التخدير

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 4 صور
الموسوعة الحرة

التخدير هو التخصص الطبي المعني بالرعاية الشاملة للمرضى قبل الجراحة وأثناءها وبعدها . [ 1 ] ويشمل التخدير ، وطب العناية المركزة ، وطب الطوارئ الحرجة ، وطب الألم . [ 2 ] يُطلق على الطبيب المتخصص في التخدير اسم طبيب تخدير ، أو أخصائي تخدير ، أو مُخدِّر ، وذلك حسب البلد . [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] في بعض البلدان، تُستخدم المصطلحات بشكل مترادف، بينما في بلدان أخرى، تُشير إلى وظائف مختلفة، ويُستخدم مصطلح " أخصائي تخدير" فقط لغير الأطباء، مثل ممرضي التخدير .

يُعدّ منع الألم والمعاناة وتخفيفهما باستخدام مختلف عوامل التخدير، بالإضافة إلى مراقبة وظائف المريض الحيوية والحفاظ عليها طوال فترة ما حول الجراحة، العنصر الأساسي في هذا التخصص. [ 7 ] منذ القرن التاسع عشر، تطور علم التخدير من مجال تجريبي يمارسه أطباء غير متخصصين باستخدام أدوية وتقنيات جديدة وغير مجربة، إلى ما هو عليه الآن من مجال طبي متطور وآمن وفعال. في بعض البلدان، يشكل أطباء التخدير أكبر فئة من الأطباء في المستشفيات، [ 8 ] [ 9 ] ويمكن أن يمتد دورهم إلى ما هو أبعد من الدور التقليدي للتخدير في غرفة العمليات ، ليشمل مجالات مثل تقديم طب الطوارئ قبل الوصول إلى المستشفى ، وإدارة وحدات العناية المركزة ، ونقل المرضى ذوي الحالات الحرجة بين المرافق الصحية، وإدارة وحدات الرعاية التلطيفية، وبرامج التأهيل قبل الجراحة لتحسين حالة المرضى. [ 7 ] [ 8 ]

نِطَاق

يُعدّ التخدير ، كتخصص، العنصر الأساسي فيه . ويشمل ذلك استخدام أدوية متنوعة تُحقن وتُستنشق لإحداث فقدان الإحساس لدى المرضى، مما يُتيح إجراء عمليات جراحية قد تُسبب ألمًا لا يُطاق أو تكون غير ممكنة تقنيًا. [ 10 ] يتطلب التخدير الآمن معرفة متعمقة بتقنيات دعم الأعضاء المختلفة، الغازية وغير الغازية ، المستخدمة للتحكم في وظائف المرضى الحيوية أثناء تأثير أدوية التخدير؛ وتشمل هذه التقنيات إدارة مجرى الهواء المتقدمة، وأجهزة مراقبة الدورة الدموية الغازية وغير الغازية ، وتقنيات التشخيص مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية وتخطيط صدى القلب . يُتوقع من أطباء التخدير امتلاك معرفة متخصصة في علم وظائف الأعضاء البشرية ، والفيزياء الطبية ، وعلم الأدوية ، بالإضافة إلى معرفة عامة واسعة بجميع مجالات الطب والجراحة لجميع الفئات العمرية، مع التركيز بشكل خاص على الجوانب التي قد تؤثر على العملية الجراحية. في العقود الأخيرة، توسع دور أطباء التخدير ليشمل ليس فقط إعطاء التخدير أثناء العملية الجراحية نفسها، بل أيضاً قبلها لتحديد المرضى المعرضين لمخاطر عالية وتحسين حالتهم الصحية، وأثناء العملية للحفاظ على الوعي التام بالوضع الجراحي نفسه لتعزيز السلامة، وبعدها لتعزيز التعافي وتحسينه. وقد أُطلق على هذا اسم " طب ما حول الجراحة ".

ظهر مفهوم طب العناية المركزة في خمسينيات وستينيات القرن العشرين، حيث قام أطباء التخدير بتطبيق تقنيات دعم الأعضاء التي كانت تُستخدم تقليديًا لفترات قصيرة فقط أثناء العمليات الجراحية (مثل التهوية بالضغط الإيجابي ) على المرضى الذين يعانون من فشل عضوي ، والذين قد يحتاجون إلى دعم وظائفهم الحيوية لفترات طويلة حتى يتم عكس آثار المرض. [ 11 ] افتتح بيورن آجي إبسن أول وحدة عناية مركزة في كوبنهاغن عام 1953 [ 12 ] ، وذلك استجابةً لوباء شلل الأطفال الذي استدعى العديد من المرضى تهوية اصطناعية مطولة. [ 13 ] في العديد من البلدان ، يُعتبر طب العناية المركزة تخصصًا فرعيًا من تخصص التخدير، وغالبًا ما يتناوب أطباء التخدير بين العمل في غرفة العمليات ووحدة العناية المركزة. يُتيح ذلك استمرارية الرعاية عند دخول المرضى إلى وحدة العناية المركزة بعد الجراحة، كما يُتيح لأطباء التخدير الحفاظ على خبرتهم في الإجراءات الجراحية ودعم الوظائف الحيوية في بيئة غرفة العمليات المُحكمة، ثم تطبيق هذه المهارات في بيئة المريض ذي الحالة الحرجة الأكثر خطورة. في بلدان أخرى، تطور طب العناية المركزة ليصبح تخصصًا طبيًا قائمًا بذاته، أو أصبح تخصصًا دقيقًا يُمكن أن يمارسه أطباء من تخصصات أساسية مختلفة كالتخدير، وطب الطوارئ ، والطب العام ، والجراحة ، أو طب الأعصاب .

يؤدي أطباء التخدير أدوارًا محورية في حالات الإصابات البليغة ، والإنعاش ، وإدارة مجرى الهواء ، ورعاية المرضى الآخرين خارج غرفة العمليات الذين يعانون من حالات طارئة حرجة تُهدد حياتهم بشكل مباشر، مما يعكس مجددًا المهارات القابلة للتطبيق من غرفة العمليات، ويضمن استمرارية الرعاية عند نقل المرضى لإجراء جراحة أو إلى العناية المركزة. يُطلق على هذا الفرع من التخدير اسم طب الطوارئ الحرجة ، ويشمل تقديم خدمات طب الطوارئ قبل الوصول إلى المستشفى كجزء من الإسعاف الجوي أو خدمات الطوارئ الطبية ، بالإضافة إلى النقل الآمن للمرضى ذوي الحالات الحرجة من قسم إلى آخر في المستشفى، أو بين مرافق الرعاية الصحية. عادةً ما يكون أطباء التخدير جزءًا من فرق الإنعاش القلبي الرئوي وفرق الاستجابة السريعة المؤلفة من أطباء متخصصين يتم استدعاؤهم فورًا عند توقف قلب المريض عن النبض، أو عند تدهور حالته بشكل حاد أثناء وجوده في المستشفى. توجد نماذج مختلفة لطب الطوارئ على الصعيد الدولي: ففي النموذج الأنجلو-أمريكي، يتم نقل المريض بسرعة بواسطة مقدمي رعاية غير أطباء إلى رعاية متخصصة مثل قسم الطوارئ في المستشفى. في المقابل، يعتمد النهج الفرنسي الألماني على حضور طبيب، غالباً ما يكون طبيب تخدير، إلى المريض وتقديم الرعاية اللازمة لتثبيت حالته في مكان الحادث. ثم يتم توجيه المريض مباشرة إلى القسم المناسب في المستشفى.

أدى دور أطباء التخدير في ضمان تسكين الألم بشكل كافٍ للمرضى في الفترة التالية للجراحة مباشرة، بالإضافة إلى خبرتهم في التخدير الموضعي وحصر الأعصاب، إلى تطوير طب الألم كتخصص فرعي مستقل. يشمل هذا المجال استراتيجيات فردية لجميع أشكال تسكين الألم ، بما في ذلك إدارة الألم أثناء الولادة ، والأساليب التكنولوجية لتعديل الأعصاب مثل التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد أو أجهزة تحفيز الحبل الشوكي المزروعة ، بالإضافة إلى أنظمة دوائية متخصصة.

يُجري أطباء التخدير عادةً عمليات نقل المرضى ذوي الحالات الحرجة بين المستشفيات، سواءً عبر رحلات جوية قصيرة المدى بالمروحيات [ 14 ] [ 15 ] أو رحلات برية [ 16 ] ، بالإضافة إلى عمليات نقل وطنية طويلة المدى [ 17 ] إلى مراكز متخصصة ، أو رحلات دولية لإجلاء المواطنين المصابين في الخارج [ 18 ] [ 19 ] . وتوظف خدمات الإسعاف وحداتٍ تضم أطباء تخدير، يمكن استدعاؤها لتقديم خدمات متقدمة لإدارة مجرى الهواء ، ونقل الدم ، وبضع الصدر ، وجهاز دعم الحياة خارج الجسم (ECMO )، والتصوير بالموجات فوق الصوتية خارج المستشفى [ 20 ] . ويُشكل أطباء التخدير (إلى جانب الجراحين العامين وجراحي العظام ) جزءًا من الفرق الطبية العسكرية لتقديم التخدير والرعاية المركزة لضحايا الإصابات أثناء النزاعات المسلحة [ 21 ] .

مصطلحات

تُستخدم أسماء وتهجئات مختلفة لوصف هذا التخصص والأفراد الذين يمارسونه في أنحاء متفرقة من العالم. [ 22 ] في أمريكا الشمالية، يُشار إلى هذا التخصص باسم التخدير (مع حذف المقطع الصوتي "ae" )، ولذلك يُطلق على الطبيب المتخصص في هذا المجال اسم طبيب تخدير . [ 1 ] [ 2 ] في هذه البلدان، يُستخدم مصطلح "أخصائي التخدير" للإشارة إلى مقدمي خدمات التخدير من غير الأطباء، مثل ممرضي التخدير المعتمدين (CRNAs) ومساعدي أطباء التخدير (AAs). [ 23 ] في بلدان أخرى - مثل المملكة المتحدة وأستراليا ونيوزيلندا وجنوب إفريقيا - يُشار إلى هذا التخصص الطبي باسم التخدير (anaesthesia) أو "أخصائيي التخدير" (anasthetics) ، مع حذف المقطع الصوتي "ae". [ 1 ] [ 2 ] على عكس المصطلحات المستخدمة في أمريكا الشمالية، يُستخدم مصطلح "أخصائي التخدير" فقط للإشارة إلى الطبيب الممارس في هذا المجال؛ أما غير الأطباء فيستخدمون ألقابًا أخرى مثل "مساعد طبيب" . [ 3 ] في الوقت الحالي، يُستخدم تهجئة anaesthesiology بشكل شائع في اللغة الإنجليزية المكتوبة، ويُطلق على الطبيب الممارس في هذا المجال اسم anaesthesiologist. [ 1 ] هذه هي التهجئة المعتمدة من قبل الاتحاد العالمي لجمعيات أطباء التخدير والجمعية الأوروبية للتخدير ، بالإضافة إلى غالبية الجمعيات الأعضاء فيهما. [ 24 ] [ 25 ] وهي أيضًا التهجئة الأكثر شيوعًا في عناوين المجلات الطبية. [ 1 ] في الواقع، تحولت العديد من الدول، مثل أيرلندا وهونغ كونغ، التي كانت تستخدم سابقًا anaesthesia و anaesthetist، إلى استخدام anaesthesiology و anaesthesiologist . [ 4 ] [ 5 ]

تاريخ

تصور هذه اللوحة للفنان روبرت سي. هينكلي أول عرض عام ناجح لاستخدام الأثير لإحداث التخدير.

على مر التاريخ البشري، بذلت جميع الحضارات تقريبًا جهودًا لتخفيف الألم المصاحب للعمليات الجراحية، بدءًا من تقنيات مثل الوخز بالإبر أو الفصد، وصولًا إلى إعطاء مواد مثل المندراغورا والأفيون والكحول. [ 26 ] [ 27 ] [ 28 ] ومع ذلك، بحلول منتصف القرن التاسع عشر، أصبحت دراسة التخدير وإدارته أكثر تعقيدًا بكثير، حيث بدأ الأطباء بتجربة مركبات مثل الكلوروفورم وأكسيد النيتروز ، وإن كانت النتائج متفاوتة. [ 28 ] في 16 أكتوبر 1846، وهو اليوم الذي سيُعرف فيما بعد باسم "يوم الأثير"، في قاعة بولفينش في مستشفى ماساتشوستس العام، والتي ستُلقب لاحقًا بـ"قبة الأثير"، نجح طبيب الأسنان من نيو إنجلاند، ويليام مورتون، في عرض استخدام ثنائي إيثيل الأثير باستخدام جهاز استنشاق من تصميمه الخاص لتخدير مريض يخضع لعملية استئصال ورم في الرقبة. [ 26 ] وبحسب ما ورد، بعد العملية السريعة، أكد الجراح جون وارن للجمهور الذي تجمع لمشاهدة العرض قائلاً: "أيها السادة، هذا ليس خدعة!"، على الرغم من أن هذا التقرير محل خلاف. [ 29 ]

هذا نموذج مُعاد تصميمه لجهاز استنشاق الأثير الذي استخدمه ويليام مورتون، وهو طبيب أسنان مقيم في بوسطن، في 16 أكتوبر 1846، في مستشفى ماساتشوستس العام.

استُخدم مصطلح التخدير لأول مرة من قِبل الفيلسوف اليوناني ديوسكوريدس، وهو مشتق من الجذرين اليونانيين القديمين ἀν- ( an-) بمعنى "لا"، و αἴσθησις (aísthēsis) بمعنى "إحساس"، لوصف حالة فقدان الإحساس التي تصاحب التأثير الشبيه بالمخدر الذي تُحدثه نبتة المندراغورا. [ 28 ] ومع ذلك، بعد نجاح معرض مورتون، أرسل أوليفر وندل هولمز الأب رسالة إلى مورتون اقترح فيها لأول مرة استخدام مصطلح التخدير للدلالة على حالة فقدان الذاكرة وفقدان الإحساس والذهول التي يُحدثها الطبيب، والتي تُمكّنه من إجراء العمليات الجراحية بأقل قدر من الألم أو الصدمة للمريض. [ 28 ] [ 26 ] وكان المصطلح الأصلي ببساطة هو "التخدير بالإيثر" لأنه في ذلك الوقت كان هذا هو العامل الوحيد المكتشف القادر على إحداث مثل هذه الحالة. [ 30 ]

على مدى أكثر من مئة عام تالية، شهد تخصص التخدير تطورًا سريعًا، إذ أدت التطورات العلمية إلى زيادة دقة وسائل الأطباء في السيطرة على الألم أثناء العمليات الجراحية ومراقبة الوظائف الحيوية للمرضى. [ 31 ] مع عزل الكوكايين في منتصف القرن التاسع عشر، أصبحت الأدوية متاحة للتخدير الموضعي. وبحلول نهاية القرن التاسع عشر، ازداد عدد الخيارات الدوائية وبدأ تطبيقها على المستويين المحيطي والمحوري . ثم في القرن العشرين، سمح الحصار العصبي العضلي لأخصائي التخدير بشلّ المريض دوائيًا بشكل كامل والتنفس نيابةً عنه عبر جهاز التنفس الصناعي. وبفضل هذه الأدوات الجديدة، أصبح بإمكان أخصائي التخدير إدارة وظائف المريض بشكل دقيق، مما أدى إلى ظهور طب العناية المركزة ، الذي يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالتخدير في العديد من البلدان.

تاريخياً، كان يُستعان بأخصائيي التخدير بشكل شبه حصري أثناء العمليات الجراحية لإعطاء التخدير العام ، حيث يُوضع المريض في غيبوبة دوائية . ويتم ذلك للسماح بإجراء الجراحة دون أن يستجيب المريض للألم ( تسكين الألم ) أثناء الجراحة أو أن يتذكر ( فقدان الذاكرة ) تفاصيلها.

التحقيقات

تتطلب الممارسة الفعالة لعلم التخدير معرفة الممارس بعدة مجالات، منها:

العلاجات

جهاز التخدير النموذجي، الذي يمكن لطبيب التخدير استخدامه لتخزين المعدات، وإعطاء مخدرات الاستنشاق، وتهوية المريض المخدر بشكل صحيح

لا تتطلب العديد من الإجراءات أو الفحوصات التشخيصية تخديرًا عامًا، ويمكن إجراؤها باستخدام أنواع مختلفة من التخدير الموضعي أو التخدير الناحي ، والذي يُستخدم لتسكين الألم في منطقة معينة من الجسم. على سبيل المثال، يُجرى عادةً حقن مخدر موضعي فوق الجافية للأم أثناء الولادة لتخفيف آلام المخاض مع السماح لها بالبقاء واعية ونشطة أثناء المخاض والولادة.

في الولايات المتحدة، قد يقوم أطباء التخدير أيضًا بإجراء إدارة الألم غير الجراحية (تسمى طب الألم ) وتقديم الرعاية للمرضى في وحدات العناية المركزة (تسمى طب الرعاية الحرجة ).

تمرين

تُعرّف المعايير الدولية للممارسة الآمنة للتخدير، التي أقرتها منظمة الصحة العالمية والاتحاد العالمي لجمعيات أطباء التخدير ، طبيب التخدير بأنه خريج كلية الطب الذي أكمل برنامج تدريب متخصص في التخدير معترف به وطنياً. [ 32 ] يختلف طول برامج تدريب التخدير وشكلها من بلد إلى آخر، كما هو موضح أدناه. يجب على المرشح أولاً إكمال دراسته في كلية الطب للحصول على شهادة الطب ، قبل الالتحاق ببرنامج تدريب تخصصي للدراسات العليا أو الإقامة، والذي قد يمتد من أربع إلى تسع سنوات. [ 33 ] يقضي أطباء التخدير المتدربون هذه الفترة في اكتساب الخبرة في مختلف التخصصات الفرعية للتخدير، ويخضعون لاختبارات متقدمة للدراسات العليا وتقييمات للمهارات. يؤدي ذلك إلى منحهم مؤهلاً تخصصياً في نهاية تدريبهم، مما يدل على خبرتهم في هذا المجال، وقد يُرخص لهم بممارسة المهنة بشكل مستقل.

الأرجنتين

في الأرجنتين، يشرف الاتحاد الأرجنتيني لجمعيات التخدير والتسكين والإنعاش (بالإسبانية: Federación Argentina de Asociaciones de Anestesia, Analgesia y Reanimación أو FAAAAR) على التدريب المتخصص في مجال التخدير. [ 34 ] وتتراوح مدة برامج الإقامة بين أربع [ 35 ] [ 36 ] وخمس [ 37 ] سنوات.

أستراليا ونيوزيلندا

في أستراليا ونيوزيلندا، يُشار إلى هذا التخصص الطبي باسم التخدير أو أطباء التخدير ؛ لاحظ وجود حرف "a" إضافي (أو حرفين متحركين). [ 38 ] [ 39 ] يُشرف على التدريب التخصصي الكلية الأسترالية والنيوزيلندية لأطباء التخدير (ANZCA)، بينما يُمثل أطباء التخدير الجمعية الأسترالية لأطباء التخدير والجمعية النيوزيلندية لأطباء التخدير. تشمل دورة التدريب المعتمدة من ANZCA برنامجًا أوليًا لمدة عامين في التعليم والتدريب الطبي المهني (PMET)، والذي قد يتضمن ما يصل إلى 12 شهرًا من التدريب في التخدير أو طب العناية المركزة، بالإضافة إلى خمس سنوات على الأقل من التدريب السريري تحت الإشراف في مواقع تدريب معتمدة. [ 40 ] [ 41 ] يجب على المتدربين اجتياز كل من الامتحانين الأساسي والنهائي، واللذان يتكونان من امتحانات كتابية (أسئلة اختيار من متعدد وأسئلة إجابات قصيرة)، وفي حال النجاح في الامتحانات الكتابية، يخضعون لامتحانات شفهية .

يتضمن الامتحان الكتابي النهائي العديد من الأسئلة المتعلقة بالسيناريوهات السريرية (بما في ذلك تفسير فحوصات الأشعة، وتخطيط كهربية القلب، وغيرها من الفحوصات الخاصة). [ 42 ] كما يتضمن حالتين لمرضى حقيقيين يعانون من حالات طبية معقدة - للفحص السريري والمناقشة اللاحقة. [ 42 ] يتألف البرنامج التدريبي من 12 وحدة، تشمل التخدير التوليدي، وتخدير الأطفال، وتخدير القلب والصدر والأوعية الدموية، وتخدير جراحة الأعصاب، وإدارة الألم. [ 43 ] ويتعين على المتدربين أيضًا إنجاز مشروع متقدم، مثل نشر بحث أو ورقة علمية. كما يخضعون لدورة تدريبية في الإدارة الفعالة لأزمات التخدير (EMAC) أو الإدارة المبكرة للإصابات البليغة (EMST ). [ 43 ] عند إتمام التدريب، يحصل المتدربون على دبلوم الزمالة، ويحق لهم استخدام لقب FANZCA - زميل الكلية الأسترالية والنيوزيلندية لأطباء التخدير. [ 44 ] [ 43 ]

البرازيل

في البرازيل، تشرف اللجنة الوطنية للإقامة الطبية (CNRM) والجمعية البرازيلية للتخدير (SBA) على تدريب أطباء التخدير. [ 45 ] يُقبل حوالي 650 طبيباً سنوياً في برنامج تخصص مدته ثلاث سنوات، بحد أقصى 60 ساعة عمل أسبوعياً. [ 45 ] [ 33 ] تُعقد برامج الإقامة في مراكز تدريب تابعة للمستشفيات الجامعية. هذه المراكز معتمدة من قبل الجمعية البرازيلية للتخدير (SBA)، أو في مستشفيات مرجعية أخرى معتمدة من وزارة الصحة. يتلقى معظم الأطباء المقيمين تدريباً في مجالات مختلفة، تشمل العناية المركزة، وإدارة الألم، وتخصصات فرعية في التخدير، بما في ذلك زراعة الأعضاء وطب الأطفال. [ 33 ] يمكن للأطباء المقيمين اختيار مواصلة التخصص من خلال زمالة بعد الإقامة، ولكن هذا اختياري ومتاح فقط في عدد قليل من مراكز التدريب. [ 45 ] لكي يصبح المتدربون أطباء تخدير معتمدين في البرازيل، يجب عليهم اجتياز امتحانات (تجريها هيئة التخدير البرازيلية) طوال فترة برنامج الإقامة وفي نهايته. [ 46 ]

كندا

في كندا، تُشرف على التدريب 17 جامعة معتمدة من الكلية الملكية للأطباء والجراحين في كندا . [ 47 ] تستغرق برامج الإقامة عادةً خمس سنوات، تتألف من سنة ونصف من التدريب في الطب العام، تليها ثلاث سنوات ونصف من التدريب المتخصص في التخدير. [ 33 ] تستخدم كندا، مثل الولايات المتحدة، منهجًا قائمًا على الكفاءة، بالإضافة إلى أسلوب تقييم يُسمى "الأنشطة المهنية الموثوقة" أو "EPA"، حيث يُقيّم الطبيب المقيم بناءً على قدرته على أداء مهام محددة في مجال التخدير. [ 46 ] عند إتمام برنامج الإقامة، يُطلب من المرشح اجتياز امتحان موضوعي شامل يتكون من جزء كتابي (ورقتان مدة كل منهما ثلاث ساعات: إحداهما تتضمن أسئلة اختيار من متعدد، والأخرى تتضمن أسئلة إجابات قصيرة) وجزء شفوي (جلسة مدتها ساعتان تتناول مواضيع تتعلق بالجوانب السريرية للتخدير). [ 48 ] لا يُشترط فحص مريض. [ 48 ] ​​بعد إتمام التدريب، يحق لخريج التخدير أن يصبح "زميلًا في الكلية الملكية للأطباء في كندا" وأن يستخدم الأحرف اللاحقة "FRCPC". [ 49 ] [ 50 ]

ألمانيا

في ألمانيا، بعد الحصول على ترخيص مزاولة مهنة الطب ( بالألمانية : Approbation )، [ 51 ] يخضع الأطباء الألمان الراغبون في التخصص في التخدير لخمس سنوات من التدريب الإضافي وفقًا لما تحدده الجمعية الألمانية للتخدير والعناية المركزة (Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin، أو DGAI). [ 52 ] يشمل هذا التدريب التخصصي التخدير، وطب الطوارئ، والعناية المركزة، وعلاج الألم، بالإضافة إلى طب الرعاية التلطيفية. [ 52 ] وكما هو الحال في العديد من الدول الأخرى، يتضمن التدريب فترات تدريبية في غرف العمليات لإجراء التخدير لمجموعة متنوعة من المرضى الذين يتلقون العلاج من قبل تخصصات جراحية فرعية مختلفة (مثل الجراحة العامة ، وجراحة الأعصاب ، والإجراءات الجراحية النسائية والبولية ) ، يليها فترة تدريبية في وحدات العناية المركزة المختلفة. [ 53 ] يختار العديد من أطباء التخدير الألمان إكمال برنامج دراسي إضافي في طب الطوارئ، والذي يُؤهلهم، بعد إتمامه، للحصول على لقب " طبيب طوارئ " (Notarzt )، وهو طبيب طوارئ يعمل في المرحلة ما قبل السريرية مع خدمة الطوارئ الطبية . [ 54 ] [ 55 ] في هذه المرحلة، يتلقى طبيب الطوارئ المساعدة من المسعفين . [ 56 ]

هولندا

في هولندا، يُشترط على أطباء التخدير إكمال دراسة الطب، والتي تستغرق ست سنوات. بعد إتمام الدراسة بنجاح، يبدأون برنامج الإقامة في التخدير لمدة خمس سنوات. في السنة الخامسة، يُمكنهم اختيار قضاء هذه السنة في إجراء البحوث، أو التخصص في مجال مُحدد، بما في ذلك التخدير العام، أو طب العناية المركزة، أو طب الألم والرعاية التلطيفية، أو تخدير الأطفال، أو تخدير القلب والصدر، أو تخدير الأعصاب ، أو تخدير التوليد.

غواتيمالا

في غواتيمالا، يجب على الطالب الحاصل على شهادة طبية إكمال فترة إقامة مدتها 4 سنوات. تتكون هذه الفترة من 3 سنوات في الإقامة وسنة واحدة من التدريب العملي تحت إشراف طبيب تخدير خبير. [ 57 ]

بعد إكمال فترة الإقامة، يخضع الطلاب لامتحان يُجرى من قِبل كلية الطب في غواتيمالا، وجامعة سان كارلوس دي غواتيمالا (مجلس امتحانات كلية الطب)، وكبير الأطباء الذي يُمثل وزارة الصحة في حكومة غواتيمالا. يتضمن الامتحان قسمًا كتابيًا، وقسمًا شفويًا، واختبارًا خاصًا في المهارات والمعارف المتعلقة بأجهزة التخدير، والعلاج الطارئ، والرعاية قبل الجراحة، والرعاية بعد الجراحة، ووحدات العناية المركزة، وطب الألم. بعد اجتياز الامتحان، تمنح كلية الطب في غواتيمالا، وجامعة سان كارلوس دي غواتيمالا، ووزارة الصحة في حكومة غواتيمالا، المرشح ترخيصًا خاصًا لممارسة التخدير، بالإضافة إلى شهادة من جامعة سان كارلوس دي غواتيمالا تُمنح درجة طبيب متخصص في التخدير. كما يخضع أطباء التخدير في غواتيمالا لامتحانات سنوية، ويُلزمون بالمشاركة في ندوات سنوية حول أحدث التطورات في ممارسة التخدير.

هونغ كونغ

للتأهل كطبيب تخدير في هونغ كونغ، يجب على الممارسين الطبيين الخضوع لما لا يقل عن ست سنوات من التدريب بعد التخرج واجتياز ثلاثة امتحانات مهنية. عند إتمام التدريب، تُمنح زمالة كلية أطباء التخدير في هونغ كونغ، ثم زمالة أكاديمية الطب في هونغ كونغ. يُشترط على أطباء التخدير الممارسين التسجيل في سجل الأخصائيين التابع للمجلس الطبي في هونغ كونغ، وبالتالي يخضعون لإشرافه. [ 58 ]

إيطاليا

في إيطاليا، يجب على خريج كلية الطب إكمال برنامج إقامة معتمد لمدة خمس سنوات في التخدير. وتشرف الجمعية الإيطالية للتخدير والتسكين والإنعاش والعناية المركزة (SIAARTI) على تدريب التخدير. [ 59 ]

دول الشمال الأوروبي

في الدنمارك وفنلندا وأيسلندا والنرويج والسويد، تشرف الجمعيات الوطنية للتخدير، بالإضافة إلى الجمعية الإسكندنافية للتخدير وطب العناية المركزة، على تدريب أطباء التخدير . في دول الشمال، يُعدّ التخدير التخصص الطبي الذي يُعنى بمجالات التخدير، وطب العناية المركزة، وطب السيطرة على الألم، وطب الطوارئ قبل الوصول إلى المستشفى وداخلها. ويتعين على خريجي كليات الطب إكمال فترة تدريب داخلي مدتها 12 شهرًا، تليها فترة إقامة مدتها خمس سنوات. وتستضيف الجمعية الإسكندنافية للتخدير وطب العناية المركزة حاليًا ستة برامج تدريبية لأطباء التخدير في دول الشمال، وهي: العناية المركزة، وتخدير الأطفال والعناية المركزة، وطب الألم المتقدم، وطب العناية الحرجة، وطب الطوارئ الحرجة، وتخدير التوليد المتقدم.

السويد

في السويد، يشمل التخصص الواحد كلاً من التخدير والعناية المركزة، أي لا يمكن أن يصبح المرء طبيب تخدير دون أن يصبح طبيب عناية مركزة، والعكس صحيح. وتتولى الهيئة السويدية للصحة والرعاية الاجتماعية تنظيم التخصصات للأطباء في البلاد، وتُعرّف تخصص التخدير والعناية المركزة على النحو التالي:

"[...] تتميز بنهج متعدد التخصصات وتتضمن

يمكن للطبيب الالتحاق ببرنامج الإقامة في التخدير والعناية المركزة بعد حصوله على ترخيص مزاولة مهنة الطب، وذلك بعد فترة تدريب تتراوح بين 18 و24 شهرًا. يستمر برنامج الإقامة لمدة خمس سنوات على الأقل، باستثناء فترة التدريب. انظر أيضًا: الإقامة (الطب)، السويد .

المملكة المتحدة

في المملكة المتحدة، تشرف الكلية الملكية لأطباء التخدير على التدريب . بعد إتمام الدراسة في كلية الطب، يلتحق الأطباء ببرنامج تأسيسي مدته سنتان، يتضمن ست دورات تدريبية على الأقل، مدة كل منها أربعة أشهر، في مختلف التخصصات الطبية. ويُشترط على جميع الأطباء إكمال ثلاثة أشهر على الأقل من التدريب في الطب العام والجراحة العامة خلال هذه الفترة. بعد البرنامج التأسيسي، يتنافس الأطباء على التدريب التخصصي.

يتألف برنامج التدريب في المملكة المتحدة حاليًا من ثلاث سنوات من التدريب الأساسي وأربع سنوات من التدريب المتقدم. قبل انتهاء التدريب الأساسي، يجب على جميع المتدربين اجتياز الامتحان الأولي للحصول على دبلوم زمالة الكلية الملكية لأطباء التخدير (FRCA). يمكن للمتدربين الراغبين في الحصول على اعتماد مزدوج في التخدير وطب العناية المركزة الالتحاق بتدريب التخدير من خلال برنامج التخصص المشترك في الرعاية الحادة (ACCS) الذي يستمر أربع سنوات ويتضمن خبرة في التخدير، وطب الطوارئ، والطب الحاد، والعناية المركزة. يُطلق على المتدربين في التخدير اسم مسجلين متخصصين (StR) أو مسجلين متخصصين (SpR).

تنقسم شهادة إتمام التدريب في التخدير إلى ثلاثة مستويات: أساسي، ومتوسط، ومتقدم. خلال هذه الفترة، يتعلم الأطباء التخدير بما يتناسب مع جميع التخصصات الجراحية. يركز المنهج على نظام الوحدات، حيث يعمل المتدربون بشكل أساسي في مجال تخصصي واحد خلال كل وحدة، على سبيل المثال: تخدير القلب، تخدير الأعصاب ، جراحة الأنف والأذن والحنجرة، جراحة الوجه والفكين، طب الألم، العناية المركزة، وجراحة الإصابات. تقليديًا (قبل استحداث البرنامج التأسيسي)، كان المتدربون يلتحقون بتخصص التخدير من تخصصات أخرى، مثل الطب الباطني أو طب الحوادث والطوارئ . يستغرق التدريب التخصصي سبع سنوات على الأقل. عند إتمام التدريب التخصصي، يحصل الأطباء على شهادة إتمام التدريب ويصبحون مؤهلين للتسجيل في سجل الأخصائيين التابع للمجلس الطبي العام، كما يمكنهم العمل كاستشاريين في التخدير. يجب أن يكون الاستشاري الجديد في التخدير قد أكمل ما لا يقل عن 14 عامًا من التدريب (بما في ذلك: من خمس إلى ست سنوات من الدراسة في كلية الطب، وسنتين من التدريب التأسيسي، وسبع سنوات من التدريب في التخدير).

يُشترط على الراغبين في الحصول على اعتماد مزدوج (في العناية المركزة والتخدير) الخضوع لسنة تدريبية إضافية تقريبًا، بالإضافة إلى إكمال زمالة كلية طب العناية المركزة (FFICM). ويُشرف أخصائيو علاج الألم على امتحان زمالة كلية طب الألم التابعة للكلية الملكية لأطباء التخدير (FFPMRCA).

الولايات المتحدة

صورة من جلسة تمهيدية لمحاكاة متعددة الوسائط تُستخدم لتدريب أطباء التخدير المقيمين.

بعد إتمام التدريب في كلية الطب، تتطلب برامج الإقامة في التخدير في الولايات المتحدة إكمال سنة تدريبية بنجاح ، بالإضافة إلى ثلاث سنوات من التدريب المتقدم في برنامج معتمد من قبل المجلس الأمريكي لاعتماد التعليم الطبي العالي (ACGME) (ليصبح المجموع أربع سنوات) للتأهل للحصول على شهادة البورد في تخصص التخدير. [ 61 ] يخضع أطباء التخدير المقيمون لاختبارات متعددة خلال فترة إقامتهم، تشمل اختبارات في علم وظائف الأعضاء، وعلم الأمراض، وعلم الأدوية، وغيرها من العلوم الطبية التي تُدرس في كلية الطب، إلى جانب اختبارات معرفية متعددة في التخدير لتقييم التقدم المحرز خلال فترة الإقامة. ويُشترط اجتياز امتحان البورد الكتابي والشفهي بنجاح بعد إكمال فترة الإقامة للحصول على شهادة البورد.

يشمل التدريب التخصصي في الولايات المتحدة الأمريكية جميع جوانب طب ما قبل الجراحة وما بعدها، بما في ذلك التقييم الطبي قبل الجراحة، وإدارة الأمراض الموجودة مسبقًا لدى المريض الجراحي، ودعم الحياة أثناء الجراحة، والسيطرة على الألم أثناء الجراحة، والتهوية أثناء الجراحة، والتعافي بعد الجراحة، وطب العناية المركزة، وإدارة الألم المزمن والحاد. بعد انتهاء فترة الإقامة، يُكمل العديد من أطباء التخدير سنة زمالة إضافية في تخصصات فرعية في مجالات مثل إدارة الألم، وطب النوم، وتخدير القلب والصدر ، وتخدير الأطفال، وتخدير الأعصاب ، والتخدير الموضعي/التخدير الخارجي، وتخدير التوليد ، أو طب العناية المركزة . [ 62 ]

معظم أطباء التخدير في الولايات المتحدة حاصلون على شهادة البورد، إما من المجلس الأمريكي للتخدير (ABA) أو المجلس الأمريكي للتخدير التقويمي (AOBA). ويمكن لأطباء التخدير التقويميين الحصول على شهادة البورد من المجلس الأمريكي للتخدير (ABA). يُعد المجلس الأمريكي للتخدير عضوًا في المجلس الأمريكي للتخصصات الطبية، بينما يتبع المجلس الأمريكي للتخدير التقويمي (AOBA) الجمعية الأمريكية للطب التقويمي . كلا المجلسين معترف بهما من قبل شركات التأمين الكبرى في الولايات المتحدة، وكذلك من قبل جميع فروع القوات المسلحة الأمريكية. يتطلب الحصول على شهادة البورد من المجلس الأمريكي للتخدير (ABA) اجتياز امتحان كتابي وآخر شفوي. أما شهادة البورد من المجلس الأمريكي للتخدير التقويمي (AOBA) فتتطلب نفس الامتحانات، بالإضافة إلى امتحان عملي يُجريه أطباء مختصون لمراقبة المتقدم أثناء قيامه بإعطاء التخدير في غرفة العمليات. [ 63 ]

يوجد في الولايات المتحدة عدد من مقدمي خدمات التخدير من غير الأطباء. يشمل هؤلاء ممرضو التخدير المعتمدون (CRNAs)، ومساعدو أطباء التخدير (AAs)، وأطباء التخدير في طب الأسنان. يُعدّ ممرضو التخدير المعتمدون (CRNAs) النوع الوحيد من مقدمي خدمات التخدير من غير الأطباء الذين نجحوا في الضغط من أجل السماح لهم بتقديم جميع أنواع التخدير لأي عملية جراحية أو إجراء طبي بشكل مستقل في بعض الولايات. يجب على مساعدي أطباء التخدير (AAs) العمل تحت إشراف طبيب تخدير، بينما يقتصر عمل أطباء التخدير في طب الأسنان على حالات طب الأسنان.

مراجع

  1. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ "ما هو التخدير ؟" الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير. مؤرشف من الأصل بتاريخ ٢١ ديسمبر ٢٠١٦. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٥ ديسمبر ٢٠١٦ .
  2. 1 2 3 "إعلان هلسنكي بشأن سلامة المرضى في التخدير" . الجمعية الأوروبية للتخدير. 12 يونيو 2010. مؤرشف من الأصل في 2 سبتمبر 2018. تم الاطلاع عليه في 1 سبتمبر 2018 .
  3. 1 2 "أخصائي التخدير" . قاموس ميريام ويبستر . تم الاطلاع عليه في 3 سبتمبر 2018 .
  4. 1 2 "بيان موقف الاتحاد العالمي لجمعيات أطباء التخدير بشأن التخدير والتغطية الصحية الشاملة" (ملف PDF) . الاتحاد العالمي لجمعيات أطباء التخدير. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 12 ديسمبر 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 سبتمبر 2018 .
  5. ١ ٢ "تعليم العلوم - التخدير" . المعهد الوطني للعلوم الطبية العامة (NIGMS) . المعهد الوطني للعلوم الطبية العامة. مؤرشف من الأصل في ٤ يناير ٢٠١٤. تم الاطلاع عليه في ٣ سبتمبر ٢٠١٨ .
  6. ↑ «من هم أطباء التخدير؟» . الكلية الملكية لأطباء التخدير. مؤرشف من الأصل في 13 أبريل 2019. تم الاطلاع عليه في 3 سبتمبر 2018 .
  7. 1 2 باردو الابن م، ميلر ر.د. (2018). أساسيات التخدير ( الطبعة السابعة). فيلادلفيا، بنسلفانيا. ISBN  978-0-323-40115-9. OCLC 969439509 . {{cite book}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط )
  8. 1 2 "ماذا يفعل أطباء التخدير؟" . الكلية الملكية لأطباء التخدير . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 أبريل 2019 .
  9. ↑ ويلكنسون، د. ج. (27 مارس 1999). "التخدير". المجلة الطبية البريطانية . 318 (7187): 2. doi : 10.1136/bmj.318.7187.2 .
  10. ↑ "التخدير" . طب جونز هوبكنز. 26 نوفمبر 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 سبتمبر 2020 .
  11. ^ هوبر، دبليو. رويز دي غاريباي، ا ف ب (2020-2025). "خيارات في الدعم خارج الجسم لفشل الأعضاء المتعددة" . عيادة Medizinische، Intensivmedizin وNotfallmedizin . 115 (ملحق 1): 28-36 . دوى : 10.1007 / s00063-020-00658-3 . ردمك 2193-6226 . بمك 7220977 . بميد 32095838 .   
  12. ↑ بيرثيلسن، بي جي؛ كرونكفيست، إم. (2003-2011). "أول وحدة عناية مركزة في العالم: كوبنهاغن 1953". مجلة Acta Anaesthesiologica Scandinavica . 47 (10): 1190-1195 . doi : 10.1046/j.1399-6576.2003.00256.x . ISSN 0001-5172 . PMID 14616314 .  
  13. ↑ تروبوهوفيتش، ر. ف. (2004-2011). "تعليق إضافي على وباء شلل الأطفال في الدنمارك 1952-1953، وخاصة فيما يتعلق بالوفيات؛ مع تصحيح". مجلة Acta Anaesthesiologica Scandinavica . 48 (10): 1310-1315 . doi : 10.1111/j.1399-6576.2004.00507.x . ISSN 0001-5172 . PMID 15504194 .  
  14. ↑ "الموظفون الأكفاء الذين ينقذون الأرواح" [ الموظفون الأكفاء الذين ينقذون الأرواح ] . Akademiska sjukhuset (مستشفى جامعة أوبسالا) . تم الاسترجاع بتاريخ 22-03-2023 .
  15. ↑ "Läkarbemannade prehospitala enheter i Sverige" [ وحدات الأطباء المأهولة قبل دخول المستشفى في السويد ] . سفاي . تم الاسترجاع بتاريخ 22-03-2023 .
  16. ↑ "Intensivvårdsambulans" [ سيارة إسعاف العناية المركزة ] . AISAB . تم الاسترجاع في 22-03-2023 .
  17. ↑ "Medicinska avdelningen vid SLA" [ القسم الطبي في SLA ] . سفينسك لوفتامبولان (سيارة إسعاف جوية سويدية) . تم الاسترجاع بتاريخ 22-03-2023 .
  18. ^ حمادة، قاسم (2009-11-12). "I natt lyfte svensk hjälp – med plants för intensivvård" [ انطلقت المساعدة السويدية الليلة الماضية - مع قدرات العناية المركزة ] . اكسبريسن (باللغة السويدية). ستوكهولم . تم الاسترجاع بتاريخ 22-03-2023 .
  19. ↑ "ضابط Skadade حتى Sverige" [ الضابط المصاب إلى السويد ] . Försvarsmakten (القوات المسلحة السويدية) . تم الاسترجاع بتاريخ 22-03-2023 .
  20. ^ جيليرفورس، ميكائيل. جريث، دان. لوسيوس، هانز مورتن؛ ليند ، يواكيم (2016/03/23). "Snabb utveckling inom prehospital läkarbemannad intensivård" [ التطور السريع في العناية المركزة لأطباء ما قبل المستشفى ] . لاكارتيدنينجن (باللغة السويدية). 113 . تم الاسترجاع بتاريخ 22-03-2023 .
  21. ↑ "Läkare" [ طبيب ] . Försvarsmakten (القوات المسلحة السويدية) . تم الاسترجاع بتاريخ 22-03-2023 .
  22. ↑ ""التخدير" أم "التخدير"؟ | سابلينغ . sapling.ai . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 يناير 2023 .
  23. ↑ "أخصائي التخدير مقابل طبيب التخدير: التعريفات والاختلافات" . دليل إنديد المهني . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24-01-2023 .
  24. ↑ "الأرشيف: الجمعيات" . WFSA . تم الاسترجاع في 24 يناير 2023 .
  25. ↑ "نبذة عن ESAIC | ESAIC" . ESAIC . 17-02-2021 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24-01-2023 .
  26. 1 2 3 كيتش بي إم، لاتيرزا آر (2021). أسرار التخدير (الطبعة السادسة ). فيلادلفيا، بنسلفانيا. رقم ISBN  978-0-323-64016-9. OCLC 1158457283 . {{cite book}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط )
  27. ^ Barash PG، Cullen BF، Stoelting RK، Cahalan MK، Stock MC، Ortega RA، Sharar SR، Holt NF (2017). التخدير السريري (الطبعة الثامنة ). فيلادلفيا، بنسلفانيا. رقم ISBN  978-1-4963-3701-6. OCLC 989077162 . {{cite book}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط )
  28. 1 2 3 4 باتروورث الرابع جيه إف، ماكي دي سي، واسنيك جيه دي، مورغان جي إي، ميخائيل إم إس (2018). التخدير السريري لمورغان وميخائيل (الطبعة السادسة ). نيويورك. ISBN  978-1-259-83443-1. OCLC 1039081701 . {{cite book}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط )
  29. ^ هاريداس آر بي (مارس 2016). "«أيها السادة! هذا ليس خداعًا»: هل أعلن جون كولينز وارين، الحاصل على دكتوراه في الطب، هذه الكلمات في 16 أكتوبر 1846، في مستشفى ماساتشوستس العام، بوسطن؟ مجلة التخدير . 124 (3): 553-560 . doi : 10.1097/aln.0000000000000944 . PMID 26566280. S2CID 34711811 .  
  30. ↑ هاريداس، آر. بي. (يوليو 2016). "أصل كلمة "التخدير" واستخدامها: رسالة أوليفر وندل هولمز إلى دبليو. تي. جي. مورتون" . التخدير والعناية المركزة . 44 (ملحق): 38-44 . doi : 10.1177/0310057X1604401S07 . PMID 27456290 . 
  31. ↑ "تاريخ التخدير" . مكتبة وود - متحف التخدير . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 يناير 2023 .
  32. ↑ جيلب، أ. و.، موريس، و. و.، جونسون، و.، ميري، أ. ف.، أباياديرا، أ.، بيلي، ن.، وآخرون . (يونيو 2018). "المعايير الدولية لمنظمة الصحة العالمية والاتحاد العالمي لجمعيات أطباء التخدير (WHO-WFSA) للممارسة الآمنة للتخدير" . التخدير والتسكين . 126 (6): 2047-2055 . doi : 10.1213/ANE.0000000000002927 . PMID 29734240. S2CID 13688396 .   
  33. 1 2 3 4 ياماموتو إس، تاناكا بي، مادسن إم في، ماكاريو إيه (فبراير 2017). "مقارنة هيكل ومتطلبات التدريب في الإقامة في التخدير في سبع دول مختلفة في ثلاث قارات" . كيوريوس . 9 ( 2) e1060. doi : 10.7759/cureus.1060 . PMC 5364083. PMID 28367396 .  
  34. ↑ بيترزيك، دبليو إس (11 مارس 2016). "دور الاتحاد الأرجنتيني لجمعيات التخدير والتسكين والإنعاش" . التخدير والعلاج المكثف . 48 (1): 64-66 . doi : 10.5603/AIT.2016.0012 . PMID 26966116 . 
  35. ^ برنامج الإقامة في التخدير (PDF) (بالإسبانية). وزارة الصحة الأرجنتينية. 2021. ص. 1. 
  36. ^ التخدير (PDF) (بالإسبانية). وزارة الصحة في مقاطعة بوينس آيرس. 2014.
  37. ^ "التخدير | كلية العلوم الطبية الحيوية | الجامعة الأسترالية" . www.austral.edu.ar (بالإسبانية). 2011-12-31 . تم الاسترجاع بتاريخ 2023-05-05 .
  38. ↑ "ماذا يعني الاسم؟" . الكلية الأسترالية والنيوزيلندية لأطباء التخدير. 2017. مؤرشف من الأصل في 2 سبتمبر 2018. تم الاطلاع عليه في 1 سبتمبر 2018 .
  39. ↑ "المكتب الوطني لتوظيف أخصائيي التخدير" . هيئة التعليم الصحي في إنجلترا . تم الاطلاع عليه في 1 سبتمبر 2018 .
  40. ↑ الكلية الأسترالية والنيوزيلندية لأطباء التخدير (ANZCA). "التعليم والتدريب" . ANZCA.edu . تاريخ الاسترجاع: 23 يناير 2023 .
  41. ↑ "التدريب على التخدير" . News-Medical.net . 17 أغسطس 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 يناير 2023 .
  42. ١ ٢ الكلية الأسترالية والنيوزيلندية لأطباء التخدير (ANZCA). "امتحانات التخدير" . ANZCA . تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٣ يناير ٢٠٢٣ .
  43. ١ ٢ ٣ الكلية الأسترالية والنيوزيلندية لأطباء التخدير (ANZCA). "برنامج التطوير المهني المستمر لـ ANZCA وFPM" . ANZCA.edu.au . تاريخ الاطلاع: ٢٣ يناير ٢٠٢٣ .
  44. ↑ يوشيمورا تي، ميزونو جيه، يونوكاوا إس، موريتا إس، ديفيز إم (أغسطس 2009). "[برنامج تدريب التخدير في أستراليا]". ماسوي. المجلة اليابانية للتخدير . 58 (8): 1042-1044 . PMID 19702230 . 
  45. 1 2 3 كاستيدو جيه إس، كارفاليو في إتش (يوليو 2022). " آراء أطباء التخدير حول الإقامة الطبية في التخدير في البرازيل" . المجلة البرازيلية للتخدير . 73 (1): 115-116 . doi : 10.1016/j.bjane.2022.06.011 . PMC 9366517. PMID 35917845 .  
  46. فيناغري ر، تاناكا ب ، تارديلي م أ (3 مارس 2021). "تدريس التخدير القائم على الكفاءة: مقارنة بين البرامج في البرازيل وكندا والولايات المتحدة" . المجلة البرازيلية للتخدير . 71 (2): 162-170 . doi : 10.1016/j.bjane.2020.12.026 . PMC 9373559. PMID 33781575 .  
  47. ↑ «برامج الإقامة المعتمدة -» . الكلية الملكية للأطباء والجراحين في كندا. مؤرشف من الأصل بتاريخ 16 سبتمبر 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 سبتمبر 2019 .
  48. 1 2 "نموذج امتحان التخدير" . www.royalcollege.ca . مؤرشف من الأصل بتاريخ 24-01-2023 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24-01-2023 .
  49. ↑ "الزمالة ومجالات الكفاءة المركزة (AFC)" . كلية الطب . تم الاسترجاع في 24-01-2023 .
  50. ↑ "FRCPC" . TheFreeDictionary.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 يناير 2023 .
  51. ^ "Persönliche Leistungserbringung" [ الأداء الشخصي ] (PDF) . Bundesärztekammer [ الجمعية الطبية الألمانية ] (باللغة الألمانية). مؤرشفة من الأصلي (PDF) في 12 نوفمبر 2013.
  52. 1 2 "نبذة عنا" . www.dgai.de. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24-01-2023 .
  53. ↑ "Facharzt für Anästhesiologie" [ أخصائي في التخدير ] . Bayerische Landesärztekamme [ الجمعية الطبية لولاية بافاريا ] (باللغة الألمانية).
  54. ↑ بي، تي. أ.، هان، إس. أ.، موكه، إتش. (ديسمبر 2008). "الوضع الراهن لطب الطوارئ في المستشفيات في ألمانيا" . المجلة الدولية لطب الطوارئ . 1 (4): 273-277 . doi : 10.1007/s12245-008-0076-5 . PMC 2657268. PMID 19384642 .  
  55. ↑ بولينجر م، ماثي س، شابتون أ.د، ثال س.س، روسو س.ج (أبريل 2022). "الاختلافات في التدريب بين أطباء الطوارئ قبل الوصول إلى المستشفى في ألمانيا" . طب الحوادث والإنقاذ . 25 (ملحق 2): 23-30 . doi : 10.1007/s10049-022-01021-z . PMC 8990269. PMID 35431644 .  
  56. ↑ "Notfallmedizin" [ طب الطوارئ ] (PDF) . Weiterbildungsordnung für die Ärzte Obamas vom 24. أبريل 2004 id Fassung der Beschlüsse vom 14. أكتوبر 2007 Abschnitt C, 24. Notfallmedizin, Stand 01.01.2008 [ لوائح التدريب الإضافي للأطباء في بافاريا بتاريخ 24 أبريل 2004 iie نسخة من قرارات 14 أكتوبر 2007 القسم ج، 24. طب الطوارئ، اعتبارًا من 01/01/2008 ] (باللغة الألمانية). مؤرشفة من الأصلي (PDF) في 12 مايو 2011 . تم الاسترجاع في 19 أكتوبر 2018 .
  57. ^ "التخدير | Escuela de Estudios de Postgrado" . postgrado.medicina.usac.edu.gt . تم الاسترجاع 2025-03-27 .
  58. ↑ "بيان صحفي حول التخدير في العمليات الجراحية البسيطة" . Sahk.hk. 1 مارس 2006. تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 أكتوبر 2012 .
  59. ↑ "SIAARTI" . www.intensiva.it . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26-01-2023 .
  60. ^ Socialstyrelsen [المجلس الوطني السويدي للصحة والرعاية الاجتماعية] (2015). Läkarnas Specialiseringstjänstgöring, Målbeskrivningar [ خدمة تخصص الأطباء: اللوائح والنصائح العامة؛ أوصاف الأهداف ] (PDF) (باللغة السويدية). ستوكهولم، السويد: السويد. ص. 521. ردمك  978-91-7555-304-7. OCLC 942540744 . رابط إلى كتب جوجل
  61. ↑ إيزاك آر إس، تشين إف، مارتينيلي إس إم، أرورا إتش، زفارا دي إيه، هوبز جي، ستيجلر إم بي (يونيو 2018). "صحة التقييم القائم على المحاكاة لتحقيق معايير مجلس اعتماد التعليم الطبي العالي". المحاكاة في الرعاية الصحية . 13 (3): 201-210 . doi : 10.1097/SIH.0000000000000285 . PMID 29373383. S2CID 25634686 .  
  62. ↑ إيلوي جيه دي، أمين إم دي، باشكوفا إيه إيه، سفيدر بي إف، ماورو كيه إم، إيلوي جيه إيه (2017). " الزمالات تمثل هدفًا منطقيًا لتنمية البحث في التخدير الأكاديمي" . مجلة التعليم في طب ما حول الجراحة . 19 (3): E607. PMC 5868370. PMID 29600256 .  
  63. ↑ "الشهادة الأساسية في التخدير" . المجلس الأمريكي للتخدير التقويمي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 يناير 2021 .

للمزيد من القراءة

  • بوري، نيتين؛ بوري، فينود؛ ديلينجر، آر بي (يناير 2009). "تاريخ التكنولوجيا في وحدة العناية المركزة". عيادات العناية الحرجة . 25 (1): 185-200 . doi : 10.1016/j.ccc.2008.12.002 . PMID 19268802 .