انخفاض حرارة الجسم

📅 آخر تحديث: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 19 صور
الموسوعة الحرة

انخفاض حرارة الجسم
أثناء انسحاب نابليون بونابرت من روسيا في شتاء عام 1812، مات العديد من الجنود بسبب انخفاض حرارة الجسم. [1]
التخصصطب الرعاية الحرجة
أعراض
  • خفيف : رعشة ، ارتباك ذهني [2]
  • معتدل : لا يوجد ارتعاش، زيادة الارتباك [2]
  • شديد : خلع الملابس بشكل غير طبيعي، تصلب العضلات، فقدان الوعي، توقف القلب [2]
  • عميق : لا توجد علامات حيوية واضحة
المضاعفاتقطرة لاحقة
مدةحتى ترتفع درجة حرارة الجسم إلى مستويات قريبة من الطبيعية
أنواع
  • انخفاض حرارة الجسم الأولي : يحدث نتيجة التعرض لبيئة باردة
  • انخفاض حرارة الجسم الثانوي : يحدث بسبب مرض أساسي يمنع الجسم من توليد حرارة داخلية كافية.
الأسبابالتعرض بشكل رئيسي للطقس البارد والغمر في الماء البارد
عوامل الخطرالتسمم بالكحول ، التشرد ، انخفاض نسبة السكر في الدم ، فقدان الشهية ، التقدم في السن، [1] [2] الإصابات وفقدان الدم
طريقة التشخيصبناءً على الأعراض أو درجة حرارة الجسم أقل من 35.0 درجة مئوية (95.0 درجة فهرنهايت) [2]
وقايةارتداء ملابس مناسبة للطقس، والبقاء دافئًا وجافًا
علاج
دواءسكر
تكرارمتكررة في أشهر الشتاء، من نوفمبر إلى مارس (في نصف الكرة الشمالي) أو من مايو إلى أغسطس (في نصف الكرة الجنوبي)
حالات الوفاة1500 سنويًا (الولايات المتحدة) [2]

يُعرَّف انخفاض حرارة الجسم بأنه انخفاض درجة حرارة الجسم الأساسية إلى أقل من 35.0 درجة مئوية (95.0 درجة فهرنهايت) عند البشر. [2] وتعتمد الأعراض على درجة الحرارة. في انخفاض حرارة الجسم الخفيف، يحدث ارتعاش وارتباك ذهني. وفي انخفاض حرارة الجسم المعتدل، يتوقف الارتعاش ويزداد الارتباك. [3] وفي انخفاض حرارة الجسم الشديد، قد تحدث هلاوس وخلع ملابس متناقض، حيث يخلع الشخص ملابسه، فضلاً عن زيادة خطر توقف القلب . [2]

هناك نوعان رئيسيان من الأسباب لانخفاض حرارة الجسم. يحدث بشكل كلاسيكي من التعرض للطقس البارد والغمر في الماء البارد. قد يحدث أيضًا من أي حالة تقلل من إنتاج الحرارة أو تزيد من فقدان الحرارة. [1] يشمل هذا عادةً التسمم بالكحول ولكنه قد يشمل أيضًا انخفاض نسبة السكر في الدم وفقدان الشهية والتقدم في السن. [2] [1] عادة ما يتم الحفاظ على درجة حرارة الجسم بالقرب من مستوى ثابت من 36.5-37.5 درجة مئوية (97.7-99.5 درجة فهرنهايت) من خلال تنظيم درجة الحرارة . [2] تتضمن الجهود المبذولة لزيادة درجة حرارة الجسم الارتعاش وزيادة النشاط الطوعي وارتداء ملابس أكثر دفئًا. [2] [4] يمكن تشخيص انخفاض حرارة الجسم بناءً على أعراض الشخص في وجود عوامل الخطر أو عن طريق قياس درجة حرارة الجسم الأساسية. [2]

يتضمن علاج انخفاض حرارة الجسم الخفيف تناول المشروبات الدافئة والملابس الدافئة والنشاط البدني الطوعي. [2] في حالة انخفاض حرارة الجسم المعتدل، يوصى باستخدام بطانيات التدفئة والسوائل الوريدية الدافئة. [2] يجب تحريك الأشخاص المصابين بانخفاض حرارة الجسم المعتدل أو الشديد برفق. [2] في حالة انخفاض حرارة الجسم الشديد، قد يكون الأكسجين الغشائي خارج الجسم (ECMO) أو مجازة القلب والرئة مفيدًا. [2] في حالة عدم وجود نبض ، يوصى بالإنعاش القلبي الرئوي (CPR) جنبًا إلى جنب مع التدابير المذكورة أعلاه. [2] تستمر عملية إعادة التدفئة عادةً حتى تزيد درجة حرارة الشخص عن 32 درجة مئوية (90 درجة فهرنهايت). [2] إذا لم يكن هناك تحسن في هذه المرحلة أو كان مستوى البوتاسيوم في الدم أكبر من 12 مليمول لكل لتر في أي وقت، فيمكن إيقاف الإنعاش. [2]

انخفاض حرارة الجسم هو سبب ما لا يقل عن 1500 حالة وفاة سنويًا في الولايات المتحدة. [2] وهو أكثر شيوعًا بين كبار السن والذكور. [5] واحدة من أدنى درجات حرارة الجسم الموثقة التي نجا منها شخص مصاب بانخفاض حرارة الجسم العرضي هي 12.7 درجة مئوية (54.9 درجة فهرنهايت) في صبي يبلغ من العمر عامين من بولندا يدعى آدم. [6] تم وصف البقاء على قيد الحياة بعد أكثر من ست ساعات من الإنعاش القلبي الرئوي. [2] في الأفراد الذين يستخدمون ECMO أو الالتفافية، تكون نسبة البقاء على قيد الحياة حوالي 50٪. [2] لعبت الوفيات بسبب انخفاض حرارة الجسم دورًا مهمًا في العديد من الحروب. [1]

المصطلح مشتق من الكلمة اليونانية ῠ̔πο (ypo)، والتي تعني "تحت"، وθέρμη ( thérmē )، والتي تعني "حرارة". والعكس من انخفاض حرارة الجسم هو ارتفاع درجة حرارة الجسم ، وهي زيادة درجة حرارة الجسم بسبب فشل تنظيم الحرارة. [7] [8]

تصنيف

تصنيف انخفاض حرارة الجسم
النظام السويسري [2] أعراض حسب الدرجة [9] درجة حرارة
المرحلة 1 مستيقظ و مرتجف خفيف 32–35 درجة مئوية (89.6–95.0 درجة فهرنهايت)
المرحلة الثانية نعسان ولا يرتجف معتدل 28–32 درجة مئوية (82.4–89.6 درجة فهرنهايت)
المرحلة 3 فاقد الوعي ، لا يرتجف شديد 20–28 درجة مئوية (68.0–82.4 درجة فهرنهايت)
المرحلة الرابعة لا توجد علامات حيوية بالغ <20 درجة مئوية (68.0 درجة فهرنهايت)

غالبًا ما يتم تعريف انخفاض حرارة الجسم على أنه أي درجة حرارة للجسم أقل من 35.0 درجة مئوية (95.0 درجة فهرنهايت). وبهذه الطريقة يتم تقسيمها إلى درجات من الشدة بناءً على درجة الحرارة الأساسية . [9]

يوجد نظام تصنيف آخر، وهو نظام التدريج السويسري، يقسم انخفاض حرارة الجسم بناءً على الأعراض الظاهرة، وهو النظام المفضل عندما لا يكون من الممكن تحديد درجة الحرارة الأساسية بدقة. [2]

تشمل الإصابات الأخرى المرتبطة بالبرد والتي يمكن أن تكون موجودة بمفردها أو بالاشتراك مع انخفاض حرارة الجسم ما يلي:

  • قضمة الصقيع : حالة تحدث نتيجة التعرض المتكرر للجلد لدرجات حرارة أعلى بقليل من درجة التجمد. يتسبب البرد في تلف الأوعية الدموية الصغيرة في الجلد. هذا التلف دائم وسوف يعود الاحمرار والحكة مع التعرض الإضافي. يحدث الاحمرار والحكة عادة على الخدين والأذنين والأصابع وأصابع القدمين. [10]
  • قضمة الصقيع : تجميد وتدمير الأنسجة، [11] والذي يحدث تحت نقطة تجمد الماء
  • قضمة الصقيع : تبريد سطحي للأنسجة دون تدمير الخلايا [12]
  • قدم الخندق أو قدم الغمر: حالة تحدث نتيجة التعرض المتكرر للماء في درجات حرارة غير متجمدة [11]

غالبًا ما يتم تحديد درجة حرارة الجسم الطبيعية للإنسان على أنها 36.5-37.5 درجة مئوية (97.7-99.5 درجة فهرنهايت). [13] يتم تعريف ارتفاع الحرارة والحمى على أنها درجة حرارة أعلى من 37.5-38.3 درجة مئوية (99.5-100.9 درجة فهرنهايت). [8]

العلامات والأعراض

تختلف العلامات والأعراض حسب درجة انخفاض حرارة الجسم، ويمكن تقسيمها حسب ثلاث مراحل من الشدة. قد يبدو الأشخاص المصابون بانخفاض حرارة الجسم شاحبين ويشعرون بالبرودة عند اللمس. قد يشعر الأطفال المصابون بانخفاض حرارة الجسم بالبرودة عند لمسهم، مع احمرار الجلد ونقص غير عادي في الطاقة. [14]

يمكن ملاحظة تغيرات سلوكية مثل ضعف الحكم، وضعف الإحساس بالزمان والمكان، والعدوانية غير العادية والخدر لدى الأفراد المصابين بانخفاض حرارة الجسم، كما يمكنهم أيضًا إنكار حالتهم ورفض أي مساعدة. يمكن أن يكون الشخص المصاب بانخفاض حرارة الجسم في حالة من النشوة والهلوسة.

يشير الإجهاد البارد إلى انخفاض درجة حرارة الجسم إلى ما يقرب من المعدل الطبيعي مع انخفاض درجة حرارة الجلد؛ وتشمل العلامات الارتعاش. يحدث الإجهاد البارد نتيجة التعرض للبرد ويمكن أن يؤدي إلى انخفاض حرارة الجسم وقضمة الصقيع إذا لم يتم علاجه.

خفيف

قد تكون أعراض انخفاض حرارة الجسم الخفيف غامضة، [15] مع إثارة الجهاز العصبي الودي (الرعشة، وارتفاع ضغط الدم ، وسرعة ضربات القلب ، وسرعة التنفس ، وانقباض الأوعية الدموية ). هذه كلها استجابات فسيولوجية للحفاظ على الحرارة. [16] قد يكون هناك أيضًا زيادة في إنتاج البول بسبب البرد ، والارتباك العقلي، وخلل في وظائف الكبد . [17] قد يكون هناك ارتفاع في سكر الدم ، حيث ينخفض ​​استهلاك الجلوكوز من قبل الخلايا وإفراز الأنسولين ، وقد تقل حساسية الأنسجة للأنسولين. [18] يطلق التنشيط الودي أيضًا الجلوكوز من الكبد. ومع ذلك، في كثير من الحالات، وخاصة عند الأشخاص الذين يعانون من التسمم الكحولي ، يبدو أن نقص سكر الدم هو السبب الأكثر شيوعًا. [18] يوجد نقص سكر الدم أيضًا لدى العديد من الأشخاص الذين يعانون من انخفاض حرارة الجسم، حيث قد يكون انخفاض حرارة الجسم نتيجة لنقص سكر الدم. [19]

معتدل

مع تقدم انخفاض حرارة الجسم، تشمل الأعراض: تغيرات في الحالة العقلية مثل فقدان الذاكرة، والارتباك، والتلعثم في الكلام، وانخفاض ردود الفعل، وفقدان المهارات الحركية الدقيقة. [20]

شديد

مع انخفاض درجة الحرارة، تتعثر الأنظمة الفسيولوجية الأخرى وينخفض ​​معدل ضربات القلب ومعدل التنفس وضغط الدم . وينتج عن هذا معدل ضربات قلب متوقع في الثلاثينيات عند درجة حرارة 28 درجة مئوية (82 درجة فهرنهايت). [17]

غالبًا ما يكون هناك برودة، والتهاب في الجلد، وهلوسة، ونقص في ردود الفعل، وثبات واتساع حدقة العين، وانخفاض ضغط الدم، ووذمة رئوية، وغالبًا ما يكون الارتعاش غائبًا. [20] تنخفض معدلات النبض والتنفس بشكل ملحوظ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا معدلات ضربات قلب سريعة (تسرع القلب البطيني، والرجفان الأذيني). الرجفان الأذيني ليس مصدر قلق في حد ذاته عادةً. [2]

خلع الملابس بشكل متناقض

ترتبط نسبة تتراوح بين عشرين إلى خمسين بالمائة من حالات الوفاة بسبب انخفاض حرارة الجسم بخلع الملابس بشكل متناقض. ويحدث هذا عادةً أثناء انخفاض حرارة الجسم المعتدل والشديد، حيث يصبح الشخص مشوشًا ومرتبكًا وعدوانيًا. وقد يبدأ في التخلص من ملابسه، مما يزيد بدوره من معدل فقدان الحرارة. [21] [22]

يتم تعليم رجال الإنقاذ الذين تم تدريبهم على تقنيات البقاء في الجبال أن يتوقعوا ذلك؛ ومع ذلك، فإن الأشخاص الذين يموتون بسبب انخفاض حرارة الجسم في البيئات الحضرية والذين يتم العثور عليهم في حالة عارية يُفترض أحيانًا بشكل غير صحيح أنهم تعرضوا للاعتداء الجنسي . [23]

أحد التفسيرات لهذا التأثير هو خلل في منطقة تحت المهاد ، وهو الجزء من الدماغ الذي ينظم درجة حرارة الجسم، بسبب البرد. وهناك تفسير آخر وهو أن العضلات التي تقبض الأوعية الدموية الطرفية تصبح منهكة (وهو ما يعرف بفقدان التوتر الوعائي الحركي ) وتسترخي، مما يؤدي إلى زيادة مفاجئة في الدم (والحرارة) إلى الأطراف، مما يجعل الشخص يشعر بالسخونة. [23] [24]

الحفر النهائي

يحدث سلوك حماية الذات الواضح، المعروف باسم "الحفر النهائي"، أو "متلازمة الاختباء والموت"، [25] في المراحل النهائية من انخفاض حرارة الجسم. يدخل المصابون مساحات صغيرة ومغلقة، مثل تحت الأسرة أو خلف خزائن الملابس. غالبًا ما يرتبط ذلك بخلع الملابس بشكل متناقض. [26] يزعم الباحثون في ألمانيا أن هذه "عملية مستقلة بشكل واضح لجذع الدماغ، والتي يتم تشغيلها في الحالة النهائية من انخفاض حرارة الجسم وتنتج سلوكًا بدائيًا يشبه الحفر للحماية، كما هو الحال في الثدييات السباتية". [27] يحدث هذا غالبًا في الحالات التي تنخفض فيها درجة الحرارة ببطء. [24]

الأسباب

معدل الوفاة بسبب انخفاض حرارة الجسم مرتبط ارتباطًا وثيقًا بالعمر في الولايات المتحدة

يحدث انخفاض حرارة الجسم عادة نتيجة التعرض لدرجات حرارة منخفضة، وغالبًا ما يكون معقدًا بسبب تناول الكحول . ومع ذلك، فإن أي حالة تقلل من إنتاج الحرارة، أو تزيد من فقدان الحرارة، أو تضعف تنظيم درجة الحرارة، قد تساهم في ذلك. [1] وبالتالي، تشمل عوامل خطر انخفاض حرارة الجسم: اضطرابات تعاطي المخدرات (بما في ذلك اضطراب تعاطي الكحول )، والتشرد ، وأي حالة تؤثر على الحكم (مثل نقص سكر الدم)، والتطرف في العمر، والملابس الرديئة، والحالات الطبية المزمنة (مثل قصور الغدة الدرقية والإنتان ) ، والعيش في بيئة باردة. [28] [29] يحدث انخفاض حرارة الجسم بشكل متكرر في الصدمات الكبرى ، ويُلاحظ أيضًا في الحالات الشديدة من فقدان الشهية العصبي . يرتبط انخفاض حرارة الجسم أيضًا بنتائج أسوأ لدى الأشخاص المصابين بالإنتان - بينما يصاب معظم المصابين بالإنتان بالحمى ( ارتفاع درجة حرارة الجسم)، يصاب البعض بانخفاض حرارة الجسم. [30]

في المناطق الحضرية، يحدث انخفاض حرارة الجسم بشكل متكرر مع التعرض المزمن للبرد، كما هو الحال في حالات التشرد، وكذلك مع حوادث الغمر التي تنطوي على المخدرات أو الكحول أو المرض العقلي. [31] في حين أظهرت الدراسات أن الأشخاص الذين يعانون من التشرد معرضون لخطر الوفاة المبكرة بسبب انخفاض حرارة الجسم، إلا أنه من الصعب تحديد معدل الوفيات المرتبطة بانخفاض حرارة الجسم في هذا السكان. [32] في البيئات الأكثر ريفية، يكون معدل انخفاض حرارة الجسم أعلى بين الأشخاص الذين يعانون من أمراض مصاحبة كبيرة وأقل قدرة على الحركة بشكل مستقل. [31] مع تزايد الاهتمام باستكشاف البرية والرياضات الخارجية والمائية، قد يصبح معدل انخفاض حرارة الجسم الثانوي للتعرض العرضي أكثر تكرارًا في عموم السكان. [31]

الكحول

يزيد استهلاك الكحول من خطر الإصابة بانخفاض حرارة الجسم بطريقتين: توسع الأوعية الدموية وأنظمة التحكم في درجة الحرارة في الدماغ. [30] [33] [34] يزيد توسع الأوعية الدموية من تدفق الدم إلى الجلد، مما يؤدي إلى فقدان الحرارة للبيئة. [33] ينتج عن هذا تأثير الشعور بالدفء، عندما يفقد المرء الحرارة بالفعل. [34] يؤثر الكحول أيضًا على نظام تنظيم درجة الحرارة في الدماغ، مما يقلل من قدرة الجسم على الارتعاش واستخدام الطاقة التي تساعد الجسم عادةً في توليد الحرارة. [33] تؤدي التأثيرات الكلية للكحول إلى انخفاض في درجة حرارة الجسم وانخفاض القدرة على توليد حرارة الجسم استجابة للبيئات الباردة. [34] الكحول هو عامل خطر شائع للوفاة بسبب انخفاض حرارة الجسم. [33] ما بين 33٪ و 73٪ من حالات انخفاض حرارة الجسم معقدة بسبب الكحول. [30]

غمر الماء

اثنان من مشاة البحرية الأمريكية يشاركان في تمرين انخفاض حرارة الجسم تحت الماء

يظل انخفاض حرارة الجسم أحد القيود الرئيسية التي تمنع السباحة أو الغوص في الماء البارد. [35] يؤدي انخفاض قدرة الأصابع على الحركة بسبب الألم أو الخدر إلى انخفاض السلامة العامة والقدرة على العمل، مما يزيد بالتالي من خطر الإصابات الأخرى. [35] [36]

تشمل العوامل الأخرى التي تؤدي إلى انخفاض حرارة الجسم بسبب الغمر الجفاف ، وعدم التدفئة الكافية بين الغطسات المتكررة ، وبدء الغوص أثناء ارتداء ملابس داخلية باردة وجافة ، والتعرق أثناء العمل، والعزل الحراري غير الكافي ، وضعف اللياقة البدنية . [35]

تُفقد الحرارة بسرعة أكبر بكثير في الماء [35] مقارنة بالهواء. وبالتالي، فإن درجات حرارة الماء التي قد تكون معقولة تمامًا مثل درجات حرارة الهواء الخارجي يمكن أن تؤدي إلى انخفاض حرارة الجسم لدى الناجين، على الرغم من أن هذا ليس عادةً السبب السريري المباشر للوفاة لأولئك الذين لم يتم إنقاذهم. يمكن أن تؤدي درجة حرارة الماء البالغة 10 درجات مئوية (50 درجة فهرنهايت) إلى الوفاة في أقل من ساعة واحدة، ويمكن أن تسبب درجات حرارة الماء القريبة من التجمد الوفاة في أقل من 15 دقيقة. [37] أثناء غرق تيتانيك ، مات معظم الأشخاص الذين دخلوا الماء بدرجة حرارة −2 درجة مئوية (28 درجة فهرنهايت) في غضون 15-30 دقيقة. [38]

السبب الحقيقي للوفاة في الماء البارد هو عادة ردود الفعل الجسدية لفقدان الحرارة وتجمد الماء، وليس انخفاض حرارة الجسم (فقدان درجة حرارة الجسم الأساسية) نفسها. على سبيل المثال، يموت حوالي 20٪ من الضحايا الذين غرقوا في البحار المتجمدة في غضون دقيقتين من الصدمة الباردة ( التنفس السريع غير المنضبط ، واللهاث، مما يتسبب في استنشاق الماء، وزيادة هائلة في ضغط الدم وإجهاد القلب مما يؤدي إلى السكتة القلبية ، والذعر )؛ ويموت 50٪ آخرون في غضون 15-30 دقيقة من العجز البارد: عدم القدرة على استخدام أو التحكم في الأطراف واليدين للسباحة أو الإمساك، حيث يغلق الجسم "حماية" العضلات الطرفية للأطراف لحماية قلبه. [39] يسبب الإرهاق وفقدان الوعي الغرق، ويطالب الباقي في غضون فترة زمنية مماثلة. [37]

الفسيولوجيا المرضية

تصنيف درجة الحرارة
النواة (المستقيمي، المريئي، الخ.)
انخفاض حرارة الجسم<35.0 درجة مئوية (95.0 درجة فهرنهايت) [40]
طبيعي36.5–37.5 درجة مئوية (97.7–99.5 درجة فهرنهايت) [41] [42]
حمى>37.5 أو 38.3 درجة مئوية (99.5 أو 100.9 درجة فهرنهايت) [7] [8]
ارتفاع الحرارة>37.5 أو 38.3 درجة مئوية (99.5 أو 100.9 درجة فهرنهايت) [7] [8]
فرط السخونة>40.0 أو 41.0 درجة مئوية (104.0 أو 105.8 درجة فهرنهايت) [43] [44]
ملاحظة: الفرق بين الحمى وفرط الحرارة هو الآلية الأساسية. تختلف المصادر المختلفة في تحديد مستويات الحمى وفرط الحرارة وفرط الحمى.
  • ف
  • ت
  • هـ

تتولد الحرارة بشكل أساسي في الأنسجة العضلية، بما في ذلك القلب، وفي الكبد، بينما تفقد من خلال الجلد (90٪) والرئتين (10٪). يمكن زيادة إنتاج الحرارة (إلى أكثر من 1200 واط في الرياضيين المدربين على التحمل) [45] من خلال تقلصات العضلات (أي التمرين والارتعاش). يتم تحديد معدل فقدان الحرارة، كما هو الحال مع أي جسم، عن طريق الحمل الحراري والتوصيل والإشعاع . [ 15 ] يمكن أن تتأثر معدلات هذه بمؤشر كتلة الجسم ونسبة مساحة سطح الجسم إلى الحجم والملابس والظروف البيئية الأخرى. [46]

تحدث العديد من التغيرات الفسيولوجية مع انخفاض درجة حرارة الجسم. تحدث هذه التغيرات في الجهاز القلبي الوعائي مما يؤدي إلى موجة أوزبورن جيه واضطرابات نظم القلب الأخرى، وانخفاض النشاط الكهربائي للجهاز العصبي المركزي ، وإدرار البول البارد ، والوذمة الرئوية غير القلبية . [47]

أظهرت الأبحاث أن معدلات الترشيح الكبيبي (GFR) تنخفض نتيجة لانخفاض حرارة الجسم. [48] في الأساس، يؤدي انخفاض حرارة الجسم إلى زيادة تضيق الأوعية الدموية قبل الكبيبات ، وبالتالي تقليل كل من تدفق الدم الكلوي (RBF) ومعدل الترشيح الكبيبي. [49]

تشخبص

الرجفان الأذيني وموجات أوزبورن جيه لدى شخص يعاني من انخفاض حرارة الجسم. لاحظ ما يمكن الخلط بينه وبين ارتفاع القطعة ST .

غالبًا ما يتطلب التحديد الدقيق لدرجة الحرارة الأساسية مقياس حرارة خاصًا منخفض الحرارة، حيث لا تقيس معظم موازين الحرارة السريرية بدقة أقل من 34.4 درجة مئوية (93.9 درجة فهرنهايت). [16] يمكن وضع مقياس حرارة منخفض الحرارة في المستقيم أو المريء أو المثانة. تعد القياسات المريئية هي الأكثر دقة ويوصى بها بمجرد إدخال أنبوب التنفس إلى الشخص . [2] غالبًا ما تكون طرق القياس الأخرى مثل الفم أو تحت الإبط أو استخدام مقياس حرارة الأذن بالأشعة تحت الحمراء غير دقيقة. [2]

نظرًا لأن معدل ضربات قلب الشخص المصاب بانخفاض حرارة الجسم قد يكون بطيئًا للغاية، فقد يكون من الضروري الشعور بالنبض لفترة طويلة قبل اكتشافه. في عام 2005، أوصت جمعية القلب الأمريكية بفترة لا تقل عن 30 إلى 45 ثانية للتحقق من عدم وجود نبض قبل البدء في الإنعاش القلبي الرئوي. [50] ويوصي آخرون بفحص مدته 60 ثانية. [2]

إن النتيجة الكلاسيكية لتخطيط كهربية القلب لانخفاض حرارة الجسم هي موجة أوزبورن J. كما يحدث الرجفان البطيني بشكل متكرر عند درجات حرارة أقل من 28 درجة مئوية (82 درجة فهرنهايت) وانقطاع الانقباض عند درجات حرارة أقل من 20 درجة مئوية (68 درجة فهرنهايت). [15] قد تبدو موجة أوزبورن J مشابهة جدًا لتلك الموجودة في احتشاء عضلة القلب الحاد مع ارتفاع القطعة ST . [17] لا يُنصح بالتحلل الخثاري كرد فعل لوجود موجات أوزبورن J، لأنه لن يؤدي إلا إلى تفاقم اعتلال التخثر الأساسي الناجم عن انخفاض حرارة الجسم.

وقاية

يساعد البقاء جافًا وارتداء الملابس المناسبة على منع انخفاض حرارة الجسم. تتفوق الأقمشة الاصطناعية والصوفية على القطن لأنها توفر عزلًا أفضل عندما تكون مبللة وجافة. تُستخدم بعض الأقمشة الاصطناعية، مثل البولي بروبلين والبوليستر ، في الملابس المصممة لامتصاص العرق بعيدًا عن الجسم، مثل الجوارب المبطنة والملابس الداخلية الماصة للرطوبة. يجب أن تكون الملابس فضفاضة، حيث تقلل الملابس الضيقة من دوران الدم الدافئ. [51] عند التخطيط للأنشطة الخارجية، استعد بشكل مناسب للطقس البارد المحتمل. يجب على أولئك الذين يشربون الكحول قبل أو أثناء النشاط الخارجي التأكد من وجود شخص واحد على الأقل رصين مسؤول عن السلامة.

إن تغطية الرأس فعّالة، ولكنها ليست أكثر فعالية من تغطية أي جزء آخر من الجسم. وفي حين تقول المعتقدات الشعبية أن الناس يفقدون معظم حرارتهم من خلال رؤوسهم، فإن فقدان الحرارة من الرأس ليس أكثر أهمية من فقدان الحرارة من أجزاء أخرى مكشوفة من الجسم. [52] [53] ومع ذلك، فإن فقدان الحرارة من الرأس مهم عند الرضع، الذين يكون رأسهم أكبر نسبيًا لبقية الجسم مقارنة بالبالغين. وقد أظهرت العديد من الدراسات أنه بالنسبة للرضع غير المكشوفين، فإن القبعات المبطنة تقلل بشكل كبير من فقدان الحرارة والإجهاد الحراري. [54] [55] [56] يتمتع الأطفال بمساحة سطح أكبر لكل وحدة كتلة، ويجب أن يكون لديهم طبقة واحدة من الملابس أكثر من البالغين في ظروف مماثلة، ويجب أن يكون الوقت الذي يقضونه في البيئات الباردة محدودًا. ومع ذلك، غالبًا ما يكون الأطفال أكثر نشاطًا من البالغين، وقد يولدون المزيد من الحرارة. في كل من البالغين والأطفال، يؤدي الإجهاد المفرط إلى التعرق وبالتالي يزيد من فقدان الحرارة. [57]

إن بناء الملاجئ يمكن أن يساعد في البقاء على قيد الحياة حيث يوجد خطر الموت من التعرض. يمكن بناء الملاجئ من مجموعة متنوعة من المواد. يمكن للمعادن أن تنقل الحرارة بعيدًا عن شاغليها ومن الأفضل أحيانًا تجنبها. يجب ألا يكون الملجأ كبيرًا جدًا حتى تظل دفء الجسم بالقرب من شاغليه. التهوية الجيدة ضرورية خاصة إذا تم إشعال النار في الملجأ. يجب إطفاء الحرائق قبل أن ينام شاغلوها لمنع التسمم بأول أكسيد الكربون . يمكن للأشخاص الذين حوصروا في ظروف شديدة البرودة والثلوج بناء كوخ جليدي أو كهف ثلجي للاحتماء. [58] [59]

يشجع خفر السواحل الأمريكي استخدام سترات النجاة للحماية من انخفاض حرارة الجسم من خلال قاعدة 50/50/50: إذا كان شخص ما في ماء بدرجة حرارة 10 درجات مئوية (50 درجة فهرنهايت) لمدة 50 دقيقة، فإن فرصته في البقاء على قيد الحياة تزيد بنسبة 50 بالمائة إذا كان يرتدي سترة نجاة. [60] يمكن استخدام وضع تقليل الهروب من الحرارة لزيادة البقاء على قيد الحياة في الماء البارد.

يجب أن ينام الأطفال بدرجة حرارة تتراوح بين 16 و20 درجة مئوية (61 و68 درجة فهرنهايت) ويجب فحص الأشخاص المقيمين في المنزل بانتظام للتأكد من أن درجة حرارة المنزل تبلغ 18 درجة مئوية (64 درجة فهرنهايت) على الأقل. [27] [57] [61] [62]

إدارة

الدرجة [2] [50] تقنية إعادة التسخين
خفيف (المرحلة 1) إعادة التدفئة السلبية
معتدل (المرحلة 2) إعادة التدفئة الخارجية النشطة
شديد (المرحلة 3 و 4) إعادة التدفئة الداخلية النشطة

تتناسب شدة العلاج مع درجة انخفاض حرارة الجسم. [2] يتراوح العلاج من التدفئة الخارجية غير الجراحية السلبية إلى إعادة التدفئة الخارجية النشطة، إلى إعادة تدفئة اللب النشطة. [16] في الحالات الشديدة، تبدأ عملية الإنعاش بالإزالة المتزامنة من البيئة الباردة وإدارة مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية. ثم تبدأ عملية إعادة التدفئة السريعة. يوصى بتحريك الشخص بأقل قدر ممكن وبلطف لأن التعامل العدواني قد يزيد من مخاطر عدم انتظام ضربات القلب . [50]

يعد نقص سكر الدم من المضاعفات الشائعة التي يجب فحصها وعلاجها. غالبًا ما يُنصح بإعطاء الثيامين والجلوكوز عن طريق الوريد ، حيث تتفاقم العديد من أسباب انخفاض حرارة الجسم بسبب اعتلال الدماغ فيرنيكه . [63]

تنصح هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة بعدم وضع الشخص في حمام ساخن، أو تدليك ذراعيه وساقيه، أو استخدام وسادة تدفئة، أو إعطائه الكحول. يمكن أن تتسبب هذه الإجراءات في انخفاض سريع في ضغط الدم واحتمال حدوث سكتة قلبية. [64]

إعادة التدفئة

يمكن إجراء إعادة التدفئة بعدد من الطرق بما في ذلك إعادة التدفئة الخارجية السلبية وإعادة التدفئة الخارجية النشطة وإعادة التدفئة الداخلية النشطة. [65] تتضمن إعادة التدفئة الخارجية السلبية استخدام قدرة الشخص على توليد الحرارة من خلال توفير ملابس جافة معزولة بشكل صحيح والانتقال إلى بيئة دافئة. [66] يوصى بإعادة التدفئة الخارجية السلبية لأولئك الذين يعانون من انخفاض حرارة الجسم الخفيف. [66]

تتضمن إعادة التدفئة الخارجية النشطة تطبيق أجهزة تدفئة خارجيًا، مثل بطانية التدفئة. [2] قد تعمل هذه عن طريق الهواء القسري الدافئ ( Bair Hugger هو جهاز شائع الاستخدام)، أو التفاعلات الكيميائية، أو الكهرباء. [2] [66] في بيئات البرية، يمكن مساعدة انخفاض حرارة الجسم عن طريق وضع زجاجات الماء الساخن في كل من الإبطين وفي الفخذ. [67] يوصى بإعادة التدفئة الخارجية النشطة لانخفاض حرارة الجسم المعتدل. [66] تتضمن إعادة تدفئة القلب النشطة استخدام السوائل الدافئة عن طريق الوريد، أو غسل تجاويف الجسم بالسوائل الدافئة ( الصدر أو البطن )، أو استخدام الهواء الدافئ المستنشق المرطب، أو استخدام إعادة التدفئة خارج الجسم مثل عن طريق جهاز القلب والرئة أو الأكسجين الغشائي خارج الجسم (ECMO). [65] إعادة التدفئة خارج الجسم هي أسرع طريقة لمن يعانون من انخفاض حرارة الجسم الشديد. [66] عندما يؤدي انخفاض حرارة الجسم الشديد إلى توقف القلب، فإن التدفئة خارج الجسم الفعّالة تؤدي إلى البقاء على قيد الحياة مع وظيفة ذهنية طبيعية بنسبة 50% من الوقت. يوصى بغسل الصدر إذا لم يكن من الممكن إجراء عملية الالتفافية أو ECMO. [2]

صدمة إعادة التدفئة (أو انهيار إعادة التدفئة) هي انخفاض مفاجئ في ضغط الدم مع انخفاض الناتج القلبي والذي قد يحدث أثناء العلاج النشط لشخص يعاني من انخفاض حرارة الجسم الشديد. [68] [69] كان هناك قلق نظري من أن إعادة التدفئة الخارجية بدلاً من إعادة التدفئة الداخلية قد تزيد من المخاطر. [2] كان يُعتقد أن هذه المخاوف ترجع جزئيًا إلى الانخفاض اللاحق ، وهو موقف تم اكتشافه أثناء التجارب المعملية حيث يوجد انخفاض مستمر في درجة حرارة الجسم الأساسية بعد بدء إعادة التدفئة. [2] لم تدعم الدراسات الحديثة هذه المخاوف، ولم يتم العثور على مشاكل مع إعادة التدفئة الخارجية النشطة. [2] [50]

السوائل

بالنسبة للأشخاص الذين هم في حالة تأهب وقادرون على البلع، فإن شرب السوائل المحلاة الدافئة (وليس الساخنة) يمكن أن يساعد في رفع درجة الحرارة. [2] تنصح الإجماع الطبي العام بتجنب الكحول والمشروبات المحتوية على الكافيين . [70] نظرًا لأن معظم الأشخاص المصابين بانخفاض درجة الحرارة يعانون من الجفاف المعتدل بسبب إدرار البول الناجم عن البرد ، غالبًا ما يُنصح بالسوائل الوريدية الدافئة إلى درجة حرارة 38-45 درجة مئوية (100-113 درجة فهرنهايت). [2] [16]

توقف القلب

في حالة عدم ظهور أي علامات على الحياة، يجب الاستمرار في الإنعاش القلبي الرئوي أثناء إعادة التدفئة النشطة. [2] بالنسبة للرجفان البطيني أو تسرع القلب البطيني ، يجب محاولة إزالة الرجفان مرة واحدة. [71] ومع ذلك، قد لا يستجيب الأشخاص المصابون بانخفاض حرارة الجسم الشديد للتحفيز أو إزالة الرجفان. [71] لا يُعرف ما إذا كان يجب حجب المزيد من إزالة الرجفان حتى تصل درجة الحرارة الأساسية إلى 30 درجة مئوية (86 درجة فهرنهايت). [71] في أوروبا، لا يُنصح بالإيبينيفرين حتى تصل درجة حرارة الشخص الأساسية إلى 30 درجة مئوية (86 درجة فهرنهايت)، بينما توصي جمعية القلب الأمريكية بما يصل إلى ثلاث جرعات من الإبينيفرين قبل الوصول إلى درجة حرارة أساسية تبلغ 30 درجة مئوية (86 درجة فهرنهايت). [2] بمجرد الوصول إلى درجة حرارة 30 درجة مئوية (86 درجة فهرنهايت)، يجب اتباع بروتوكولات دعم الحياة القلبية الوعائية الطبيعية. [50]

التكهن

يُنصح عادةً بعدم إعلان وفاة الشخص حتى ترتفع درجة حرارة جسمه إلى درجة حرارة طبيعية تقريبًا تزيد عن 32 درجة مئوية (90 درجة فهرنهايت)، [2] لأن انخفاض حرارة الجسم الشديد يمكن أن يثبط وظائف القلب والدماغ. [72] يتلخص هذا في القول الشائع "لن تموت حتى تدفأ وتموت". [73] تشمل الاستثناءات وجود إصابات قاتلة واضحة أو تجميد الصدر بحيث لا يمكن ضغطه. [50] إذا دُفن شخص في انهيار جليدي لأكثر من 35 دقيقة وتم العثور عليه وفمه ممتلئ بالثلج بدون نبض، فقد يكون التوقف المبكر معقولًا أيضًا. [2] هذه هي الحال أيضًا إذا كان البوتاسيوم في دم الشخص أكبر من 12 مليمول / لتر. [2]

قد يبقى على قيد الحياة أولئك الذين يعانون من تصلب في حدقة العين وعدم تحركها إذا عولجوا بقوة. [2] كما يحدث البقاء على قيد الحياة مع وظيفة جيدة أحيانًا حتى بعد الحاجة إلى ساعات من الإنعاش القلبي الرئوي. [2] يمكن أحيانًا إنعاش الأطفال الذين تعرضوا لحوادث شبه غرق في ماء بالقرب من 0 درجة مئوية (32 درجة فهرنهايت)، حتى بعد أكثر من ساعة من فقدان الوعي. [74] [75] يخفض الماء البارد عملية التمثيل الغذائي ، مما يسمح للدماغ بتحمل فترة أطول بكثير من نقص الأكسجين . في حين أن البقاء على قيد الحياة ممكن، إلا أن معدل الوفيات بسبب انخفاض حرارة الجسم الشديد أو العميق يظل مرتفعًا على الرغم من العلاج الأمثل. تقدر الدراسات معدل الوفيات بما بين 38٪ [76] [77] و 75٪. [15]

عند الأشخاص الذين يعانون من انخفاض حرارة الجسم بسبب مشكلة صحية أساسية أخرى، فإن الوفاة تحدث غالبًا بسبب تلك المشكلة الصحية الأساسية. [2]

علم الأوبئة

في الفترة ما بين 1995 و2004 في الولايات المتحدة، بلغ متوسط ​​عدد زيارات أقسام الطوارئ المرتبطة بالبرد 1560 زيارة سنويًا، وفي الفترة من 1999 إلى 2004، بلغ متوسط ​​عدد الوفيات بسبب انخفاض حرارة الجسم 647 شخصًا سنويًا. [28] [78] ومن بين الوفيات المبلغ عنها بين عامي 1999 و2002 في الولايات المتحدة، كان 49% من المتضررين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكثر وكان ثلثاهم من الذكور. [32] وكانت معظم الوفيات غير مرتبطة بالعمل (63%) وكان 23% من المتضررين في المنزل. [32] كان انخفاض حرارة الجسم أكثر شيوعًا خلال أشهر الخريف والشتاء من أكتوبر إلى مارس. [32] في المملكة المتحدة، يقدر عدد الوفيات بسبب انخفاض حرارة الجسم بنحو 300 حالة وفاة سنويًا، في حين يبلغ معدل الوفيات السنوي بسبب انخفاض حرارة الجسم في كندا 8000 حالة. [32]

تاريخ

انسحبت جيوش نابليون من روسيا في عام 1812.
عاصفة ثلجية: هانيبال وجيشه يعبرون جبال الألب ، جيه إم دبليو تيرنر

لعب انخفاض حرارة الجسم دورًا رئيسيًا في نجاح أو فشل العديد من الحملات العسكرية، من خسارة هانيبال لما يقرب من نصف رجاله في الحرب البونيقية الثانية (218 قبل الميلاد ) إلى تدمير جيوش نابليون تقريبًا في روسيا عام 1812. تجول الرجال في حيرة من أمرهم بسبب انخفاض حرارة الجسم، وفقد بعضهم وعيه ومات، وارتجف آخرون، ثم أصيبوا لاحقًا بالخمول ، ومالوا إلى النوم. وسقط آخرون على ركبهم بسبب ضعفهم الشديد عن المشي؛ وظل بعضهم على هذا النحو لبعض الوقت يقاوم الموت. كان نبض البعض ضعيفًا ويصعب اكتشافه؛ وتأوه آخرون؛ ومع ذلك كانت عيون الآخرين مفتوحة ومجنونة بسبب الهذيان الهادئ. [79] استمرت الوفيات الناجمة عن انخفاض حرارة الجسم في المناطق الروسية خلال الحربين العالميتين الأولى والثانية ، وخاصة في معركة ستالينجراد . [ 80]

حدثت أمثلة مدنية للوفيات الناجمة عن انخفاض حرارة الجسم أثناء غرق سفينة آر إم إس تيتانيك وآر إم إس لوسيتانيا ، ومؤخرًا سفينة إم إس إستونيا . [81] [82] [83]

أصيب مستكشفو القارة القطبية الجنوبية بانخفاض حرارة الجسم؛ حيث قام إرنست شاكلتون وفريقه بقياس درجات حرارة الجسم "أقل من 94.2 درجة، وهو ما يعني الموت في المنزل"، على الرغم من أن هذا ربما كان يشير إلى درجات حرارة الفم وليس درجة حرارة الجسم الأساسية ويتوافق مع انخفاض حرارة الجسم الخفيف. وقد أصيب أحد أعضاء فريق سكوت ، أتكينسون، بالارتباك بسبب انخفاض حرارة الجسم. [79]

تضمنت التجارب التي أجراها النازيون على البشر خلال الحرب العالمية الثانية، والتي بلغت حد التعذيب الطبي ، تجارب خفض درجة حرارة الجسم ، والتي قتلت العديد من الضحايا. كان هناك 360 إلى 400 تجربة و280 إلى 300 شخص، مما يشير إلى أن البعض خضع لأكثر من تجربة واحدة. وقد تم محاولة طرق مختلفة لإعادة التدفئة: "شهد أحد المساعدين لاحقًا أن بعض الضحايا ألقوا في الماء المغلي لإعادة التدفئة". [84]

الاستخدام الطبي

قد يتم إحداث درجات مختلفة من انخفاض حرارة الجسم عمدًا في الطب لأغراض علاج إصابات الدماغ، أو خفض التمثيل الغذائي بحيث يمكن تحمل نقص تروية الدماغ الكلي لفترة قصيرة. يعتبر إيقاف الدورة الدموية بانخفاض حرارة الجسم العميق تقنية طبية يتم فيها تبريد الدماغ إلى درجة حرارة منخفضة تصل إلى 10 درجات مئوية، مما يسمح بإيقاف القلب وخفض ضغط الدم إلى الصفر، لعلاج تمدد الأوعية الدموية ومشاكل الدورة الدموية الأخرى التي لا تتحمل ضغط الشرايين أو تدفق الدم. الحد الزمني لهذه التقنية، وكذلك للتوقف العرضي في الماء المثلج (الذي قد تنخفض درجات حرارته الداخلية إلى 15 درجة مئوية)، حوالي ساعة واحدة. [85]

حيوانات اخرى

يمكن أن يحدث انخفاض حرارة الجسم لدى أغلب الثدييات في الطقس البارد وقد يكون مميتًا. لا تستطيع الثدييات الصغيرة مثل القطط تنظيم درجة حرارة أجسامها وتكون معرضة لخطر انخفاض حرارة الجسم إذا لم تحافظ عليها أمهاتها دافئة.

غالبًا ما تصاب العديد من الحيوانات غير البشر بانخفاض حرارة الجسم أثناء السبات أو الخمول . [ بحاجة لمصدر ]

يمكن للدببة المائية ( Tardigrade )، وهي كائنات متعددة الخلايا مجهرية، البقاء على قيد الحياة عند التجمد في درجات الحرارة المنخفضة عن طريق استبدال معظم مياهها الداخلية بسكر التريهالوز ، مما يمنع التبلور الذي قد يؤدي إلى إتلاف الأغشية الخلوية .

انظر أيضا

  • رد فعل الغوص  – الاستجابات الفسيولوجية لغمر الفقاريات التي تتنفس الهواء
  • " إشعال النار " - قصة قصيرة لجاك لندن، نسختان من قصة قصيرة لجاك لندن تصوران آثار البرد وانخفاض حرارة الجسم
  • " بائعة الكبريت الصغيرة " - قصة خيالية من تأليف هانز كريستيان أندرسن عام 1845، وهي قصة قصيرة من تأليف هانز كريستيان أندرسن عن طفل يموت بسبب انخفاض حرارة الجسم
  • حادثة ممر دياتلوف

مراجع

  1. ^ abcdef Marx J (2010). طب الطوارئ لروزن: المفاهيم والممارسة السريرية الطبعة السابعة . فيلادلفيا، بنسلفانيا: موسبي/إلسيفير. ص. 1870. ISBN 978-0-323-05472-0.
  2. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am an ao ap aq ar as at au av aw Brown DJ, Brugger H, Boyd J, Paal P (نوفمبر 2012). “انخفاض حرارة الجسم عرضيًا”. مجلة نيو انغلاند للطب . 367 (20): 1930–8. دوى :10.1056/NEJMra1114208. بميد  23150960. S2CID  205116341.
  3. ^ Fears, J. Wayne (14 فبراير 2011). دليل البقاء في الهواء الطلق: الدليل النهائي للبقاء على قيد الحياة في الأمد القريب. Simon and Schuster. ISBN 978-1-62636-680-0.
  4. ^ روبرتسون، ديفيد (2012). كتاب تمهيدي عن الجهاز العصبي اللاإرادي (الطبعة الثالثة). أمستردام: إلسفير/إيه بي. ص 288. رقم ISBN 9780123865250. تم أرشفة النسخة الأصلية في 8 سبتمبر 2017.
  5. ^ براكر، مارك (2012). استشارة الطب الرياضي في 5 دقائق (الطبعة الثانية). ليبينكوت ويليامز وويلكينز. ص 320. ISBN 9781451148121. تم أرشفة النسخة الأصلية في 8 سبتمبر 2017.
  6. ^ "2-latek z Polski rekordzistą. Przeżył wychłodzenie poniżej 12 st. C." دزينيك ناوكوي (باللغة البولندية). 5 ديسمبر 2014 . تم الاسترجاع في 17 ديسمبر 2022 .
  7. ^ abc Axelrod YK, Diringer MN (مايو 2008). "إدارة درجة الحرارة في الاضطرابات العصبية الحادة". Neurologic Clinics . 26 (2): 585–603، xi. doi :10.1016/j.ncl.2008.02.005. PMID  18514828.
  8. ^ abcd Laupland KB (يوليو 2009). "الحمى لدى المريض الطبي الذي يعاني من حالة حرجة". طب العناية الحرجة . 37 (7 Suppl): S273-8. doi :10.1097/CCM.0b013e3181aa6117. PMID  19535958.
  9. ^ ab Marx J (2006). طب الطوارئ عند روزن: المفاهيم والممارسة السريرية . موسبي/إلسيفير. ص 2239. ISBN 978-0-323-02845-5.
  10. ^ "CDC - NIOSH Workplace Safety and Health Topic - Cold Stress - Cold Related Illnesses". www.cdc.gov . 6 يونيو 2018 . تم الاسترجاع في 1 أغسطس 2018 .
  11. ^ "الإجهاد الناتج عن البرد". مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . مؤرشف من الأصل في 11 أغسطس 2012.
  12. ^ ماركس 2010 ص 1862
  13. ^ كاراكيتسوس د، كارابينيس أ (سبتمبر 2008). "العلاج بانخفاض حرارة الجسم بعد إصابة الدماغ الرضحية عند الأطفال". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 359 (11): 1179-180. doi :10.1056/NEJMc081418. PMID  18788094.
  14. ^ "انخفاض حرارة الجسم". WebMD . مؤرشف من الأصل في 16 يناير 2014.
  15. ^ abcd Hanania NA, Zimmerman JL (1999). "انخفاض حرارة الجسم العرضي". عيادات العناية الحرجة . 15 (2): 235–49. doi :10.1016/s0749-0704(05)70052-x. PMID  10331126.
  16. ^ abcd McCullough L, Arora S (ديسمبر 2004). "تشخيص وعلاج انخفاض حرارة الجسم". American Family Physician . 70 (12): 2325–32. PMID  15617296.
  17. ^ abc Marx 2010 ص 1869
  18. ^ ab Altus P, Hickman JW (مايو 1981). "انخفاض حرارة الجسم العرضي: نقص سكر الدم أو ارتفاع سكر الدم". Western Journal of Medicine . 134 (5): 455–6. PMC 1272797. PMID  7257359 . 
  19. ^ eMedicine Specialties > Emergency Medicine > Environmental >Hypothermia Archived 2016-03-05 at the Wayback Machine المؤلف: Jamie Alison Edelstein, MD. المؤلفون المشاركون: James Li, MD; Mark A Silverberg, MD; Wyatt Decker, MD. تم التحديث: 29 أكتوبر 2009
  20. ^ ab Petrone P, Asensio JA, Marini CP (أكتوبر 2014). "إدارة انخفاض حرارة الجسم العرضي والإصابة بالبرد". المشاكل الحالية في الجراحة . 51 (10): 417–31. doi :10.1067/j.cpsurg.2014.07.004. PMID  25242454.
  21. ^ نيو ساينتست (2007). "الكلمة: التعري المتناقض – الوجود البشري". نيو ساينتست . مؤرشف من الأصل في 9 فبراير 2008. تم الاسترجاع في 18 يونيو 2008 .
  22. ^ ترك، إي إي (يونيو 2010). "انخفاض حرارة الجسم". العلوم الشرعية والطب وعلم الأمراض . 6 (2): 106-15. doi :10.1007/s12024-010-9142-4. PMID  20151230. S2CID  265786920.
  23. ^ ab Ramsay, David; Michael J. Shkrum (2006). Forensic Pathology of Trauma (Forensic Science and Medicine) . Totowa, NJ: Humana Press. p. 417. ISBN 1-58829-458-7.
  24. ^ كارتر ن، جرين م أ، ميلروي سي إم، كلارك جيه سي (1995). "رسالة إلى المحرر: سلوك الحفر النهائي - ظاهرة انخفاض حرارة الجسم القاتل". المجلة الدولية للطب الشرعي . 108 (2). برلين / هايدلبرغ: سبرينغر: 116. doi :10.1007/BF01369918. PMID  8547158. S2CID  11047611.
  25. ^ روتشيلد MA، شنايدر V (1995). ""سلوك الحفر النهائي" - ظاهرة انخفاض حرارة الجسم المميت. المجلة الدولية للطب القانوني . 107 (5): 250-6. doi : 10.1007/BF01245483. PMID  7632602. S2CID  29253926.
  26. ^ ab Lallanilla, Marc (ديسمبر 2013). "Get Naked and Dig: The Bizarre Effects of Hypothermia". Live Science . مؤرشف من الأصل في 3 مارس 2016 . تم الاسترجاع في 14 ديسمبر 2022 .
  27. ^ ab Baumgartner EA, Belson M, Rubin C, Patel M (2008). "انخفاض حرارة الجسم والأمراض الأخرى المرتبطة بالبرد في قسم الطوارئ: الولايات المتحدة، 1995-2004". Wilderness Environ Med . 19 (4): 233–7. doi :10.1580/07-WEME-OR-104.1. PMID  19099327. S2CID  27657065.
  28. ^ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) (مارس 2006). "الوفيات المرتبطة بانخفاض حرارة الجسم - الولايات المتحدة، 1999-2002 و2005". تقرير الأمراض والوفيات الأسبوعي . 55 (10): 282-4. PMID  16543884.
  29. ^ abc Walls, Ron; Hockberger, Robert; Gausche-Hill, Marianne (March 9, 2017). Rosen's emergency medicine : concepts and clinical practice . Walls, Ron M.,, Hockberger, Robert S.,, Gausche-Hill, Marianne (Ninth ed.). Philadelphia. ISBN 9780323390163. OCLC  989157341.{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)
  30. ^ abc James Li (21 أكتوبر 2021). Joe Alcock (محرر). "انخفاض حرارة الجسم: الخلفية، الفسيولوجيا المرضية، علم الأسباب". Medscape .
  31. ^ abcde "BMJ Best Practice". bestpractice.bmj.com . تم الاسترجاع في 15 نوفمبر 2018 .
  32. ^ abcd Mihic J، Koob G، Mayfield J، Harris A، Brunton L، Hilal-Dandan R، Knollmann B (2017). "الإيثانول"."الأساس الدوائي للعلاجات (الطبعة 13) . ماكجرو هيل للتعليم. رقم ISBN" 978-1259584732.
  33. ^ abc Danzl D, Jameson L, Fauci A, Kasper D, Hauser S (2018). "انخفاض حرارة الجسم والإصابات بالبرد المحيطي". مبادئ هاريسون للطب الباطني (الطبعة العشرون). McGraw-Hill Education. ISBN 978-1259644030.
  34. ^ abcd Sterba, JA (1990). Field Management of Accidental Hypothermia during Diving. US Navy Experimental Diving Unit Technical Report (Report). Navy Experimental Diving Unit Panama City Fla. مؤرشف من الأصل في 27 يوليو 2011. تم الاسترجاع في 11 يونيو 2008 .
  35. ^ Cheung SS, Montie DL, White MD, Behm D (سبتمبر 2003). "التغيرات في البراعة اليدوية بعد غمر اليد والساعد لفترة قصيرة في ماء بدرجة حرارة 10 درجات مئوية". مجلة الطيران والفضاء والطب البيئي . 74 (9): 990-3. PMID  14503680. مؤرشف من الأصل في 29 يونيو 2011. تم الاسترجاع في 11 يونيو 2008 .
  36. ^ "السلامة من انخفاض حرارة الجسم". أسراب الطاقة الأمريكية . 23 يناير 2007. مؤرشف من الأصل في 8 ديسمبر 2008. تم الاسترجاع في 19 فبراير 2008 .
  37. ^ غرق السفينة آر إم إس تيتانيك#CITEREFButler1998
  38. ^ Vittone M (21 أكتوبر 2010). "الحقيقة حول الماء البارد". البقاء على قيد الحياة . ماريو فيتون. مؤرشف من الأصل في 14 يناير 2017. تم الاسترجاع في 24 يناير 2017 .
  39. ^ ماركس ج (2006). طب الطوارئ عند روزن: المفاهيم والممارسة السريرية (الطبعة السادسة). فيلادلفيا: موسبي/إلسيفير. ص 2239. ISBN 978-0-323-02845-5. OCLC  58533794.
  40. ^ Hutchison JS, Ward RE, Lacroix J, Hébert PC, Barnes MA, Bohn DJ, et al. (يونيو 2008). "العلاج بانخفاض حرارة الجسم بعد إصابة الدماغ الرضحية عند الأطفال". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 358 (23): 2447–56. doi :10.1056/NEJMoa0706930. PMID  18525042.
  41. ^ Pryor JA, Prasad AS (2008). العلاج الطبيعي لمشاكل الجهاز التنفسي والقلب: للبالغين والأطفال. Elsevier Health Sciences. ص. 8. ISBN 978-0702039744.تظل درجة حرارة الجسم في حدود 36.5-37.5 درجة مئوية، وتكون أدنى درجة لها في الصباح الباكر وأعلى درجة لها في فترة ما بعد الظهر.
  42. ^ Grunau BE, Wiens MO, Brubacher JR (سبتمبر 2010). "Dantrolene in the treatment of MDMA-related hyperpyrexia: a systematic review". Cjem . 12 (5): 435–42. doi :10.1017/s1481803500012598. PMID  20880437. قد يرتبط الدانترولين أيضًا بتحسن معدلات البقاء على قيد الحياة وتقليل المضاعفات، وخاصةً في المرضى الذين يعانون من فرط الحمى الشديد (≥ 42 درجة مئوية) أو الشديد (≥ 40 درجة مئوية)
  43. ^ Sharma HS, ed. (2007). Neurobiology of Hyperthermia (الطبعة الأولى). Elsevier. ص 175-177، 485. ISBN 9780080549996تم الاسترجاع في 19 نوفمبر 2016. على الرغم من المضاعفات العديدة المرتبطة بمرض الحرارة، فإن ارتفاع درجة حرارة الجسم الأساسية فوق 41.0 درجة مئوية (يشار إليها غالبًا بالحمى أو فرط السخونة) هو أكثر أعراض هذه المتلازمة شيوعًا.
  44. ^ https://journals.humankinetics.com/previewpdf/view/journals/ijatt/1/4/article-p13.xml
  45. ^ Nuckton TJ, Claman DM, Goldreich D, Wendt FC, Nuckton JG (أكتوبر 2000). "انخفاض حرارة الجسم والهبوط بعد السباحة في المياه المفتوحة: دراسة السباحة في سجن ألكاتراز/سان فرانسيسكو". المجلة الأمريكية لطب الطوارئ . 18 (6): 703-7. doi :10.1053/ajem.2000.16313. PMID  11043627.
  46. ^ ماركس ج (2010). طب الطوارئ لروزن: المفاهيم والممارسة السريرية الطبعة السابعة . فيلادلفيا، بنسلفانيا: موسبي/إلسفير. ص 1869-1870. رقم ISBN 978-0-323-05472-0.
  47. ^ Broman M, Källskog O (1995). "تأثيرات انخفاض حرارة الجسم على وظائف الكلى والديناميكا الدموية لدى الفئران". Acta Physiologica Scandinavica . 153 (2): 179–184. doi :10.1111/j.1748-1716.1995.tb09849.x. PMID  7778458.
  48. ^ Broman M, Källskog O, Kopp UC, Wolgast M (1998). "تأثير الجهاز العصبي الودي على وظائف الكلى أثناء انخفاض حرارة الجسم". Acta Physiologica Scandinavica . 163 (3): 241–249. doi :10.1046/j.1365-201x.1998.00356.x. PMID  9715736.
  49. ^ abcdef ECC Committee, Subcommittees and Task Force of the American Heart Association (December 2005). "2005 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care". Circulation . 112 (24 Suppl): IV–136. doi :10.1161/CIRCULATIONAHA.105.166550. PMID  16314375. مؤرشف من الأصل في 24 مارس 2011.
  50. ^ "موضوعات السلامة والصحة في مكان العمل: الإجهاد الناتج عن البرد". المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية. مؤرشف من الأصل في 14 مارس 2014. تم الاسترجاع في 21 مارس 2014 .
  51. ^ Sessler DI, Moayeri A, Støen R, Glosten B, Hynson J, McGuire J (1990). "Thermoregulatory vasoconstriction reduces cutaneous heat loss". Anesthesiology . 73 (4): 656–60. doi : 10.1097/00000542-199010000-00011 . PMID  2221434.
  52. ^ Sample, Ian (18 ديسمبر 2008). "علماء يدحضون الأسطورة القائلة بأن معظم الحرارة تُفقد من خلال الرأس | العلوم". The Guardian . لندن. مؤرشف من الأصل في 5 سبتمبر 2013 . تم الاسترجاع في 23 يونيو 2010 .
  53. ^ Stothers JK (1981). "عزل الرأس وفقدان الحرارة عند حديثي الولادة". أرشيف أمراض الطفولة . 56 (7). طب الأطفال الملكي: 530-534. doi :10.1136/adc.56.7.530. PMC 1627361. PMID  7271287 .  
  54. ^ Chaput de Saintonge DM, Cross KW, Shathorn MK, Lewis SR, Stothers JK (2 سبتمبر 1979). "قبعات للرضع حديثي الولادة". المجلة الطبية البريطانية . 2 (6190): 570–1. doi :10.1136/bmj.2.6190.570. PMC 1596505. PMID  387172 .  
  55. ^ Lang N, Bromiker R, Arad I (نوفمبر 2004). "تأثير غطاء الرأس المصنوع من الصوف مقابل القطن وطول فترة البقاء مع الأم بعد الولادة على درجة حرارة الرضيع". المجلة الدولية لدراسات التمريض . 41 (8): 843-846. doi :10.1016/j.ijnurstu.2004.03.010. PMID  15476757.
  56. ^ "انخفاض حرارة الجسم - الأعراض والأسباب". مايو كلينك . مؤرشف من الأصل في 12 يناير 2014.
  57. ^ كيفية بناء كوخ جليدي، والبقاء على قيد الحياة في عاصفة ثلجية، وإنهاء مهمتك في الوقت المحدد محفوظ في 2014-02-01 على موقع Wayback Machine تقدم هذه الصفحة تعليمات أساسية للغربيين.
  58. ^ البقاء على قيد الحياة في الطقس البارد، Shelkters Archived 2014-01-18 at the Wayback Machine هذا يحتوي على تعليمات حول بناء أنواع مختلفة من الملاجئ
  59. ^ خفر السواحل الأمريكي. "دليل أنظمة الإنقاذ والبقاء" (PDF) . خفر السواحل الأمريكي . تم الاسترجاع في 31 يناير 2017 .
  60. ^ "انخفاض حرارة الجسم". nhs.uk. 18 أكتوبر 2017. مؤرشف من الأصل في 12 يناير 2014.
  61. ^ "انخفاض حرارة الجسم (تابع)". مؤرشف من الأصل في 12 يناير 2014.
  62. ^ Tintinalli J (2004). Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide, Sixth edition . McGraw-Hill Professional. ص. 1181. ISBN 0-07-138875-3.
  63. ^ "انخفاض حرارة الجسم". nhs.uk. 18 أكتوبر 2017. تم الاسترجاع في 17 نوفمبر 2018 .
  64. ^ ab McCullough L, Arora S (ديسمبر 2004). "تشخيص وعلاج انخفاض حرارة الجسم". American Family Physician . 70 (12): 2325–32. PMID  15617296.
  65. ^ abcde Vanden Hoek TL, Morrison LJ, Shuster M, Donnino M, Sinz E, Lavonas EJ, Jeejeebhoy FM, Gabrielli A (2 نوفمبر 2010). "الجزء 12: السكتة القلبية في المواقف الخاصة: إرشادات جمعية القلب الأمريكية لعام 2010 للإنعاش القلبي الرئوي والرعاية القلبية الوعائية الطارئة". Circulation . 122 (18 Suppl 3): S829–61. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.971069 . PMID  20956228.
  66. ^ Auerbach PS, ed. (2007). طب البرية (الطبعة الخامسة). سانت لويس، ميزوري: Elsevier Mosby. ص. الفصل 5. ISBN 978-0-323-03228-5.
  67. ^ Tveita T (أكتوبر 2000). "إعادة التدفئة من انخفاض حرارة الجسم. جوانب جديدة في الفسيولوجيا المرضية لصدمة إعادة التدفئة". المجلة الدولية للصحة القطبية . 59 (3-4): 260-6. PMID  11209678.
  68. ^ Kondratiev TV, Myhre ES, Simonsen O, Nymark TB, Tveita T (فبراير 2006). "التأثيرات القلبية الوعائية للأدرينالين أثناء إعادة التدفئة من انخفاض حرارة الجسم في نموذج حيواني سليم". مجلة علم وظائف الأعضاء التطبيقية . 100 (2): 457–64. doi :10.1152/japplphysiol.00356.2005. PMID  16210439. S2CID  748884.
  69. ^ Auerbach PS, ed. (2011). "Accidental Hypothermia". Wilderness medicine (الطبعة السادسة). فيلادلفيا، بنسلفانيا: Elsevier/Mosby. ص. الفصل 5. ISBN 978-1437716788.
  70. ^ abc Vanden Hoek TL, Morrison LJ, Shuster M, Donnino M, Sinz E, Lavonas EJ, Jeejeebhoy FM, Gabrielli A (2010). "الجزء 12: السكتة القلبية في المواقف الخاصة: إرشادات جمعية القلب الأمريكية لعام 2010 للإنعاش القلبي الرئوي والرعاية القلبية الوعائية الطارئة". الدورة الدموية . 122 (18 Suppl 3): S829–61. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.971069 . PMID  20956228.
  71. ^ Iyer A, Rajkumar V, Sadasivan D, Bruce J, Gilfillan I (2007). "لا أحد يموت حتى يصبح دافئًا وميتًا". مجلة جراحة الصدر والقلب والأوعية الدموية . 134 (4): 1042-3. doi : 10.1016/j.jtcvs.2007.05.028 . PMID  17903527.
  72. ^ فوجل، جون ل. (فبراير 2019). "انخفاض حرارة الجسم العرضي: "لن تموت حتى تصبح دافئًا وميتًا"". مجلة رود آيلاند الطبية . 102 (1): 28-32. PMID  30709071.
  73. ^ Bolte RG, Black PG, Bowers RS, Thorne JK, Corneli HM (1988). "استخدام إعادة التدفئة خارج الجسم في طفل مغمور لمدة 66 دقيقة". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 260 (3): 377-379. doi :10.1001/jama.260.3.377. PMID  3379747.
  74. ^ الحياة بعد الموت: كيف عاد سبعة أطفال من الموت https://www.bbc.co.uk/news/av/stories-50630441/life-after-death-how-seven-kids-came-back-from-the-dead
  75. ^ Morita S, Seiji M, Inokuchi S, Sadaki I, Inoue S, Shigeaki I, Akieda K, Kazuki A, Umezawa K, Kazuo U, Nakagawa Y, Yoshihide N, Yamamoto I, Isotoshi Y (ديسمبر 2008). "فعالية إعادة التدفئة باستخدام نظام مجازة القلب والرئة المحمول والجلدي في مرضى انخفاض حرارة الجسم الشديد العرضي مع عدم استقرار الدورة الدموية". مجلة جراحة الصدمات والرعاية الحادة . 65 (6): 1391-1395. doi :10.1097/TA.0b013e3181485490. PMID  19077632.
  76. ^ Vassal T, Benoit-Gonin B, Carrat F, Guidet B, Maury E, Offenstadt G (December 2001). "انخفاض حرارة الجسم الشديد العرضي الذي يتم علاجه في وحدة العناية المركزة: التشخيص والنتيجة". Chest . 120 (6): 1998–2003. doi :10.1378/chest.120.6.1998. PMID  11742934. S2CID  10672639.
  77. ^ "الوفيات المرتبطة بانخفاض حرارة الجسم – مونتانا، 1999–2004". مؤرشف من الأصل في 24 أبريل 2009.
  78. ^ ab Guly, H (يناير 2011). "تاريخ انخفاض حرارة الجسم العرضي". الإنعاش . 82 (1): 122–5. doi :10.1016/j.resuscitation.2010.09.465. PMC 3060344. PMID  21036455 . 
  79. ^ ماركس ج (2010). طب الطوارئ لروزن: المفاهيم والممارسة السريرية الطبعة السابعة . فيلادلفيا، بنسلفانيا: موسبي/إلسيفير. ص. 1868. رقم ISBN 978-0-323-05472-0.
  80. ^ "النتائج: ضحايا تيتانيك في حالة "صدمة باردة". 24 مايو 2002. مؤرشف من الأصل في 29 نوفمبر 2014. تم الاسترجاع في 22 نوفمبر 2014 .
  81. ^ جون أبدايك (1 يوليو 2002). "تذكر لوسيتانيا". النيويوركر . مؤرشف من الأصل في 29 نوفمبر 2014. تم الاسترجاع في 22 نوفمبر 2014 .
  82. ^ Soomer H, Ranta H, Penttilä A (2001). "تحديد هوية الضحايا من السفينة M/S Estonia". المجلة الدولية للطب الشرعي . 114 (4-5): 259-262. doi :10.1007/s004140000180. PMID  11355406. S2CID  38587050.
  83. ^ Berger, RL (17 مايو 1990). "العلم النازي - تجارب انخفاض حرارة الجسم في داخاو". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 322 (20): 1435-40. doi : 10.1056/NEJM199005173222006 . PMID  2184357.
  84. ^ Conolly S, Arrowsmith JE, Klein AA (يوليو 2010). "Deep hypothermic circulatory arrest". Continuing Education in Anache, Critical Care & Pain . 10 (5): 138–142. doi : 10.1093/bjaceaccp/mkq024 . يتحمل معظم المرضى 30 دقيقة من DHCA دون خلل عصبي كبير، ولكن عندما يمتد هذا إلى أكثر من 40 دقيقة، هناك زيادة ملحوظة في حدوث إصابة الدماغ. فوق 60 دقيقة، سيعاني غالبية المرضى من إصابة دماغية لا رجعة فيها، على الرغم من وجود عدد صغير من المرضى الذين يمكنهم تحمل هذا.
فهرس
  • ماركس ج. (2010). طب الطوارئ لروزن: المفاهيم والممارسة السريرية (الطبعة السابعة). فيلادلفيا: موسبي/إلسيفير. ص. 1862. رقم ISBN 978-0-323-05472-0.
  • مركز السيطرة على الأمراض - المعهد الوطني للسلامة والصحة في مكان العمل - موضوع: الإجهاد الناتج عن البرد
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Hypothermia&oldid=1253236620"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate