زمن التخثر المنشط

زمن التخثر المنشط ( ACT )، المعروف أيضًا باسم زمن التخثر المنشط ، هو اختبار للتخثر . ^{[ 1 ] [ 2 ]}

يُستخدم اختبار زمن التخثر المنشط (ACT) لمراقبة تأثيرات مضادات التخثر، مثل تلك الناتجة عن جرعات عالية من الهيبارين ، قبل وأثناء وبعد الإجراءات التي تتطلب إعطاء جرعات مكثفة من مضادات التخثر ، مثل جراحة تحويل مسار القلب ، وقسطرة القلب التداخلية ، وحل الخثرات ، والأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO)، وغسيل الكلى المستمر . ^{[ 2 ]} يقيس هذا الاختبار عدد الثواني اللازمة لتخثر الدم الكامل عند تنشيط المسار الداخلي بإضافة مُنشطات العامل الثاني عشر. يعتمد زمن التخثر على مقياس نسبي، ويتطلب قيمة أساسية للمقارنة نظرًا لاختلافات بين مصدر وتركيبة المُنشط المستخدم. يُطلب هذا الاختبار عادةً في الحالات التي قد يستغرق فيها اختبار زمن الثرومبوبلاستين الجزئي (PTT) وقتًا طويلاً جدًا للمعالجة أو يكون غير مُجدٍ سريريًا. ^{[ 2 ]}

قد يشير طول زمن التخثر المنشط (ACT) إلى نقص في عوامل التخثر، أو نقص الصفيحات، أو خلل في وظيفة الصفيحات. ويمكن أن تتأثر قياسات زمن التخثر بأدوية مثل الوارفارين ، والأبروتينين ، ومثبطات GpIIb/IIIa ، بالإضافة إلى اضطرابات فسيولوجية مثل انخفاض حرارة الجسم ، وزيادة حجم الدم ، ونقص حجم الدم .

طُوِّر اختبار زمن التخثر المنشط (ACT) لأول مرة من قِبَل هاترسلي عام ١٩٦٦. ^{[ ٣ ]} سابقًا، لمراقبة تأثيرات التخثر، كان يُوضع الدم في أنبوب زجاجي، ويُحفظ عند درجة حرارة ٣٧ درجة مئوية، ويُحرَّك يدويًا حتى يصبح الدم غير سائل. لم يعد يُستخدم لمراقبة جرعات الهيبارين أثناء جراحة القلب نظرًا للوقت الطويل اللازم لذلك. مع أن سطح الأنبوب الزجاجي يُنشِّط التخثر، إلا أنه يُمكن تقليل زمن التخثر باستخدام مُنشِّطات أخرى مثل السيليت والكاولين . ^{[ ٤ ]}

عادةً ما توضع عينة من الدم في قارورة أو خرطوشة مع مُنشِّطات التخثر. تُحفظ العينة عند درجة حرارة محددة، غالبًا 37 درجة مئوية. يمكن تحديد نقطة نهاية التخثر من خلال الخصائص البصرية (مثل زيادة العتامة التي يكشفها المستشعر البصري) أو الخصائص الميكانيكية (مثل زيادة الصلابة التي يكشفها إزاحة المادة في القارورة) للدم المتخثر.

قد تختلف النتائج باختلاف الأجهزة والمنهجية المستخدمة. ^{[ 5 ]} على سبيل المثال، قد تشهد الأنظمة التي لا تُسخّن القارورة أو العينة مسبقًا زيادة في وقت التخثر، لأن أوقات التخثر تزداد مع ارتفاع درجة الحرارة. ^{[ 6 ]} يتراوح النطاق المرجعي الشائع بين 70 و120 ثانية. ويزداد هذا الوقت لدى المرضى الذين يتناولون مضادات التخثر.