قناع الحروق

قناع الحروق - ويُسمى أيضًا بالجبيرة الوجهية الشفافة أو لباس الضغط الوجهي - هو جهاز صلب وشفاف مصنوع من مادة بلاستيكية حرارية، يُشكّل خصيصًا لكل مريض ليُطبّق ضغطًا مستمرًا ومتساويًا على وجه الناجي من الحروق ، وذلك لمنع أو إعادة تشكيل الندبات الضخامية . ^{[ 1 ] [ 2 ]} تطورت الأقنعة الشفافة في أواخر سبعينيات القرن الماضي من أغطية الرأس المرنة التي كان ضغطها غير المنتظم يجعلها غير فعالة على المناطق المقعرة من الوجه؛ وانتشر استخدام الأقنعة الصلبة على نطاق واسع خلال ثمانينيات القرن الماضي، ومنذ ذلك الحين تُعتبر ركنًا أساسيًا في إدارة ندبات الوجه التحفظية. ^{[ 1 ] [ 2 ]} على الرغم من شيوع استخدامها في مراكز الحروق المتخصصة ، إلا أن آلية عملها الدقيقة لا تزال غير مفهومة تمامًا؛ وتقترح الفرضيات السائدة أن الضغط الخارجي المستمر يُقلل من تدفق الدم الشعيري ، ويُقلل من احتباس السوائل في الجلد وإنتاج الكولاجين ، ويُشجع على التراصف المتوازي للخلايا الليفية ، مما يُؤدي إلى تسطيح وتليين نسيج الندبة . ^{[ 2 ]}

تتطلب عملية التصنيع التقليدية جهدًا بشريًا كبيرًا: إذ يقوم أخصائي تقويم العظام أولًا بأخذ قالب جبسي سلبي لوجه المريض، ثم يصب قالبًا جبسيًا إيجابيًا ، وبعد ذلك يقوم بتفريغ الهواء من طبقة من البولي كربونات أو البولي إيثيلين تيريفثالات الشفافة الساخنة فوق النموذج لتشكيل الغلاف، الذي يُثبّت في مكانه بواسطة أشرطة قابلة للتعديل، وغالبًا ما يُبطّن بسيليكون طبي لتحسين توزيع الضغط. ^{[ 1 ]} تُصنّف نتائج المراجعة المنهجية طرق الإنتاج إلى الجبس التقليدي، والمسح والطباعة ثلاثية الأبعاد الرقمية بالكامل ، أو الأساليب الهجينة، لكنها لا تُقدّم دليلًا قاطعًا على أن الأقنعة الرقمية تُحسّن النتائج السريرية أو تُقلّل التكاليف. ^{[ 3 ]} تختلف المواد وتكوينات الأحزمة وإضافة مستشعرات الضغط المدمجة بين المراكز، مما يعكس نقصًا في التوحيد القياسي الدولي. ^{[ 3 ]}

توصي الإرشادات الصادرة عن الجمعية الدولية لإصابات الحروق  بأن توفر الكمامات ضغطًا يتراوح بين 20 و32 ملم زئبق - أعلى من ضغط الشعيرات الدموية ولكن أقل من المستويات التي تعيق الدورة الدموية - وأن تُرتدى لمدة تتراوح بين 20 و23 ساعة يوميًا لمدة شهرين على الأقل، وغالبًا ما تصل إلى عامين، وذلك حسب نضج الندبة. ^{[ 3 ]} ومع ذلك، تُوثّق المراجعات المنهجية للدراسات السريرية التي شملت أقل من أربعين مريضًا تحسينات ذات دلالة إحصائية في سُمك الندبة ومرونتها ولونها وفقًا لمقاييس معتمدة مثل مقياس تقييم الندبة للمريض والمُلاحِظ (POSAS)، مع التأكيد في الوقت نفسه على انخفاض جودة الأدلة الأساسية وتفاوتها. ^{[ 3 ] [ 1 ]} تشمل التحديات العملية الرئيسية الشعور بعدم الراحة، وتراكم الحرارة، وتداخل الكلام، وجدول الارتداء الصارم، وكلها عوامل تُسهم في ضعف الالتزام وتجعل إجراء التجارب العشوائية أمرًا صعبًا لأسباب أخلاقية ولوجستية. ^{[ 2 ]} لذلك، يدعو الباحثون المعاصرون إلى إجراء دراسات متعددة المراكز تستخدم مراقبة موضوعية للضغط ومقاييس نتائج موحدة لتوضيح المؤشرات ، وتحسين معايير التصميم، وقياس الفوائد الوظيفية والنفسية والاجتماعية طويلة الأجل. ^{[ 3 ] [ 2 ]}