في التمايز إلى خلايا ظهارية صفراوية وخلايا كبدية. تتمايز الخلايا الظهارية الصفراوية عن الخلايا الكبدية حول الأوردة البابية، وتنتج أولاً طبقة أحادية، ثم طبقة مزدوجة من الخلايا المكعبة. في الصفيحة القنوية، تظهر التوسعات البؤرية عند نقاط في الطبقة المزدوجة، وتصبح محاطة بالميزانشيم البابي، وتخضع لتكوين الأنابيب إلى القنوات الصفراوية داخل الكبد. بدلاً من ذلك، تتمايز الخلايا الكبدية غير المجاورة للأوردة البابية إلى خلايا كبدية وتنتظم في حبال مبطنة بخلايا ظهارية جيبية وقنوات صفراوية. بمجرد تحديد الخلايا الكبدية في الخلايا الكبدية وخضوعها لمزيد من التوسع، تبدأ في اكتساب وظائف الخلايا الكبدية الناضجة، وفي النهاية تظهر الخلايا الكبدية الناضجة كخلايا ظهارية شديدة الاستقطاب مع تراكم وفير للجليكوجين . في الكبد البالغ، لا تكون الخلايا الكبدية متكافئة، حيث يحدد الموقع على طول المحور الوريدي المركزي داخل فصيص الكبد التعبير عن الجينات الأيضية المشاركة في استقلاب الأدوية، واستقلاب الكربوهيدرات ، وإزالة السموم من الأمونيا، وإنتاج الصفراء وإفرازها. تم الآن تحديد أن WNT/β-catenin يلعب دورًا رئيسيًا في هذه الظاهرة. [38]

الموجات فوق الصوتية للبالغين تظهر الفص الأيمن من الكبد والكلية اليمنى

عند الولادة، يشكل الكبد ما يقرب من 4% من وزن الجسم ويزن في المتوسط ​​حوالي 120 جرامًا (4 أونصات). ومع مرور الوقت، سيزداد وزنه إلى 1.4-1.6 كجم (3.1-3.5 رطل) ولكنه لن يشكل سوى 2.5-3.5% من وزن الجسم. [40]

مؤشر الكبد الجسمي (HSI) هو نسبة وزن الكبد إلى وزن الجسم. [41]

إمداد الجنين بالدم

في الجنين النامي، المصدر الرئيسي للدم إلى الكبد هو الوريد السري، الذي يمد الجنين النامي بالعناصر الغذائية. يدخل الوريد السري البطن عند السرة ويمر إلى الأعلى على طول الحافة الحرة للرباط المنجلي للكبد إلى السطح السفلي للكبد. هناك، ينضم إلى الفرع الأيسر من الوريد البابي. تحمل القناة الوريدية الدم من الوريد البابي الأيسر إلى الوريد الكبدي الأيسر ثم إلى الوريد الأجوف السفلي، مما يسمح للدم المشيمي بتجاوز الكبد. في الجنين، لا يقوم الكبد بعمليات الهضم والترشيح الطبيعية لكبد الرضيع لأن العناصر الغذائية يتم تلقيها مباشرة من الأم عبر المشيمة . يطلق كبد الجنين بعض الخلايا الجذعية الدموية التي تهاجر إلى الغدة الزعترية للجنين ، مما يؤدي إلى تكوين الخلايا التائية (أو الخلايا الليمفاوية التائية). بعد الولادة، ينتقل تكوين الخلايا الجذعية الدموية إلى نخاع العظم الأحمر . بعد مرور 2-5 أيام، يتم استئصال الوريد السري والقناة الوريدية؛ حيث يصبح الأول الرباط المستدير للكبد ويصبح الأخير الرباط الوريدي. وفي اضطرابات تليف الكبد وارتفاع ضغط الدم الوريدي البابي ، يمكن أن ينفتح الوريد السري مرة أخرى.

على عكس الثدييات الوحشية، يظل الكبد في الجرابيات قادرًا على تكوين الدم لفترة طويلة بعد الولادة. [42] [43] [44] [45]

الوظائف

يتم تنفيذ الوظائف المختلفة للكبد بواسطة خلايا الكبد أو الخلايا الكبدية. يُعتقد أن الكبد مسؤول عن ما يصل إلى 500 وظيفة منفصلة، ​​عادةً بالاشتراك مع أنظمة وأعضاء أخرى. حاليًا، لا يوجد عضو أو جهاز اصطناعي قادر على إعادة إنتاج جميع وظائف الكبد. يمكن تنفيذ بعض الوظائف عن طريق غسيل الكبد ، وهو علاج تجريبي لفشل الكبد . كما يمثل الكبد حوالي 20٪ من إجمالي استهلاك الأكسجين في الجسم أثناء الراحة.

إمدادات الدم

يتلقى الكبد إمدادًا مزدوجًا من الدم من الوريد البابي الكبدي والشرايين الكبدية. يوفر الوريد البابي الكبدي حوالي 75٪ من إمداد الكبد بالدم ويحمل الدم الوريدي الذي يتم تصريفه من الطحال والجهاز الهضمي والأعضاء المرتبطة به. تزود الشرايين الكبدية الدم الشرياني للكبد، وهو ما يمثل الربع المتبقي من تدفق الدم. يتم توفير الأكسجين من كلا المصدرين؛ يتم تلبية حوالي نصف طلب الكبد على الأكسجين من الوريد البابي الكبدي، ويتم تلبية النصف الآخر من خلال الشرايين الكبدية. [46] يحتوي الشريان الكبدي أيضًا على مستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية؛ وبالتالي، يتم التحكم في التدفق عبر الشريان، جزئيًا، من خلال الأعصاب الحشوية للجهاز العصبي اللاإرادي.

يتدفق الدم عبر الجيوب الوريدية في الكبد ويصب في الوريد المركزي لكل فصيص. تتجمع الأوردة المركزية في أوردة كبدية، والتي تترك الكبد وتصب في الوريد الأجوف السفلي. [47]

  • الكبد وأوردته
    الكبد وأوردته
  • مخطط للكبد والفصيص والقناة البابية والعلاقات المتبادلة فيما بينهم
    مخطط للكبد والفصيص والقناة البابية والعلاقات المتبادلة فيما بينهم

التدفق الصفراوي

القناة الصفراوية

تشتق القناة الصفراوية من فروع القنوات الصفراوية. القناة الصفراوية، المعروفة أيضًا باسم الشجرة الصفراوية، هي المسار الذي تفرز به الكبد الصفراء ثم تنقلها إلى الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة، الاثني عشر . تتجمع الصفراء المنتجة في الكبد في القنوات الصفراوية ، وهي أخاديد صغيرة بين وجوه الخلايا الكبدية المجاورة. تشع القنوات الصفراوية إلى حافة فصيص الكبد، حيث تندمج لتكوين القنوات الصفراوية. داخل الكبد، تسمى هذه القنوات بالقنوات الصفراوية داخل الكبد، وبمجرد خروجها من الكبد، تعتبر خارج الكبد. تصب القنوات داخل الكبد في النهاية في القنوات الكبدية اليمنى واليسرى، والتي تخرج من الكبد عند الشق المستعرض ، وتندمج لتكوين القناة الكبدية المشتركة. تنضم القناة الكيسية من المرارة إلى القناة الكبدية المشتركة لتكوين القناة الصفراوية المشتركة. [47] يتم تزويد الجهاز الصفراوي والنسيج الضام عن طريق الشريان الكبدي وحده.

تتدفق الصفراء إما مباشرة إلى الاثني عشر عبر القناة الصفراوية المشتركة، أو يتم تخزينها مؤقتًا في المرارة عبر القناة الكيسية. تدخل القناة الصفراوية المشتركة والقناة البنكرياسية الجزء الثاني من الاثني عشر معًا عند أمبولة الكبد البنكرياسية، والمعروفة أيضًا باسم أمبولة فاتر .

الاسْتِقْلاب

يلعب الكبد دورًا رئيسيًا في عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والبروتينات والأحماض الأمينية والدهون.

استقلاب الكربوهيدرات

يلعب الكبد عدة أدوار في عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.

استقلاب البروتين

الكبد مسؤول عن الدعامة الأساسية لاستقلاب البروتين وتخليقه وتحلله. يتم تخليق جميع بروتينات البلازما باستثناء جاما غلوبولين في الكبد. [50] كما أنه مسؤول عن جزء كبير من تخليق الأحماض الأمينية . يلعب الكبد دورًا في إنتاج عوامل التخثر، وكذلك إنتاج خلايا الدم الحمراء . تشمل بعض البروتينات التي يصنعها الكبد عوامل التخثر I (الفبرينوجين)، II (البروثرومبين)، V ، VII ، VIII ، IX ، X ، XI ، XII ، XIII ، بالإضافة إلى البروتين C ، والبروتين S ، ومضاد الثرومبين . الكبد هو موقع رئيسي لإنتاج الثرومبوبويتين ، وهو هرمون جليكوبروتين ينظم إنتاج الصفائح الدموية بواسطة نخاع العظم. [51]

استقلاب الدهون

يلعب الكبد عدة أدوار في عملية التمثيل الغذائي للدهون : فهو يقوم بتخليق الكوليسترول ، وتكوين الدهون ، وإنتاج الدهون الثلاثية ، ويتم تخليق الجزء الأكبر من البروتينات الدهنية في الجسم في الكبد. يلعب الكبد دورًا رئيسيًا في عملية الهضم، حيث ينتج ويفرز الصفراء (سائل مصفر) اللازمة لخلط الدهون والمساعدة في امتصاص فيتامين ك من النظام الغذائي. يتم تصريف بعض الصفراء مباشرة إلى الاثني عشر، ويتم تخزين البعض الآخر في المرارة. ينتج الكبد عامل النمو الشبيه بالأنسولين 1 ، وهو هرمون بروتيني متعدد الببتيد يلعب دورًا مهمًا في نمو الأطفال ويستمر في إحداث تأثيرات بنائية عند البالغين.

انفصال

الكبد مسؤول عن تكسير الأنسولين والهرمونات الأخرى . يكسر الكبد البيليروبين عن طريق الجلوكورونيد ، مما يسهل إفرازه في الصفراء. الكبد مسؤول عن تكسير وإخراج العديد من الفضلات. يلعب دورًا رئيسيًا في تكسير أو تعديل المواد السامة (على سبيل المثال، الميثلة ) ومعظم المنتجات الطبية في عملية تسمى استقلاب الدواء . يؤدي هذا أحيانًا إلى التسمم ، عندما يكون المستقلب أكثر سمية من سلفه. ويفضل أن يتم اقتران السموم للاستفادة من الإخراج في الصفراء أو البول. يحول الكبد الأمونيا إلى يوريا كجزء من دورة الأورنيثين أو دورة اليوريا، ويتم إفراز اليوريا في البول. [52]

خزان الدم

ولأن الكبد عضو قابل للتمدد، فإنه يمكن تخزين كميات كبيرة من الدم في أوعيته الدموية. ويبلغ حجم الدم الطبيعي فيه، بما في ذلك الدم في الأوردة الكبدية والجيوب الكبدية، نحو 450 مليلترًا، أو ما يقرب من 10% من إجمالي حجم الدم في الجسم. وعندما يتسبب الضغط المرتفع في الأذين الأيمن في حدوث ضغط خلفي في الكبد، يتمدد الكبد، ويتم تخزين 0.5 إلى 1 لتر من الدم الزائد أحيانًا في الأوردة والجيوب الكبدية. ويحدث هذا بشكل خاص في حالات فشل القلب مع احتقان محيطي. وبالتالي، فإن الكبد عضو وريدي كبير وقابل للتمدد وقادر على العمل كخزان دم قيم في أوقات زيادة حجم الدم وقادر على توفير الدم الزائد في أوقات انخفاض حجم الدم. [53]

إنتاج الليمف

نظرًا لأن المسام الموجودة في الجيوب الأنفية الكبدية شديدة النفاذية وتسمح بمرور كل من السوائل والبروتينات بسهولة إلى الحيز حول الجيوب الأنفية ، فإن اللمف الذي يصرف من الكبد يحتوي عادةً على تركيز بروتين يبلغ حوالي 6 جرام/ديسيلتر، وهو أقل بقليل من تركيز البروتين في البلازما. كما أن النفاذية العالية لظهارة الجيوب الأنفية الكبدية تسمح بتكوين كميات كبيرة من اللمف. لذلك، فإن حوالي نصف اللمف المتكون في الجسم في ظل ظروف الراحة ينشأ في الكبد.

آخر

الأهمية السريرية

مرض

ورم الفص الأيسر من الكبد

الكبد هو عضو حيوي ويدعم كل عضو آخر في الجسم تقريبًا. وبسبب موقعه الاستراتيجي ووظائفه المتعددة الأبعاد، فإن الكبد عرضة للعديد من الأمراض. [58] المنطقة العارية من الكبد هي موقع معرض لانتقال العدوى من تجويف البطن إلى تجويف الصدر . يمكن تشخيص أمراض الكبد عن طريق اختبارات وظائف الكبد - اختبارات الدم التي يمكنها تحديد علامات مختلفة. على سبيل المثال، ينتج الكبد متفاعلات المرحلة الحادة استجابة للإصابة أو الالتهاب.

مرض الكبد المزمن الأكثر شيوعًا هو مرض الكبد الدهني غير الكحولي ، والذي يؤثر على ما يقدر بنحو ثلث سكان العالم. [59]

التهاب الكبد هو حالة شائعة لالتهاب الكبد. السبب الأكثر شيوعًا لهذا هو فيروسي ، وأكثر هذه العدوى شيوعًا هي التهاب الكبد A و B و C و D و E. تنتقل بعض هذه العدوى عن طريق الاتصال الجنسي . يمكن أن يحدث الالتهاب أيضًا بسبب فيروسات أخرى في عائلة Herpesviridae مثل فيروس الهربس البسيط . العدوى المزمنة (وليس الحادة) بفيروس التهاب الكبد B أو فيروس التهاب الكبد C هي السبب الرئيسي لسرطان الكبد . [60] على مستوى العالم، يعاني حوالي 248 مليون فرد من التهاب الكبد B بشكل مزمن (843724 في الولايات المتحدة)، [61] و 142 مليون مصابون بشكل مزمن بالتهاب الكبد C [62] (2.7 مليون في الولايات المتحدة). [63] يوجد عالميًا حوالي 114 مليون و 20 مليون حالة من التهاب الكبد A [62] والتهاب الكبد E [64] على التوالي، ولكن هذه الحالات تشفى عمومًا ولا تصبح مزمنة. فيروس التهاب الكبد د هو "قمر صناعي" لفيروس التهاب الكبد ب (لا يمكن أن يصيب إلا في وجود التهاب الكبد ب)، ويصيب ما يقرب من 20 مليون شخص بالتهاب الكبد ب، على مستوى العالم. [65]

يحدث اعتلال الدماغ الكبدي بسبب تراكم السموم في مجرى الدم والتي يتم إزالتها عادة بواسطة الكبد. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى غيبوبة ويمكن أن تكون قاتلة. متلازمة بود كياري هي حالة ناجمة عن انسداد الأوردة الكبدية (بما في ذلك الجلطات ) التي تستنزف الكبد. يظهر مع الثالوث الكلاسيكي من آلام البطن والاستسقاء وتضخم الكبد . [66] يصاحب العديد من أمراض الكبد اليرقان الناجم عن زيادة مستويات البيليروبين في النظام. ينتج البيليروبين عن تفكك الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء الميتة. عادة، يزيل الكبد البيليروبين من الدم ويفرزه من خلال الصفراء.

تُصنف الاضطرابات الأخرى الناجمة عن الإفراط في استهلاك الكحول ضمن أمراض الكبد الكحولية ، وتشمل هذه: التهاب الكبد الكحولي ، والكبد الدهني ، وتليف الكبد . العوامل التي تساهم في تطور أمراض الكبد الكحولية ليست فقط كمية وتكرار استهلاك الكحول، بل يمكن أن تشمل أيضًا الجنس والجينات وإصابة الكبد. يمكن أن يحدث تلف الكبد أيضًا بسبب الأدوية ، وخاصة الباراسيتامول والأدوية المستخدمة لعلاج السرطان. يمكن أن يحدث تمزق الكبد بسبب حقنة الكبد المستخدمة في الرياضات القتالية.

التهاب القناة الصفراوية الأولي هو مرض مناعي ذاتي يصيب الكبد. [67] [68] يتميز بتدمير تدريجي بطيء للقنوات الصفراوية الصغيرة في الكبد، مع تأثر القنوات داخل الفصيصات ( قنوات هيرينغ ) في وقت مبكر من المرض. [69] عندما تتلف هذه القنوات، تتراكم الصفراء والسموم الأخرى في الكبد ( ركود صفراوي ) وتؤدي بمرور الوقت إلى إتلاف أنسجة الكبد مع تلف مستمر متعلق بالمناعة. يمكن أن يؤدي هذا إلى تندب ( تليف ) وتليف الكبد . يزيد تليف الكبد من مقاومة تدفق الدم في الكبد، ويمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم البابي . يمكن أن تكون المفاغرة المزدحمة بين نظام الوريد البابي والدورة الدموية الجهازية حالة لاحقة.

هناك أيضًا العديد من أمراض الكبد عند الأطفال، بما في ذلك تضيق القناة الصفراوية ، ونقص ألفا-1 أنتيتريبسين ، ومتلازمة ألاجيل ، والركود الصفراوي داخل الكبد العائلي التدريجي ، وخلايا لانغرهانس الهستيوسيتية ، والورم الدموي الكبدي، وهو ورم حميد هو النوع الأكثر شيوعًا من أورام الكبد، ويُعتقد أنه خلقي. يعد مرض الكبد المتعدد التكيسات اضطرابًا وراثيًا يتسبب في تكوين أكياس متعددة في أنسجة الكبد، وعادةً ما يكون ذلك في وقت لاحق من العمر، وعادةً ما يكون بدون أعراض . ​​ستؤدي الأمراض التي تتداخل مع وظائف الكبد إلى اختلال هذه العمليات. ومع ذلك، يتمتع الكبد بقدرة كبيرة على التجدد ولديه قدرة احتياطية كبيرة. في معظم الحالات، لا ينتج الكبد أعراضًا إلا بعد حدوث أضرار جسيمة.

يشير مصطلح تضخم الكبد إلى تضخم الكبد وقد يكون نتيجة لأسباب عديدة، ويمكن ملاحظته من خلال قياس حجم الكبد .

قد يساعد تناول الكافيين بانتظام في حماية الأفراد من تليف الكبد . [70] بالإضافة إلى ذلك، فقد ثبت أنه يبطئ تقدم أمراض الكبد لدى المصابين بالفعل، ويقلل من خطر الإصابة بتليف الكبد، ويوفر فائدة وقائية ضد سرطان الكبد لمن يشربون القهوة باعتدال. كشفت دراسة أجريت عام 2017 أن التأثيرات الإيجابية للكافيين على الكبد كانت واضحة بغض النظر عن طريقة تحضير القهوة. [71]

أعراض

تشمل الأعراض الكلاسيكية لتلف الكبد ما يلي:

تشخبص

يتم تشخيص أمراض الكبد عن طريق اختبارات وظائف الكبد ، وهي عبارة عن مجموعة من فحوصات الدم التي يمكنها أن تظهر بسهولة مدى تلف الكبد. إذا كان هناك اشتباه في وجود عدوى ، فسيتم إجراء اختبارات مصلية أخرى . يمكن للفحص البدني للكبد أن يكشف فقط عن حجمه وأي ألم، وقد تكون هناك حاجة أيضًا إلى بعض أشكال التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب .

في بعض الأحيان قد يكون من الضروري إجراء خزعة من الكبد ، ويتم أخذ عينة من الأنسجة من خلال إبرة يتم إدخالها في الجلد أسفل القفص الصدري مباشرة . قد يتم المساعدة في هذا الإجراء من خلال تقديم أخصائي الموجات فوق الصوتية إرشادات الموجات فوق الصوتية لأخصائي الأشعة التداخلية. [73]

  • صورة مقطعية محورية تظهر أوردة كبدية شاذة تتدفق على السطح الأمامي تحت المحفظة للكبد[74]
    صورة مقطعية محورية تظهر أوردة كبدية شاذة تتدفق على السطح الأمامي تحت المحفظة للكبد [74]
  • صورة الأشعة المقطعية ذات الإسقاط الأقصى للكثافة (MIP) كما يتم مشاهدتها من الأمام تظهر الأوردة الكبدية الشاذة التي تتدفق على السطح الأمامي للكبد
    صورة الأشعة المقطعية ذات الإسقاط الأقصى للكثافة (MIP) كما يتم مشاهدتها من الأمام تظهر الأوردة الكبدية الشاذة التي تتدفق على السطح الأمامي للكبد
  • منظر جانبي لـ MIP في نفس المريض كما في الصورة السابقة
    منظر جانبي لـ MIP في نفس المريض كما في الصورة السابقة
  • فحص التصوير المقطعي المحوسب الذي يظهر فيه الكبد والوريد البابي
    فحص التصوير المقطعي المحوسب الذي يظهر فيه الكبد والوريد البابي

تجديد الكبد

الكبد هو العضو البشري الداخلي الوحيد القادر على التجدد الطبيعي للأنسجة المفقودة ؛ حيث يمكن لما لا يقل عن 25% من الكبد أن يتجدد إلى كبد كامل. [75] ومع ذلك، هذا ليس تجددًا حقيقيًا بل نموًا تعويضيًا في الثدييات. [76] لا تنمو الفصوص التي تتم إزالتها مرة أخرى، ونمو الكبد هو استعادة للوظيفة وليس الشكل الأصلي. وهذا يتناقض مع التجدد الحقيقي حيث يتم استعادة كل من الوظيفة والشكل الأصليين. في بعض الأنواع الأخرى، مثل سمك الزرد، يخضع الكبد للتجدد الحقيقي من خلال استعادة كل من شكل وحجم العضو. [77] في الكبد، تتشكل مساحات كبيرة من الأنسجة ولكن لتكوين خلايا جديدة يجب أن تكون هناك كمية كافية من المواد حتى يصبح دوران الدم أكثر نشاطًا. [78]

يرجع هذا في الغالب إلى عودة الخلايا الكبدية إلى دورة الخلية . أي أن الخلايا الكبدية تنتقل من مرحلة G0 الساكنة إلى مرحلة G1 وتخضع للانقسام المتساوي. يتم تنشيط هذه العملية بواسطة مستقبلات p75 . [79] هناك أيضًا بعض الأدلة على وجود خلايا جذعية ثنائية الإمكانات ، تسمى الخلايا البيضاوية الكبدية أو الخلايا البيضاوية (لا ينبغي الخلط بينها وبين خلايا الدم الحمراء البيضاوية لمرض كثرة الخلايا البيضاوية )، والتي يُعتقد أنها توجد في قنوات هيرينج . يمكن لهذه الخلايا أن تتمايز إلى خلايا كبدية أو خلايا صفراوية . الخلايا الصفراوية هي الخلايا المبطنة الظهارية للقنوات الصفراوية . [80] وهي ظهارة مكعبة الشكل في القنوات الصفراوية الصغيرة بين الفصيصات، ولكنها تصبح عمودية وتفرز المخاط في القنوات الصفراوية الأكبر حجمًا التي تقترب من بوابة الكبد والقنوات خارج الكبد. يتم إجراء أبحاث حول استخدام الخلايا الجذعية لتوليد الكبد الاصطناعي .

غالبًا ما تشير الأعمال العلمية والطبية حول تجديد الكبد إلى العملاق اليوناني بروميثيوس الذي تم تقييده إلى صخرة في القوقاز حيث كان النسر يلتهم كبده كل يوم، ثم ينمو مرة أخرى كل ليلة. تشير الأسطورة إلى أن الإغريق القدماء ربما كانوا يعرفون عن قدرة الكبد المذهلة على إصلاح نفسه. [81]

زراعة الكبد

تم إجراء عمليات زراعة الكبد البشرية لأول مرة على يد توماس ستارزل في الولايات المتحدة وروي كالن في كامبريدج بإنجلترا في عامي 1963 و1967 على التوالي.

بعد استئصال ورم الفص الأيسر من الكبد

زراعة الكبد هي الخيار الوحيد لمن يعانون من فشل الكبد غير القابل للعكس. يتم إجراء معظم عمليات الزرع لأمراض الكبد المزمنة التي تؤدي إلى تليف الكبد ، مثل التهاب الكبد المزمن من النوع سي ، وإدمان الكحول ، والتهاب الكبد المناعي الذاتي. في حالات أقل شيوعًا، يتم إجراء زراعة الكبد لفشل الكبد الخاطف ، حيث يحدث فشل الكبد بسرعة على مدى أيام أو أسابيع.

تأتي الطعوم الكبدية المستخدمة في عملية الزرع عادةً من متبرعين توفوا بسبب إصابة دماغية مميتة . تُعَد عملية زرع الكبد من متبرع حي تقنية يتم فيها إزالة جزء من كبد شخص حي ( استئصال الكبد ) واستخدامه لاستبدال كبد المتلقي بالكامل. أُجريت هذه العملية لأول مرة في عام 1989 لزرع الكبد للأطفال. هناك حاجة إلى 20 بالمائة فقط من كبد الشخص البالغ (قطعتي كوينود 2 و3) لتكون بمثابة طعوم كبد لرضيع أو طفل صغير.

في الآونة الأخيرة، [ متى؟ ] تم إجراء عملية زرع الكبد من شخص بالغ إلى شخص بالغ باستخدام الفص الكبدي الأيمن للمتبرع، والذي يمثل 60 في المائة من الكبد. ونظرًا لقدرة الكبد على التجدد ، ينتهي الأمر بكل من المتبرع والمتلقي بوظيفة كبد طبيعية إذا سارت الأمور على ما يرام. هذا الإجراء أكثر إثارة للجدل، لأنه يستلزم إجراء عملية أكبر بكثير على المتبرع، وفي الواقع كان هناك ما لا يقل عن حالتي وفاة للمتبرع من بين أول مئات الحالات. تناولت إحدى المنشورات عام 2006 مشكلة وفيات المتبرع ووجدت ما لا يقل عن أربع عشرة حالة. [82] إن خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة (والوفاة) أكبر بكثير في العمليات التي تُجرى على الجانب الأيمن منه في العمليات التي تُجرى على الجانب الأيسر.

مع التطورات الحديثة في التصوير غير الجراحي، عادة ما يتعين على المتبرعين الأحياء بالكبد الخضوع لفحوصات التصوير التشريحي للكبد لتحديد ما إذا كان التشريح قابلاً للتبرع. يتم إجراء التقييم عادةً عن طريق التصوير المقطعي المحوسب متعدد الصفوف (MDCT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يعد التصوير المقطعي المحوسب متعدد الصفوف جيدًا في تشريح الأوعية الدموية وقياس الحجم. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتشريح الشجرة الصفراوية. يمكن فحص المتبرعين الذين لديهم تشريح وعائي غير عادي للغاية، مما يجعلهم غير مناسبين للتبرع، لتجنب العمليات غير الضرورية.

  • صورة MDCT. التشريح الشرياني يمنع التبرع بالكبد
    صورة MDCT. التشريح الشرياني يمنع التبرع بالكبد
  • صورة MDCT. تشريح الوريد البابي يمنع التبرع بالكبد
    صورة MDCT. تشريح الوريد البابي يمنع التبرع بالكبد
  • صورة MDCT. يمكن للصورة ثلاثية الأبعاد التي تم إنشاؤها بواسطة MDCT تصور الكبد بوضوح، وقياس حجم الكبد، وتخطيط مستوى التشريح لتسهيل إجراء زراعة الكبد.
    صورة MDCT. يمكن للصورة ثلاثية الأبعاد التي تم إنشاؤها بواسطة MDCT تصور الكبد بوضوح، وقياس حجم الكبد، وتخطيط مستوى التشريح لتسهيل إجراء زراعة الكبد.
  • صورة مقطعية محوسبة ذات تباين طوري. التباين يروي الكبد الأيمن ولكن ليس الأيسر بسبب خثرة في الوريد البابي الأيسر.
    صورة مقطعية محوسبة ذات تباين طوري. التباين يروي الكبد الأيمن ولكن ليس الأيسر بسبب خثرة في الوريد البابي الأيسر.

المجتمع والثقافة

تعتبر بعض الثقافات الكبد مقر الروح . [ 83] في الأساطير اليونانية ، عاقب الآلهة بروميثيوس لكشفه النار للبشر بتقييده إلى صخرة حيث كان نسر (أو نسر ) ينقر كبده، والذي كان يتجدد بين عشية وضحاها (الكبد هو العضو الداخلي البشري الوحيد الذي يمكنه في الواقع تجديد نفسه إلى حد كبير). مارس العديد من الشعوب القديمة في منطقة الشرق الأدنى والبحر الأبيض المتوسط ​​نوعًا من العرافة يسمى haruspicy أو hepatomancy ، حيث حاولوا الحصول على معلومات عن طريق فحص أكباد الأغنام والحيوانات الأخرى.

في أفلاطون ، وفي علم وظائف الأعضاء اللاحق، كان يُعتقد أن الكبد هو مقر المشاعر الأكثر قتامة (وخاصة الغضب والغيرة والجشع) التي تدفع الرجال إلى العمل. [84] يشير التلمود (رسالة بيرخوت 61ب ) إلى الكبد باعتباره مقر الغضب ، حيث تعمل المرارة على مواجهة هذا الغضب. تشير اللغات الفارسية والأردية والهندية ( جگر أو जिगर أو جيجار ) إلى الكبد في الكلام المجازي للإشارة إلى الشجاعة والمشاعر القوية، أو "أفضل ما لديهم"؛ على سبيل المثال، " لقد ألقت لك مكة قطع كبده!". [85] مصطلح جان إي جيجار ، الذي يعني حرفيًا "قوة (قوة) كبدي"، هو مصطلح محبب في الأردية. في العامية الفارسية، تُستخدم جيجار كصفة لأي شيء مرغوب فيه، وخاصة النساء. في لغة الزولو ، كلمة الكبد ( إيزيبيندي ) هي نفس كلمة الشجاعة. في اللغة الإنجليزية، يستخدم مصطلح "كبد زنبق" للإشارة إلى الجبن من الاعتقاد السائد في العصور الوسطى بأن الكبد هو مقر الشجاعة. تعني كلمة hígados الإسبانية أيضًا "الشجاعة". [86] ومع ذلك، فإن المعنى الثانوي لكلمة gibel الباسكية هو "الكسل". [87]

في العبرية التوراتية، تعني كلمة الكبد، כבד ( Kauved ، المشتقة من KBD أو KVD ، على غرار الكبد العربية )، أيضًا ثقيلًا وتُستخدم لوصف الأغنياء ("الثقيلين" بالممتلكات) والشرف (من المفترض لنفس السبب). في سفر المراثي (2:11) تُستخدم لوصف الاستجابات الفسيولوجية للحزن من خلال "سكب كبدي على الأرض" جنبًا إلى جنب مع تدفق الدموع وانقلاب الأمعاء بالمرارة. [88] في عدة مناسبات في سفر المزامير (أبرزها 16 :9)، تُستخدم الكلمة لوصف السعادة في الكبد، جنبًا إلى جنب مع القلب (الذي ينبض بسرعة) واللحم (الذي يظهر أحمر تحت الجلد). يتوفر استخدام آخر للذات (على غرار "شرفك") على نطاق واسع في جميع أنحاء العهد القديم، وأحيانًا تتم مقارنتها بالروح التي تتنفس (سفر التكوين 49:6، سفر المزامير 7:6، إلخ). كما أُشير إلى القبعة المشرفة بهذه الكلمة (أيوب 19: 9، إلخ) وتحت هذا التعريف تظهر عدة مرات مع פאר Pe'er - العظمة. [89]

وقد استخدمت هذه المعاني الأربعة في اللغات الأفروآسيوية القديمة السابقة مثل الأكادية والمصرية القديمة المحفوظة في اللغة الجعزية الإثيوبية الكلاسيكية . [90]

طعام

ماكسلاتيكو ،طبق كبد فنلندي

يأكل البشر عادةً أكباد الثدييات والدواجن والأسماك كغذاء. تتوفر أكباد الخنازير والثيران والضأن والعجل والدجاج والأوز على نطاق واسع لدى الجزارين ومحلات السوبر ماركت. في اللغات الرومانسية ، لا تشتق الكلمة التشريحية لـ "الكبد" ( بالفرنسية foie ، والإسبانية hígado ، وما إلى ذلك) من المصطلح التشريحي اللاتيني jecur ، ولكن من المصطلح الطهوي ficatum ، والذي يعني حرفيًا "محشو بالتين "، في إشارة إلى أكباد الأوز التي تم تسمينها بالتين. [91] أكباد الحيوانات غنية بالحديد وفيتامين أ وفيتامين ب 12 ؛ ويستخدم زيت كبد سمك القد عادةً كمكمل غذائي .

يمكن خبز الكبد أو غليه أو شوائه أو قليه أو تقليبه أو تناوله نيئًا ( أصبيح نايه أو سودا نايه في المطبخ اللبناني أو ساشيمي الكبد في المطبخ الياباني ). في العديد من الاستعدادات، تُمزج قطع الكبد مع قطع من اللحم أو الكلى، كما هو الحال في الأشكال المختلفة من المشاوي المختلطة في الشرق الأوسط (مثل ميوراف يروشالمي ). تشمل الأمثلة المعروفة باتيه الكبد وكبد الإوز والكبد المفروم ومعجون الكبد . تعتبر نقانق الكبد ، مثل براونشفايجر ونقانق الكبد ، أيضًا وجبة ذات قيمة. يمكن أيضًا استخدام نقانق الكبد كدهن. يُصنع طبق سكيلبادجي التقليدي في جنوب إفريقيا من كبد لحم الضأن المفروم ملفوفًا في دهن الغزال ويُشوى على نار مفتوحة. تقليديًا، تم تقدير أكباد بعض الأسماك كغذاء، وخاصة كبد الراي اللساع . كان يستخدم في تحضير الأطعمة الشهية، مثل كبد سمك القد المسلوق على الخبز المحمص في إنجلترا، وكذلك كبد سمك القد المقلي وكبد سمك القد المقلي في المطبخ الفرنسي . [92]

كبد الزرافة

مشهد شرب من القرن التاسع عشر في كردفان ، موطن قبيلة الحمر ، الذين كانوا يصنعون مشروبًا من كبد الزرافة. طبق من كتاب الصحراء والسودان للفنان ستانيسلاس دي إسكايراك دو لوتور .

الحُمر هي إحدى القبائل في مجموعة البقارة العرقية، وهي من السكان الأصليين لجنوب غرب كردفان في السودان الذين يتحدثون لغة الشوا ( العربية التشادية ) ، ويصنعون مشروبًا غير كحولي من كبد ونخاع عظام الزرافة ، ويطلقون عليه اسم أم نيولوك . ويزعمون أنه مسكر (سكران سكران بالعربية ) ، ويسبب الأحلام وحتى الهلوسة أثناء اليقظة . [93] رافق عالم الأنثروبولوجيا إيان كونيسون الحُمر في إحدى رحلات صيد الزرافات في أواخر الخمسينيات، ولاحظ أن:

يقال إن الشخص، بمجرد أن يشرب أم نيولوك ، سيعود إلى الزرافة مرارًا وتكرارًا. والحمر، باعتبارهم من المهديين ، ممتنعون بشدة [عن الكحول] والحمراوي لا يسكر أبدًا ( سكران ) من الخمور أو البيرة. لكنه يستخدم هذه الكلمة لوصف التأثيرات التي تحدثها أم نيولوك عليه. [94]

لقد وجد وصف كونيسون الرائع لثديي ذي تأثير نفسي واضح طريقه من ورقة علمية غامضة إلى أدبيات أكثر شيوعًا من خلال محادثة بين دبليو جيمس من معهد الأنثروبولوجيا الاجتماعية والثقافية بجامعة أكسفورد والمتخصص في استخدام المواد المهلوسة والمسكرات في المجتمع، و آر رودجلي ، الذي ناقش الأمر في كتاب عن العقاقير المؤثرة على العقل للقراء العاديين. [93] لقد تكهن بأن المركب المهلوس N,N-Dimethyltryptamine في كبد الزرافة قد يكون مسؤولاً عن الخصائص المسكرة المزعومة لـ umm nyolokh . [93]

ومن ناحية أخرى، وجد كونيسون، في كتاباته عام 1958، صعوبة في تصديق الحقيقة الحرفية لتأكيد هومر على أن المشروب كان مسكرًا:

لا أستطيع إلا أن أفترض أنه لا يوجد أي مادة مسكرة في المشروب، وأن التأثير الذي يحدثه هو مجرد مسألة عرفية، على الرغم من أنه قد يحدث دون وعي . [94]

ومع ذلك، فقد أحرزت دراسة المواد المهلوسة بشكل عام ــ بما في ذلك المواد المهلوسة ذات الأصل الحيواني (مثل الأسماك المهلوسة وسم الضفدع ) ــ تقدماً كبيراً في الأعوام الستين التي مرت منذ تقرير كونيسون؛ وربما لم تعد فكرة وجود مادة مسكرة في أكباد الزرافات بعيدة المنال كما بدت لكونيسون. ومع ذلك، لا يزال الدليل (أو الدحض) ينتظر حتى يومنا هذا تحليلات تفصيلية للعضو والمشروب المصنوع منه. [93]

سم السهم/الرصاصة

كان بعض شعوب تونغوسيك في شمال شرق آسيا يعدون في السابق نوعًا من السم المستخدم في السهام من أكباد الحيوانات المتعفنة، والذي تم استخدامه في وقت لاحق أيضًا في الرصاص . كتب عالم الأنثروبولوجيا الروسي إس إم شيروكوجوروف :

في السابق كان استخدام السهام المسمومة أمرًا شائعًا. على سبيل المثال، بين قبيلة الكومارسين [وهي مجموعة فرعية من قبيلة أوروكين ]، حتى في الآونة الأخيرة، كان يتم استخدام السم الذي يتم تحضيره من الكبد المتعفن.
[ملاحظة] لقد أكد الكومارسين ذلك. لست مؤهلاً للحكم على الظروف الكيميائية لإنتاج السم الذي لا يتم تدميره بحرارة الانفجار. ومع ذلك، فإن التونغوس أنفسهم يقارنون هذه الطريقة [لتسميم الذخيرة] بتسميم السهام. [95]

حيوانات اخرى

كبد الغنم

يوجد الكبد في جميع الفقاريات وهو عادةً أكبر عضو داخلي. البنية الداخلية للكبد متشابهة إلى حد كبير في جميع الفقاريات، على الرغم من أن شكله يختلف بشكل كبير في الأنواع المختلفة، ويتم تحديده إلى حد كبير من خلال شكل وترتيب الأعضاء المحيطة. ومع ذلك، في معظم الأنواع، ينقسم الكبد إلى فصين أيمن وأيسر؛ تشمل الاستثناءات لهذه القاعدة العامة الثعابين ، حيث يتطلب شكل الجسم شكلًا بسيطًا يشبه السيجار. [96]

في الجرابيات حديثي الولادة، يكون مسؤولاً عن إنتاج خلايا الدم. [42] [45] [97] [44]

يوجد عضو يُشار إليه أحيانًا بالكبد مرتبطًا بالجهاز الهضمي لحيوان أمفيوكسوس الحبلي البدائي . وعلى الرغم من أنه يؤدي العديد من وظائف الكبد، إلا أنه لا يُعتبر كبدًا "حقيقيًا" بل هو نظير للكبد الفقاري. [98] [99] [100] ينتج حيوان أمفيوكسوس الأعور الكبدي البروتينات الخاصة بالكبد وهي فيتيلوجينين ، ومضاد الثرومبين ، والبلازمينوجين ، وألانين أمينوترانسفيراز ، والأنسولين / عامل النمو المشابه للأنسولين . [101]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ Nosek, Thomas M. "Section 6/6ch2/s6ch2_30". أساسيات علم وظائف الأعضاء البشرية . مؤرشف من الأصل في 2016-03-24.
  2. ^ إلياس، هـ.؛ بينجيلسدورف، هـ. (1 يوليو 1952). "بنية الكبد في الفقاريات". الخلايا والأنسجة والأعضاء . 14 (4): 297-337. doi :10.1159/000140715. PMID  14943381.
  3. ^ عبد المسيح، شريف ر.ز؛ بلومستون، مارك (2010). "تشريح الكبد". العيادات الجراحية لأمريكا الشمالية . 90 (4): 643-653. doi :10.1016/j.suc.2010.04.017. PMC 4038911. PMID  20637938 . 
  4. ^ abc "تشريح ووظائف الكبد – الجمعية الكندية للسرطان". Cancer.ca. مؤرشف من الأصل في 2015-06-26 . تم الاسترجاع في 2015-06-26 .
  5. ^ ab Tortora, Gerard J.; Derrickson, Bryan H. (2008). Principles of Anatomy and Physiology (12th ed.). John Wiley & Sons. p. 945. ISBN 978-0-470-08471-7.
  6. ^ ماتون، أنثيا؛ جان هوبكنز؛ تشارلز ويليام ماكلولين؛ سوزان جونسون؛ ماريانا كوون وارنر؛ ديفيد لاهارت؛ جيل د. رايت (1993). علم الأحياء البشري والصحة . إنجلوود كليفس، نيوجيرسي، الولايات المتحدة الأمريكية: برنتيس هول. رقم ISBN 978-0-13-981176-0. OCLC  32308337.
  7. ^ زاكيم، ديفيد؛ بوير، توماس د. (2002). علم الكبد: كتاب مدرسي عن أمراض الكبد (الطبعة الرابعة). رقم ISBN 9780721690513.
  8. ^ أساسيات الكبد. "VA.gov | شؤون المحاربين القدامى". www.hepatitis.va.gov . تم الاسترجاع في 2024-07-15 .
  9. ^ "وظيفة الكبد". UPMC | الطب المغير للحياة . تم الاسترجاع في 2024-07-15 .
  10. ^ ab تشريح الكبد في eMedicine
  11. ^ كوتران ، رمزي س. كومار، فيناي. فاوستو، نيلسون. نيلسو فاوستو؛ روبنز، ستانلي L.؛ عباس، أبو ك. (2005). روبنز وكوتران الأساس المرضي للمرض (الطبعة السابعة). سانت لويس، MO: إلسفير سوندرز. ص. 878. ردمك 978-0-7216-0187-8.
  12. ^ "تضخم الكبد". Mayo Clinic . مؤرشف من الأصل في 2017-03-21 . تم الاسترجاع في 2017-03-29 .
  13. ^ مولينا، د. كيمبرلي؛ ديمايو، فينسنت جيه إم (2012). "أوزان الأعضاء الطبيعية لدى الرجال". المجلة الأمريكية للطب الشرعي وعلم الأمراض . 33 (4): 368-372. doi :10.1097/PAF.0b013e31823d29ad. ISSN  0195-7910. PMID  22182984. S2CID  32174574.
  14. ^ مولينا، د. كيمبرلي؛ ديمايو، فينسنت جيه إم (2015). "أوزان الأعضاء الطبيعية لدى النساء". المجلة الأمريكية للطب الشرعي وعلم الأمراض . 36 (3): 182-187. doi :10.1097/PAF.00000000000000175. ISSN  0195-7910. PMID  26108038. S2CID  25319215.
  15. ^ "علم أصول الكلمات الكبدية على الإنترنت". مؤرشف من الأصل في 15 ديسمبر 2013. تم الاسترجاع في 12 ديسمبر 2013 .
  16. ^ "تشريح الكبد". Liver.co.uk. مؤرشف من الأصل في 2015-06-27 . تم الاسترجاع في 2015-06-26 .
  17. ^ Renz, John F.; Kinkhabwala, Milan (2014). "Surgical Anatomy of the Liver". في Busuttil, Ronald W.; Klintmalm, Göran B. (eds.). Transplantation of the Liver . Elsevier. ص 23-39. ISBN 978-1-4557-5383-3.
  18. ^ "خط كانتلي | مقالة مرجعية في علم الأشعة". Radiopaedia.org. مؤرشف من الأصل في 2015-06-27 . تم الاسترجاع في 2015-06-26 .
  19. ^ كونتز، إروين؛ كونتز، هانز ديتر (2009). "استئصال الكبد". علم الكبد: كتاب مدرسي وأطلس (الطبعة الثالثة). سبرينغر. ص 900-903. رقم ISBN 978-3-540-76839-5.
  20. ^ ab Singh, Inderbir (2008). "The Liver Pancreas and Spleen". Textbook of Anatomy with Colour Atlas . Jaypee Brothers. ص 592-606. ISBN 978-81-8061-833-8.[ رابط ميت دائم ]
  21. ^ ab McMinn, RMH (2003). "Liver and Biliary Tract". Last's Anatomy: Regional and Applied . Elsevier. ص 342-351. ISBN 978-0-7295-3752-0.
  22. ^ Skandalakis, Lee J.; Skandalakis, John E.; Skandalakis, Panajiotis N. (2009). "الكبد". التشريح الجراحي والتقنية . ص. 497–531. doi :10.1007/978-0-387-09515-8_13. ISBN 978-0-387-09515-8.
  23. ^ قاموس دورلاند الطبي المصور 2012، ص 925.
  24. ^ مور، ك (2018). التشريح الموجه سريريًا (الطبعة الثامنة). وولترز كلوير. ص 501. رقم ISBN 9781496347213.
  25. ^ مور، ك (2018). التشريح الموجه سريريًا (الطبعة الثامنة). وولترز كلوير. ص 494. رقم ISBN 9781496347213.
  26. ^ "علامة ميكي ماوس" . تم الاسترجاع في 31 يوليو 2020 .
  27. ^ abc Kmieć Z (2001). "مقدمة - مورفولوجيا فصيص الكبد". تعاون خلايا الكبد في الصحة والمرض . التقدم في علم التشريح وعلم الأجنة وعلم الأحياء الخلوية. المجلد 161. ص. iii-xiii، 1-151. doi :10.1007/978-3-642-56553-3_1. ISBN 978-3-540-41887-0. PMID  11729749.
  28. ^ بوكوك، جيليان (2006). علم وظائف الأعضاء البشرية (الطبعة الثالثة). دار نشر جامعة أكسفورد. ص 404. رقم ISBN 978-0-19-856878-0.
  29. ^ ab Kawarada, Y; Das, BC; Taoka, H (2000). "تشريح منطقة الكبد الصفراوية: نظام الصفيحة". مجلة جراحة الكبد والقنوات الصفراوية والبنكرياس . 7 (6): 580-586. doi :10.1007/s005340070007. PMID  11180890.
  30. ^ "تصنيف كوينو | مقالة مرجعية في علم الأشعة". Radiopaedia.org. مؤرشف من الأصل في 2015-06-26 . تم الاسترجاع في 2015-06-26 .
  31. ^ "تشريح ثلاثي الأبعاد لأجزاء كبد كوينو". مؤرشف من الأصل في 2009-02-09 . تم الاسترجاع في 2009-02-17 .
  32. ^ Strunk, H.; Stuckmann, G.; Textor, J.; Willinek, W. (2003). "القيود والمزالق الخاصة بتقسيم كوينود للكبد في التصوير المقطعي المحوري". European Radiology . 13 (11): 2472–2482. doi :10.1007/s00330-003-1885-9. PMID  12728331. S2CID  34879763.
  33. ^ ab "مساعد الأشعة: تشريح أجزاء الكبد". Radiologyassistant.nl. 2006-05-07. مؤرشف من الأصل في 2015-06-26 . تم الاسترجاع في 2015-06-26 .
  34. ^ "البروتينات البشرية في الكبد – أطلس البروتينات البشرية". www.proteinatlas.org . مؤرشف من الأصل في 2017-09-21 . تم الاسترجاع في 2017-09-21 .
  35. ^ أولين ، ماتياس. فاجيربيرج، لين؛ هالستروم، بيورن م.؛ ليندسكوج، سيسيليا؛ أوكسولد، لكل؛ ماردينوغلو، عادل؛ سيفرتسون، أسا؛ كامبف، كارولين؛ سجوستيدت ، إيفيلينا (23/01/2015). “خريطة الأنسجة للبروتين البشري”. علوم . 347 (6220): 1260419. دوى :10.1126/science.1260419. ISSN  0036-8075. بميد  25613900. S2CID  802377.
  36. ^ كامبف ، كارولين. ماردينوغلو، عادل؛ فاجيربيرج، لين؛ هالستروم، بيورن م.؛ إدلوند، كارولينا؛ لوندبيرج، إيما؛ بونتين، فريدريك؛ نيلسن، ينس. أولين ، ماتياس (2014/07/01). “البروتين الخاص بالكبد البشري المحدد بواسطة النسخ والتنميط القائم على الأجسام المضادة”. مجلة FASEB . 28 (7): 2901-2914. دوى : 10.1096/fj.14-250555 . ISSN  0892-6638. بميد  24648543. S2CID  5297255.
  37. ^ Gilbert SF (2000). Developmental Biology (6th ed.). Sunderland (MA): Sinauer Associates. مؤرشف من الأصل في 2017-12-18 . تم الاسترجاع في 2017-09-04 .
  38. ^ ab Lade AG, Monga SP (2011). "إشارات بيتا كاتينين في نمو الكبد والأسلاف: أي اتجاه يتجه إليه WNT؟". Dev Dyn . 240 (3): 486–500. doi :10.1002/dvdy.22522. PMC 4444432. PMID  21337461 . 
  39. ^ Berg T, DeLanghe S, Al Alam D, Utley S, Estrada J, Wang KS (2010). "β-catenin ينظم تمايز الخلايا السلفية المتوسطة أثناء تكون الكبد". J Surg Res . 164 (2): 276–285. doi :10.1016/j.jss.2009.10.033. PMC 2904820. PMID  20381814 . 
  40. ^ كليمنتي، كارمين د. (2011). تشريح أطلس إقليمي لجسم الإنسان . فيلادلفيا: ليبينكوت ويليامز وويلكينز. ص 243. ISBN 978-1-58255-889-9.
  41. ^ إيجيرتون، س.؛ وان، أ.؛ مورفي، ك.؛ كولينز، ف.؛ أهيرن، ج.؛ سوجرو، ي.؛ بوسكا، ك.؛ إيجان، ف.؛ مولر، ن.؛ وولي، ج.؛ ماكجينيتي، ب.؛ كولوتي، س.؛ روس، ر. ب.؛ ستانتون، س. (6 مارس 2020). "استبدال وجبة السمك بالبروتين النباتي في وجبات سمك السلمون الأطلسي (سالمو سالار) عن طريق المكملات الغذائية بمحلل بروتين السمك". التقارير العلمية . 10 (1): 4194. رمز Bibcode : 2020NatSR..10.4194E. doi : 10.1038/s41598-020-60325-7. PMC 7060232. PMID  32144276 . 
  42. ^ ab Old, JM; Deane, EM (يوليو 2000). "تطوير الجهاز المناعي والحماية المناعية لدى صغار الجيب الجرابى". علم المناعة التنموي والمقارنة . 24 (5): 445–454. doi :10.1016/S0145-305X(00)00008-2. PMID  10785270.
  43. ^ أولد، جولي م. (مايو 2016). "تكوين الدم في الجرابيات". علم المناعة التنموي والمقارنة . 58 : 40-46. doi :10.1016/j.dci.2015.11.009. PMID  26592963.
  44. ^ ab Old, JM; Selwood, L; Deane, EM (أبريل 2004). "دراسة نمو الكبد ونخاع العظام والطحال للدنارت المخطط الوجه (Sminthopsis macroura)". علم المناعة التنموي والمقارنة . 28 (4): 347–355. doi :10.1016/j.dci.2003.08.004. PMID  14698220.
  45. ^ ab Old, JM; Deane, EM (فبراير 2003). "الأنسجة الليمفاوية والمناعة المكونة للدم في الأجنة من حيوان بوسوم ذيل الفرشاة (Trichosurus vulpecula)". علم التشريح وعلم الأجنة . 206 (3): 193–197. doi :10.1007/s00429-002-0285-2. PMID  12592570.
  46. ^ شنايدر، بنيامين ل.؛ شيرمان، فيليب م. (2008). أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال . كونيتيكت: PMPH-USA. ص. 751. ISBN 978-1-55009-364-3.
  47. ^ ab Human Anatomy & Physiology + New Masteringa&p With Pearson Etext . Benjamin-Cummings Pub Co. 2012. ص. 881. ISBN 9780321852120.
  48. ^ ab Human Anatomy & Physiology + New Masteringa&p With Pearson Etext . Benjamin-Cummings Pub Co. 2012. ص. 939. ISBN 9780321852120.
  49. ^ Rocha Leão, MHM (2003). "الجليكوجين". موسوعة علوم الغذاء والتغذية . ص 2930-2937. doi :10.1016/B0-12-227055-X/00563-0. ISBN 978-0-12-227055-0.
  50. ^ ميلر، إل إل؛ بيل، دبليو إف (فبراير 1954). "تخليق جميع كسور بروتين البلازما باستثناء الجلوبيولينات جاما بواسطة الكبد؛ استخدام الرحلان الكهربائي للمنطقة والليسين-إبسيلون-سي14 لتحديد بروتينات البلازما التي يتم تخليقها بواسطة الكبد المعزول المروي". مجلة الطب التجريبي . 99 (2): 125-132. doi :10.1084/jem.99.2.125. ISSN  0022-1007. PMC 2180344. PMID 13130789  . 
  51. ^ Jelkmann, Wolfgang (2001). "دور الكبد في إنتاج الثرومبوبويتين مقارنة بالإريثروبويتين". المجلة الأوروبية لأمراض الجهاز الهضمي والكبد . 13 (7): 791-801. doi :10.1097/00042737-200107000-00006. PMID  11474308.
  52. ^ علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء البشري + إتقان جديد مع Pearson Etext . Benjamin-Cummings Pub Co. 2012. ISBN 9780321852120.
  53. ^ Lautt, WW; Greenway, CV (أغسطس 1976). "امتثال الأوردة الكبدية ودور الكبد كمخزن للدم". المجلة الأمريكية لعلم وظائف الأعضاء. المحتوى القديم . 231 (2): 292–295. doi :10.1152/ajplegacy.1976.231.2.292. PMID  961879.
  54. ^ "الكبد". مكتبة المفاهيم الطبية Lecturio . 9 سبتمبر 2020 . تم الاسترجاع في 2021-06-23 .
  55. ^ "إذا توقف الشخص عن تناول الفيتامين، فإن مخزون الجسم من هذا الفيتامين يستغرق عادة حوالي 3 إلى 5 سنوات حتى ينفد" . تم الاسترجاع في 2022-08-21 .
  56. ^ تيمينز، ويم؛ كامبس، ويليم أ؛ روزبوم-أوتيرفيك، ثيا؛ بوبيما، سيبراند (سبتمبر 1990). "تكون الدم في الكبد الجنيني والجنيني البشري: التحديد المناعي الكيميائي في الأنسجة المضمنة بالبارافين المثبتة بفيتامين ب5". أرشيف فيرشوز، التشريح المرضي والهيستوباثولوجيا . 416 (5): 429-436. doi :10.1007/BF01605149. PMID  2107630. S2CID  10436627.
  57. ^ نجوين ليفبفر، آنه ثو؛ هوروزسكو، أناتولي (2015). "استقلاب خلايا كوبفر ووظيفتها". مجلة الإنزيمات والاستقلاب . 1 (1). PMC 4771376. PMID  26937490 . 
  58. ^ نظرة عامة على تليف الكبد محفوظ في 30 أكتوبر 2011 على موقع Wayback Machine، مركز تبادل المعلومات حول أمراض الجهاز الهضمي الوطني. تم استرجاعه في 22 يناير 2010
  59. ^ يونوسي، زوبير م.؛ جولابي، بيجاه؛ بايك، جيمس م.؛ هنري، أوستن؛ فان دونجن، كاثرين؛ هنري، ليندا (1 أبريل 2023). "علم الأوبئة العالمي لمرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) والتهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH): مراجعة منهجية". طب الكبد . 77 (4): 1335-1347. doi :10.1097/HEP.00000000000000004. ISSN  1527-3350. PMC 10026948. PMID 36626630  . 
  60. ^ مركز التهاب الكبد A وB وC: الأعراض والأسباب والاختبارات والانتقال والعلاجات محفوظ في 31 يناير 2016 على موقع Wayback Machine . Webmd.com (2005-08-19). تم الاسترجاع في 10 مايو 2016.
  61. ^ Schweitzer A, Horn J, Mikolajczyk RT, Krause G, Ott JJ (2015). "تقديرات الانتشار العالمي لعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن ب: مراجعة منهجية للبيانات المنشورة بين عامي 1965 و2013". لانسيت . 386 (10003): 1546-1555. doi :10.1016/S0140-6736(15)61412-X. PMID  26231459. S2CID  41847645.
  62. ^ أب فوس، ثيو؛ ألين، كريستين. أرورا، ميغا؛ باربر، ريان م؛ بوتا، ذو الفقار أ؛ براون، الإسكندرية؛ كارتر، أوستن؛ كيسي، دانيال C.؛ تشارلسون، فيونا J .؛ تشين، آلان ز. كوجيشال، ميغان؛ كورنابي، ليزلي؛ داندونا، لاليت؛ ديكر، دانيال J .؛ ديليج، تينا؛ إرسكين، هولي E.؛ فيراري، أليز ج. فيتزموريس، كريستينا؛ فليمنج، توم؛ فوروزنفر، محمد هـ؛ فولمان، نانسي؛ جيثينج، بيتر دبليو. غولدبرغ، إلين م.؛ جرايتز، نيكولاس. هاجسما، خوانيتا أ؛ هاي سيمون الأول. جونسون، كاثرين O .؛ كاسباوم، نيكولاس ج. كاواشيما، توانا؛ وآخرون. (2016). "الإصابة والانتشار والسنوات التي عاشها المصابون بالإعاقة على المستوى العالمي والإقليمي والوطني لـ 310 أمراض وإصابات، 1990-2015: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2015". لانسيت . 388 (10053): 1545-1602. doi :10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577 . PMID  27733282. 
  63. ^ "www.hepatitisc.uw.edu". مؤرشف من الأصل في 2017-08-25.
  64. ^ "WHO | Hepatitis E". مؤرشف من الأصل في 12 مارس 2016.
  65. ^ Dény, P. (2006). "Hepatitis Delta Virus Genetic Variability: From Genotypes I, II, III to Eight Major Clades؟". Hepatitis Delta Virus . Current Topics in Microbiology and Immunology. المجلد 307. ص 151-171. doi :10.1007/3-540-29802-9_8. ISBN 978-3-540-29801-4. PMID  16903225.
  66. ^ Rajani R, Melin T, Björnsson E, Broomé U, Sangfelt P, Danielsson A, Gustavsson A, Grip O, Svensson H, Lööf L, Wallerstedt S, Almer SH (فبراير 2009). "متلازمة بود كياري في السويد: علم الأوبئة والخصائص السريرية والبقاء على قيد الحياة - تجربة 18 عامًا". Liver International . 29 (2): 253–259. doi :10.1111/j.1478-3231.2008.01838.x. PMID  18694401. S2CID  36353033.
  67. ^ Hirschfield, GM; Gershwin, ME (24 يناير 2013). "علم المناعة وعلم وظائف الأعضاء المرضية لتليف الكبد الصفراوي الأولي". المراجعة السنوية لعلم الأمراض . 8 : 303-330. doi :10.1146/annurev-pathol-020712-164014. PMID  23347352.
  68. ^ دانسيجير، هنريك (2010). مبادئ وممارسة طب الكبد السريري. سبرينغر. ص 895-. ISBN 978-3-642-04509-7تم الاسترجاع بتاريخ 29 يونيو 2010 .
  69. ^ Saxena, Romil; Theise, Neil (2004). "Canals of Hering: Recent Insights and Current Knowledge". Seminars in Liver Disease . 24 (1): 43–48. doi :10.1055/s-2004-823100. PMID  15085485. S2CID  260317971.
  70. ^ مورييل، بابلو؛ أراوز، جوناثان (2010-07-01). "القهوة وأمراض الكبد". فيتوتيرابيا . 81 (5): 297-305. doi :10.1016/j.fitote.2009.10.003. ISSN  0367-326X.
  71. ^ "الأسئلة الشائعة حول القهوة والكبد". مؤسسة الكبد البريطانية . فبراير 2024. تم الاسترجاع في 23 سبتمبر 2024 .
  72. ^ مضاعفات خارج الأمعاء: أمراض الكبد محفوظ في 2010-11-21 على موقع Wayback Machine مؤسسة كرون والتهاب القولون الأمريكية. تم استرجاعه في 2010-01-22
  73. ^ جينت، كام ن (2009). "من الذي ينبغي له إجراء خزعات الكبد؟". المجلة الكندية لأمراض الجهاز الهضمي . 23 (6): 437-438. doi : 10.1155/2009/756584 . PMC 2721812. PMID  19543575 . 
  74. ^ Sheporaitis, L; Freeny, PC (1998). "Hepatic and gate surface vines: A new anatomic variant detected during abdomen CT". AJR. American Journal of Roentgenology . 171 (6): 1559–1564. doi :10.2214/ajr.171.6.9843288. PMID  9843288.
  75. ^ ديفرانس، ماري سي؛ ميخالوبولوس، جورج كيه (2011). "تجديد الكبد واستئصال الكبد الجزئي: العملية والنموذج الأولي". تجديد الكبد . ص. 1-16. doi :10.1515/9783110250794.1. ISBN 978-3-11-025078-7.
  76. ^ كومار، فيناي؛ عباس، أبو ك؛ فاوستو، نيلسون (1999). روبنز وكوتران الأساس المرضي للمرض (الطبعة السابعة). ص. 101. ISBN 978-0-8089-2302-2.
  77. ^ تشو، جايمي؛ سادلر، كيرستن سي. (2009). "مدرسة جديدة في تطوير الكبد: دروس من سمك الزرد". طب الكبد . 50 (5): 1656-1663. doi :10.1002/hep.23157. PMC 3093159. PMID  19693947 . 
  78. ^ WT Councilman (1913). "اثنان". المرض وأسبابه . نيويورك هنري هولت وشركاه لندن ويليامز ونورجيت مطبعة الجامعة، كامبريدج، ماساتشوستس.
  79. ^ سوزوكي كيه، تاناكا إم، واتانابي إن، سايتو إس، نوناكا إتش، ميياجيما إيه (2008). "مستقبلات البروتين العصبي p75 هي علامة لسلائف الخلايا النجمية والأرومات الليفية البابية في كبد الجنين لدى الفئران". طب الجهاز الهضمي . 135 (1): 270–281.e3. doi : 10.1053/j.gastro.2008.03.075 . PMID  18515089.
  80. ^ Tietz PS, Larusso NF (مايو 2006). "علم الأحياء الصفراوي". الرأي الحالي في طب الجهاز الهضمي . 22 (3): 279–287. doi :10.1097/01.mog.0000218965.78558.bc. PMID  16550043. S2CID  38944986.
  81. ^ هناك حجة تفيد بأن الإغريق القدماء كانوا يعرفون عن تجديد الكبد، قدمها تشين، تي إس؛ تشين، بي إس (1994). "أسطورة بروميثيوس والكبد". مجلة الجمعية الملكية للطب . 87 (12): 754–755. PMC 1294986. PMID  7853302 . تم تقديم الحجج المضادة من قبل Tiniakos، DG؛ Kandilis، A.؛ Geller، SA (2010). "Tityus: A transcription myth of liver regeneration". Journal of Hepatology . 53 (2): 357–361. doi : 10.1016/j.jhep.2010.02.032 . PMID  20472318.وباور ، سي؛ وراسكو، جي إي (2008). "إلى أين يتجه كبد بروميثيوس؟ الأسطورة اليونانية وعلم التجديد". حوليات الطب الباطني . 149 (6): 421-426. CiteSeerX 10.1.1.689.8218 . doi :10.7326/0003-4819-149-6-200809160-00009. PMID  18794562. S2CID  27637081. 
  82. ^ Bramstedt K (2006). "معدل وفيات المتبرعين بالكبد الأحياء: أين نقف؟". Am. J. Gastroenterol . 101 (4): 755–759. doi :10.1111/j.1572-0241.2006.00421.x. PMID  16494593. S2CID  205786066.
  83. ^ سبنس، لويس (2010). أساطير وخرافات بابل وآشور . كوزيمو. ص 281. ISBN 978-1-61640-464-2. والآن، بين الناس في حالة بدائية من الثقافة، من المفترض أن الروح تتواجد في الكبد دائمًا وليس في القلب أو الدماغ.
  84. ^ كريشنا، جوبي ؛ هيلمان، جيمس (1970). كونداليني – الطاقة التطورية في الإنسان. لندن: ستيوارت وواتكينز. ص 77. ISBN 978-1-57062-280-9. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2016-03-05.
  85. ^ معركة بدر الكبرى (يوم الفرقان) أرشيف 2014-06-30 على موقع واي باك مشين . Shawuniversitymosque.org (2006-07-08). تم استرجاعه في 2013-03-19.
  86. ^ "هيجادو". Diccionario de la lengua española (بالإسبانية) (23.4 ed.). ASALE-RAE. 2020 . تم الاسترجاع في 29 يوليو 2021 . أنيمو، فالنتيا. يو م. أون رر.
  87. ^ أزكو، القيامة ماريا دي (1905). "جبل". Diccionario vasco-español-françés ... Dictionnaire basque-espagnol-français . (بالإسبانية والفرنسية). بلباو، Dirección del autor. ص. 345 . تم الاسترجاع في 29 يوليو 2021 . (قبل الميلاد، BN-S، R) كاشازا ، الهدوء
  88. ^ كلو بادمادوت اويني هامرميرو من الدموع انقلبت أمعائي من المرارة، انسكب كبدي إلى الأرض على كسر ابنة أمتي عندما يكمن فيه طفل رضيع ساحات المدينة" (مراثي إرميا 2: 11) يمكن تفسير هذا على أنه قد أهدر شرفي ، أو أهدرت نفسي ).
  89. ^ كافود - شرف (باللغة العبرية، موقع عالم اللغويات الإسرائيلي روفيك روزنثال). افترض روزنثال أن استخدام المصطلح لوصف الثقل ربما يأتي من كون الكبد أثقل أجزاء الجسم لدى بعض الحيوانات في المزارع أو لدى البشر.
  90. ^ انظر الكابادو باللغة الأكادية، (من القاموس على الإنترنت في موقع منظمة جمعية محبي الآشوريين في فرنسا)
  91. ^ "Foie". Larousse.fr . مؤرشف من الأصل في 2018-06-12 . تم الاسترجاع 2019-04-16 .
  92. ^ شوابي ، كالفين دبليو (1979). مطبخ لا يذكر. مطبعة جامعة فيرجينيا. ص 313–. رقم ISBN 978-0-8139-1162-5. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2015-10-26 . تم استرجاعها في 2015-06-27 .
  93. ^ abcd Rudgley, R. (1998). موسوعة المواد المؤثرة على العقل . Abacus. ص 20-21. ISBN 0-349-11127-8.
  94. ^ ab Cunnison, Ian (1958). "صيد الزرافات بين قبيلة الحمر". SNR . 39 : 49–60.
  95. ^ شيروكوجوروف، إس إم (1935). العقدة النفسية العقلية لتونجوس . كيجان بول، ترينش، تروبنر وشركاه، ص 89.
  96. ^ رومر، ألفريد شيروود؛ بارسونز، توماس س. (1977). الجسم الفقاري . فيلادلفيا، بنسلفانيا: هولت-ساندرز إنترناشيونال. ص 354-355. رقم ISBN 978-0-03-910284-5.
  97. ^ Old, JM; Selwood, L.; Deane, EM (2003). "A Histological Investigation of the Lymphoid and Immunoheamatopoietic Tissues of the Adult Stripe-Faced Dunnart (Sminthopsis macroura)". Cells Tissues Members . 173 (2): 115–121. doi :10.1159/000068946. PMID  12649589.
  98. ^ يوان، شاوتشون؛ روان، جي؛ هوانج، شينغفينج؛ تشن، شانغوو؛ شو، أنلونج (فبراير 2015). "Amphioxus كنموذج للتحقيق في تطور الجهاز المناعي للفقاريات". علم المناعة التنموي والمقارنة . 48 (2): 297-305. doi :10.1016/j.dci.2014.05.004. PMID  24877655.
  99. ^ يو جونيور كاي سكاي. ليكروازي، كلير؛ لو بيتيون، يان؛ اسكريفا، هيكتور؛ لاميرت، إيكهارد. لوديت، فنسنت (2015). "تحديد وتطور والتعبير عن الببتيد الشبيه بالأنسولين في الحبليات الرأسية برانشيوستوما لانسولاتوم". بلوس واحد . 10 (3): e0119461. بيب كود :2015PLoSO..1019461L. دوى : 10.1371/journal.pone.0119461 . بمك 4361685 . بميد  25774519.  
  100. ^ Escriva, Hector; Chao, Yeqing; Fan, Chunxin; Liang, Yujun; Gao, Bei; Zhang, Shicui (2012). "سربين جديد ذو نشاط شبيه بمضاد الثرومبين في Branchiostoma japonicum: الآثار المترتبة على وجود نظام تخثر بدائي". PLOS ONE . 7 (3): e32392. Bibcode :2012PLoSO...732392C. doi : 10.1371/journal.pone.0032392 . PMC 3299649. PMID  22427833 .  
  101. ^ Guo, Bin; Zhang, Shicui; Wang, Shaohui; Liang, Yujun (2009). "التعبير والنشاط التكاثري وتنظيم هرمون النمو لهرمون النمو / عامل النمو المشابه للأنسولين في Branchiostoma belcheri ". Cell and Tissue Research . 338 (1): 67–77. doi :10.1007/s00441-009-0824-8. PMID  19657677. S2CID  21261162.

الأعمال المذكورة

  • قاموس دورلاند الطبي المصور (الطبعة 32). فيلادلفيا، بنسلفانيا: إلسيفير/ساوندرز. 2012. رقم ISBN 978-1-4557-0985-4.
  • يونغ، باربرا؛ أوداود، جيرالدين؛ وودفورد، فيليب (4 نوفمبر 2013). علم الأنسجة الوظيفي لويتر: أطلس نصي ولون (الطبعة السادسة). فيلادلفيا، بنسلفانيا: إلسفير. رقم ISBN 978-0-7020-4747-3.
ابحث عن كلمة كبد في ويكاموس، القاموس الحر.
يوجد في ويكيميديا ​​كومنز وسائط متعددة متعلقة بـ الكبد .
  • الكبد في أطلس البروتين البشري
  • VIRTUAL Liver – مورد تعليمي عبر الإنترنت
  • إنزيمات الكبد
  • "الكبد"  . الموسوعة البريطانية . المجلد 16 (الطبعة الحادية عشرة). 1911. ص 801-803.مع العديد من المخططات البيانية.
  • ريزي، فريد (14 يناير 2022). "كبد ذيل القندس". Radiopaedia.org . doi : 10.53347/rID-96561 .
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=الكبد&oldid=1254706088"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate