فصل البلازما
الفصادة ( ἀφαίρεσις ( aphairesis ، وتعني "الإزالة") هي تقنية طبية يتم فيها تمرير دم الشخص عبر جهاز يفصل مكونًا معينًا ويعيد الباقي إلى الدورة الدموية. وبالتالي فهي علاج خارج الجسم .
أحد استخدامات عملية فصل مكونات الدم هو جمع الخلايا الجذعية المكونة للدم . [ 1 ]
طريقة
تختلف عمليات الفصل الدموي باختلاف المادة المراد إزالتها. فإذا كان الفصل حسب الكثافة مطلوبًا، فإن الطرد المركزي هو الطريقة الأكثر شيوعًا. وتشمل الطرق الأخرى الامتصاص على حبيبات مغلفة بمادة ماصة [ 2 ] والترشيح. [ 3 ]
يمكن تقسيم طريقة الطرد المركزي إلى فئتين أساسيتين: [ 4 ]
الطرد المركزي ذو التدفق المستمر
كانت عملية الطرد المركزي المستمر تتطلب تاريخيًا سحب الدم مرتين ، إذ تعني كلمة "مستمر" جمع الدم وفصله وإعادته في آنٍ واحد. أما الأنظمة الحديثة، فتعتمد على سحب الدم مرة واحدة فقط، وذلك بجمع الدم في وعاء دموي والتناوب بين سحبه وإعادته عبر الإبرة نفسها، بينما يقوم جهاز الطرد المركزي بمعالجة الدم الموجود في الوعاء بشكل مستمر. [ 5 ] وتتمثل الميزة الرئيسية لهذا النظام في انخفاض حجم الدم خارج الجسم (المحسوب بناءً على حجم حجرة الفصل، ونسبة الهيماتوكريت لدى المتبرع ، وإجمالي حجم دمه) المستخدم في العملية، وهو ما قد يكون مفيدًا لكبار السن والأطفال.
الطرد المركزي ذو التدفق المتقطع
يعمل جهاز الطرد المركزي ذو التدفق المتقطع (IFC) في دورات، حيث يسحب الدم، ويفصله/يعالجه، ثم يعيد الأجزاء غير المستخدمة إلى المتبرع على شكل جرعة واحدة. وتتمثل ميزته الرئيسية في استخدام موقع واحد لسحب الدم. إلا أنه يتطلب حجمًا أكبر من السائل خارج الجسم، ويستغرق وقتًا أطول بكثير لإجراء العملية. ونتيجة لذلك، يُستخدم بشكل أقل شيوعًا للأغراض العلاجية، ويُلاحظ انتشاره بشكل أكبر في مراكز التبرع بالدم. [ 6 ] ولمنع تجلط الدم ، يُخلط مضاد للتخثر تلقائيًا مع الدم أثناء ضخه من الجسم إلى جهاز فصل مكونات الدم. [ 7 ]
متغيرات الطرد المركزي
تتضمن عملية الطرد المركزي أربعة متغيرات يمكن التحكم بها لإزالة المكونات المطلوبة بشكل انتقائي. أولها سرعة الدوران وقطر وعاء الطرد المركزي، وثانيها مدة بقاء العينة في جهاز الطرد المركزي، وثالثها المواد المذابة المضافة، أما الرابع فهو أقل قابلية للتحكم: حجم البلازما ومحتوى الخلايا لدى المتبرع. والنتيجة في معظم الحالات هي عينة الدم الكلاسيكية المترسبة، حيث تقع كريات الدم الحمراء في الأسفل، والطبقة البيضاء المكونة من الصفائح الدموية وكريات الدم البيضاء ( الخلايا الليمفاوية ، والخلايا المحببة ، والخلايا الوحيدة ) في المنتصف، والبلازما في الأعلى. [ 8 ]
الأنواع
توجد أنواع عديدة من عملية فصل مكونات الدم.
هبة
يمكن فصل مكونات الدم المأخوذ من متبرع سليم أثناء التبرع ، حيث يتم جمع المكون المطلوب وإعادة المكونات الأخرى إلى المتبرع. ولا يتطلب هذا النوع من التبرع عادةً تعويض السوائل . في العديد من البلدان، يمكن للمتبرعين بالبلازما التبرع بالصفائح الدموية بوتيرة أعلى من المتبرعين بالدم الكامل. وتوجد عدة فئات لجمع مكونات الدم:
- فصل البلازما - بلازما الدم . يُستخدم فصل البلازما في جمع البلازما الطازجة المجمدة (FFP) من فصيلة دم محددة (ABO). تشمل الاستخدامات التجارية الأخرى لهذا الإجراء، إلى جانب البلازما الطازجة المجمدة، منتجات الغلوبولين المناعي، ومشتقات البلازما، وجمع الأجسام المضادة النادرة لخلايا الدم البيضاء والحمراء.
- فصل كريات الدم الحمراء – كريات الدم الحمراء . فصل كريات الدم الحمراء هو عملية فصل كريات الدم الحمراء عن الدم الكامل. ويتم ذلك عادةً باستخدام طريقة الترسيب بالطرد المركزي. يُشار إلى إجراء جمع كريات الدم الحمراء الآلي للتبرع بها باسم "الكريات الحمراء المزدوجة" أو "فصل كريات الدم الحمراء المزدوج". [ 9 ]
- فصل الصفائح الدموية (فصل الخثرة، فصل الصفيحات الدموية) - الصفائح الدموية . فصل الصفائح الدموية هو عملية جمع الصفائح الدموية عن طريق الفصل الكهربائي مع إعادة كريات الدم الحمراء والبيضاء ومكونات البلازما. عادةً ما يكون الناتج مكافئًا لما بين ستة وعشرة مُركّزات صفائح دموية عشوائية. تتطلب مراقبة الجودة أن يكون عدد الصفائح الدموية المفصولة بالفصل الكهربائي مساويًا أو أكبر من 3.0 × 10¹¹، وأن يكون الرقم الهيدروجيني (pH) مساويًا أو أكبر من 6.2 في 90% من المنتجات المختبرة، ويجب استخدامها في غضون خمسة أيام.
- فصل الكريات البيضاء – الكريات البيضاء (خلايا الدم البيضاء). فصل الكريات البيضاء هو عملية إزالة العدلات ، والخلايا القاعدية، والخلايا الحمضية لنقلها إلى المرضى الذين لا تستجيب كريات الدم الحمراء لديهم للعلاج التقليدي أو الذين لم يستجيبوا للعلاج التقليدي. توجد بيانات محدودة تشير إلى فائدة نقل المحببات . من مضاعفات هذه العملية صعوبة جمع الكريات البيضاء وقصر مدة صلاحيتها (24 ساعة عند درجة حرارة 20 إلى 24 درجة مئوية). بما أن طبقة الكريات البيضاء تقع مباشرة فوق طبقة كريات الدم الحمراء، يُستخدم محلول هيدروكسي إيثيل النشا (HES)، وهو عامل ترسيب، لتحسين كمية الكريات البيضاء المجمعة مع تقليل جمع كريات الدم الحمراء. يتطلب ضبط الجودة أن يحتوي المركز الناتج على 1.0 × 10¹⁰ محببة في 75% من الوحدات المختبرة، وأن يُعرَّض المنتج للإشعاع لتجنب داء الطعم حيال المضيف (تعطيل الخلايا الليمفاوية). لا يؤثر التشعيع على وظيفة العدلات. نظراً لأنه عادةً ما يتم جمع كمية صغيرة من خلايا الدم الحمراء، ينبغي استخدام اختبار توافق فصيلة الدم ABO كلما أمكن ذلك. [ 10 ]
- جمع الخلايا الجذعية - الخلايا الجذعية المكونة للدم . يتم جمع الخلايا الجذعية المكونة للدم في الدم المحيطي (PBSCs) لاستخدامها في زراعة الخلايا الجذعية المحيطية بعد إعطاء عامل محفز، مثل عامل تحفيز مستعمرات المحببات (G-CSF).
- فصل الخلايا اللمفاوية – الخلايا اللمفاوية . يتم جمع الخلايا اللمفاوية لاستخدامها في تصنيع منتجات الخلايا التائية المعدلة وراثيًا (CAR T) للعلاجات المناعية القائمة على الخلايا التائية. [ 11 ]
سلامة المتبرع
- مجموعات الاستخدام الفردي – يتم إجراء عملية فصل مكونات الدم باستخدام مجموعات للاستخدام الفردي، لذا لا يوجد خطر الإصابة بالعدوى من الأنابيب أو جهاز الطرد المركزي الملوث بالدم. لا يلامس الدم الجهاز، وأثناء عملية الفصل، لا يخرج الدم من المجموعة. [ 8 ]
- إعادة التسريب - في نهاية الإجراء، يتم إعادة الدم المتبقي في المجموعة إلى المتبرع من خلال عملية تسمى "إعادة التسريب".
- تأثيرات الجهاز المناعي - "الانخفاضات الفورية في عدد الخلايا الليمفاوية في الدم وتركيزات الغلوبولين المناعي في المصل تكون طفيفة إلى متوسطة الدرجة، ولا توجد لها آثار ضارة معروفة. وتتوفر معلومات أقل فيما يتعلق بالتغيرات طويلة الأمد في الجهاز المناعي". [ 12 ]
مشاكل في المعدات
تم استدعاء مجموعتين من أدوات فصل مكونات الدم:
- شركة باكستر للرعاية الصحية (2005)، حيث "لوحظت تسريبات صغيرة عند الطرف ذي الأوميغا المزدوجة للسرة (أنابيب متعددة التجاويف)، مما تسبب في تسرب الدم." [ 13 ]
- في دراسة أجرتها شركة فينوال (2007)، وُجدت حالتان تم فيهما عكس توصيلات خطي مضاد التخثر سترات الدكستروز (ACD) والمحلول الملحي أثناء عملية التجميع. قد لا تكون هذه التوصيلات المعكوسة ظاهرةً للعيان في صندوق المراقبة، وقد تؤدي إلى ضخ مفرط لمحلول ACD وإصابة خطيرة، بما في ذلك الوفاة، للمتبرع. [ 14 ]
اختيار المتبرع
يمكن للأشخاص الذين لا يتناولون أدوية قد تمنع التبرع بالدم، والذين لا يحملون أي مرض، والذين يتمتعون ببنية وعائية مناسبة، أن يكونوا متبرعين بالدم عن طريق الفصل الدموي. للتبرع بالصفائح الدموية عن طريق الفصل الدموي، يجب أن يكون عدد الصفائح الدموية لدى المتبرع أعلى من 150 × 10^9/لتر. للتبرع بالبلازما عن طريق الفصل الدموي، يجب أن يكون مستوى البروتين الكلي لدى المتبرع أعلى من 60 غ/لتر. أما بالنسبة للتبرع بخلايا الدم الحمراء المزدوجة عن طريق الفصل الدموي، فيتطلب الأمر من المتبرعين من كلا الجنسين مستوى هيموجلوبين لا يقل عن 14.0 غ/ديسيلتر. [ 15 ]
التعرض للملدنات
تستخدم عملية فصل مكونات الدم مواد بلاستيكية وأنابيب تتلامس مع الدم. تُصنع هذه المواد البلاستيكية من البولي فينيل كلوريد (PVC) بالإضافة إلى مواد مضافة مثل الملدّن ، وغالبًا ما يكون ثنائي إيثيل هكسيل فثالات (DEHP ). يتسرب ثنائي إيثيل هكسيل فثالات من البلاستيك إلى الدم، وقد بدأ الباحثون بدراسة الآثار المحتملة لهذا التسرب على المتبرعين ومتلقي عمليات نقل الدم. [ 16 ]
- قد تتجاوز مستويات ثنائي إيثيل هكسيل فثالات (DEHP) في الدم الحدود المسموح بها للوقاية أو المخاطر الحالية، مثل الجرعة المرجعية (RfD) الصادرة عن وكالة حماية البيئة الأمريكية (20 ميكروغرام/كيلوغرام/يوم) والجرعة اليومية المسموح بها (TDI) الصادرة عن الاتحاد الأوروبي (20-48 ميكروغرام/كيلوغرام/يوم)، وذلك في يوم إجراء عملية فصل الصفائح الدموية. ... ويجب حماية النساء، وخاصة في سن الإنجاب، من التعرض لـ DEHP بمستويات تتجاوز الحدود المسموح بها للوقاية المذكورة أعلاه. [ 17 ]
- "تطلق المواد التجارية المستخدمة في فصل الصفائح الدموية كميات كبيرة من DEHP أثناء عملية الفصل، ولكن الجرعة الإجمالية من DEHP التي يحتفظ بها المتبرع تقع ضمن النطاق الطبيعي لتعرض عامة السكان لـ DEHP." [ 18 ]
- قامت شركة باكستر بتصنيع أكياس الدم بدون مادة DEHP ، ولكن لم يكن هناك طلب كبير على المنتج في السوق.
- كانت متوسط جرعات ثنائي إيثيل هكسيل فثالات (DEHP) لكلا تقنيتي فصل الصفائح الدموية (18.1 و32.3 ميكروغرام/كيلوغرام/يوم) قريبة من الجرعة المرجعية (RfD) لوكالة حماية البيئة الأمريكية وقيمة المدخول اليومي المسموح به (TDI) للاتحاد الأوروبي في يوم إجراء الفصل، أو تجاوزتها. لذلك، قد لا تكون هوامش الأمان كافية لحماية الشباب، وخاصةً في سن الإنجاب، من التأثيرات على الخصوبة. في الوقت الحالي، يُفضّل استخدام أجهزة التدفق المتقطع لتجنب المخاطر الصحية المحتملة على متبرعي الصفائح الدموية. يجب تطوير استراتيجيات لتجنب تعرض المتبرعين لثنائي إيثيل هكسيل فثالات (DEHP) أثناء عملية الفصل. [ 19 ]
مُعَالَجَة
يمكن استخدام تقنيات فصل مكونات الدم المختلفة عندما يتسبب المكون المُزال في أعراض مرضية حادة. عمومًا، يتطلب فصل مكونات الدم إجراءً متكررًا نسبيًا، وهو إجراء جراحي. لذا، لا يُلجأ إليه إلا في حال فشل الوسائل الأخرى للسيطرة على مرض معين، أو إذا كانت الأعراض شديدة لدرجة أن انتظار فعالية الدواء قد يُسبب معاناة أو خطر حدوث مضاعفات. أما في أمراض المناعة الذاتية التي يكون فيها فصل مكونات الدم فعالًا، فلا يُستخدم كعلاج وحيد، بل بالتزامن مع علاجات أخرى تُقلل من إنتاج الأجسام المضادة الذاتية.
- تبادل البلازما – إزالة الجزء السائل من الدم لإزالة المواد الضارة. يتم استبدال البلازما بمحلول بديل.
- فصل البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL apheresis ) – إزالة البروتين الدهني منخفض الكثافة لدى المرضى الذين يعانون من فرط كوليسترول الدم العائلي .
- فصل البروتين الدهني (أ) (Lp(a) apheresis [ 20 ]
- العلاج الضوئي - يستخدم لعلاج مرض الطعم ضد المضيف ، وسرطان الغدد الليمفاوية التائية الجلدية ، ورفض زراعة القلب .
- الامتزاز المناعي باستخدام عمود بروتين أ -أغاروز المكورات العنقودية - إزالة الأجسام المضادة الذاتية والمغايرة (في أمراض المناعة الذاتية، ورفض الأعضاء المزروعة، والهيموفيليا) عن طريق توجيه البلازما عبر أعمدة بروتين أ-أغاروز. بروتين أ هو أحد مكونات جدار الخلية التي تنتجها سلالات عديدة من المكورات العنقودية الذهبية، ويرتبط بمنطقة Fc من الغلوبولين المناعي IgG.
- فصل الكريات البيضاء - إزالة خلايا الدم البيضاء الخبيثة لدى الأشخاص المصابين بسرطان الدم والذين يعانون من ارتفاع شديد في عدد خلايا الدم البيضاء مما يسبب الأعراض.
- فصل كريات الدم الحمراء – إزالة كريات الدم الحمراء لدى الأشخاص الذين يعانون من فرط الحديد نتيجة داء ترسب الأصبغة الدموية الوراثي . تُستخدم هذه العملية أيضًا في نقل الدم التبادلي في حالات الملاريا الحادة، أو لدى مرضى فقر الدم المنجلي الذين يعانون من مؤشرات محددة مثل متلازمة الصدر الحادة أو السكتة الدماغية.
- فصل الصفائح الدموية - إزالة الصفائح الدموية لدى الأشخاص الذين يعانون من أعراض ناتجة عن ارتفاعات شديدة في عدد الصفائح الدموية مثل أولئك الذين يعانون من كثرة الصفيحات الأساسية أو كثرة الحمر الحقيقية .
دواعي الاستعمال
فئات ASFA
في عام ٢٠٢٣، نشرت الجمعية الأمريكية لفصل مكونات الدم [ ٢١ ] الطبعة الخاصة التاسعة من المبادئ التوجيهية القائمة على الأدلة لممارسة طب فصل مكونات الدم. تستند هذه المبادئ التوجيهية إلى مراجعة منهجية للأدبيات العلمية المتاحة. يُشار إلى الفائدة السريرية لمرض معين بتصنيفها ضمن فئات الجمعية الأمريكية لفصل مكونات الدم (من الفئة الأولى إلى الرابعة). وتُحدد جودة الأدلة وقوتها وفقًا لتوصيات نظام GRADE القياسي . تُعرَّف فئات الجمعية الأمريكية لفصل مكونات الدم على النحو التالي:
- الفئة الأولى للاضطرابات التي يُقبل فيها العلاج بالفصادة كعلاج أولي،
- الفئة الثانية للاضطرابات التي يُقبل فيها العلاج بالفصادة كعلاج من الخط الثاني،
- الفئة الثالثة للاضطرابات التي لم يتم فيها تحديد الدور الأمثل للفصادة العلاجية بشكل واضح و
- الفئة الرابعة للاضطرابات التي تعتبر فيها عملية الفصل العلاجي غير فعالة أو ضارة.
الأمراض والاضطرابات
يتم عرض الأمراض (أو الحالات الخاصة المذكورة فيها) المصنفة ضمن الفئة الأولى أو الثانية من تصنيف ASFA فقط بخط غامق ، مع وضع خط تحت الفئة الأولى بالإضافة إلى ذلك.
استبدال السوائل أثناء عملية فصل البلازما
عند استخدام نظام فصل البلازما للعلاج، يقوم النظام بإزالة كميات صغيرة نسبيًا من السوائل (لا تتجاوز 10.5 مل/كغ من وزن الجسم). يجب تعويض هذه السوائل للحفاظ على حجم الدم داخل الأوعية الدموية. تختلف كمية السوائل المُعوَّضة من مركز طبي لآخر. في حال استخدام محلول بلوري مثل المحلول الملحي العادي ، يجب أن تكون كمية التسريب ثلاثة أضعاف الكمية المُزالة، حيث يلزم استخدام نسبة 3:1 من المحلول الملحي العادي إلى البلازما للحفاظ على الضغط الأسموزي . تستخدم بعض المراكز ألبومين مصل الدم البشري ، ولكنه مكلف وقد يصعب الحصول عليه. لا يُعد الاستخدام الروتيني للبلازما الطازجة المجمدة مناسبًا بشكل عام نظرًا لمخاطرها، بما في ذلك سمية السترات (من مضاد التخثر)، وعدم توافق فصائل الدم ABO ، والعدوى ، وردود الفعل التحسسية. مع ذلك، ينبغي استخدام البلازما الطازجة المجمدة في حالات فرفرية نقص الصفيحات التخثرية أو لدى المرضى المعرضين لخطر النزيف.
انظر أيضاً
مراجع
- ↑ كاثرين، أبيل؛ الأكاديمية الأمريكية للمبرمجين المحترفين (2013). دليل دراسة شهادة CPC الرسمي . ديل مار سينجج ليرنينج. ص 128. ISBN 978-1-285-42799-7. OCLC 1073648099 .
- ↑ فوكس، كورنيليوس؛ روملر، سيلكه؛ ريس، فولفغانغ؛ هيلمشروت، ماتياس؛ سيلباخ، يوشين؛ إرنست، فريدلينده؛ موراث، كريستيان؛ غاولي، أديلهيد؛ عطية، ساينب؛ شتراوس-غرابو، مانويلا؛ غيفر، ماريكي (2022). " أداء وفعالية وسلامة الامتزاز المناعي في مجموعة واسعة من المؤشرات" . الفصل العلاجي وغسيل الكلى . 26 (1): 229-241 . doi : 10.1111/1744-9987.13663 . PMC 9291474. PMID 33914397 .
- ↑ هيرانو ر، نامازودا ك، هيراتا ن (أبريل 2021). "فصادة البلازما بالترشيح المزدوج: مراجعة للتطبيقات السريرية الحالية". Ther Apher Dial . 25 (2): 145–151 . doi : 10.1111/1744-9987.13548 . PMID 32558286 .
- ↑ لامبرت سي، جيريك إم، سميث آر، هيرمانز سي (2011). "معدل استخلاص البلازما وكفاءة التجميع أثناء تبادل البلازما العلاجي باستخدام جهاز سبيكترا أوبتيا مقارنةً بجهاز هيمونيتكس إم سي إس+". مجلة الفصل السريري للبلازما . 26 (1): 17-22 . doi : 10.1002/jca.20271 . PMID 21312255 .
- ↑ براءة الاختراع الأمريكية رقم 7108672 ، "طرق وأجهزة معالجة الدم خارج الجسم"
- ↑ "فصل مكونات الدم" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24-10-2022 .
- ^ Vurro F، Merolle L، Marraccini C، Parisi M، Canovi L، Erta B، Santachiara A، Bonvicini L، Giorgi Rossi P، Baricchi R، Pertinhez TA (يونيو 2019). "التقييم الكمي لمضادات التخثر في وحدات البلازما التي تم جمعها عن طريق فصادة البلازما". نقل الدم . 59 (6): 2113–20 . دوى : 10.1111/trf.15244 . بميد 30875439 .
- 1 2 فريلينك هـ، نيرينك م م (أبريل 2023). "أساسيات فصل مكونات الدم ومعداته". مجلة علوم نقل الدم وفصل مكوناته . 62 (2) 103671. doi : 10.1016/j.transci.2023.103671 . PMID 36870905 .
- ↑ خلية دم حمراء مزدوجة dtm مؤرشفة في 5 يوليو 2007، في أرشيف الإنترنت
- ↑ لودرمير إم إيه، بيرن كيه إم، فليجل دبليو إيه (أكتوبر 2017). "ترسيب كريات الدم الحمراء من الخلايا المحببة المفصولة بالفصل الدموي" . نقل الدم . 57 (10): 2551-2552 . doi : 10.1111/trf.14251 . PMC 5656404. PMID 28815621 .
- ↑ ياماناكا الأول، ياماوتشي تي، هنزان تي، ساكودا تي، مياموتو ك، ميشيما إتش، أونو إتش، كوجا واي، ناكاشيما واي، كاتو ك، مياموتو تي، ميزونو إس، أوغاوا واي، أوهغا إس، أكاشي ك، مايدا تي، كونيساكي واي (أكتوبر 2021). “تحسين الفصادة اللمفاوية لتصنيع خلايا CAR-T الذاتية”. إنت J الهيماتول . 114 (4): 449-458 . دوى : 10.1007 / s12185-021-03191-x . بميد 34275066 .
- ↑ شتراوس، رونالد ج. (1984). "سلامة المتبرعين بالفصادة - التغيرات في المناعة الخلطية والخلوية". مجلة الفصادة السريرية . 2 (1): 68-80 . doi : 10.1002/jca.2920020112 . PMID 6536660. S2CID 25890912 .
- ↑ "سحب مجموعات Amicus Apheresis، شركة Baxter Healthcare" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . مؤرشف من الأصل بتاريخ 17 يناير 2009. تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 ديسمبر 2008 ."سحب مجموعات Amicus Apheresis، شركة Baxter Healthcare"، إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، 31 يناير 2005
- ↑ "سحب مجموعات فصل الدم CS3000" . إدارة الغذاء والدواء . 21 يونيو 2007. مؤرشف من الأصل في 9 يوليو 2009.
- ↑ بولتون ف (2007). "قاعدة الـ 13%. تعليقات". مجلة نقل الدم اليوم . 71 : 7-9 .
- ↑ لارسون إل، ساندغرين ب، أولسون إس، ديرفينغ ج، فريس-كريستنسن ت، داغرت ف، فريزي ن، رايشنبرغ إس، شاتيليه إس، ديدريش ب، أنتوفيتش ج، لارسون إس، أولين م (يناير 2021). "يحافظ الملدّن الخالي من الفثالات DEHT على جودة مكونات الدم بشكل كافٍ أثناء التخزين في أكياس الدم المصنوعة من PVC" . Vox Sang . 116 (1): 60–70 . doi : 10.1111/vox.12982 . PMID 32918773 .
- ↑ كوخ، هولجر م.؛ بولت، هيرمان م.؛ برويس، رالف؛ إيكشتاين، راينهولد؛ فايسباخ، فولكر؛ أنغيرر، يورغن (2005). "التعرض الوريدي لثنائي (2-إيثيل هكسيل) فثالات (DEHP): مستقلبات DEHP في البول بعد التبرع الطوعي بالصفائح الدموية". أرشيف علم السموم . 79 (12): 689-93 . Bibcode : 2005ArTox..79..689K . doi : 10.1007/s00204-005-0004-x . PMID 16059725. S2CID 743051 .
- ^ بوشتا، كريستوف. بيتنر، كلوديا؛ هوكر، بول؛ ماخر، ماريا. شميد، راينر. سيجر، كريستوف. ديتكي، ماركوس (2003). "تعرض المتبرع للملدن ثنائي (2-إيثيلهيكسيل) فثالات أثناء فصادة الصفائح الدموية". نقل الدم . 43 (8): 1115–20 . دوى : 10.1046/j.1537-2995.2003.00479.x . بميد 12869118 . S2CID 34539126 .
- ↑ كوخ، هولجر م.؛ أنغيرر، يورغن؛ دريكسلر، هانز؛ إيكشتاين، راينهولد؛ فايسباخ، فولكر (2005). "التعرض لثنائي (2-إيثيل هكسيل) فثالات (DEHP) لدى متبرعين متطوعين بالبلازما والصفائح الدموية". المجلة الدولية للصحة العامة والبيئية . 208 (6): 489-498 . Bibcode : 2005IJHEH.208..489K . doi : 10.1016/j.ijheh.2005.07.001 . PMID 16325559 .
- ↑ "البروتين الدهني (أ)" . مكتب العلوم التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، مكتب علم الجينوم والصحة العامة الدقيقة . وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية . 5 يوليو 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 سبتمبر 2022 .
- ↑ كونلي-سميث، لورا؛ ألكويست، كارولين؛ أكوي، نيكول؛ هوفمان، يان؛ كلينجل، راينهارد؛ وآخرون . (2023). "إرشادات حول استخدام الفصل العلاجي في الممارسة السريرية - نهج قائم على الأدلة من لجنة الكتابة التابعة للجمعية الأمريكية للفصل العلاجي: العدد الخاص التاسع". مجلة الفصل العلاجي السريري . 38 (2): 77-278 . doi : 10.1002/jca.22043 . PMID 37017433 .
روابط خارجية
- "خلايا الدم الحمراء المزدوجة عن طريق الفصل الدموي" . بنك الدم التابع للمعاهد الوطنية للصحة: أنواع التبرعات . المركز السريري التابع للمعاهد الوطنية للصحة.
- الجمعية الأمريكية لفصل مكونات الدم
- صفحة WebPath الخاصة بفصل مكونات الدم.
- التبرع بالدم ومعالجته عبر WebPath
- التبرع بالصفائح الدموية عن طريق الفصل: الحقائق والأسئلة الشائعة
- أمراض الدم
- العلاجات الطبية
- إجراءات طب الكلى
- طب نقل الدم
- الإجراءات خارج الجسم