أنظمة الطاقة الحيوية

مخطط مبسط لعملية هدم الكربوهيدرات والأحماض الدهنية والأحماض الأمينية في عملية تخليق الأدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP)

الأنظمة الحيوية هي عمليات أيضية تتعلق بتدفق الطاقة في الكائنات الحية. تحوّل هذه العمليات الطاقة إلى أدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP)، وهو الشكل المناسب للنشاط العضلي. هناك شكلان رئيسيان لتخليق ATP: الهوائي ، الذي يستخدم الأكسجين من مجرى الدم، واللاهوائي ، الذي لا يستخدمه. علم الطاقة الحيوية هو فرع من علم الأحياء يدرس الأنظمة الحيوية.

ملخص

إن عملية تحويل الطاقة الكيميائية للطعام إلى أدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP) (الذي يُطلق الطاقة) لا تعتمد على توافر الأكسجين. أثناء التمرين ، يتأثر عرض الأكسجين واستهلاكه في خلايا العضلات بمدة التمرين وشدته، وبمستوى اللياقة القلبية التنفسية للفرد. [ 1 ] كما يتأثر بنوع النشاط، فعلى سبيل المثال، أثناء التمرين متساوي القياس، تُقيد العضلات المنقبضة تدفق الدم (مما يمنع وصول الأكسجين والوقود الموجود في الدم إلى خلايا العضلات بشكل كافٍ لعملية الفسفرة التأكسدية). [ 2 ] [ 3 ] يمكن استدعاء ثلاثة أنظمة بشكل انتقائي، اعتمادًا على كمية الأكسجين المتاحة، كجزء من عملية التنفس الخلوي لتوليد ATP للعضلات. هذه الأنظمة هي: نظام ATP، والنظام اللاهوائي، والنظام الهوائي.

أدينوسين ثلاثي الفوسفات

يُعدّ الأدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP) الشكل الوحيد للطاقة الكيميائية القابلة للاستخدام في النشاط العضلي الهيكلي. وهو يُخزّن في معظم الخلايا، وخاصةً في الخلايا العضلية. أما أشكال الطاقة الكيميائية الأخرى، مثل تلك المتوفرة من الأكسجين والغذاء، فيجب تحويلها إلى ATP قبل أن تتمكن الخلايا العضلية من استخدامها. [ 4 ]

التفاعلات المزدوجة

بما أن الطاقة تُطلق عند تحلل الأدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP)، فإن إعادة بنائه أو تصنيعه يتطلب طاقة. وتُعدّ نواتج تحلله، وهي الأدينوسين ثنائي الفوسفات (ADP) والفوسفات غير العضوي (Pi ) ، اللبنات الأساسية لتصنيع ATP . وتأتي الطاقة اللازمة لإعادة تصنيع ATP من ثلاث سلاسل مختلفة من التفاعلات الكيميائية التي تحدث داخل الجسم. تعتمد اثنتان من هذه السلاسل الثلاث على الطعام المُتناول، بينما تعتمد الثالثة على مركب كيميائي يُسمى فوسفوكرياتين . وتُستخدم الطاقة المُطلقة من أي من هذه السلاسل الثلاث في تفاعلات إعادة تصنيع ATP. وترتبط هذه التفاعلات وظيفيًا بحيث تُستخدم الطاقة المُطلقة من أحدها في التفاعلات الأخرى. [ 4 ] : ​​8-9

ثلاث عمليات يمكنها تصنيع الأدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP):

  • نظام ATP-CP ( نظام الفوسفاجين ) - عند أقصى شدة، يُستخدم هذا النظام لمدة تصل إلى 10-15 ثانية. [ 5 ] لا يستخدم نظام ATP-CP الأكسجين ولا يُنتج حمض اللاكتيك في حال عدم توفره، ولذلك يُسمى نظامًا لاهوائيًا غير حمضي. وهو النظام الأساسي وراء الحركات القصيرة والقوية جدًا، مثل تأرجح مضرب الغولف، أو  العدو لمسافة 100 متر، أو رفع الأثقال.
  • النظام اللاهوائي – يُهيمن هذا النظام على توفير الطاقة اللازمة للتمارين الرياضية المكثفة التي تستغرق أقل من دقيقتين. ويُعرف أيضاً بالنظام الجليكولي . ومن الأمثلة على الأنشطة التي يعمل فيها هذا النظام من حيث الشدة والمدة، سباق 400 متر.
  • النظام الهوائي – هو نظام الطاقة طويل الأمد. بعد خمس دقائق من التمرين، يصبح نظام الأكسجين هو النظام السائد. في  سباق كيلومتر واحد، يُوفر هذا النظام ما يقارب نصف الطاقة؛ أما في سباق الماراثون ، فيُوفر 98% أو أكثر. [ 6 ] عند الكيلومتر 32 تقريبًا من سباق الماراثون، يصل العداؤون عادةً إلى مرحلة الإرهاق الشديد، بعد استنفاد مخزون الجليكوجين لديهم، ثم يستعيدون نشاطهم تدريجيًا، وهو عبارة عن عملية أيض هوائية بالكامل، تعتمد بشكل أساسي على الأحماض الدهنية الحرة. [ 7 ]
المساهمة النسبية لإنتاج الأدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP) من قبل الأنظمة الحيوية أثناء التمارين الهوائية بأقصى شدة (مثل العدو السريع)

عادةً ما تعمل الأنظمة الهوائية واللاهوائية بالتزامن. عند وصف النشاط، لا يتعلق الأمر بنظام الطاقة العامل، بل بنظام الطاقة السائد. [ 1 ] [ 8 ]

شدة التمرين (%W max ) واستخدام الركائز في العضلات أثناء النشاط الهوائي (ركوب الدراجات) [ 1 ]
شدة التمرين (واط أقصى )
في حالة سكون40% واط كحد أقصى

شدة منخفضة للغاية

55% واط كحد أقصى

منخفض الكثافة

75% واط كحد أقصى

متوسطة الشدة

نسبة الركيزة

المساهمة في إجمالي استهلاك الطاقة

جلوكوز البلازما44%10%13%18%
جليكوجين العضلات-35%38%58%
الأحماض الدهنية الحرة في البلازما56%31%25%15%
مصادر أخرى للدهون

( الدهون الثلاثية المشتقة من العضلات والبروتينات الدهنية)

-24%24%9%
المجموع100%100%100%100%
إجمالي استهلاك الطاقة (كيلوجول/ دقيقة )10506585

الأيض اللاهوائي والهوائي

يشير مصطلح الأيض إلى سلسلة التفاعلات الكيميائية المختلفة التي تحدث داخل الجسم. ويُقصد بالأيض الهوائي وجود الأكسجين، بينما يُقصد بالأيض اللاهوائي سلسلة من التفاعلات الكيميائية التي لا تتطلب وجود الأكسجين. وتُعدّ سلسلة ATP-CP وسلسلة حمض اللاكتيك من العمليات اللاهوائية، في حين أن سلسلة الأكسجين تُعدّ هوائية. [ 4 ] : ​​9

الأيض اللاهوائي

نظام الفوسفاجين ATP–CP

(أ) يحتوي الفوسفوكرياتين، المخزن في خلايا العضلات، على رابطة عالية الطاقة. (ب) عند تحلل فوسفات الكرياتين أثناء انقباض العضلات، يتم إطلاق الطاقة واستخدامها لإعادة تصنيع الأدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP).

يُخزَّن فوسفات الكرياتين (CP)، مثل الأدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP)، في خلايا العضلات. وعند تحلله، تُطلق كمية كبيرة من الطاقة. وتُستخدم هذه الطاقة المُطلقة لتلبية احتياجات الطاقة اللازمة لإعادة تصنيع الأدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP).

مخزون العضلات الكلي من كلٍّ من الأدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP) والفوسفوجين (CP) ضئيل. لذا، فإن كمية الطاقة التي يمكن الحصول عليها من خلال هذا النظام محدودة. عادةً ما ينفد الفوسفاجين المخزن في العضلات العاملة في غضون ثوانٍ من النشاط البدني المكثف. مع ذلك، تكمن فائدة نظام ATP-CP في سرعة توفر الطاقة وليس في كميتها . وهذا أمرٌ بالغ الأهمية فيما يتعلق بأنواع الأنشطة البدنية التي يستطيع الإنسان القيام بها. [ 4 ] : ​​9-11

يوجد نظام الفوسفاجين (ATP-PCr) في السيتوسول ( مادة تشبه الهلام) في الساركوبلازم للعضلات الهيكلية ، وفي حجرة السيتوسول في سيتوبلازم خلايا عضلة القلب والعضلات الملساء . [ 9 ]

أثناء انقباض العضلات:

تفاعل كيناز الكرياتين
H 2 O + ATP → H + + ADP + Pi ( بمساعدة Mg 2+ ، استخدام ATP لانقباض العضلات بواسطة ATPase )
H + + ADP + CP → ATP + Creatine (بمساعدة Mg 2+ ، محفز بواسطة كيناز الكرياتين ، ويتم استخدام ATP مرة أخرى في التفاعل أعلاه لاستمرار انقباض العضلات)
2 ADP → ATP + AMP (يتم تحفيزها بواسطة أدينيلات كيناز / ميوكيناز عندما ينضب CP، يتم استخدام ATP مرة أخرى لانقباض العضلات)
نظام الفوسفاجين (ATP-PCr) ودورة نيوكليوتيدات البيورين (PNC)

العضلة في حالة الراحة:

ATP + الكرياتين → H + + ADP + CP (بمساعدة Mg 2+ ، محفز بواسطة كيناز الكرياتين )
ADP + Pi ATP (أثناء عملية تحلل الجلوكوز اللاهوائي والفسفرة التأكسدية )

عندما ينضب نظام الفوسفاجين من الفوسفوكرياتين (فوسفات الكرياتين)، فإن AMP الناتج من تفاعل أدينيلات كيناز (ميوكيناز) يتم تنظيمه بشكل أساسي بواسطة دورة نيوكليوتيدات البيورين . [ 10 ]

التحلل اللاهوائي للجلوكوز

يؤدي تحويل البيروفات إلى اللاكتات إلى إنتاج NAD+ للحفاظ على استمرار عملية تحلل الجلوكوز.

يُعرف هذا النظام باسم التحلل السكري اللاهوائي . ويشير مصطلح " التحلل السكري " إلى تكسير السكر. في هذا النظام، يُوفر تكسير السكر الطاقة اللازمة لإنتاج جزيئات ATP. عند استقلاب السكر لا هوائياً، لا يتحلل إلا جزئياً، ويُعد حمض اللاكتيك أحد نواتج التحلل . تُنتج هذه العملية طاقة كافية لتلبية متطلبات الطاقة اللازمة لإعادة تصنيع جزيئات ATP.

كيف تدخل السكريات الأحادية الشائعة (السكريات البسيطة) مثل الجلوكوز والفركتوز والجلاكتوز والمانوز إلى مسار تحلل الجلوكوز

عندما تتراكم أيونات الهيدروجين (H +) في العضلات، مما يؤدي إلى انخفاض مستوى الرقم الهيدروجيني في الدم، ينتج عن ذلك إجهاد عضلي مؤقت . ومن القيود الأخرى لنظام حمض اللاكتيك، المرتبطة بقدرته على العمل في ظروف لاهوائية، أنه لا يمكن إعادة تصنيع سوى عدد قليل من جزيئات الأدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP) من تحلل السكر. لذا، لا يمكن الاعتماد على هذا النظام لفترات طويلة.

يُعدّ نظام حمض اللاكتيك، مثله مثل نظام ATP-CP، ذا أهمية بالغة لأنه يوفر إمدادًا سريعًا من طاقة ATP. فعلى سبيل المثال، تعتمد التمارين التي تُؤدى بأقصى سرعة لمدة تتراوح بين دقيقة واحدة وثلاث دقائق اعتمادًا كبيرًا على نظام حمض اللاكتيك. [ 1 ] وفي أنشطة مثل الجري لمسافة 1500 متر أو ميل واحد، يُستخدم نظام حمض اللاكتيك بشكل أساسي في "الاندفاعة" في نهاية السباق. [ 4 ] : ​​11-12

الأيض الهوائي

التحلل السكري الهوائي

تحدث هذه المرحلة من النظام الهوائي على الأعراف (انثناءات غشاء الميتوكوندريا). يوفر تفاعل كل جزيء NADH في سلسلة نقل الإلكترون هذه طاقة كافية لإنتاج 3 جزيئات من ATP، بينما ينتج عن تفاعل FADH₂ جزيئين من ATP. هذا يعني أن 10 جزيئات NADH تسمح بتجديد 30 جزيء ATP، وجزيئان من FADH₂ يسمحان بتجديد 4 جزيئات ATP (إجمالي 34 جزيء ATP من الفسفرة التأكسدية، بالإضافة إلى 4 جزيئات من المرحلتين السابقتين، ليصبح المجموع 38 جزيء ATP في النظام الهوائي). يتأكسد كل من NADH وFADH₂ للسماح بإعادة استخدام NAD⁺ و FAD في النظام الهوائي، بينما يستقبل الأكسجين الإلكترونات وأيونات الهيدروجين لإنتاج الماء، وهو ناتج ثانوي غير ضار.

أكسدة الأحماض الدهنية

تُطلق الدهون الثلاثية المخزنة في الأنسجة الدهنية وفي أنسجة أخرى، كالعضلات والكبد، الأحماض الدهنية والجليسرول في عملية تُعرف باسم تحلل الدهون . يستغرق تحويل الأحماض الدهنية إلى أسيتيل مرافق الإنزيم-أ وقتًا أطول من تحويل الجلوكوز، إذ يجب أن يمر أولًا بعملية أكسدة بيتا. يستغرق الأمر حوالي 10 دقائق حتى تُنتج الأحماض الدهنية كمية كافية من الأدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP). [ 5 ] تُعد الأحماض الدهنية المصدر الرئيسي للطاقة في حالة الراحة وأثناء التمارين الرياضية منخفضة إلى متوسطة الشدة. [ 1 ] على الرغم من أن عملية تحويلها أبطأ من الجلوكوز، إلا أن إنتاجها أعلى بكثير. يُنتج جزيء واحد من الجلوكوز، من خلال عملية التحلل السكري الهوائي، صافي 30-32 جزيء ATP؛ [ 11 ] بينما يُمكن للحمض الدهني أن يُنتج، من خلال عملية أكسدة بيتا، صافي 100 جزيء ATP تقريبًا، وذلك اعتمادًا على نوع الحمض الدهني. على سبيل المثال، يُمكن لحمض البالمتيك أن يُنتج صافي 106 جزيئات ATP. [ 12 ]

تحلل الأحماض الأمينية

تحلل الأحماض الأمينية

في الظروف الطبيعية، لا تُشكّل الأحماض الأمينية الجزء الأكبر من ركائز الطاقة. مع ذلك، في حالات نقص الطاقة الناتجة عن تحلل الجلوكوز أو نقص الأدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP)، يمكن للأحماض الأمينية أن تتحول إلى بيروفات، وأسيتيل مرافق الإنزيم-أ، ومركبات وسيطة لدورة حمض الستريك. [ 13 ] يُعدّ هذا مفيدًا أثناء التمارين الشاقة أو في حالات الجوع، إذ يُوفّر ATP أسرع من الأحماض الدهنية؛ إلا أنه يأتي على حساب خطر هدم البروتين (مثل تكسير أنسجة العضلات) للحفاظ على مخزون الأحماض الأمينية الحرة. [ 13 ]

دورة نيوكليوتيدات البيورين

تُستخدم دورة نيوكليوتيدات البيورين في أوقات أزمة تحلل الجلوكوز أو نقص الأدينوسين ثلاثي الفوسفات، مثل التمارين الشاقة أو المجاعة. [ 14 ] [ 13 ] وهي تُنتج الفومارات ، وهو وسيط في دورة حمض الستريك، والذي يدخل الميتوكوندريا عبر مكوك الماليت-أسبارتات، ومن هناك يُنتج الأدينوسين ثلاثي الفوسفات عن طريق الفسفرة التأكسدية.

تحلل الكيتونات

أثناء المجاعة أو عند اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات / كيتوجيني ، ينتج الكبد الكيتونات. تُعد الكيتونات ضرورية لأن الأحماض الدهنية لا تستطيع عبور الحاجز الدموي الدماغي، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات الجلوكوز في الدم ونضوب مخزون الجليكوجين. كما تتحول الكيتونات إلى أسيتيل-CoA أسرع من الأحماض الدهنية. [ 15 ] [ 16 ] بعد تحول الكيتونات إلى أسيتيل-CoA في عملية تُعرف باسم التحلل الكيتوني ، تدخل دورة حمض الستريك لإنتاج ATP عن طريق الفسفرة التأكسدية.

كلما طالت مدة استنفاد مخزون الجليكوجين لدى الشخص، ارتفع تركيز الكيتونات في الدم، ويعود ذلك عادةً إلى الجوع أو اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات (βHB 3-5 ملي مول). ويمكن أن تؤدي التمارين الهوائية عالية الكثافة لفترات طويلة، مثل الجري لمسافة 20 ميلاً، حيث يصل الشخص إلى مرحلة الإرهاق الشديد ، إلى حدوث حالة الكيتوزية بعد التمرين؛ إلا أن مستوى الكيتونات المنتجة يكون أقل (βHB 0.3-2 ملي مول). [ 17 ] [ 18 ]

استقلاب الإيثانول

يتحول الإيثانول (الكحول) أولاً إلى أسيتالدهيد، مستهلكاً NAD + مرتين، قبل أن يتحول إلى أسيتات. ثم يتحول الأسيتات إلى أسيتيل-CoA. عند تناول الكحول بكميات قليلة، تبقى نسبة NADH/NAD + متوازنة بما يكفي لاستخدام أسيتيل-CoA في دورة كريبس لعملية الفسفرة التأكسدية. مع ذلك، حتى الكميات المعتدلة من الكحول (مشروب أو مشروبان) تؤدي إلى زيادة NADH عن NAD + ، مما يثبط عملية الفسفرة التأكسدية. [ 19 ]

عندما يختل توازن نسبة NADH/NAD + (أي عندما يكون تركيز NADH أعلى بكثير من تركيز NAD + )، يُطلق على هذه الحالة اسم نقص الأكسجة الكاذب . تحتاج دورة كريبس إلى NAD + بالإضافة إلى الأكسجين لإتمام عملية الفسفرة التأكسدية. في غياب كمية كافية من NAD + ، يُحاكي خلل التمثيل الغذائي الهوائي نقص الأكسجة (نقص الأكسجين)، مما يؤدي إلى الإفراط في استخدام التحلل اللاهوائي للجلوكوز واختلال نسبة البيروفات/اللاكتات (انخفاض تركيز البيروفات، وارتفاع تركيز اللاكتات ). ينتج عن تحويل البيروفات إلى لاكتات NAD + ، ولكن بكمية كافية فقط للحفاظ على التحلل اللاهوائي للجلوكوز. في حالة الإفراط المزمن في استهلاك الكحول (إدمان الكحول)، يُستخدم نظام أكسدة الإيثانول الميكروسومي (MEOS) بالإضافة إلى إنزيم نازع هيدروجين الكحول. [ 19 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 فان لون إل جيه، غرينهاف بي إل، كونستانتين-تيودوسيو دي، ساريس دبليو إتش، واجنماكرز إيه جيه (أكتوبر 2001). "تأثير زيادة شدة التمرين على استهلاك الطاقة العضلية لدى البشر" . مجلة علم وظائف الأعضاء . 536 (الجزء 1): 295-304 . doi : 10.1111/j.1469-7793.2001.00295.x . PMC 2278845. PMID 11579177 .  
  2. لوسيا أ، مارتينوزي أ، نوغاليس-غاديا ج، كوينليفان ر، ريزون س، وآخرون (مجموعة دراسة الرابطة الدولية لأمراض تخزين الجليكوجين العضلي) (ديسمبر 2021). "إرشادات الممارسة السريرية لأمراض تخزين الجليكوجين من النوع الخامس والسابع (مرض ماكاردل ومرض تاروي) من مجموعة دراسة دولية" . اضطرابات عصبية عضلية . 31 (12): 1296-1310 . doi : 10.1016/j.nmd.2021.10.006 . hdl : 11268/11047 . PMID 34848128. S2CID 240123241 .   
  3. واكلين أ (2017). التعايش مع مرض مكاردل (ملف PDF) . الرابطة الدولية لأمراض تخزين الجليكوجين العضلي (IamGSD).
  4. 1 2 3 4 5 إدوارد ل. فوكس (1979). فسيولوجيا الرياضة . دار نشر ساوندرز كوليدج. ISBN 978-0-7216-3829-4.
  5. 1 2 "التنظيم الهرموني لعملية استقلاب الطاقة - علم وظائف الأعضاء لبيرن وليفي، الطبعة السادسة" . doctorlib.info . تم ​​الاطلاع عليه بتاريخ 28-05-2023 .
  6. "برنامج القوة والتكييف بجامعة جيمس ماديسون" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 20-04-2008.
  7. بهاي س. "ملاحظات عصبية عضلية: تشخيص اعتلالات العضلات الأيضية" . علم الأعصاب العملي . تم الاسترجاع في 31-07-2023 .
  8. "ExRx.net: رسوم بيانية لنسب الطاقة" .
  9. واليمان تي، ويس إم، برديكزكا دي، نيكولاي كيه، إيبنبرغر إتش إم (يناير 1992). "التجزئة الخلوية، وبنية ووظيفة إنزيمات الكرياتين كيناز في الأنسجة ذات الاحتياجات العالية والمتقلبة من الطاقة: "دائرة الفوسفوكرياتين" لتوازن الطاقة الخلوية" . المجلة البيوكيميائية . 281 (الجزء 1): 21-40 . doi : 10.1042/bj2810021 . PMC 1130636. PMID 1731757 .  
  10. بهاجافان إن في، إتش إيه سي إي (2015). "الأنظمة الانقباضية". أساسيات الكيمياء الحيوية الطبية . إلسيفير. ص 339-361 . doi : 10.1016/b978-0-12-416687-5.00019-1 . ISBN  978-0-12-416687-5.
  11. ستراير، ل. (1995). الكيمياء الحيوية (الطبعة الرابعة، الطبعة التاسعة المطبوعة). نيويورك: فريمان. ISBN  978-0-7167-2009-6.
  12. جاين ب، سينغ س، آريا أ (مايو 2021). "طريقة تركز على الطالب لحساب طاقة الأحماض الدهنية: صيغة متكاملة وأداة ويب". تعليم الكيمياء الحيوية والبيولوجيا الجزيئية . 49 (3): 492-499 . doi : 10.1002/bmb.21486 . ​​PMID 33427394. S2CID 231577993 .  
  13. 1 2 3 بيكر جيه إس، ماكورميك إم سي، روبرغز آر إيه (2010). " التفاعل بين أنظمة الطاقة الأيضية في العضلات الهيكلية أثناء التمارين المكثفة" . مجلة التغذية والأيض . 2010 905612. doi : 10.1155/2010/905612 . PMC 3005844. PMID 21188163 .  
  14. فالبرغ، ستيفاني ج. (2008-01-01)، "الفصل 15 - وظيفة العضلات الهيكلية" ، في كانيكو، ج. جيري؛ هارفي، جون و.؛ بروس، مايكل ل. (محررون)، الكيمياء الحيوية السريرية للحيوانات الأليفة (الطبعة السادسة) ، سان دييغو: أكاديميك برس، ص 459-484 ، ISBN  978-0-12-370491-7تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 أكتوبر 2023
  15. لوكين ن، هانسن ك ك، ستورغارد ج هـ، أورنغرين م س، كوينليفان ر، فيسينغ ج (يوليو 2020). "معايرة نظام غذائي كيتوني معدل لمرضى داء مكاردل: دراسة تجريبية". مجلة الأمراض الأيضية الوراثية . 43 (4): 778-786 . doi : 10.1002/jimd.12223 . PMID 32060930. S2CID 211121921 .  
  16. لوكين ن، فورمانز ن.س، أندرسن ل.ك، كارازي و، ريزون س.ل، زويرز هـ، وآخرون . (فبراير 2023). " تجارب المرضى مع النظام الغذائي الكيتوني منخفض الكربوهيدرات: دراسة استقصائية دولية على مرضى داء مكاردل" . المغذيات . 15 (4): 843. doi : 10.3390/nu15040843 . PMC 9964801. PMID 36839201 .   
  17. كوسلاغ جيه إتش، نوكس تي دي، سلون إيه دبليو (أبريل 1980). " الكيتوزية بعد التمرين" . مجلة علم وظائف الأعضاء . 301 : 79-90 . doi : 10.1113/jphysiol.1980.sp013190 . PMC 1279383. PMID 6997456 .  
  18. إيفانز م، كوجان ك.إي، إيجان ب (مايو 2017). "استقلاب الأجسام الكيتونية أثناء التمرين والتدريب: الأساس الفسيولوجي للمكملات الخارجية" . مجلة علم وظائف الأعضاء . 595 (9): 2857-2871 . doi : 10.1113/JP273185 . PMC 5407977. PMID 27861911 .  
  19. 1 2 كوفي، كارول ج. (1999). نظرة سريعة على الطب: الأيض . مطبعة هايز بارتون. ص 176-177 . ISBN  1-59377-192-4.

للمزيد من القراءة