التعاطف السريري

يُعبّر عن التعاطف السريري بأنه مهارة فهم ما يقوله المريض ويشعر به، وإيصال هذا الفهم إليه بفعالية. ^{[ 1 ]} ويُقابل التعاطف السريري التجرّد السريري. فالتجرّد السريري ، أو الاهتمام الموضوعي، هو القدرة على النأي بالنفس عن المريض لخدمته من منظور موضوعي. ^{[ 2 ]} ولكي يُحقق الأطباء أقصى استفادة من دورهم كمقدمي رعاية صحية، لا بد من إيجاد توازن بين التجرّد السريري والتعاطف السريري. ^{[ 3 ]}

في عام ٢٠٠١، تم ابتكار أداة لقياس تعاطف الطبيب مع كل مريض. تُعرف هذه الأداة باسم مقياس جيفرسون لتعاطف الطبيب. ^{[ ٤ ]} وقد طُوّر الاستبيان المكون من ٢٠ بندًا في الأصل لطلاب الطب والأطباء، ولكنه امتد ليشمل طب الأسنان والتمريض نظرًا لسهولة تفسيره وتطبيقه وتحليله. ^{[ ٥ ] [ ٦ ]}

من السنة الأولى للطالب في كلية الطب وحتى السنة الرابعة، تنخفض درجات التعاطف على مقياس جيفرسون لتعاطف الأطباء (النسخة S). ^{[ 7 ]} ويؤثر كل من الجنس والتخصص على درجات التعاطف، حيث تكون أعلى لدى النساء وتخصصات الرعاية الصحية الأولية . ^{[ 8 ]}

يُعدّ التعاطف السريري عنصرًا أساسيًا في العلاقة بين المريض ومقدم الرعاية الصحية، ويُعتبر ركيزة أساسية من ركائز المهنية المقبولة لدى طلاب الطب. ^{[ 9 ]} يشمل التعاطف جانبين: معرفي وعاطفي . [ 10 ^{] يتمحور الجانب} المعرفي حول فهم تجارب المريض والقدرة على فهم العالم من وجهة نظره. وهذا يختلف عن الجانب العاطفي للتعاطف الذي ينطوي على مشاركة المريض تجاربه ومشاعره، وهو ما يُشبه التعاطف. ^{[ 4 ]} يُشارك الأطباء المتعاطفون فهمهم مع المرضى، مما يُفيد المريض في صحته البدنية والنفسية والاجتماعية. تُعدّ قدرة مقدم الرعاية على تقديم رعاية متعاطفة، بالإضافة إلى إدراك المريض لهذه الرعاية، أمرًا بالغ الأهمية في التشخيص والعلاج. ^{[ 11 ]} يُسهم تطوير القدرة على فهم أفكار المريض ومشاعره في إجراء مقابلة طبية ناجحة وعلاج تعاوني. ^{[ 12 ]} إن ممارسة التعاطف في البيئة السريرية تؤدي إلى زيادة رضا المرضى، ^{[ 13 ]} وتحسين الامتثال، ^{[ 14 ]} وتقليل الدعاوى القضائية. ^{[ 15 ]}

يُعدّ التباعد السريري وسيلةً لتقديم رعاية طبية موضوعية ومنفصلة، ​​مع الحفاظ على قدرٍ كافٍ من الاهتمام بالمريض لتقديم فهمٍ عاطفيّ. ^{[ 16 ]} إنّ العلاقة الوثيقة بين المريض ومقدّم الرعاية تُهدّد الموضوعية، ولذلك يُتوقّع وجود مسافة اجتماعية لضمان المهنية. ^{[ 17 ]} يتعلّم طلاب كليات الطب التباعد السريري كآلية وقائية للتعامل مع التجارب العاطفية كالموت والاحتضار. ^{[ 18 ]} كما يُعدّ التباعد السريري وسيلةً للتعامل مع ضغط ارتكاب الأخطاء ^{[ 19 ]} والشكوك الطبية. ^{[ 20 ]} ويُعدّ كبت المشاعر وكبحها، والتحليل العقلاني ، والفكاهة آلياتٍ تُستخدم لمواجهة المواقف المؤلمة من أجل تقديم تقييمٍ موضوعيّ. ^{[ 21 ]}

نظرًا لأن التعاطف مفهوم متعدد الأوجه ومعقد، فإن قياسه يُعدّ أمرًا صعبًا. ^{[ 22 ]} على الرغم من وجود مقاييس لقياس التعاطف، مثل مؤشر التفاعل بين الأشخاص الذي طوره ديفيس، ومقياس التعاطف العاطفي الذي طوره مهرابيان وإبستين، ومقياس هوجان للتعاطف، إلا أنها لم تُصمم خصيصًا لقياس تعاطف الأطباء. وقد طُوّر مقياس جيفرسون لتعاطف الأطباء في مركز أبحاث التعليم الطبي والرعاية الصحية (CRMEHC) في كلية جيفرسون الطبية لقياس تصورات المرضى عن تعاطف مقدمي الرعاية الصحية. وتُقدم كل من صلاحية البناء ، والصلاحية المرتبطة بالمعيار، والصلاحية التنبؤية ، والاتساق الداخلي ، وموثوقية إعادة الاختبار، دعمًا تجريبيًا لمقياس جيفرسون لتعاطف الأطباء. ^{[ 23 ]} وكان الهدف الأصلي من المقياس توزيعه على طلاب الطب والأطباء. ^{[ 4 ]} منذ ابتكاره، تُرجم هذا المقياس إلى 53 لغة ^{[ 24 ]} وطُبِّق على مهن طبية أخرى كطب الأسنان والتمريض. ^{[ 5 ]} توجد حاليًا ثلاث نسخ من المقياس، إحداها لطلاب الطب (نسخة S)، والأخرى للمهن الصحية (نسخة HP)، والثالثة لطلاب المهن الصحية (نسخة HPS). ^{[ 24 ]} تُشير نتائج الاستبيان المكون من 20 بندًا إلى أن الدرجات الأعلى ترتبط بمستويات أعلى من التعاطف في الرعاية الشخصية. كما استخدمت دراسات حديثة مقاييس التقييم لقياس التعاطف المُدرَك في التفاعلات التي تتضمن الذكاء الاصطناعي . وأفادت مراجعة منهجية وتحليل تجميعي نُشرا عام 2025 أن روبوتات الدردشة التي تعمل بالذكاء الاصطناعي، في تفاعلات الرعاية الصحية النصية، صُنِّفت على أنها أكثر تعاطفًا من المتخصصين البشريين في الرعاية الصحية في 13 دراسة مقارنة من أصل 15، مع أن الباحثين نبهوا إلى أن الأدلة اعتمدت على تقييمات التبادلات النصية فقط. ^{[ 25 ]}

غالبًا ما تكون أول تجربة لطلاب الطب مع المرضى من خلال تشريح الجثث في مقرر التشريح الإجمالي . ويُجسّد العمل عن كثب مع الجثة خلال هذا المقرر جوهر العلاقة بين المريض ومقدم الرعاية الصحية. ^{[ 26 ]} يُعدّ تشريح الجثث تجربةً عاطفيةً ونفسيةً صعبة. وتتطور خلال هذه التجربة ثلاثة محاور رئيسية: المشاركة، والتعامل مع المشاعر، والقدرة. ^{[ 27 ]} قد يختبر طلاب الطب في مقرر التشريح الإجمالي مشاعر متباينة وردود فعل مختلفة تجاه تشريح الجثث. فالطلاب الذين ينظرون إلى المتبرع كعينة علمية أقل معارضةً للتشريح، بينما يواجه الطلاب الذين ينظرون إليه كشخص كان على قيد الحياة صعوبةً أكبر في التشريح، مما يُنمّي لديهم مشاعر التعاطف تجاه الجثة . ^{[ 28 ]} ونظرًا للتأثير العاطفي للتشريح، قد يلجأ الطلاب إلى أسلوبٍ من التباعد العاطفي للتعامل مع هذه المشاعر. ^{[ 29 ]}

في الدول الغربية، يركز التعليم الطبي على فلسفة "الجسم كمريض أول" في التشريح. ^{[ 30 ]} هذا النهج يُخفي هوية الجثث، مما يُعزز علاقة مختلفة عن تلك السائدة في الدول الشرقية. إذ تتبنى العديد من الدول الشرقية مفهوم "المتبرع كمعلم أول". على سبيل المثال، في تايلاند، يُشجع الطلاب على بناء علاقة شخصية مع المتبرعين. ويُوجهون إلى تقدير المتبرعين واحترام الجثث كمعلم عظيم. ^{[ 31 ]} هذه النية تُتيح لطلاب الطب تكوين علاقة مألوفة لديهم، علاقة معلم وطالب، بدلاً من التعامل مع المتبرع كطبيب، وهي ممارسة جديدة وغير مألوفة بالنسبة لهم. ^{[ 32 ]} على الرغم من اختلاف تعامل الدول الشرقية والغربية مع الجثث، إلا أنه يمكن القول عمومًا أن مقررات التشريح الإجمالي تُتيح للطلاب فرصة استكشاف مشاعرهم تجاه الحياة والموت والاحتضار. ^{[ 33 ]} كما تُعزز هذه المقررات تطوير استراتيجيات التكيف مع المواقف الضاغطة. ^{[ 30 ]}

خلال سنوات الدراسة الطبية، يختلف الطلاب والطالبات في مواقفهم وممارستهم للعلاج المتعاطف. يحصل الطلاب الملتحقون بتخصصات تركز على المرضى، مثل طب الأسرة والطب الباطني العام وتخصصات الرعاية الصحية الأولية الأخرى، على درجات أعلى في مقياس جيفرسون لتعاطف الأطباء، بينما يحصل الطلاب الملتحقون بتخصصات تركز على التكنولوجيا، مثل علم الأمراض والأشعة والتخدير ، على درجات أقل في التعاطف. ^{[ 8 ]} تميل الطالبات أكثر إلى الالتحاق بالتخصصات التي تركز على المرضى، بينما يميل الطلاب أكثر إلى الالتحاق بالتخصصات التي تركز على التكنولوجيا. ^{[ 12 ]} تحصل الطالبات على درجات أعلى من الطلاب في مقياس جيفرسون لتعاطف الأطباء في جميع سنوات الدراسة الطبية. كما أن الطالبات أكثر ميلاً من الطلاب إلى عدم الموافقة على ضرورة الاهتمام الموضوعي لتقديم أفضل علاج طبي. ^{[ 34 ]}

أشارت عدة دراسات إلى احتمال تراجع التعاطف السريري لدى طلاب الطب خلال دراستهم، حتى أن هذا التراجع يُلاحظ من بداية السنة الأولى إلى نهايتها. ^{[ 35 ]} وإذا صحّ ذلك، فقد تترتب عليه عواقب سلبية، إذ يُخشى أن يؤثر انخفاض التعاطف على الكفاءة المهنية وجودة الرعاية.

بحثت دراسة حديثة في أسباب هذا التراجع. ^{[ 36 ]} يبدو أن " المنهج الخفي "، الذي يتضمن عبء عمل ثقيل، وقلة النماذج الملهمة، وانعدام الدعم، قد يؤدي إلى تكيفات مثل التشاؤم والانفصال. إضافةً إلى ذلك، قد يعود هذا التراجع إلى المنهج الطبي الذي قد يدفع الطلاب إلى تبني نهج علمي بحت بدلاً من نهج شامل في الطب. ^{[ 37 ] [ 38 ]} سبب آخر هو أن كلية الطب بيئة تنافسية قد تدفع الطلاب إلى إعطاء الأولوية لأدائهم الدراسي على حساب الحفاظ على سلوكياتهم الإنسانية. ^{[ 39 ]} وبالمثل، أشير أيضاً إلى أنه مع ازدياد الضغط لاكتساب المعرفة الطبية خلال سنوات الدراسة، يصبح الطلاب أكثر قلقاً بشأن الاحتفاظ بهذه المعرفة إلى جانب ضرورة الحفاظ على تعاطفهم واهتمامهم بالمرضى. ومن المرجح أن يفقد الطلاب صفاتهم التعاطفية كتعويض يسمح لهم بالشعور بأنهم ما زالوا قادرين على تعلم جميع المعلومات المطلوبة منهم. ^{[ 40 ]} علاوة على ذلك، مع تقدم الطلاب في دراستهم الطبية، قد يميلون أكثر إلى تجريد المرضى من إنسانيتهم ​​لحماية أنفسهم من مشاعر الضيق عند مواجهة مرضى أكثر صعوبة. ونتيجة لذلك، قد تتأثر قدرتهم على التعاطف مع المرضى. ^{[ 41 ]}

طُرحت العديد من الأساليب التي تهدف إلى الحفاظ على تعاطف طلاب وممارسي الرعاية الصحية، وقد تفاوتت نتائجها. ^{[ 42 ]} وشملت هذه الأساليب العلوم الإنسانية الطبية والفنون الإبداعية التي تتمحور حول سرد المريض، وتدخلات الكتابة بما في ذلك الكتابة الإبداعية والتدوين، والدراما، والتواصل الرسمي، وتدريب المهارات الشخصية، والتعلم القائم على حل المشكلات. ^{[ 42 ]}