حمض الستريك-الدكستروز

محلول حمض الستريك- الدكستروز ( ACD ؛ المعروف أيضًا باسم محلول مضاد التخثر-سترات - الدكستروز ) هو أي محلول يتكون من حمض الستريك ، وسترات الصوديوم ، والدكستروز في الماء. يُستخدم بشكل أساسي كمضاد للتخثر (في أنابيب ذات غطاء أصفر) [ 1 ] لحفظ عينات الدم اللازمة لتحديد فصيلة الأنسجة . كما يُستخدم أيضًا في إجراءات مثل فصل البلازما بدلًا من الهيبارين .

التركيبة

تم تعريف محلولين (أ و ب) بواسطة دستور الأدوية الأمريكي . وهما يتمتعان بالخصائص التالية: [ 2 ]

محتوى محاليل USP ACD، لكل 1000 مل
مادةكمية ACD-A (غ)كمية ACD-B (غ)
إجمالي السترات (كحمض الستريك ، لا مائي ( C6H8O7 ) )من 20.59 إلى 22.75 غراممن 12.37 إلى 13.67 غرام
دكستروز (C 6 H 12 O 6 *H 2 O)من 23.28 غرام إلى 25.73 غراممن 13.96 إلى 15.44 غرام
الصوديوم (Na)من 4.90 غرام إلى 5.42 غراممن 2.94 إلى 3.25 غرام

للاستخدام:

مادةالمبلغ المخصص لـ ACD-Aالمبلغ المخصص لـ ACD-B
حمض الستريك اللامائي ( C6H8O7 )​7.3 غرام4.4 غرام
سترات الصوديوم، ثنائي الهيدرات22.0 غرام13.2 غرام
دكستروز أحادي الهيدرات (C 6 H 12 O 6 *H 2 O)24.5 غرام14.7 غرام
ماء للحقن لصنع1000 مل1000 مل

قم بإذابة المكونات واخلطها. صفّ الخليط حتى يصبح صافياً.

تاريخ

تخزين الدم

ابتكر لوتيت وزملاؤه محلول ACD عام 1943 لحفظ الدم الكامل. ووجدوا أن هذا المزيج يحافظ على خلايا الدم الحمراء لفترة أطول من محلول MRC 1940 (سيترات الصوديوم الثلاثية مع الجلوكوز)، الذي كان يُعدّ آنذاك أحدث المحلولات في ذلك الوقت. كما أن المحلول القديم يتكرمل عند تعقيمه بالبخار، بينما لا يتكرمل المحلول الجديد بسبب ارتفاع حموضته. [ 3 ] ونتيجة لذلك، أصبح بالإمكان الآن تخزين الدم لفترة أطول بكثير، تصل إلى 21 يومًا. [ 4 ]

طُوِّر محلول ACD إلى محلول CPD (سيترات-فوسفات-دكستروز) عام 1957، [ 5 ] وهو نسخة مُضاف إليها الفوسفات بهدف تقليل تسرب الفوسفات من خلايا الدم الحمراء. لا يُحسِّن هذا المحلول مدة صلاحية خلايا الدم الحمراء بشكل ملحوظ، ولكنه يُحسِّن من تعافي المريض. ثم طُوِّر محلول CPD المُضاف إليه الأدينين (CPDA-1)، والذي زاد من مدة بقاء خلايا الدم الحمراء إلى خمسة أسابيع عند استخدامه مع الأكياس البلاستيكية. ويُعدّ محلول CPD، مع إضافات الأدينين-مانيتول مثل SAGM، المادة الحافظة المُستخدمة حاليًا في بنوك الدم اعتبارًا من عام 2012. [ 4 ]

على الرغم من أن دم الإنسان يُخزّن عمومًا باستخدام تركيبات حديثة، إلا أن تبني هذه التقنية أبطأ في الطب البيطري. ومن خلال التجارب التي أُجريت على دم الخيول والحمير، يبدو أن تقنيات تخزين دم الإنسان الحديثة تُسهم أيضًا في تحسين تخزين دم الحيوانات. [ 6 ] [ 7 ]

فصل البلازما

وُصِفَ استخدام محلول ACD لأول مرة في عملية فصل مكونات الدم عام ١٩٧٧. [ ٨ ] يُفضَّل استخدام السترات، عادةً في صورة محاليل ACD، على الهيبارين حاليًا نظرًا لانخفاض تكلفته وأمانه وسرعة التخلص منه من الجسم. يُعدّ استخدام ACD شائعًا في الأنظمة القائمة على أجهزة الطرد المركزي، بينما يمكن استخدام أيٍّ منهما في الأنظمة الغشائية. لا يزال الهيبارين يُستخدم في العمليات التي تتطلب كميات كبيرة من الدم، إذ قد يؤدي حقن كمية زائدة من السترات مع الدم المُعاد إلى حدوث تسمم ناتج عن تأثيره المُخلِّب، وخاصةً نقص كالسيوم الدم . [ ٩ ]

مراجع

  1. "ترتيب سحب العينات من أنابيب متعددة" (ملف PDF) . مختبرات ميشيغان الطبية. 15 سبتمبر 2019. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 26 نوفمبر 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 مارس 2020 .
  2. دستور الأدوية الأمريكي 26، 2002، ص 158.
  3. لوتيت، جيه إف؛ موليسون، بي إل؛ يونغ، آي. مورين؛ لوكاس، إي جيه (16 ديسمبر 1943). "مخاليط حمض الستريك-سترات الصوديوم-الجلوكوز لتخزين الدم" . المجلة الفصلية لعلم وظائف الأعضاء التجريبي والعلوم الطبية ذات الصلة . 32 (3): 183-202 . doi : 10.1113/expphysiol.1943.sp000882 .
  4. 1 2 داميتشي، جيان ماريا؛ ميراسول، كريستيانا (2012). "تخزين خلايا الدم الحمراء في محلولي SAGM وAS3: مقارنة من خلال بروتينات الفصل الكهربائي ثنائي الأبعاد للغشاء" . نقل الدم . 10 (ملحق 2): ص46-54. doi : 10.2450/2012.008S . PMC 3418620. PMID 22890268 .  
  5. جيبسون، جي جي؛ كيفي، إس؛ بينيل، آر. (28 نوفمبر 1968). "سترات-فوسفات-دكستروز: محلول حافظ مضاد للتخثر مُحسَّن للدم البشري". الجمعية الدولية لنقل الدم . 29 : 758-763 . doi : 10.1159/000384704 . ISBN 978-3-8055-0131-6PMID 5728120 
  6. مودج، إم سي؛ ماكدونالد، إم إتش؛ أوينز، إس دي؛ تابلين، إف (سبتمبر 2004). "مقارنة بين 4 طرق لتخزين الدم في بروتوكول التبرع الذاتي قبل الجراحة للخيول". الجراحة البيطرية . 33 (5): 475-486 . doi : 10.1111/j.1532-950X.2004.04070.x . PMID 15362986 . 
  7. باروس، آي أو؛ سوزا، آر إس؛ تافاريس، إم دي؛ ريغو، آر أو؛ فيرمينو، بي آر؛ سوزا، إف جيه إيه؛ أبرانتس، إم آر؛ مينرفينو، إيه إتش إتش؛ أراوجو، سي إيه إس سي؛ أورتولاني، إي إل؛ باريتو جونيور، آر إيه (8 فبراير 2021). "تقييم دم الحمير ( Equus asinus africanus) الكامل المخزن في أكياس دم CPDA-1 وCPD/SAG-M" . علم الأحياء . 10 (2): 133. doi : 10.3390/biology10020133 . PMC 7915378. PMID 33567685 .  
  8. أولسون، بي آر؛ كوكس، سي؛ مكولوغ، جيه (أغسطس 1977). "الآثار المختبرية والسريرية لحقن محلول ACD أثناء فصل الصفائح الدموية". Vox Sanguinis . 33 (2): 79–87 . doi : 10.1111/j.1423-0410.1977.tb02237.x . PMID 883248. S2CID 24966385 .  
  9. لي، جي؛ أريبالي، جي إم (2012). "تقنيات منع التخثر في فصل البلازما: من الهيبارين إلى السترات وما بعدها" . مجلة فصل البلازما السريرية . 27 (3): 117-125 . doi : 10.1002/jca.21222 . PMC 3366026. PMID 22532037 .