التوافق المتبادل

📅 آخر تحديث: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

يُعدّ اختبار التوافق المتبادل اختبارًا يُجرى قبل نقل الدم كجزء من اختبارات توافق الدم . يتضمن هذا الاختبار عادةً إضافة بلازما دم المتلقي إلى عينة من خلايا الدم الحمراء للمتبرع . في حال عدم توافق الدم، سترتبط الأجسام المضادة في بلازما المتلقي بمستضدات على خلايا الدم الحمراء للمتبرع. يمكن الكشف عن هذا التفاعل بين الأجسام المضادة والمستضدات من خلال التكتل المرئي أو تدمير خلايا الدم الحمراء، أو من خلال التفاعل مع الغلوبولين المضاد للغلوبولين البشري . إلى جانب تحديد فصيلة دم المتبرع والمتلقي وفحص الأجسام المضادة غير المتوقعة لفصائل الدم ، يُعدّ اختبار التوافق المتبادل إحدى خطوات سلسلة الاختبارات التي تُجرى قبل نقل الدم. في بعض الحالات، يُمكن إجراء اختبار توافق متبادل إلكترونيًا بمقارنة سجلات فصيلة دم المتلقي (ABO و Rh) مع سجلات عينة المتبرع. [ 1 ] : 600-3. في حالات الطوارئ، قد يُصرف الدم قبل اكتمال اختبار التوافق المتبادل. [ 2 ] : 263 يُستخدم اختبار التوافق النسيجي أيضًا لتحديد التوافق بين المتبرع والمتلقي في عمليات زراعة الأعضاء الصلبة، بما في ذلك زراعة القلب/الرئة. [ 3 ] [ 4 ]

الأنواع

مطابقة متقاطعة فورية الدوران

يُعدّ اختبار التوافق الفوري بالطرد المركزي (ISCM) شكلاً مختصراً من اختبار التوافق، وهو أسرع ولكنه أقل حساسية ؛ ويُستخدم بشكل أساسي للكشف عن عدم التوافق بين فصائل الدم ABO. وهو اختبار فوري يتضمن مزج مصل المريض مع خلايا الدم الحمراء للمتبرع في درجة حرارة الغرفة، ثم طرد العينة مركزياً ومراقبة وجود التراص أو انحلال الدم. يشير عدم وجود تراص أو انحلال دم إلى نتيجة سلبية للاختبار، أو إلى توافق في الفصائل. [ 1 ] : 603. لا يُناسب اختبار التوافق الفوري بالطرد المركزي جميع الحالات؛ فإذا كانت نتيجة فحص الأجسام المضادة للمتلقي إيجابية، أو إذا كانت نتيجة فحص الأجسام المضادة إيجابية في السابق، يُجرى اختبار توافق كامل بدلاً من ذلك. [ 2 ] : 261

اختبار التوافق المتبادل للغلوبولين المضاد للإنسان

يُجرى اختبار التوافق المتبادل باستخدام الغلوبولين المضاد للخلايا البشرية (AHG) عن طريق حضانة مصل/بلازما المتلقي مع خلايا الدم الحمراء للمتبرع وإضافة الغلوبولين المضاد للخلايا البشرية. وهو في الأساس اختبار كومبس غير مباشر . ويُعرف أيضاً باسم "التوافق المتبادل الكامل" و"التوافق المتبادل باستخدام اختبار التراص المناعي غير المباشر" و"التوافق المتبادل باستخدام اختبار كومبس". [ 5 ]

التوافق الإلكتروني

يُعدّ التوافق الإلكتروني تحليلًا مُحوسبًا يعتمد على بيانات من وحدة المتبرع (حيث يُفحص دم المتبرع قبل التبرع) واختبارات تُجرى على عينات دم من المتلقي المُستهدف. يشمل ذلك تحديد فصيلة الدم ABO / Rh للوحدة والمتلقي، وفحص الأجسام المضادة لدى المتلقي. لا يُمكن استخدام التوافق الإلكتروني إلا إذا كانت نتيجة فحص الأجسام المضادة سلبية، أي أنه لا يملك أي أجسام مضادة غير نمطية نشطة في خلايا الدم الحمراء ، أو أن مستوياتها أقل من الحد الأدنى للكشف في طرق الاختبار الحالية. إذا كانت جميع البيانات المُدخلة متوافقة، سيطبع الحاسوب ملصق توافق يُفيد بأن الوحدة آمنة للنقل.

كبير مقابل صغير

  • اختبار التوافق الرئيسي: في هذا الاختبار، يُقارن مصل المتلقي بخلايا الدم المكدسة من المتبرع لتحديد ما إذا كان لدى المتلقي أجسام مضادة مُسبقة التكوين ضد أي مستضدات على خلايا المتبرع. هذا هو اختبار التوافق المطلوب قبل صرف وحدة خلايا الدم المكدسة من بنك الدم.
  • اختبار التوافق الجزئي: في هذا الاختبار، تُقارن خلايا الدم الحمراء للمتلقي بمصل المتبرع للكشف عن الأجسام المضادة للمتبرع الموجهة ضد مستضدات المريض. لم يعد هذا الاختبار ضروريًا. يُفترض أن الكمية الضئيلة من مصل المتبرع والأجسام المضادة المتبقية في وحدة خلايا الدم المكدسة ستُخفف في جسم المتلقي.

حالات الطوارئ

بما أن عملية المطابقة الكاملة تستغرق حوالي ساعة واحدة، فإنها لا تُستخدم دائمًا في حالات الطوارئ.

في حالات الطوارئ، يمكن طلب دم من فصيلة دم محددة لا يمتلك المتلقي أجسامًا مضادة لها. ويُعتقد أن هذا الإجراء المنقذ للحياة يفوق في فائدته أي خطر لحدوث تفاعل نقل دم ناتج عن الأجسام المضادة . يتميز هذا النوع من الدم بانخفاض خطر حدوث تفاعل نقل دم خطير لأنه متوافق مع فصيلة الدم ABO وعامل ريسوس (Rh).

يمكن إعطاء دم المتبرع العام، الذي يحمل فصيلة الدم O وعامل Rh السالب، في حال عدم معرفة فصيلة دم المتلقي، كما قد يحدث في حالات الطوارئ. وتقتصر سياسة بعض المؤسسات على حصر صرف دم O- للمريضات في سن الإنجاب فقط. ويحقق هذا غرضين: أولهما، الحفاظ على مخزون دم O- المنخفض، وثانيهما، تجنب خطر تكوّن أجسام مضادة لـ D (Rh) لدى الأمهات ذوات فصيلة الدم O- السالبة نتيجة تعرضهن لدم O+. إذ يمكن لهذه الأجسام المضادة عبور المشيمة أثناء الحمل ومهاجمة كريات الدم الحمراء للجنين إذا كانت من فصيلة D (Rh) الموجبة، مما قد يُسبب مرض انحلال الدم لدى حديثي الولادة .

في حالات الطوارئ، يُمكن تحديد فصيلة الدم بسهولة وسرعة في غضون دقيقتين أو ثلاث دقائق في المختبر باستخدام شرائح زجاجية ومواد كيميائية مناسبة، وذلك بواسطة فنيين مدربين. تعتمد هذه الطريقة على وجود أو عدم وجود التراص (تكتل خلايا الدم الحمراء)، والذي يُمكن رؤيته عادةً بشكل مباشر. يشير وجود التراص إلى عدم التوافق. قد يتطلب الأمر أحيانًا استخدام مجهر ضوئي . في حال عدم توفر خدمات المختبر، يُمكن استخدام طريقة تحديد فصيلة الدم على بطاقة بجانب سرير المريض، حيث تُضاف قطرة من دم المتلقي إلى مواد كيميائية جافة على بطاقة مُجهزة. قد لا تكون هذه الطريقة بنفس دقة الطرق المختبرية، والتي يُفضل استخدامها.

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 تورجيون، إم إل (2016). علم المختبرات السريرية للينيه ورينغسرود: المفاهيم والإجراءات والتطبيقات السريرية (  الطبعة السابعة). إلسيفير موسبي. ISBN 978-0-323-22545-8.
  2. 1 2 دينيس م. هارمنينغ (30 نوفمبر 2018). ممارسات بنوك الدم ونقل الدم الحديثة . إف إيه ديفيس. ISBN 978-0-8036-9462-0.
  3. ↑ مولي دبليو، كانيليس جيه (2011). " فهم اختبار التوافق في زراعة الأعضاء: دليل قائم على الحالات لأخصائي أمراض الكلى العام" . علم الكلى . 16 (2): 125-133 . doi : 10.1111/j.1440-1797.2010.01414.x . PMID 21272123. S2CID 205474176. تم الاطلاع عليه في 13 سبتمبر 2020 .  
  4. ↑ فلاينك، إم إف؛ سينغ، نيفيل؛ هولاند، ستيفن إم، محرران. (2023). "الفصل 19: معقد التوافق النسيجي الرئيسي". علم المناعة الأساسي لبول ( الطبعة الثامنة). فيلادلفيا: وولترز كلوير/ليبنكوت ويليامز آند ويكنز. ص 585. ISBN   978-1-9751-4253-7.
  5. ↑ "AHG Crossmatch" . bbguy.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2021-01-07 .