متلازمة فرط الحساسية لمضادات الاختلاج

📅 آخر تحديث: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

متلازمة فرط الحساسية لمضادات الاختلاج/السلفوناميد هي رد فعل تحسسي خطير محتمل ، قد يحدث مع الأدوية ذات التركيب الكيميائي للأمينات العطرية ، مثل مضادات الاختلاج العطرية (مثل ديفينيل هيدانتوين ، فينوباربيتال ، فينيتوين ، كاربامازيبين ، لاموتريجين )، أو السلفوناميدات ، أو أدوية أخرى تحتوي على أمين عطري (مثل بروكاييناميد ). لا يُتوقع حدوث تفاعل تحسسي متبادل بين الأدوية التي تحتوي على أمين عطري والأدوية التي لا تحتوي عليه (مثل السلفونيل يوريا ، مدرات البول الثيازيدية ، فوروسيميد ، وأسيتوزولاميد )؛ لذا، يمكن استخدام هذه الأدوية بأمان في المستقبل. [ 1 ]

تتميز متلازمة فرط الحساسية بطفح جلدي يشبه في بدايته طفح الحصبة (طفح حُصبي الشكل) . [ 2 ] : 118 وقد يكون هذا الطفح أحد ردود الفعل الجلدية الضائرة الشديدة التي قد تكون مميتة ، مثل متلازمة DRESS ، أو متلازمة ستيفنز جونسون ، أو انحلال البشرة النخري السمي . [ 3 ] [ 4 ] تظهر الأعراض الجهازية بالتزامن مع الأعراض الجلدية، وتشمل ارتفاع عدد الحمضات في الدم ، والتهاب الكبد ، والتهاب الكلية الخلالي . مع ذلك، قد تُصاب مجموعة فرعية من المرضى بقصور الغدة الدرقية كجزء من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، وذلك بعد شهرين من بدء ظهور الأعراض. ​​[ 1 ]

ينتج هذا النوع من التفاعلات الدوائية الضارة عن تراكم نواتج أيضية سامة ، وليس نتيجة تفاعل بوساطة الغلوبولين المناعي E. ويكون خطر إصابة الأقارب من الدرجة الأولى بنفس تفاعل فرط الحساسية أعلى منه في عموم السكان. [ 1 ]

بما أن هذه المتلازمة قد تظهر كنتيجة ثانوية لتناول عدة أدوية مضادة للاختلاج، يُفضّل استخدام مصطلح "متلازمة فرط الحساسية لمضادات الاختلاج" (AHS) بدلاً من المصطلح الوصفي الأصلي "متلازمة فرط الحساسية للديلانتين". [ 2 ] : 118 وحتى عام 2015، سُجّلت حالتان من متلازمة فرط الحساسية لمضادات الاختلاج ظهرتا أثناء العلاج طويل الأمد بأدوية متعددة مضادة للاختلاج . وقد تحدث الوفاة نتيجة فشل العديد من الأعضاء ؛ كما أن الأعراض تُشابه أعراض اللمفوما ، ولذلك أُطلق على متلازمة فرط الحساسية لمضادات الاختلاج اسم "اللمفوما الكاذبة". ويمكن تجنب المزيد من المشاكل بتغيير الأدوية المستخدمة إلى أدوية من فئة مختلفة. [ 5 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 مراجعة مجلس الطب التابع للكلية الأمريكية للأطباء من موقع Medscape (2005)
  2. 1 2 جيمس، ويليام؛ بيرغر، تيموثي؛ إلستون، ديرك (2005). أمراض أندروز الجلدية: الأمراض الجلدية السريرية . (الطبعة العاشرة). سوندرز. ISBN 0-7216-2921-0.
  3. ↑ تشو واي تي، يانغ سي دبليو، تشو سي واي (2017). "تفاعل دوائي مصحوب بكثرة اليوزينيات وأعراض جهازية (DRESS): تفاعل بين الأدوية والفيروسات والجهاز المناعي" . المجلة الدولية للعلوم الجزيئية . 18 (6): 1243. doi : 10.3390/ijms18061243 . PMC 5486066. PMID 28598363 .  
  4. ↑ ليرش م، ماينيتي س، تيرزيرولي بيرتا-بيكولي ب، هار ت (فبراير 2018). "وجهات نظر حديثة حول متلازمة ستيفنز-جونسون وانحلال البشرة النخري السمي". المراجعات السريرية في الحساسية والمناعة . 54 (1): 147-176 . doi : 10.1007/s12016-017-8654-z . PMID 29188475. S2CID 46796285 .  
  5. ↑ جيدوك، أيفر، وآخرون (2015). "متلازمة فرط الحساسية المتأخرة لمضادات الاختلاج التي تحاكي اللمفوما" . الطب الباطني . 54 (24): 3201-3204 . doi : 10.2169/internalmedicine.54.5111 . ISSN 1349-7235 . PMID 26666613 .