رحم ذو قرنين

الرحم ذو القرنين ، أو الرحم ذو القرنين (من الكلمة اللاتينية cornū ، والتي تعني "قرن")، هو نوع من أنواع التشوهات المولرية في الرحم البشري ، حيث يوجد انخفاض عميق في قاع الرحم (الجزء العلوي) .

يتطور الرحم ذو القرنين خلال التكوين الجنيني . ويحدث ذلك عندما لا تندمج الأجزاء القريبة (العلوية) من القنوات المجاورة للكليتين ، بينما تندمج الأجزاء البعيدة التي تتطور إلى الجزء السفلي من الرحم وعنق الرحم والجزء العلوي من المهبل بشكل طبيعي. ^{[ 1 ]}

يتضمن تشخيص الرحم ذي القرنين عادةً تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية ثنائية أو ثلاثية الأبعاد ، أو تصوير الرحم والبوق ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي . ويمكن التمييز بين الرحم ذي القرنين والرحم ذي الحاجز من خلال زاوية القرنين: أقل من 75 درجة في الرحم ذي الحاجز، وأكبر من 105 درجات في الرحم ذي القرنين. كما قد يساعد قياس عمق الفجوة بين القرنين (الفجوة القاعية) في التشخيص؛ إذ تشير فجوة يزيد عمقها عن سنتيمتر واحد (0.39 بوصة) إلى وجود رحم ذي قرنين. ^{[ 2 ]} 

لا يتطلب الرحم ذو القرنين عادةً أي علاج. ^{[ 1 ]} أما في الحالات التي تتطلب علاجًا، فإن رأب الرحم هو الخيار الجراحي الأمثل. ^{[ 2 ]} وقد تستفيد النساء اللواتي يعانين من الإجهاض المتكرر دون سبب واضح من الجراحة. ^{[ 6 ]}

يُقدّر معدل حدوث جميع أنواع تشوهات القناة الكلوية المجاورة للقناة الكلوية لدى النساء بنحو 0.4%. ^{[ 7 ]} ويُلاحظ وجود رحم ذي قرنين لدى 0.4% من عامة السكان. ^{[ 8 ] [ 9 ]}

يُعد الرحم ذو القرنين مؤشراً على ضرورة زيادة مراقبة الحمل، على الرغم من أن معظم النساء اللواتي لديهن رحم ذو قرنين قادرات على الحمل بشكل صحي. ^{[ 1 ]}

تتعرض النساء المصابات برحم ذي قرنين لخطر متزايد للإجهاض المتكرر ، ^{[ 2 ] [ 10 ]} والولادة المبكرة، ^{[ 2 ] [ 11 ]} وسوء وضعية الجنين ، ^{[ 2 ] [ 12 ]} واضطرابات نمو الجنين، ^{[ 13 ]} والتمزق المبكر للأغشية ، والمشيمة المنزاحة ، واحتباس المشيمة (الذي قد يؤدي إلى نزيف ما بعد الولادة ). ^{[ 14 ]}

يعود ذلك إلى تشوه الشكل الطبيعي للرحم، أو تشوه عنق الرحم مما يؤدي إلى قصور عنق الرحم ، أو نقص التروية الدموية لبطانة الرحم لأن الحمل يتطلب المزيد من الدم. في بعض الحالات، قد يتمزق قرن الرحم غير الحامل أثناء المخاض، مما يستدعي إجراء جراحة طارئة. ^{[ 14 ]}

تكون الأجنة النامية في الرحم ذي القرنين أكثر عرضةً للوضع المقعدي أو المستعرض ، حيث يكون رأس الجنين في أحد القرنين وقدميه في الآخر. وهذا غالبًا ما يستدعي إجراء عملية قيصرية. أما إذا كان الجنين في وضع الرأس للأسفل، فقد لا ينقبض القرنان بتناسق، أو قد يعيق القرن الذي لا يحتوي على الحمل انقباضات الرحم ونزول الجنين، مما يؤدي إلى تعسر الولادة . ^{[ 14 ]}

يتطلب استخدام اللولب الرحمي النحاسي وضع لولب واحد في كل قرن من الرحم ليكون فعالاً في حالة الرحم ذي القرنين. ويُطبق هذا الإجراء نفسه عمومًا عند استخدام اللولب الرحمي المحتوي على البروجستيرون، نظرًا لعدم وجود أدلة كافية على فعاليته باستخدام لولب واحد فقط. ^{[ 15 ]} لا توجد أدلة كافية حول استخدام اللولب الرحمي المحتوي على البروجستيرون لعلاج غزارة الطمث في الرحم ذي القرنين، إلا أن تقرير حالة أظهر فعالية جيدة باستخدام لولب واحد. ^{[ 16 ]}

يُعد الرحم المزدوج تشريحًا طبيعيًا للإناث في العديد من الثدييات . ففي آكلات الحشرات ، وبعض أنواع الرئيسيات مثل الليمور ، وكذلك في آكلات اللحوم ، وفي الحيتان، يُعد الرحم ذو القرنين جزءًا من بنيتها المورفولوجية السليمة . ^{[ 17 ]}

لا يزداد خطر الإصابة بالسرطان في حالة الرحم ذي القرنين. سرطان بطانة الرحم نادر جدًا. إذا لم يكن وجود الرحم ذي القرنين معروفًا بعد، وكان هناك اشتباه سريري بوجود سرطان، لا يمكن تأكيده بالنتائج النسيجية ، فإن التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي يوفران إمكانيات تشخيصية، إذ قد يكمن السبب في قرن رحمي ثانٍ. ^{[ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ]} ما يقرب من 15% من جميع أورام المبيض ، و8% إلى 10% من أورام المبيض الظهارية، هي أورام غدية كيسية مخاطية، والتي يمكن أن تنشأ أيضًا في رحم متطور بشكل طبيعي. ^{[ 23 ]}