القوباء الفقاعية

القوباء الفقاعية هي عدوى جلدية بكتيرية تسببها بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية ، وتؤدي إلى ظهور بثور كبيرة تُسمى الفقاعات ، وعادةً ما تظهر في مناطق ثنايا الجلد مثل الإبط، والفخذ، وبين أصابع اليدين أو القدمين، وتحت الثدي ، وبين الأرداف. وتُمثل هذه الحالة 30% من حالات القوباء ، بينما تُمثل حالات القوباء غير الفقاعية النسبة المتبقية البالغة 70%. ^{[ 1 ]}

تنتج الفقاعات عن سموم تقشيرية تُفرزها بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية، مما يؤدي إلى تفكك الروابط بين خلايا الطبقة العليا من الجلد. ^{[ 1 ]} قد يتطور القوباء الفقاعي لدى حديثي الولادة والأطفال والبالغين الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة و/أو الفشل الكلوي ، إلى شكل أكثر حدة وانتشارًا يُسمى متلازمة الجلد المتقشر العنقودية (SSSS). تقل نسبة الوفيات عن 3% لدى الأطفال المصابين، ولكنها تصل إلى 60% لدى البالغين. ^{[ 2 ]}

يُلاحظ التعرض للعدوى بشكل شائع في أجنحة المستشفيات ووحدات رعاية الأطفال حديثي الولادة، ويمكن أن تنتقل من شخص لآخر في أماكن أخرى، مثل الرياضات التي تتطلب احتكاكًا جسديًا مباشرًا. لذلك، يُنصح المريض بمحاولة الحد من الاحتكاك بالآخرين قدر الإمكان لتقليل خطر انتشار العدوى. ^{[ 3 ]}

السموم المقشرة هي بروتيازات سيرين ترتبط تحديدًا ببروتين ديسموجلين 1 (Dsg1) وتقطعه . أشارت دراسات سابقة إلى أن هذه السموم ترتبط بالغانغليوزيدات ، مما يؤدي إلى إطلاق البروتياز من الخلايا الكيراتينية التي تعمل كمستضدات فائقة لتحفيز جهاز المناعة في الجلد. ^{[ 2 ]} ويشير اقتراح أحدث إلى وجود ثلاثة سموم مقشرة معروفة؛ هي ETA وETB وETD، والتي تعمل كبروتياز سيرين متخصص بحمض الجلوتاميك، مما يؤدي إلى قطع بروتين ديسموجلين 1 البشري في موقع محدد بعد بقايا حمض الجلوتاميك، وبالتالي تعطيله. ^{[ 2 ]}

تُعدّ الكريمات المضادة للبكتيريا العلاج المُفضّل للحالات الخفيفة من القوباء، على الرغم من محدودية امتصاصها في الجسم. تشمل هذه المراهم الموصوفة: نيوسبورين ، وحمض الفوسيديك ، والكلورامفينيكول ، والموبيروسين . أما الحالات الأكثر شدة من القوباء (وخاصة القوباء الفقاعية)، فمن المرجح أن تتطلب أدوية فموية ذات توافر حيوي أفضل في الجسم ، مثل السيفالكسين . كما أن الحالات التي لا تستجيب للعلاج الأولي بالمضادات الحيوية أو التي تتطلب دخول المستشفى قد تُشير إلى عدوى المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA)، الأمر الذي يستدعي استشارة أخصائي علم الأحياء الدقيقة. ^{[ 7 ]}

عادةً ما يستمر العلاج بالمضادات الحيوية من 7 إلى 10 أيام، وعلى الرغم من فعاليته العالية، إلا أن بعض حالات المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) قد تتطلب علاجًا أطول اعتمادًا على شدة العدوى ومدى انتشارها.

• القوباء المعدية
• آفة جلدية
• قائمة الحالات المرضية الناتجة عن مشاكل في البروتينات الرابطة