مثلث الخطر في الوجه

يتكون مثلث الخطر في الوجه من المنطقة الممتدة من زوايا الفم إلى جسر الأنف ، بما في ذلك الأنف والفك العلوي . ^{[ 1 ] [ 2 ] : 345-346.} ونظرًا للطبيعة الخاصة لإمداد الدم إلى الأنف البشري والمنطقة المحيطة به، فمن الممكن أن تنتشر العدوى الرجعية من منطقة الأنف إلى الدماغ ، مما يسبب تجلط الجيب الكهفي ، أو التهاب السحايا ، أو خراج الدماغ .

يُعزى ذلك إلى وجود اتصال وريدي (عبر الأوردة العينية ) بين الوريد الوجهي والجيب الكهفي . يقع الجيب الكهفي داخل تجويف الجمجمة ، بين طبقات السحايا ، وهو قناة رئيسية لتصريف الدم الوريدي من الدماغ. ^{[ 3 ]} على الرغم من هذا التفسير التشريحي المعقول نسبيًا، فإن التهابات الوجه الشديدة فقط (مثل خراج الأنف) هي التي قد تؤدي إلى مضاعفات عدوى أعمق في الجهاز العصبي المركزي.

اكتُشف وجود صمامات وريدية في الأوردة العينية والوجهية. لذا، فإنّ غياب الصمامات الوريدية ليس هو العامل المهم في انتشار العدوى من الوجه، بل وجود اتصالات بين الوريد الوجهي والجيوب الكهفية، واتجاه تدفق الدم. يمتلك معظم الناس، وليس جميعهم، صمامات في هذه الأوردة الوجهية تحديدًا. ^{[ 4 ]}

وُصفت العلاقة بين هذه المنطقة وخطر الإصابة بتجلط الجيب الكهفي منذ عام 1852. ^{[ 5 ]} وفي عام 1937، وجدت دراسة أن 61% من حالات تجلط الجيب الكهفي كانت نتيجةً لظهور دمامل في الجزء العلوي من الوجه. ^{[ 6 ]} ورغم أن هذا الاضطراب أصبح نادرًا للغاية مع تطور المضادات الحيوية، إلا أنه لا يزال يحمل احتمالًا ضئيلًا جدًا للتسبب في خطر الوفاة ، ويتطلب علاجًا مكثفًا بالمضادات الحيوية ومميعات الدم . ^{[ 7 ] [ 8 ]}

في حال إصابة الجيب الكهفي بالعدوى، قد يتسبب ذلك في تجلط الدم داخله ، مما يؤدي إلى حدوث خثار الجيب الكهفي . يؤثر هذا على الأنسجة التي تمر عبره أو تحيط به. داخل الجيب الكهفي، قد يحدث انقباض للأعصاب القحفية التالية: العصب الثالث ( العصب المحرك للعين )، والعصب الرابع ( العصب البكري )، والعصب السادس ( العصب المبعد )، والعصب الخامس ( العصب ثلاثي التوائم )، وتحديدًا الفرعين الأول ( العصب العيني ) والثاني ( العصب الفكي العلوي ). يؤدي فشل أي من الأعصاب المذكورة أعلاه إلى فقدان وظيفة العضلة أو الغدة أو الأعصاب اللاودية المغذية لها (من العصب الثالث). إضافةً إلى ذلك، من المحتمل أن يؤدي التهاب الجيب الكهفي إلى ضغط التصالب البصري (مما ينتج عنه مشاكل في الرؤية) و/أو الغدة النخامية .

يؤدي تلف العصب القحفي الثالث إلى فقدان وظيفة العضلات التالية: العضلة المستقيمة الإنسية ، والعضلة المستقيمة العلوية ، والعضلة المستقيمة السفلية ، والعضلة المائلة السفلية ، بالإضافة إلى العضلات المسؤولة عن فتح الجفن: العضلة الرافعة للجفن العلوي، والعضلة الرصغية العلوية (عضلة مولر). كما يؤدي تلف العصب القحفي الثالث إلى فقدان التعصيب اللاودي للعين (فقدان انقباض الحدقة وتكيف العدسة).

• "تجلط الجيب الكهفي: مقدمة" . هيئة الخدمات الصحية الوطنية . 10 فبراير 2006. مؤرشف من الأصل في 3 مارس 2016. تم الاطلاع عليه في 1 يناير 2009 .
• "خراج الأنف في منطقة خطرة من الوجه" . 18 يونيو 2010. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 أبريل 2011 .