السيلان

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 9 صور
الموسوعة الحرة

السيلان، أو السيلان ، المعروف شعبياً باسم "المرض" ، [ 11 ] هو عدوى تنتقل جنسياً تسببها بكتيريا النيسرية البنية . [ 12 ] قد تشمل العدوى الأعضاء التناسلية أو الفم أو المستقيم . [ 13 ]

ينتقل مرض السيلان عن طريق الاتصال الجنسي مع شخص مصاب، [ 1 ] أو من الأم إلى الطفل أثناء الولادة . [ 1 ] قد يعاني الرجال المصابون من ألم أو حرقة أثناء التبول ، أو إفرازات من القضيب ، أو ألم في الخصيتين . [ 1 ] أما النساء المصابات فقد يعانين من حرقة أثناء التبول، أو إفرازات مهبلية ، أو نزيف مهبلي بين فترات الحيض ، أو ألم في الحوض . [ 1 ] تشمل مضاعفات المرض لدى النساء التهاب الحوض، ولدى الرجال التهاب البربخ . [ 1 ] مع ذلك، لا تظهر أعراض على العديد من المصابين. [ 1 ] في حال عدم العلاج، يمكن أن ينتشر السيلان إلى المفاصل أو صمامات القلب . [ 1 ] [ 2 ] على الصعيد العالمي، يصيب السيلان حوالي 0.8% من النساء و0.6% من الرجال. [ 10 ] ويُقدر عدد الحالات الجديدة بحوالي 33 إلى 106 ملايين حالة كل عام. [ 14 ] [ 15 ] في عام 2015، تسبب في حوالي 700 حالة وفاة. [ 16 ]

يتم التشخيص عن طريق فحص البول، أو مجرى البول لدى الذكور، أو المهبل أو عنق الرحم لدى الإناث. ويمكن تشخيصه أيضًا عن طريق فحص عينة مأخوذة من الحلق أو المستقيم للأفراد الذين مارسوا الجنس الفموي أو الشرجي، على التوالي. [ 1 ] يُوصى بإجراء فحص سنوي لجميع النساء النشطات جنسيًا واللاتي تقل أعمارهن عن 25 عامًا، وكذلك للنساء اللاتي لديهن شركاء جنسيون جدد؛ [ 4 ] وينطبق التوصية نفسها على الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال آخرين. [ 4 ]

يمكن الوقاية من السيلان باستخدام الواقي الذكري ، وممارسة الجنس مع شخص واحد فقط غير مصاب، والامتناع عن ممارسة الجنس . [ 1 ] [ 4 ] وقد وُجد أن بعض اللقاحات المصممة أصلاً للحماية من العدوى التي تسببها بكتيريا المكورات السحائية من النمط المصلي B، توفر بعض الحماية ضد السيلان. [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] ويكون العلاج عادةً باستخدام سيفترياكسون عن طريق الحقن وأزيثروميسين عن طريق الفم. [ 8 ] [ 9 ] وقد تطورت مقاومة للعديد من المضادات الحيوية المستخدمة سابقاً ، وفي بعض الأحيان يلزم استخدام جرعات أعلى من سيفترياكسون. [ 8 ] [ 9 ]

العلامات والأعراض

يمكن أن تُسبب عدوى السيلان في الأغشية المخاطية تورمًا وحكةً وألمًا وتكوّن صديد . [ 17 ] تتراوح فترة حضانة المرض عادةً بين يومين و14 يومًا، وتظهر معظم الأعراض بين أربعة وستة أيام بعد الإصابة، إن ظهرت أصلًا. قد يُعاني كل من الرجال والنساء المصابين بعدوى الحلق من التهاب الحلق ، مع أن هذه العدوى لا تُسبب أعراضًا في 90% من الحالات. [ 18 ] [ 19 ] قد تشمل الأعراض الأخرى تورم الغدد الليمفاوية حول الرقبة. [ 17 ] يُمكن أن يُصاب كلا الجنسين بعدوى في العينين أو المستقيم إذا تعرضت هذه الأنسجة للبكتيريا، [ 20 ] مما قد يُؤدي إلى ألم أثناء التبرز، أو إفرازات شرجية، أو إمساك. [ 21 ]

نحيف

نصف النساء المصابات بالسيلان لا تظهر عليهن أعراض، بينما تعاني النصف الآخر من إفرازات مهبلية ، أو ألم أسفل البطن، أو ألم أثناء الجماع مصحوبًا بالتهاب عنق الرحم . [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] تشمل المضاعفات الطبية الشائعة للسيلان غير المعالج لدى النساء مرض التهاب الحوض ، الذي قد يُسبب ندوبًا في قناتي فالوب، ويؤدي لاحقًا إلى الحمل خارج الرحم لدى النساء اللواتي يحملن. [ 25 ]

الرجال

يعاني معظم الرجال المصابين بأعراض السيلان من التهاب في مجرى البول القضيبية مصحوبًا بإحساس حارق أثناء التبول وإفرازات من القضيب. [ 23 ] ويُعدّ الإفراز، سواءً كان مصحوبًا بحرقة أم لا، العرض الأكثر شيوعًا للعدوى لدى الرجال. [ 26 ] وينتج هذا الألم عن تضيّق وتصلّب تجويف مجرى البول . [ 27 ] أما أكثر المضاعفات الطبية شيوعًا لمرض السيلان لدى الرجال فهو التهاب البربخ . [ 25 ] كما يرتبط السيلان بزيادة خطر الإصابة بسرطان البروستاتا . [ 28 ]

الرضع

رضيع مصاب بمرض السيلان في العين

إذا تُركت دون علاج، يمكن أن تتطور التهاب الملتحمة الوليدي بالمكورات البنية لدى 28% من الأطفال المولودين لأمهات مصابات بالسيلان. [ 29 ]

الانتشار

إذا تُرك مرض السيلان دون علاج، فقد ينتشر من موضع العدوى الأصلي ويُصيب المفاصل والجلد والأعضاء الأخرى ويُلحق بها الضرر. تشمل أعراض ذلك الحمى والطفح الجلدي والتقرحات وآلام المفاصل وتورمها. [ 25 ] في الحالات المتقدمة، قد يُسبب السيلان شعورًا عامًا بالتعب يُشبه أعراض العدوى الأخرى. [ 30 ] [ 26 ] من الممكن أيضًا أن يُصاب الشخص برد فعل تحسسي تجاه البكتيريا، وفي هذه الحالة ستتفاقم الأعراض الظاهرة بشكل كبير. [ 26 ] في حالات نادرة جدًا، قد تستقر البكتيريا في القلب مُسببةً التهاب الشغاف ، أو في العمود الفقري مُسببةً التهاب السحايا . مع ذلك، فإن كلا الاحتمالين أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. [ 19 ]

سبب

بكتيريا النيسرية البنية في القيح من حالة مرض السيلان لدى رجل ( صبغة غرام )
صديد مصبوغ بصبغة غرام من إفرازات الإحليل يظهر مكورات ثنائية سالبة الغرام داخل الخلايا

يُسبب مرض السيلان بكتيريا النيسرية البنية . [ 23 ] لا تُكسب الإصابة السابقة مناعةً، إذ يُمكن للشخص المُصاب أن يُصاب بالعدوى مرةً أخرى عند مخالطته لشخصٍ مُصاب. وقد يكون الأشخاص المُصابون قادرين على نقل العدوى للآخرين مرارًا وتكرارًا دون ظهور أي علامات أو أعراض عليهم. [ 31 ]

الانتشار

تنتقل العدوى عادةً من شخص لآخر عن طريق الجماع المهبلي أو الفموي أو الشرجي . [ 23 ] [ 32 ] تبلغ نسبة خطر إصابة الرجال بالعدوى 20% من ممارسة جماع مهبلي واحد مع امرأة مصابة. ويكون الخطر أعلى لدى الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال آخرين. [ 33 ] قد يُصاب الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال آخرين بالعدوى في القضيب من الجماع الشرجي، بينما قد يُصاب الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال آخرين بالسيلان الشرجي المستقيمي. تبلغ نسبة خطر إصابة النساء بالعدوى 60-80% من ممارسة جماع مهبلي واحد مع رجل مصاب. [ 34 ]

قد تنقل الأم مرض السيلان إلى مولودها الجديد أثناء الولادة؛ وعندما يصيب عيني الرضيع، يُطلق عليه التهاب الملتحمة الوليدي . [ 23 ] وقد ينتشر المرض عبر الأدوات الملوثة بسوائل جسم شخص مصاب. [ 35 ] لا تعيش البكتيريا عادةً لفترة طويلة خارج الجسم، حيث تموت في غضون دقائق إلى ساعات. [ 36 ]

عوامل الخطر

وقد تبين أن النساء النشطات جنسياً اللواتي تقل أعمارهن عن 25 عاماً والرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال معرضون لخطر متزايد للإصابة بمرض السيلان. [ 37 ]

تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:

  • وجود شريك جنسي جديد
  • وجود شريك جنسي لديه شركاء آخرون
  • امتلاك أكثر من شريك جنسي
  • بعد الإصابة بمرض السيلان أو أي عدوى أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي [ 38 ]

المضاعفات

يمكن أن يؤدي مرض السيلان غير المعالج إلى مضاعفات خطيرة، مثل:

  • العقم عند النساء. يمكن أن ينتشر مرض السيلان إلى الرحم وقناتي فالوب، مسببًا التهاب الحوض . قد يؤدي التهاب الحوض إلى تندب القناتين، وزيادة خطر حدوث مضاعفات الحمل والعقم، وقد يكون مميتًا، خاصةً لدى النساء ذوات المناعة الضعيفة. يتطلب التهاب الحوض علاجًا فوريًا.
  • العقم عند الرجال. يمكن أن يتسبب مرض السيلان في التهاب البربخ، وهو أنبوب صغير ملتف في الجزء الخلفي من الخصيتين حيث توجد قنوات الحيوانات المنوية . وإذا لم يُعالج التهاب البربخ ، فقد يؤدي ذلك إلى العقم.
  • عدوى تنتشر إلى المفاصل وأجزاء أخرى من الجسم. يمكن للبكتيريا المسببة لمرض السيلان أن تنتشر عبر مجرى الدم وتصيب أجزاء أخرى من الجسم، بما في ذلك المفاصل. ومن الأعراض المحتملة: الحمى، والطفح الجلدي، وتقرحات الجلد، وآلام المفاصل، والتورم، والتيبس.
  • زيادة خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. تزيد الإصابة بمرض السيلان من احتمالية الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، وهو الفيروس المسبب لمرض الإيدز . كما أن الأشخاص المصابين بكل من السيلان وفيروس نقص المناعة البشرية (غير المعالجين بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية) أكثر قدرة على نقل كلا المرضين إلى شركائهم.
  • مضاعفات عند الرضع. قد يُصاب الرضع الذين ينتقل إليهم مرض السيلان من أمهاتهم أثناء الولادة بالعمى، وتقرحات في فروة الرأس، والتهابات. [ 30 ] [ 31 ]

تشخبص

تقليديًا، كان يتم تشخيص السيلان عن طريق صبغة غرام وزرع البكتيريا ؛ إلا أن طرق الفحص الحديثة القائمة على تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) أصبحت أكثر شيوعًا. [ 24 ] [ 39 ] في حال فشل العلاج الأولي، ينبغي إجراء زرع لتحديد حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية. [ 40 ]

يُوصى بإجراء اختبارات تستخدم تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) (المعروف أيضًا بتضخيم الحمض النووي) لتحديد الجينات الخاصة ببكتيريا النيسرية البنية ( N. gonorrhoeae ) للكشف عن عدوى السيلان وتشخيصها. تتطلب هذه الاختبارات القائمة على تفاعل البوليميراز المتسلسل عينة من البول، أو مسحات من الإحليل، أو مسحات من عنق الرحم/المهبل. كما يمكن استخدام الزرع (زراعة مستعمرات البكتيريا لعزلها وتحديدها) وصبغة غرام (صبغ جدران الخلايا البكتيرية لإظهار شكلها) للكشف عن وجود النيسرية البنية في جميع أنواع العينات باستثناء البول. [ 41 ] [ 42 ] لم تُظهر الدراسات التي أجريت على طريقة أخذ عينة المسحة لعدوى السيلان أي فرق في عدد المرضى الذين تم علاجهم، سواءً تم جمع العينة في المنزل أو في العيادة. ولا تزال الآثار المترتبة على عدد المرضى الذين تم شفاؤهم، ومعدلات إعادة العدوى، وإدارة الشركاء، والسلامة غير معروفة. [ 43 ]

إذا تم رصد مكورات ثنائية سالبة الغرام وموجبة الأوكسيداز عند فحص عينة من صديد الإحليل (عدوى الجهاز التناسلي الذكري) بصبغة غرام مباشرة، فلا حاجة إلى مزيد من الفحوصات لتأكيد تشخيص عدوى السيلان. [ 44 ] [ 45 ] مع ذلك، فإن فحص مسحات عنق الرحم بصبغة غرام مباشرة غير مفيد لأن تركيز بكتيريا النيسرية البنية يكون أقل في هذه العينات. كما أن احتمال الحصول على نتيجة إيجابية خاطئة أعلى في مسحات عنق الرحم، حيث لا يمكن التمييز بين المكورات الثنائية سالبة الغرام الموجودة في الفلورا المهبلية الطبيعية والنيسرية البنية في هذا السياق. لذا، يجب زراعة مسحات عنق الرحم وفقًا للشروط المذكورة أعلاه. إذا تم عزل مكورات ثنائية سالبة الغرام وموجبة الأوكسيداز من مزرعة عينة مسحة عنق الرحم/المهبل، يتم تأكيد التشخيص. تُعدّ زراعة العينات مفيدةً بشكلٍ خاص لتشخيص التهابات الحلق، والمستقيم، والعينين، والدم، والمفاصل، وهي مناطق لا تزال فيها اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) غير مُعتمدة بشكلٍ كامل في جميع المختبرات. [ 45 ] [ 46 ] كما تُفيد زراعة العينات في اختبار حساسية المضادات الحيوية، وتحليل حالات فشل العلاج، ولأغراضٍ وبائية (مثل تفشي الأمراض، والمراقبة). [ 45 ]

في المرضى الذين يُحتمل إصابتهم بعدوى السيلان المنتشرة، ينبغي أخذ عينات من جميع المواقع المخاطية الممكنة (مثل البلعوم، وعنق الرحم، والإحليل، والمستقيم). [ 46 ] كما ينبغي أخذ ثلاث عينات من الدم للزراعة. [ 47 ] وينبغي جمع السائل الزلالي في حالات التهاب المفاصل الإنتاني . [ 46 ]

ينبغي فحص جميع الأشخاص الذين تثبت إصابتهم بمرض السيلان للكشف عن الأمراض المنقولة جنسيًا الأخرى ، مثل الكلاميديا ​​والزهري وفيروس نقص المناعة البشرية . [ 40 ] وقد وجدت الدراسات أن نسبة الإصابة المشتركة بالكلاميديا ​​تتراوح بين 46 و54% لدى الشباب المصابين بالسيلان. [ 48 ] [ 49 ] وفي الولايات المتحدة، بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و39 عامًا، يعاني 46% من المصابين بالسيلان من عدوى الكلاميديا ​​أيضًا. [ 50 ] ولهذا السبب، غالبًا ما يتم الجمع بين فحصي السيلان والكلاميديا. [ 41 ] [ 51 ] [ 52 ] ويزداد خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالسيلان خمسة أضعاف. [ 53 ] بالإضافة إلى ذلك، فإن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر عرضة لنقل الفيروس إلى شركائهم غير المصابين أثناء الإصابة بالسيلان. [ 54 ]

الفحص

توصي فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة ( USPSTF) بإجراء فحص للكشف عن السيلان لدى النساء المعرضات لخطر متزايد للإصابة، ويشمل ذلك جميع النساء النشطات جنسيًا ممن تقل أعمارهن عن 25 عامًا. وتُعدّ حالات السيلان خارج الأعضاء التناسلية والكلاميديا ​​أكثر شيوعًا بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال آخرين. [ 55 ] بالإضافة إلى ذلك، توصي فرقة العمل أيضًا بإجراء فحص روتيني للأشخاص الذين سبق أن ثبتت إصابتهم بالسيلان، أو لديهم شركاء جنسيون متعددون، والأفراد الذين لا يستخدمون الواقي الذكري بانتظام، أو يقدمون خدمات جنسية مقابل المال، أو يمارسون الجنس تحت تأثير الكحول أو المخدرات. [ 22 ]

يوصى بإجراء فحص السيلان للنساء الحوامل (أو اللواتي ينوين الحمل)، واللواتي تبين أنهن معرضات لخطر كبير للإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً ، كجزء من الرعاية قبل الولادة في الولايات المتحدة . [ 56 ]

وقاية

كما هو الحال مع معظم الأمراض المنقولة جنسياً، يمكن تقليل خطر الإصابة بشكل كبير عن طريق الاستخدام الصحيح للواقي الذكري ، أو الامتناع عن ممارسة الجنس ، أو يمكن إزالته تماماً تقريباً عن طريق حصر النشاط الجنسي في علاقة أحادية متبادلة مع شخص غير مصاب. [ 57 ] [ 58 ]

يُنصح المصابون سابقًا بالعودة لتلقي الرعاية اللاحقة للتأكد من زوال العدوى. بالإضافة إلى التواصل الهاتفي، وُجد أن استخدام البريد الإلكتروني والرسائل النصية يُحسّن من إعادة فحص العدوى. [ 59 ]

يُعطى الأطفال حديثو الولادة الذين يمرون عبر قناة الولادة مرهم الإريثروميسين في العينين للوقاية من العمى الناتج عن العدوى. يجب علاج السيلان الكامن؛ وإذا تم ذلك، فعادةً ما يكون التشخيص جيدًا. [ 60 ]

اللقاحات

بحلول عام 2014، تم تطوير لقاح لمرض السيلان أثبت فعاليته في الفئران. [ 61 ] وقد تعقد تطوير اللقاح بسبب التطور المستمر للسلالات المقاومة والتغيرات المستضدية (قدرة النيسرية البنية على التمويه باستخدام علامات سطحية مختلفة للتهرب من الجهاز المناعي). [ 62 ]

نظرًا للصلة الوثيقة بين النيسرية البنية والنيسرية السحائية ، وتشابههما بنسبة 80-90% في التسلسل الجيني، فمن الممكن تحقيق بعض الحماية المتبادلة باستخدام لقاحات المكورات السحائية . أظهرت دراسة نُشرت عام 2017 أن لقاح MeNZB للمكورات السحائية من المجموعة B يوفر حماية جزئية ضد السيلان، [ 5 ] حيث بلغت كفاءة اللقاح 31%. [ 63 ] في يونيو 2023، حصلت شركة جلاكسو سميث كلاين على تصنيف المسار السريع من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للقاحها المرشح ضد السيلان. [ 64 ]

في أغسطس 2025، بدأت هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا برنامجًا للتطعيم ضد السيلان، لتوفير لقاح 4CMenB (الاسم التجاري: بيكسيرو) للفئات الأكثر عرضة للخطر، مسجلةً بذلك أول لقاح متوفر خصيصًا للوقاية من عدوى السيلان. يُستخدم بيكسيرو في المقام الأول للوقاية من مرض المكورات السحائية من النوع B، ولكن ثبت أيضًا أنه يوفر حماية تصل إلى 40% ضد السيلان. [ 6 ] [ 7 ] من المتوقع أن يمنع برنامج التطعيم ما يصل إلى 100,000 حالة إصابة بالسيلان على مدى عشر سنوات، وأن يوفر لهيئة الخدمات الصحية الوطنية أكثر من 7.9 مليون جنيه إسترليني. [ 65 ]

علاج

المضادات الحيوية

دخل البنسلين مرحلة الإنتاج الضخم في عام 1944 وأحدث ثورة في علاج العديد من الأمراض المنقولة جنسياً.

تُستخدم المضادات الحيوية لعلاج عدوى السيلان. اعتبارًا من عام 2016، يُعد كل من سيفترياكسون عن طريق الحقن وأزيثروميسين عن طريق الفم العلاج الأكثر فعالية. [ 8 ] [ 66 ] [ 67 ] [ 68 ] ومع ذلك، ونظرًا لتزايد معدلات مقاومة المضادات الحيوية ، يجب مراعاة أنماط الحساسية المحلية عند تحديد العلاج. [ 40 ] [ 62 ] يُعد إرتابينيم علاجًا بديلًا فعالًا محتملًا للسيلان المقاوم للسيفترياكسون. [ 69 ] [ 70 ]

قد يُصاب البالغون بعدوى السيلان في العين، ويحتاجون إلى العناية الشخصية السليمة وتناول الأدوية. [ 60 ] لم يُثبت أن إضافة المضادات الحيوية الموضعية تُحسّن معدلات الشفاء مقارنةً بالمضادات الحيوية الفموية وحدها في علاج عدوى السيلان في العين. [ 71 ] بالنسبة للمواليد الجدد، يُوصى باستخدام مرهم الإريثروميسين كإجراء وقائي ضد التهاب الملتحمة السيلاني عند الرضع . [ 72 ]

قد تُشكّل التهابات الحلق مشكلةً خاصة، إذ يصعب على المضادات الحيوية الوصول إلى تركيز كافٍ في الحلق للقضاء على البكتيريا. ويتفاقم هذا الأمر نظرًا لأن السيلان البلعومي غالبًا ما يكون بدون أعراض، ولأن بكتيريا السيلان وأنواع النيسرية المتعايشة يمكن أن تتعايش لفترات طويلة في البلعوم وتتشارك جينات مقاومة المضادات الحيوية. وبناءً على ذلك، يُعدّ التركيز المُعزّز على الكشف المبكر (أي فحص الفئات الأكثر عرضةً للإصابة، مثل الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، وينبغي النظر في إجراء اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل PCR ) والعلاج المناسب للسيلان البلعومي أمرًا بالغ الأهمية. [ 8 ]

تمت الموافقة على استخدام زوليفلوداسين (نوزولفينس) وجيبوتيداسين (بلوجيبا) طبيًا في الولايات المتحدة في ديسمبر 2025، لعلاج السيلان البولي التناسلي غير المصحوب بمضاعفات. [ 73 ]

الشركاء الجنسيون

يُوصى بإجراء فحوصات للشركاء الجنسيين، وربما علاجهم. [ 40 ] ومن الخيارات المتاحة لعلاج الشركاء الجنسيين للأشخاص المصابين ، العلاج الذي يقدمه المريض لشريكه (PDPT)، والذي يتضمن تزويد الشخص المصاب بوصفات طبية أو أدوية ليأخذها إلى شريكه دون أن يقوم مقدم الرعاية الصحية بفحصه أولاً. [ 74 ]

توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة حاليًا بأن يتجنب الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السيلان وعلاجه الاتصال الجنسي مع الآخرين لمدة أسبوع على الأقل بعد اليوم الأخير من العلاج، وذلك لمنع انتشار البكتيريا. [ 75 ]

مقاومة المضادات الحيوية

لم يعد يُنصح باستخدام العديد من المضادات الحيوية التي كانت فعّالة في السابق، بما في ذلك البنسلين والتتراسيكلين والفلوروكينولونات ، بسبب ارتفاع معدلات المقاومة. [ 40 ] وقد بلغت مقاومة السيفيكسيم مستوىً جعله غير مُوصى به كخط علاج أول في الولايات المتحدة، وفي حال استخدامه، يجب إعادة فحص المريض بعد أسبوع للتأكد من استمرار العدوى. [ 66 ] ويخشى مسؤولو الصحة العامة من أن نمط المقاومة الناشئ قد يُنذر بوباء عالمي. [ 76 ] [ 77 ] في عام 2016، نشرت منظمة الصحة العالمية إرشادات جديدة للعلاج، جاء فيها: "هناك حاجة ملحة لتحديث توصيات علاج عدوى السيلان استجابةً لتغير أنماط مقاومة مضادات الميكروبات لدى النيسرية البنية . فقد انتشرت المقاومة العالية للكينولونات التي كانت موصى بها سابقًا، كما أن انخفاض الحساسية للسيفالوسبورينات واسعة الطيف (الجيل الثالث)، وهي علاج آخر موصى به كخط أول في إرشادات عام 2003، آخذ في الازدياد، وقد أبلغت عدة دول عن حالات فشل في العلاج." [ 78 ]

التكهن

سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة لمرض السيلان لكل 100,000  نسمة

قد يستمر مرض السيلان، في حال عدم علاجه، لأسابيع أو شهور مع ازدياد مخاطر حدوث مضاعفات. [ 23 ] من مضاعفات السيلان انتشاره في الجسم، مما يؤدي إلى ظهور بثور أو نمشات جلدية ، أو التهاب المفاصل الإنتاني ، أو التهاب السحايا ، أو التهاب الشغاف . [ 23 ] ويحدث هذا بنسبة تتراوح بين 0.6 و3% لدى النساء المصابات، وبين 0.4 و0.7% لدى الرجال المصابين. [ 23 ]

قد يؤدي عدم علاج السيلان لدى الرجال إلى التهاب البربخ وغدة البروستاتا والإحليل . [ 79 ] أما لدى النساء، فإن أكثر نتائج عدم علاج السيلان شيوعًا هو مرض التهاب الحوض . تشمل المضاعفات الأخرى التهاب الأنسجة المحيطة بالكبد ، [ 79 ] وهو مضاعفة نادرة مرتبطة بمتلازمة فيتز-هيو-كورتيس ؛ والتهاب المفاصل الإنتاني في الأصابع والمعصمين وأصابع القدم والكاحلين؛ والإجهاض الإنتاني ؛ والتهاب الأغشية الجنينية أثناء الحمل؛ والعمى الوليدي أو البالغ الناتج عن التهاب الملتحمة ؛ والعقم . كما أن الرجال الذين أصيبوا بعدوى السيلان معرضون لخطر متزايد للإصابة بسرطان البروستاتا . [ 28 ]

علم الأوبئة

معدلات الإصابة بمرض السيلان، الولايات المتحدة، 1941-2007

يُسجّل حوالي 88 مليون حالة إصابة بمرض السيلان سنويًا، من أصل 448 مليون حالة جديدة من الأمراض المنقولة جنسيًا القابلة للعلاج سنويًا - والتي تشمل أيضًا الزهري والكلاميديا ​​وداء المشعرات . [ 15 ] وكان معدل الانتشار أعلى في أفريقيا والأمريكتين وغرب المحيط الهادئ ، وأدنى في أوروبا . [ 80 ] وفي عام 2013، تسبب المرض في حوالي 3200 حالة وفاة، مقارنةً بـ 2300 حالة وفاة في عام 1990. [ 81 ]

في المملكة المتحدة، شُخِّصت 196 حالة إصابة بالسيلان لكل 100,000 ذكر تتراوح أعمارهم بين 20 و24 عامًا، و133 حالة لكل 100,000 أنثى تتراوح أعمارهن بين 16 و19 عامًا في عام 2005. [ 23 ] وفي عام 2013، قدّر مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن أكثر من 820,000 شخص في الولايات المتحدة يُصابون بعدوى السيلان سنويًا. ويتم الإبلاغ عن أقل من نصف هذه الإصابات إلى مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. وفي عام 2011، تم الإبلاغ عن 321,849 حالة إصابة بالسيلان إلى مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. بعد تطبيق برنامج وطني لمكافحة السيلان في منتصف سبعينيات القرن الماضي، انخفض معدل الإصابة بالسيلان على المستوى الوطني من عام 1975 إلى عام 1997. وبعد زيادة طفيفة في عام 1998، انخفض معدل الإصابة بالسيلان انخفاضًا طفيفًا منذ عام 1999. وفي عام 2004، بلغ معدل الإصابات المبلغ عنها بالسيلان 113.5 لكل 100,000 شخص. [ 82 ]

في الولايات المتحدة، يُعد السيلان ثاني أكثر أنواع العدوى البكتيرية المنقولة جنسيًا شيوعًا ، بينما تبقى الكلاميديا ​​في المرتبة الأولى. [ 83 ] [ 84 ] ووفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، فإن الأمريكيين من أصل أفريقي هم الأكثر تضررًا من السيلان، حيث شكلوا 69% من جميع حالات السيلان في عام 2010. [ 85 ]

حذرت منظمة الصحة العالمية في عام 2017 من انتشار سلالات من مرض السيلان لا يمكن علاجها، وذلك بعد تحليل ثلاث حالات على الأقل في اليابان وفرنسا وإسبانيا، والتي نجت من جميع العلاجات بالمضادات الحيوية. [ 86 ]

تاريخ

خلال الحرب العالمية الثانية، استخدمت الحكومة الأمريكية الملصقات لتحذير الأفراد العسكريين من مخاطر مرض السيلان وغيره من الأمراض المنقولة جنسياً .

يترجم بعض العلماء المصطلحات التوراتية zav (للذكر، بالعبرية : זָב ) و zavah (للأنثى، זָבָה ) إلى السيلان. [ 87 ]

في القرن السادس عشر، استُخدم الزئبق كعلاج لمرض السيلان لدى البحارة في عرض البحر. [ 88 ] تضمنت أدوات الجراحين على متن السفينة الحربية الإنجليزية المنتشلة " ماري روز" محقنة ، يُقال إنها استُخدمت لحقن الزئبق عبر فتحة مجرى البول لدى أفراد الطاقم المصابين بالسيلان. وقد سُجّل اسم "السيلان" (أو "المرض")، في إشارة إلى المرض، منذ القرن السادس عشر، في إشارة إلى حيّ "ليه كلابييه" (Les Clapiers) الذي كان يُعرف في العصور الوسطى بحي الدعارة في باريس. ويُترجم الاسم إلى "جحور الأرانب"، وقد سُمّي بهذا الاسم نسبةً إلى الأكواخ الصغيرة التي كانت تعمل فيها المومسات. [ 89 ] [ 62 ]

كان نترات الفضة من الأدوية الشائعة الاستخدام في القرن التاسع عشر، إلا أنه استُبدل لاحقًا ببروتارغول . وقد اخترع آرثر إيشنغرون هذا النوع من الفضة الغروية ، الذي سوّقته شركة باير بدءًا من عام ١٨٩٧. واستُخدم العلاج القائم على الفضة حتى ظهور المضادات الحيوية الأولى في أربعينيات القرن العشرين. [ ٩٠ ] [ ٩١ ]

لا يمكن تحديد الوقت الدقيق لبداية انتشار مرض السيلان كمرض سائد أو وباء بدقة من السجلات التاريخية. إحدى أولى الإشارات الموثوقة وردت في قوانين البرلمان الإنجليزي الذي أصدر عام ١١٦١ قانونًا للحد من انتشار "مرض الحروق الخطير". [ ٩٢ ] تتشابه الأعراض الموصوفة مع أعراض السيلان، لكنها لا تُشخّصه تشخيصيًا. أصدر لويس التاسع مرسومًا مماثلًا في فرنسا عام ١٢٥٦، استبدل فيه التنظيم بالنفي. [ ٩٣ ] لوحظت أعراض مشابهة خلال حصار الصليبيين لعكا .

بالتزامن مع ظهور وباء السيلان، أو تبعاً له، طرأت عدة تغييرات على المجتمع الأوروبي في العصور الوسطى. فقد استعانت المدن بأطباء الصحة العامة لعلاج المرضى المصابين دون حق الرفض. كما ألغى البابا بونيفاس الثامن شرط إتمام الأطباء لدراساتهم للالتحاق بالرتب الدنيا من الكهنوت الكاثوليكي . [ 94 ]

كان يُطلب من أطباء الصحة العامة في العصور الوسطى، العاملين في مدنهم، علاج البغايا المصابات بـ"الحرق"، بالإضافة إلى مرضى الجذام وغيرهم من مرضى الأوبئة. [ 95 ] بعد أن قام البابا بونيفاس بعلمنة ممارسة الطب بشكل كامل، أصبح الأطباء أكثر استعدادًا لعلاج الأمراض المنقولة جنسيًا. [ 94 ]

مراجع

  1. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ "السيلان - صحيفة حقائق مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (نسخة مفصلة)" . مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . ١٧ نوفمبر ٢٠١٥. مؤرشف من الأصل في ٢ سبتمبر ٢٠١٦. تم الاطلاع عليه في ٢٧ أغسطس ٢٠١٦ .
  2. 1 2 مورغان إم كيه، ديكر سي إف (أغسطس 2016). "السيلان". مرض شهري . 62 (8): 260-268 . doi : 10.1016/j.disamonth.2016.03.009 . PMID 27107780 . 
  3. ↑ أغاباوي، سالم؛ تران، فانيسا؛ ماك إيتشيرن، جيمس؛ والكتي، أندرو (17 يونيو 2019). "التهاب السحايا بالمكورات البنية: عرض غير معتاد لعدوى المكورات البنية المنتشرة" . مجلة جمعية علم الأحياء الدقيقة الطبية والأمراض المعدية . 4 (2). جمعية علم الأحياء الدقيقة الطبية والأمراض المعدية: 116-120 . doi : 10.3138/jammi.2018-0043 . PMC 9602952. تاريخ الاسترجاع: 24 يونيو 2026 . 
  4. 1 2 3 4 ووركوفسكي كيه إيه، بولان جي إيه (يونيو 2015). " إرشادات علاج الأمراض المنقولة جنسيًا، 2015" . MMWR. التوصيات والتقارير . 64 (RR-03): 1-137 . PMC 5885289. PMID 26042815 .  
  5. 1 2 3 غوتليب إس إل، جونستون سي (فبراير 2017). "الآفاق المستقبلية للقاحات الجديدة ضد الأمراض المنقولة جنسيًا" . الرأي الحالي في الأمراض المعدية . 30 (1): 77-86 . doi : 10.1097/QCO.0000000000000343 . PMC 5325242. PMID 27922851 .  
  6. ١ ٢ ٣ إنجلترا، هيئة الخدمات الصحية الوطنية (٢١ مايو ٢٠٢٥). "هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا » هيئة الخدمات الصحية الوطنية والحكومات المحلية تطلقان برنامجًا عالميًا رائدًا للتطعيم ضد السيلان" . www.england.nhs.uk . تاريخ الاطلاع: ٢١ مايو ٢٠٢٥ . 
  7. ١ ٢ ٣ "سيتم طرح لقاح السيلان في إنجلترا ابتداءً من أغسطس" . www.bbc.com . ٢١ مايو ٢٠٢٥. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢١ مايو ٢٠٢٥ .
  8. 1 2 3 4 5 "معلومات أساسية عن السيلان المقاوم للمضادات الحيوية" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 13 يونيو 2016. مؤرشف من الأصل في 8 سبتمبر 2016. تم الاطلاع عليه في 27 أغسطس 2016 .
  9. 1 2 3 أونيمو م (أغسطس 2015). "العلاج الحالي والمستقبلي للسيلان بالمضادات الحيوية - لا تزال النيسرية البنية سريعة التطور تشكل تحديًا" . مجلة بي إم سي للأمراض المعدية . 15 364. doi : 10.1186/s12879-015-1029-2 . PMC 4546108. PMID 26293005 .  
  10. 1 2 نيومان إل، رولي جيه، فاندر هورن إس، ويجيسوريا إن إس، أونيمو إم، لو إن، وآخرون . (8 ديسمبر 2015). "تقديرات عالمية لانتشار ووقوع أربعة أمراض منقولة جنسيًا قابلة للعلاج في عام 2012 بناءً على مراجعة منهجية وتقارير عالمية" . PLOS ONE . 10 (12) e0143304. Bibcode : 2015PLoSO..1043304N . doi : 10.1371/journal.pone.0143304 . PMC 4672879. PMID 26646541 .   
  11. ↑ "تصفيق" . قاموس كامبريدج . مطبعة جامعة كامبريدج . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 ديسمبر 2024 .
  12. ↑ "السيلان (عدوى النيسرية البنية)" . www.who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 ديسمبر 2024 .
  13. ↑ ديلونج إل، بوركهارت إن (27 نوفمبر 2017). علم الأمراض العام والفموي لأخصائي صحة الأسنان . وولترز كلوير هيلث. ص 787. ISBN  978-1-4963-5453-2.
  14. ↑ فوس تي، باربر آر إم، بيل بي، بيرتوزي-فيلا إيه، بيريوكوف إس، بولينجر آي، وآخرون (متعاونو دراسة العبء العالمي للأمراض 2013) (أغسطس 2015). "معدلات الإصابة والانتشار العالمية والإقليمية والوطنية، وسنوات العيش مع الإعاقة لـ 301 مرضًا وإصابة حادة ومزمنة في 188 دولة، 1990-2013: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2013" . مجلة لانسيت . 386 (9995): 743-800 . doi : 10.1016/s0140-6736(15) 60692-4 . PMC 4561509. PMID 26063472 .   
  15. 1 2 ظهور سلالات النيسرية البنية المقاومة للأدوية المتعددة (ملف PDF) (تقرير). منظمة الصحة العالمية. 2012. ص 2. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 13 يونيو 2013. 
  16. ↑ وانغ، هايدونغ؛ وآخرون . (أكتوبر 2016). "متوسط ​​العمر المتوقع عالميًا وإقليميًا ووطنيًا، ومعدل الوفيات الإجمالي، ومعدل الوفيات بحسب السبب لـ 249 سببًا للوفاة، 1980-2015: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2015" . مجلة لانسيت . 388 (10053): 1459-1544 . doi : 10.1016/s0140-6736(16) 31012-1 . PMC 5388903. PMID 27733281 .   
  17. 1 2 "السيلان - الأعراض والأسباب" . مايو كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 أغسطس 2019 .
  18. ↑ زاخر ب، كانتور أ.ج، باباس م، دايجيس م، نيلسون هـ.د (ديسمبر 2014). "فحص السيلان والكلاميديا: مراجعة منهجية لفرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة". حوليات الطب الباطني . 161 (12): 884-893 . CiteSeerX 10.1.1.691.6232 . doi : 10.7326/M14-1022 . PMID 25244000. S2CID 207538182 .   
  19. 1 2 مار إل (2007) [1998]. الأمراض المنقولة جنسيًا: طبيب يخبرك بما تحتاج إلى معرفته ( الطبعة الثانية). بالتيمور، ماريلاند: جامعة جونز هوبكنز. ISBN  978-0-8018-8658-4.
  20. ↑ "حقائق مفصلة عن الأمراض المنقولة جنسياً - السيلان" . www.cdc.gov . 5 أبريل 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 أبريل 2022 .
  21. ↑ كيشافاني، نيل؛ غوبتا، أرجون؛ إينس، مايكل أ. (1 يناير 2019). "أنا قلق بشأن السيلان: ما الذي أحتاج إلى معرفته؟" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للطب الباطني . 179 (1): 132. doi : 10.1001/jamainternmed.2018.4345 . PMID 30398526 . 
  22. 1 2 سميث إل، أنجارون إم بي (نوفمبر 2015). "الأمراض المنقولة جنسيًا". عيادات المسالك البولية في أمريكا الشمالية . 42 (4): 507-518 . CiteSeerX 10.1.1.590.3827 . doi : 10.1016/ j.ucl.2015.06.004 . PMID 26475947. S2CID 37727850 .   
  23. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 موران جيه إس (مارس 2007). "السيلان" . الأدلة السريرية في المجلة الطبية البريطانية . 2007. PMC 2943790. PMID 19454057 .  
  24. 1 2 ليوبين-ستيرناك إس، ميستروفيتش تي (2014). " الكلاميديا ​​التراخومية والمايكوبلازما التناسلية: مسببات الأمراض ذات التأثير على الصحة الإنجابية البشرية" . مجلة مسببات الأمراض . 2014 183167. doi : 10.1155/2014/183167 . PMC 4295611. PMID 25614838 .  
  25. 1 2 3 "ما هي المضاعفات التي يمكن أن يسببها مرض السيلان؟" . WebMD . 2019.
  26. 1 2 3 شمايفسكي، ب. ر. (1 يناير 2009). السيلان . قاعدة بيانات المعلومات. ص 52. ISBN  978-1-4381-0142-2.
  27. ↑ تشنغ إل، بوستويك دي جي (24 يناير 2014). كتاب إلكتروني في علم أمراض جراحة المسالك البولية . إلسيفير للعلوم الصحية. ص 863. ISBN  978-0-323-08619-6.
  28. 1 2 كايني إس، غانديني إس، دوداس إم، بريمر في، سيفيري إي، غيراسيم إيه (أغسطس 2014). "الأمراض المنقولة جنسيًا وخطر الإصابة بسرطان البروستاتا: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". علم أوبئة السرطان . 38 (4): 329-338 . doi : 10.1016/j.canep.2014.06.002 . PMID 24986642 . 
  29. ↑ "الوقاية من التهاب الملتحمة الوليدي الناتج عن المكورات البنية والكلاميديا ​​في الدليل الكندي للرعاية الصحية الوقائية السريرية" (ملف PDF) . وكالة الصحة العامة الكندية. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 10 مارس 2010.
  30. 1 2 "مضاعفات مرض السيلان" . stanfordhealthcare.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 أبريل 2022 .
  31. 1 2 "السيلان - الأعراض والأسباب" . مايو كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 أبريل 2022 .
  32. ↑ تريباخ، جيه دي، تشولك، سي بي، بيج، كيه آر، تودنهام، إس، غانم، كيه جي (مايو 2015). " النيسرية البنية والمتدثرة الحثرية بين النساء اللواتي أبلغن عن تعرضهن لعدوى خارج الأعضاء التناسلية" . الأمراض المنقولة جنسيًا . 42 (5): 233-239 . doi : 10.1097/OLQ.0000000000000248 . PMC 4672628. PMID 25868133 .  
  33. ↑ مركز هوارد براون الصحي: التقرير السنوي للأمراض المنقولة جنسياً، 2009
  34. ↑ المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية؛ المعاهد الوطنية للصحة، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (20 يوليو/تموز 2001). "ملخص ورشة العمل: الأدلة العلمية على فعالية الواقي الذكري في الوقاية من الأمراض المنقولة جنسيًا". فندق حياة مطار دالاس، هيرندون، فيرجينيا. ص 14
  35. ↑ غوديير-سميث، ف. (نوفمبر 2007). "ما هي الأدلة على انتقال السيلان غير الجنسي لدى الأطفال بعد فترة حديثي الولادة؟ مراجعة منهجية". مجلة الطب الشرعي والقانوني . 14 (8): 489-502 . doi : 10.1016/j.jflm.2007.04.001 . PMID 17961874 . 
  36. ↑ شمايفسكي، ب. ر. (1 يناير 2009). السيلان . قاعدة بيانات المعلومات. ص 48. ISBN  978-1-4381-0142-2.
  37. ↑ هولمز كيه كيه (1984). الأمراض المنقولة جنسياً . ماكجرو هيل. OCLC 644578106 . 
  38. ↑ "دراسة عشوائية مضبوطة باستخدام جهاز inSPOT والعلاج الذي يقدمه المريض لشريكه لعلاج السيلان وعدوى الكلاميديا ​​لدى الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال" . الأمراض المنقولة جنسياً . 40 (5): 432. مايو 2013. doi : 10.1097/olq.0b013e31829349ec . ISSN 0148-5717 . 
  39. ↑ باري، بي. إم.، وكلاوسنر ، جيه. دي. (مارس 2009). "استخدام السيفالوسبورينات لعلاج السيلان: مشكلة المقاومة الوشيكة" . رأي الخبراء في العلاج الدوائي . 10 (4): 555-577 . doi : 10.1517/14656560902731993 . PMC 2657229. PMID 19284360 .  
  40. 1 2 3 4 5 ديغوتشي تي، ناكان ك، ياسودا إم، مايدا إس (سبتمبر 2010). “ظهور وانتشار النيسرية البنية المقاومة للأدوية”. مجلة جراحة المسالك البولية . 184 (3): 851-8 ، الاختبار 1235. دوى : 10.1016/j.juro.2010.04.078 . بميد 20643433 . 
  41. 1 2 "بيان التوصية النهائي: الكلاميديا ​​والسيلان: الفحص - فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة" . uspreventiveservicestaskforce.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 ديسمبر 2017 .
  42. ↑ "العدوى بالمكورات البنية - إرشادات علاج الأمراض المنقولة جنسياً لعام 2015" . cdc.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 ديسمبر 2017 .
  43. ↑ فاجاردو-بيرنال إل، أبونتي-غونزاليس جيه، فيجيل بي، أنجيل-مولر إي، رينكون سي، غايتان إتش جي، لو إن، وآخرون (مجموعة كوكرين للأمراض المنقولة جنسيًا) (سبتمبر 2015). "جمع العينات في المنزل مقابل جمعها في العيادة في إدارة عدوى الكلاميديا ​​التراخومية والنيسرية البنية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (9) CD011317. doi : 10.1002/14651858.CD011317.pub2 . PMC 8666088. PMID 26418128 .   
  44. ↑ ليفينسون، وارن (1 يوليو 2014). مراجعة علم الأحياء الدقيقة الطبية وعلم المناعة ( الطبعة الثالثة عشرة). نيويورك: ماكجرو هيل للتعليم. ISBN  978-0-07-181811-7. OCLC 871305336 . 
  45. 1 2 3 نغ إل كيه، مارتن آي إي (يناير 2005). "التشخيص المختبري لبكتيريا النيسرية البنية" . المجلة الكندية للأمراض المعدية وعلم الأحياء الدقيقة الطبية . 16 (1): 15-25 . doi : 10.1155 / 2005/323082 . PMC 2095009. PMID 18159523 .  
  46. ١ ٢ ٣ https://www.cdc.gov/std/tg2015/clinical.htm قسم أساليب الوقاية
  47. ↑ نظرة عامة على مرض السيلان في موقع eMedicine
  48. ↑ كان آر إتش، موسور دي جيه، بلانك إس، كينت سي كيه، تشاو جيه إم، بودوف إم آر، وآخرون . (أبريل 2005). " انتشار الكلاميديا ​​التراخومية والنيسرية البنية والعدوى المشتركة بين المراهقين الملتحقين بمراكز احتجاز الأحداث المختارة في الولايات المتحدة، 1997-2002" . الأمراض المنقولة جنسيًا . 32 (4): 255-259 . doi : 10.1097/01.olq.0000158496.00315.04 . PMID 15788927. S2CID 20864079 .   
  49. ↑ ديكر، إل دبليو، موسور، دي جيه، بيرمان، إس إم، ليفين، دبليو سي (مايو 2003). "انتشار السيلان والعدوى المصاحبة له بالكلاميديا ​​لدى النساء في الولايات المتحدة، 2000" . الأمراض المنقولة جنسيًا . 30 (5): 472-476 . doi : 10.1097/00007435-200305000-00016 . PMID 12916141. S2CID 39361152 .  
  50. ↑ داتا إس دي، ستيرنبرغ إم، جونسون آر إي، بيرمان إس، باب جيه آر، ماكويلان جي، وينستوك إتش (يوليو 2007). "السيلان والكلاميديا ​​في الولايات المتحدة بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و39 عامًا، من 1999 إلى 2002". حوليات الطب الباطني . 147 (2): 89-96 . doi : 10.7326/0003-4819-147-2-200707170-00007 . PMID 17638719. S2CID 16507728 .  
  51. ↑ "العدوى بالمكورات البنية - إرشادات علاج الأمراض المنقولة جنسياً لعام 2015" . 4 يناير 2018.
  52. ↑ ريان كيه جيه، راي سي جي، محرران (2004). شيريس في علم الأحياء الدقيقة الطبية ( الطبعة الرابعة). ماكجرو هيل. ISBN  978-0-8385-8529-0.
  53. ↑ قسم الصحة الإنجابية والبحوث (2011). "ظهور النيسرية البنية المقاومة للأدوية المتعددة - خطر الارتفاع العالمي في حالات العدوى المنقولة جنسياً التي لا يمكن علاجها" (ملف PDF) . صحيفة وقائع WHO/RHR/11.14 . منظمة الصحة العالمية.
  54. ↑ "السيلان - معلومات عن الأمراض المنقولة جنسياً من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . cdc.gov . 6 أكتوبر 2017. تم الاطلاع عليه في 5 ديسمبر 2017 .
  55. ↑ مايرز د، وولف ت، غريغوري ك، ماريون ل، موير ف، نيلسون هـ، وآخرون . (مارس 2008). "توصيات فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة بشأن فحص الأمراض المنقولة جنسياً". طبيب الأسرة الأمريكي . 77 (6): 819-824 . PMID 18386598 .  
  56. ↑ دليل الرعاية الصحية: الرعاية الروتينية قبل الولادة. الطبعة الرابعة عشرة. مؤرشف في 5 يوليو 2008 في Wayback Machine بواسطة معهد تحسين النظم السريرية يوليو 2010.
  57. ↑ القسم: الوقاية. مؤرشف بتاريخ 20 يوليو 2013 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine).
  58. ↑ القسم: كيف يمكن الوقاية من السيلان؟ مؤرشف بتاريخ 16 ديسمبر 2016 في أرشيف الإنترنت
  59. ↑ ديساي م، وودهول إس سي، ناردون أ، بيرنز ف، ميرسي د، جيلسون ر (أغسطس 2015). "الاستدعاء النشط لزيادة اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة جنسيًا: مراجعة منهجية" . العدوى المنقولة جنسيًا . 91 (5): 314-323 . doi : 10.1136/sextrans-2014-051930 . PMID 25759476 . 
  60. 1 2 سادوفسكا-برزيتوكا أ، تزارنيكا-أوبراكز إم، جينيروفيتش د، جرزيبوسكي أ (2016). “المظاهر العينية للأمراض الجلدية المعدية”. عيادات في الأمراض الجلدية . 34 (2): 124-128 . دوى : 10.1016/j.clindermatol.2015.11.010 . بميد 26903179 . 
  61. ↑ جيرسي إيه إي، باش إم سي، راسل إم دبليو (مارس 2014). "لقاحات ضد السيلان: الوضع الحالي والتحديات المستقبلية" . لقاح . 32 (14): 1579-1587 . doi : 10.1016/j.vaccine.2013.08.067 . PMC 4682887. PMID 24016806 .  
  62. 1 2 3 باردا بي، سيكورا AE (2015). "بروتينات النيسرية البنية: البحث عن الكنز للتدابير المضادة ضد مرض قديم" . الحدود في علم الأحياء الدقيقة . 6 : 1190. دوى : 10.3389/fmicb.2015.01190 . بمك 4620152 . بميد 26579097 .  
  63. ↑ بيتوسيس-هاريس هـ، باينتر ج، مورغان ج، ساكستون ب، مكاردل ب، غوديير-سميث ف، بلاك س (سبتمبر 2017). "فعالية لقاح المكورات السحائية الحويصلية الغشائية الخارجية من المجموعة ب ضد السيلان في نيوزيلندا: دراسة حالة-مراقبة استرجاعية". لانسيت . 390 (10102): 1603-1610 . doi : 10.1016/S0140-6736(17) 31449-6 . PMID 28705462. S2CID 4230156 .  
  64. ↑ «لقاح السيلان من شركة GSK يحصل على تصنيف "المسار السريع" من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية» . رويترز . 27 يونيو 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 أغسطس 2023 .
  65. ↑ إيدن، كارلوتا (5 أغسطس 2025). ""برنامج لقاح السيلان الأول من نوعه في العالم يبدأ في إنجلترا" . المجلة الصيدلانية . تاريخ الاطلاع: 14 أكتوبر 2025 .
  66. ١ ٢ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) (أغسطس ٢٠١٢). "تحديث لإرشادات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بشأن علاج الأمراض المنقولة جنسيًا، ٢٠١٠: لم تعد السيفالوسبورينات الفموية علاجًا موصى به لعدوى السيلان". تقرير المراضة والوفيات الأسبوعي . ٦١ (٣١): ٥٩٠-٥٩٤ . PMID ٢٢٨٧٤٨٣٧ . 
  67. ↑ "تزايد حالات السيلان المقاوم للمضادات الحيوية، والحاجة إلى أدوية جديدة" . منظمة الصحة العالمية . 7 يوليو/تموز 2017. مؤرشف من الأصل في 9 يوليو/تموز 2017. تم الاطلاع عليه في 10 يوليو/تموز 2017 .
  68. ↑ سانشيز-بوسو إل، غولباريان دي، كوراندير جيه، غراد واي إتش، أونيشي إم، فليمنغ آر، وآخرون . (نوفمبر 2019). "تأثير مضادات الميكروبات على تطور المكورات البنية" . مجلة نيتشر مايكروبيولوجي . 4 (11): 1941-1950 . doi : 10.1038/s41564-019-0501-y . PMC 6817357. PMID 31358980 .   
  69. ↑ دي فريس إتش جيه، دي لات إم، جونجن فولكس فاجن، هيجمان تي، ويند سي إم، بويد أ، وآخرون . (مايو 2022). "فعالية الإرتابينيم والجنتاميسين والفوسفوميسين والسيفترياكسون لعلاج السيلان الشرجي التناسلي (NABOGO): تجربة عشوائية غير الدونية". المشرط. الأمراض المعدية . 22 (5): 706-717 . دوى : 10.1016 / S1473-3099 (21)00625-3 . بميد 35065063 . S2CID 246129045 .   
  70. ↑ "المضاد الحيوي إرتابينيم دواء بديل في علاج السيلان" . مركز أمستردام الطبي الجامعي . 20 يناير 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 يوليو 2022 .
  71. ↑ إبلينغ ج (فبراير 2012). "التهاب الملتحمة البكتيري" . الأدلة السريرية في المجلة الطبية البريطانية . 2012. PMC 3635545. PMID 22348418 .  
  72. ↑ كاري إس جيه، كريست إيه إتش، أوينز دي كيه، باري إم جيه، كوجي إيه بي، ديفيدسون كيه دبليو، وآخرون . (يناير 2019). "الوقاية العينية من التهاب الملتحمة الوليدي بالمكورات البنية: بيان إعادة تأكيد توصية فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 321 (4): 394-398 . doi : 10.1001/jama.2018.21367 . PMID 30694327 .  
  73. ↑ « إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على علاجين فمويين لعلاج السيلان» . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ( بيان صحفي). ١٢ ديسمبر ٢٠٢٥. تاريخ الاطلاع: ١٣ ديسمبر ٢٠٢٥ .المجال العامتتضمن هذه المقالة نصًا من هذا المصدر، وهو متاح للعموم .
  74. ↑ "العلاج السريع للشريك في إدارة الأمراض المنقولة جنسياً" مؤرشف في 2 نوفمبر 2009 في Wayback Machine . فبراير 2006. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).
  75. ↑ "السيلان - صحيفة حقائق مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة . 14 يوليو 2014. مؤرشف من الأصل في 16 ديسمبر 2016. تم الاطلاع عليه في 17 أكتوبر 2014 .
  76. ↑ جروبمان ، ج. (1 أكتوبر 2012). "الجنس والبكتيريا الخارقة" . مجلة نيويوركر . المجلد 888، العدد 30. الصفحات 26-31 . مؤرشف من الأصل في 9 أكتوبر 2012. تم الاطلاع عليه في 13 أكتوبر 2012. ...خبراء الصحة العامة [ينظرون]...ظهور سلالة من السيلان مقاومة لآخر دواء متوفر ضدها، ونذير وباء عالمي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي.   
  77. ↑ بلينينجر إس، إندرا أ، جولباريان د، هيجر إف، شيندلر إس، جاكوبسون إس، وآخرون . (يونيو 2022). " النيسرية البنية المقاومة للأدوية على نطاق واسع (XDR) تسبب فشلًا محتملًا في علاج السيلان باستخدام سيفترياكسون بالإضافة إلى أزيثروميسين في النمسا، أبريل 2022" . يورو سورفيلانس . 27 (24). doi : 10.2807/1560-7917.ES.2022.27.24.2200455 . PMC 9205165. PMID 35713023. S2CID 249747652 .    
  78. ↑ "إرشادات منظمة الصحة العالمية لعلاج النيسرية البنية " . منظمة الصحة العالمية. 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 سبتمبر 2020 .
  79. 1 2 كومار، فيناي؛ عباس، أبو ك.؛ فاوستو، نيلسون؛ وميتشل، ريتشارد ن. (2007). علم الأمراض الأساسي لروبنز (الطبعة الثامنة). سوندرز إلسيفير. الصفحات 705-706 ISBN 978-1-4160-2973-1
  80. ↑ كيركالدي آر دي، ويستون إي، سيغورادو إيه سي، هيوز جي (سبتمبر 2019). "وبائيات السيلان: منظور عالمي" . الصحة الجنسية . 16 (5). المكتبة الوطنية الأمريكية للطب : 401-411 . doi : 10.1071/SH19061 . PMC 7064409. PMID 31505159 .  
  81. ↑ فريق عمل دراسة العبء العالمي للأمراض 2013 (يناير 2015). "معدلات الوفيات العالمية والإقليمية والوطنية حسب العمر والجنس لجميع الأسباب ولأسباب محددة لـ 240 سببًا للوفاة، 1990-2013: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2013" . مجلة لانسيت . 385 (9963): 117-171 . doi : 10.1016/s0140-6736(14) 61682-2 . PMC 4340604. PMID 25530442 .  {{cite journal}}: |author1=له اسم عام ( مساعدة ) CS1 صيانة: أسماء رقمية: قائمة المؤلفين ( رابط )
  82. ↑ "السيلان - صحيفة حقائق مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 29 مايو 2012. مؤرشف من الأصل في 16 ديسمبر 2016. تم الاطلاع عليه في 20 ديسمبر 2013 .
  83. ↑ "مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها - مراقبة الأمراض المنقولة جنسياً - السيلان" . مؤرشف من الأصل في 6 مارس 2008. تم الاطلاع عليه في 21 أغسطس 2008 .
  84. ↑ "صحيفة حقائق مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها - الكلاميديا" . مؤرشفة من الأصل في 16 ديسمبر 2016. تم الاطلاع عليها في 21 أغسطس 2008 .
  85. ↑ "اتجاهات الأمراض المنقولة جنسياً في الولايات المتحدة: بيانات وطنية لعام 2010 عن السيلان والكلاميديا ​​والزهري" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). 22 نوفمبر 2010. مؤرشف من الأصل في 24 يناير 2012.
  86. ↑ «منظمة الصحة العالمية تحذر من انتشار جرثومة السيلان المقاومة للعلاج في جميع أنحاء العالم» . صحيفة ديلي تلغراف . 7 يوليو 2017. مؤرشف من الأصل في 7 يوليو 2017.
  87. ↑ "داف باراشات هاشافوا" . مؤرشف من الأصل في 3 أكتوبر 2012. تم الاطلاع عليه في 2 نوفمبر 2012 .
  88. ^ خوسيه، بريديش باراسيريل؛ فيفيكاناندان، فاتسان؛ سوبهاناكوماري، كونجوماني (15 أكتوبر 2020). "السيلان: النظرة التاريخية" . مجلة الجلد والأمراض المنقولة جنسيا . 2 (2): 110-114 . دوى : 10.25259/JSSTD_4_2020 . ردمك 2582-3175 . 
  89. ↑ هيغينز ج (1587). المرآة للقضاة .كما ورد في مدخل قاموس أكسفورد الإنجليزي لكلمة "clap".
  90. ^ بندر م (1898). "Ueber neuere Antigonorrhoica (insbes. Argonin und Protargol)" . أرشيف أبحاث الأمراض الجلدية . 43 (1): 31– 36. دوى : 10.1007/BF01986890 . S2CID 45492365 . 
  91. ↑ موسوعة ميدلاين بلس : التهاب الملتحمة عند حديثي الولادة
  92. ↑ سانجر دبليو (1910). تاريخ الدعارة . نيويورك: هاربر.
  93. ↑ لاكروا ب (1931). تاريخ الدعارة . المجلد 2. نيويورك: ماكميلان. 
  94. 1 2 موين ج، بيفنز ل (2017). دراسات الرعاية الصحية الأساسية: الأمراض المنقولة جنسياً . إصدارات ألفا. ISBN 978-93-86367-57-0.
  95. ↑ ليكي دبليو إي (1926). تاريخ الأخلاق الأوروبية . نيويورك: ماكميلان.