يمكن إجراء العديد من الإجراءات على القلب عن طريق القسطرة . [2] يتضمن هذا في أغلب الأحيان إدخال غمد في الشريان الفخذي (ولكن في الممارسة العملية، أي شريان أو وريد محيطي كبير) وقسطرة القلب تحت التصوير بالأشعة السينية (الأكثر شيوعًا التنظير الفلوري ). يمكن أيضًا استخدام الشريان الكعبري للقسطرة؛ يوفر هذا النهج العديد من المزايا، بما في ذلك إمكانية الوصول إلى الشريان لدى معظم المرضى، والتحكم السهل في النزيف حتى في المرضى الذين يتناولون مضادات التخثر، وتعزيز الراحة لأن المرضى قادرون على الجلوس والمشي فورًا بعد الإجراء، والغياب شبه الكامل للعواقب السريرية المهمة لدى المرضى الذين لديهم اختبار ألين طبيعي . [3] تشمل الجوانب السلبية لهذا النهج تشنج الشريان والألم وعدم القدرة على استخدام قسطرة أكبر مطلوبة في بعض الإجراءات والتعرض لمزيد من الإشعاع. ولكن في الآونة الأخيرة، اكتسب النهج الكعبري شعبية بسبب راحة المريض بعد الإجراء.
تتمثل المزايا الرئيسية لاستخدام نهج طب القلب التداخلي أو الأشعة في تجنب الندبات والألم، والتعافي الطويل بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، فإن إجراء طب القلب التداخلي لقسطرة الشرايين الأولية هو الآن المعيار الذهبي لرعاية احتشاء عضلة القلب الحاد . وهو ينطوي على استخراج الجلطات من الشرايين التاجية المسدودة ونشر الدعامات والبالونات من خلال ثقب صغير يتم صنعه في شريان رئيسي، مما أعطاه اسم " جراحة ثقب الإبرة " (على عكس " جراحة ثقب المفتاح ").
لقطة متحركة طبية ثلاثية الأبعاد لعملية التدخل التاجي عن طريق الجلداستخدام قسطرة الأوعية الدموية لعلاج انسداد الشرايين التاجية نتيجة لمرض الشريان التاجي . يتم إدخال قسطرة بالون منكمشة إلى الشريان المسدود ونفخها لتخفيف الضيق؛ يمكن نشر أجهزة معينة مثل الدعامات التاجية لإبقاء الأوعية الدموية مفتوحة. يمكن أيضًا إجراء إجراءات أخرى مختلفة في نفس الوقت. بعد النوبة القلبية ، يمكن تقييدها على الوعاء المذنب (الذي يشتبه في أن انسداده أو تجلطه يسبب الحدث) أو إعادة التوعية الكاملة؛ إعادة التوعية الكاملة أكثر فعالية من حيث الأحداث القلبية الضارة الكبرى والوفيات لأي سبب. [4]
تُستخدم PCI أيضًا في الأشخاص الذين يعانون من أشكال أخرى من احتشاء عضلة القلب أو الذبحة الصدرية غير المستقرة حيث يوجد خطر كبير لحدوث أحداث أخرى. قد يؤدي استخدام PCI بالإضافة إلى الأدوية المضادة للذبحة الصدرية في الذبحة الصدرية المستقرة إلى تقليل عدد المرضى الذين يعانون من نوبات الذبحة الصدرية لمدة تصل إلى 3 سنوات بعد العلاج، [5] لكنه لا يقلل من خطر الوفاة أو احتشاء عضلة القلب في المستقبل أو الحاجة إلى تدخلات أخرى. [6]
يتم إجراء جراحة القلب المفتوح بواسطة جراح القلب والصدر . يتم إجراء بعض إجراءات أمراض القلب التداخلية بالاشتراك مع جراح القلب والصدر.
تعليم
في الولايات المتحدة وكندا، يتطلب طب القلب التداخلي ما لا يقل عن سبع سنوات من التعليم الطبي بعد التخرج وما يصل إلى 9 سنوات من التعليم الطبي بعد التخرج لأولئك الذين يرغبون في إجراء عمليات القلب البنيوية المتقدمة.
^ Lakhan SE, Kaplan A, Laird C, Leiter Y (2009). "التدخل الطبي: الأشعة التداخلية وأمراض القلب والأشعة العصبية". الأرشيف الدولي للطب . 2 (27): 27. doi : 10.1186/1755-7682-2-27 . PMC 2745361. PMID 19740425 .
^ "وصف تخصص أمراض القلب التداخلية". الجمعية الطبية الأمريكية.
^ هيرست، ج. ويليس؛ فوستر، فالنتين؛ أورورك، روبرت أ. (2004). كتاب هيرست "القلب". نيويورك: ماكجرو هيل، قسم النشر الطبي. ص. 484. رقم ISBN 0-07-142264-1.
^ نجوين، آن فو؛ ثانه، لي فان؛ كامل، محمد جمعة؛ عبد الرحمن، سارة عطية محمود؛ المكاوي، محمد؛ مختار، محمد أشرف؛ علي، آية أشرف؛ هوانج، نام نجوين نو؛ فونج، نجوين لام؛ عبد الحي، فاطمة عبد الشاهد؛ عمر، عمر عبد الباقي؛ محمد، أحمد عبده؛ هيراياما، كينجي؛ هوي، نجوين تيان (2017). "التدخل التاجي الأمثل عن طريق الجلد في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب وارتفاع القطعة ST ومرض الأوعية الدموية المتعددة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي محدث وواسع النطاق". المجلة الدولية لأمراض القلب . 244 : 67-76. doi :10.1016/j.ijcard.2017.06.027. PMID 28647440.
^ Gorenoi, V; Hagen, A (مايو 2014). "[التدخل التاجي عن طريق الجلد بالإضافة إلى العلاج الطبي الأمثل لمرض الشريان التاجي المستقر - مراجعة منهجية وتحليل تلوي]". Deutsche Medizinische Wochenschrift . 139 (20): 1039–45. doi :10.1055/s-0034-1369879. PMID 24801298. S2CID 256699436.
^ Pursnani, S.; Korley, F.; Gopaul, R.; Kanade, P.; Chandra, N.; Shaw, RE; Bangalore, S. (7 أغسطس 2012). "التدخل التاجي عن طريق الجلد مقابل العلاج الطبي الأمثل في مرض الشريان التاجي المستقر: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للتجارب السريرية العشوائية". Circulation: Cardiovascular Interventions . 5 (4): 476–490. doi : 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.112.970954 . PMID 22872053.
^ Harnek, J (يناير 2011). "زرع جهاز الجيب التاجي MONARC عبر القسطرة لعلاج ارتجاع الصمام التاجي: نتائج عام واحد من دراسة EVOLUTION المرحلة الأولى (التقييم السريري لنظام Edwards Lifesciences Percutaneous Mitral Annoplasty لعلاج ارتجاع الصمام التاجي)". JACC Cardiovascular Interventions . 4 (1): 115–22. doi :10.1016/j.jcin.2010.08.027. PMID 21251638.
^ "Evanston Northwestern Hospital Interventional Cardiology" . تم الاسترجاع في 2008-03-06 .
روابط خارجية
جمعية تصوير الأوعية الدموية والتدخلات
قسطرة الشرايين.
الجمعية الأوروبية للتدخلات القلبية الوعائية عن طريق الجلد (EAPCI)
البوابة التدخلية: روابط ذات صلة بأطباء القلب التدخليين
