التهاب عنق الرحم

التهاب عنق الرحم هو التهاب يصيب عنق الرحم . ^{[ 1 ]} يتشابه التهاب عنق الرحم لدى النساء في العديد من الأعراض مع التهاب الإحليل لدى الرجال، وتُعزى العديد من الحالات إلى العدوى المنقولة جنسيًا . تشمل الأسباب غير المعدية لالتهاب عنق الرحم استخدام اللولب الرحمي ، والحجاب الحاجز المانع للحمل ، وردود الفعل التحسسية تجاه مبيدات النطاف أو الواقي الذكري المصنوع من اللاتكس . ^{[ 2 ]} يصيب التهاب عنق الرحم أكثر من نصف النساء خلال حياتهن البالغة. ^{[ 1 ]}

قد يتطور التهاب عنق الرحم ويسبب التهاب بطانة الرحم ومرض التهاب الحوض . وقد يكون التهاب عنق الرحم حادًا أو مزمنًا. ^{[ 3 ]}

قد لا تظهر أي أعراض لالتهاب عنق الرحم. ^{[ 1 ]} وإذا ظهرت الأعراض، فقد تشمل ما يلي:

• نزيف مهبلي غير طبيعي بعد الجماع وبعد انتهاء الدورة الشهرية
• إفرازات مهبلية غير طبيعية رمادية أو بيضاء أو صفراء
• الجماع المؤلم
• ألم في المهبل
• الضغط أو الثقل في الحوض ^{[ 1 ]}
• كثرة التبول المؤلم

يمكن أن ينجم التهاب عنق الرحم عن عدد من أنواع العدوى، وأكثرها شيوعًا الكلاميديا ​​والسيلان ، حيث تمثل الكلاميديا ​​حوالي 40% من الحالات. ^{[ 4 ]} تشمل الأسباب الأخرى داء المشعرات المهبلية ، وفيروس الهربس البسيط ، والمفطورة التناسلية . ^{[ 3 ]}

على الرغم من أن العدوى المنقولة جنسيًا هي السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب عنق الرحم، إلا أن هناك أسبابًا محتملة أخرى أيضًا. تشمل هذه الأسباب التهاب المهبل الناتج عن داء المشعرات المهبلية أو داء المشعرات المهبلية . كما تشمل أيضًا استخدام أداة تُدخل في منطقة الحوض (مثل غطاء عنق الرحم، أو اللولب الرحمي ، أو التحميلة المهبلية، إلخ)؛ أو الحساسية تجاه مبيدات النطاف أو مادة اللاتكس الموجودة في الواقي الذكري؛ أو التعرض لمادة كيميائية، على سبيل المثال أثناء استخدام الغسول المهبلي. ^{[ 3 ] [ 4 ]} قد يكون الالتهاب مجهول السبب، حيث لا يُعثر على سبب محدد. ^{[ 4 ]} في حين أن اللولب الرحمي لا يُسبب التهاب عنق الرحم، إلا أن التهاب عنق الرحم النشط يُعد مانعًا لاستخدامه. إذا أصيبت امرأة تستخدم اللولب الرحمي بالتهاب عنق الرحم، فعادةً لا يلزم إزالته إذا رغبت في الاستمرار في استخدامه. ^{[ 5 ]}

هناك أيضاً بعض السلوكيات التي قد تزيد من خطر إصابة الأفراد بالتهاب عنق الرحم. فالسلوك الجنسي عالي الخطورة، وتاريخ الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً، وتعدد الشركاء الجنسيين، وممارسة الجنس في سن مبكرة، والشركاء الجنسيون الذين يمارسون سلوكاً جنسياً عالي الخطورة أو سبق لهم الإصابة بأحد الأمراض المنقولة جنسياً، كلها عوامل تزيد من احتمالية الإصابة بالتهاب عنق الرحم. ^{[ 6 ]}

لتشخيص التهاب عنق الرحم، يُجري الطبيب فحصًا للحوض . يشمل هذا الفحص استخدام المنظار مع فحص بصري لعنق الرحم بحثًا عن أي إفرازات غير طبيعية، والتي عادةً ما تكون قيحية أو نزيفًا من عنق الرحم حتى مع أقل قدر من التحفيز. ^{[ 4 ]} يمكن استخدام مسحات لجمع عينة من هذه الإفرازات لفحصها تحت المجهر و/أو إجراء اختبارات معملية للكشف عن السيلان ، والكلاميديا ، وداء المشعرات المهبلية . كما يُجرى فحص يدوي ثنائي، حيث يتحسس الطبيب عنق الرحم للتحقق من وجود أي ألم مصاحب، وذلك لتقييم احتمالية الإصابة بمرض التهاب الحوض . ^{[ 3 ]}

يمكن تقليل خطر الإصابة بالتهاب عنق الرحم الناتج عن الأمراض المنقولة جنسيًا باستخدام الواقي الذكري في كل علاقة جنسية. الواقي الذكري فعال ضد انتشار الأمراض المنقولة جنسيًا مثل الكلاميديا ​​والسيلان التي تسبب التهاب عنق الرحم. كما أن الالتزام بعلاقة أحادية طويلة الأمد مع شريك غير مصاب يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا. ^{[ 8 ]}

إنّ التأكد من وضع الأجسام الغريبة، كالسدادات القطنية، بشكل صحيح في المهبل، واتباع التعليمات المتعلقة بمدة بقائها، وعدد مرات تغييرها، و/أو عدد مرات تنظيفها، يُقلل من خطر الإصابة بالتهاب عنق الرحم. ^{[ 1 ]} إضافةً إلى ذلك، فإنّ تجنّب المواد المُهيّجة المحتملة، كالغسولات المهبلية والسدادات القطنية المُزيلة للعرق، يُمكن أن يقي من التهاب عنق الرحم. ^{[ 1 ]}

تُعالج الأسباب غير المعدية لالتهاب عنق الرحم في المقام الأول عن طريق التخلص من المُهيّج أو الحدّ من التعرّض له. أما الأسباب المعدية فتُستخدم فيها المضادات الحيوية ، وعادةً ما تكون أزيثروميسين أو دوكسيسايكلين، أو الأدوية المضادة للفيروسات. ينبغي علاج النساء المعرضات لخطر متزايد للإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا (أي، أقل من 25 عامًا ولديهن شريك جنسي جديد، أو شريك جنسي لديه شركاء آخرون، أو شريك جنسي مصاب بعدوى منقولة جنسيًا معروفة) بشكل وقائي من الكلاميديا، وربما السيلان، خاصةً إذا تعذّر ضمان المتابعة الطبية أو إجراء الفحوصات التشخيصية. أما بالنسبة للنساء الأقل عرضةً للخطر، فيُمكن تأجيل العلاج لحين ظهور نتائج الفحوصات. ^{[ 4 ]}

لتقليل خطر الإصابة مرة أخرى، ينبغي على النساء الامتناع عن الجماع لمدة سبعة أيام بعد بدء العلاج. كما ينبغي إحالة الشركاء الجنسيين (خلال الستين يومًا الماضية) لأي شخص مصاب بالتهاب عنق الرحم المعدي للتقييم أو علاجهم من خلال العلاج السريع للشريك (EPT). العلاج السريع للشريك هو إجراء يقوم فيه الطبيب بعلاج الشريك الجنسي لمريضة تم تشخيص إصابتها بعدوى منقولة جنسيًا دون مقابلة الشريك أو فحصه مسبقًا. كما ينبغي على الشركاء الجنسيين تجنب الجماع حتى يتم علاجهم هم وشركائهم بشكل كافٍ. ^{[ 4 ]}

يرتبط التهاب عنق الرحم غير المعالج أيضاً بزيادة احتمالية الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية . ينبغي فحص النساء المصابات بالتهاب عنق الرحم المعدي للكشف عن الأمراض المنقولة جنسياً الأخرى، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية والزهري. ^{[ 4 ]}

ينبغي متابعة التهاب عنق الرحم. يجب على النساء المصابات بتشخيص محدد للكلاميديا ​​أو السيلان أو داء المشعرات مراجعة الطبيب بعد ثلاثة أشهر من العلاج لإعادة الفحص، لأنهن أكثر عرضة للإصابة مرة أخرى، بغض النظر عما إذا كان شركاؤهن الجنسيون قد تلقوا العلاج أم لا. ^{[ 4 ]} ويكون علاج النساء الحوامل مماثلاً لعلاج غير الحوامل. ^{[ 4 ]}