العصب المحرك للعين

تتضمن هذه المقالة قائمة بالمراجع العامة ، لكنها تفتقر إلى الاستشهادات المضمنة الكافية . يُرجى المساعدة في تحسين هذه المقالة من خلال تقديم استشهادات أكثر دقة. ( أبريل 2014 ) ( تعرف على كيفية ومتى يمكنك إزالة هذه الرسالة )

العصب المحرك للعين
أعصاب محجر العين، كما تظهر من الأعلى.
منظر سفلي للدماغ البشري، مع الأعصاب القحفية المسمى بها.
تفاصيل
من	نواة المحرك العيني ، نواة إيدينجر-ويستفال
ل	فرع علوي ، فرع سفلي
يعصب	المستقيمة العلوية ، المستقيمة السفلية ، المستقيمة الإنسية ، المائلة السفلية ، رافعة الجفن العلوي ، العضلة العاصرة للحدقة (الجهاز السمبتاوي) ، العضلة الهدبية (الجهاز السمبتاوي)
المعرفات
اللاتينية	العصب الحركي للعين
شبكة	د009802
نيورونيمز	488
تا98	أ14.2.01.007
ت2	6187
إدارة الغذاء والدواء الأمريكية	50864
مصطلحات تشريحية في علم التشريح العصبي [تعديل على ويكي بيانات]

Cranial nerves
CN 0 – Terminal CN I – Olfactory CN II – Optic CN III – Oculomotor CN IV – Trochlear CN V – Trigeminal CN VI – Abducens CN VII – Facial CN VIII – Vestibulocochlear CN IX – Glossopharyngeal CN X – Vagus CN XI – Accessory CN XII – Hypoglossal
Overview Table
v t e

العصب المحرك للعين ، والمعروف أيضًا باسم العصب القحفي الثالث ، أو العصب القحفي الثالث ، أو ببساطة CN III ، هو عصب قحفي يدخل المدار من خلال الشق المداري العلوي ويعصب العضلات خارج العين التي تمكن معظم حركات العين والتي ترفع الجفن. يحتوي العصب أيضًا على ألياف تعصب عضلات العين الجوهرية التي تمكن تضييق حدقة العين والتكيف (القدرة على التركيز على الأشياء القريبة كما في القراءة). يشتق العصب المحرك للعين من الصفيحة القاعدية للدماغ المتوسط ​​الجنيني . يشارك العصبان القحفيان الرابع والسادس أيضًا في التحكم في حركة العين . ^[1]

ينشأ العصب المحرك للعين من نواة العصب الثالث عند مستوى التل العلوي في الدماغ المتوسط. تقع نواة العصب الثالث في الجزء البطني من القناة الدماغية ، على المادة الرمادية قبل القناة الدماغية . تمر الألياف من نواتي العصب الثالث الواقعتين جانبيًا على جانبي القناة الدماغية عبر النواة الحمراء . تمر الألياف من النواة الحمراء عبر المادة السوداء [ ^{بحاجة لمصدر ]} لتخرج من مادة جذع الدماغ عند الثلم المحرك للعين (أخدود على الجدار الجانبي للحفرة بين السويقتين ). ^[2]

عند خروجه من جذع الدماغ ، يُغطى العصب بغلاف من الأم الحنون ، ويُحاط بامتداد من العنكبوتية . يمر العصب بين الشرايين المخيخية العلوية (أدناه) والشرايين المخية الخلفية (أعلاه)، ثم يخترق الأم الجافية من الأمام والجانب إلى الناتئ السريري الخلفي ، ويمر بين الحدود الحرة والمتصلة لخيمة المخيخ . ^{[ بحاجة لمصدر ]}

يعبر الجيب الكهفي ، فوق الأعصاب المدارية الأخرى، ويستقبل في مساره خيطًا أو خيطين من الضفيرة الكهفية للجهاز العصبي الودي، وفرعًا اتصاليًا من القسم العيني للعصب ثلاثي التوائم . عندما يدخل العصب المحرك للعين إلى المدار عبر الشق المداري العلوي، فإنه ينقسم بعد ذلك إلى فرع علوي وفرع سفلي. ^[1]

الفرع العلوي للعصب المحرك للعين أو القسم العلوي ، وهو الأصغر، يمر في المنتصف فوق العصب البصري . وهو يغذي العضلة المستقيمة العلوية وعضلة رافعة الجفن العلوية .

الفرع السفلي للعصب المحرك للعين أو القسم السفلي ، وهو الأكبر، ينقسم إلى ثلاثة فروع.

• يمر تحت العصب البصري إلى العضلة المستقيمة الوسطى .
• آخر، إلى المستقيمة السفلية .
• يمتد الثالث والأطول للأمام بين العضلة المستقيمة السفلية والعضلة الجانبية إلى العضلة المائلة السفلية .
• ومن الثالث يخرج فرع قصير سميك إلى الجزء السفلي من العقدة الهدبية ، ويشكل جذرها القصير.

تدخل كل هذه الفروع إلى العضلات على الأسطح العينية، باستثناء العصب المائل السفلي، الذي يدخل العضلة من حدودها الخلفية.

ينشأ العصب المحرك للعين (CN III) من الجانب الأمامي للدماغ الأوسط (الدماغ المتوسط). هناك نواتان للعصب المحرك للعين:

• تنشأ النواة المحركة للعين عند مستوى التلة العلوية . والعضلات التي تتحكم فيها هي العضلة المخططة في العضلة الرافعة للجفن العلوي والعضلات الأخرى خارج العين باستثناء العضلة المائلة العلوية والعضلة المستقيمة الجانبية .
• يزود نواة إيدينجر -ويستفال العين بالألياف الباراسمبثاوية عبر العقدة الهدبية ، وبالتالي تتحكم في العضلة العاصرة للحدقة (التي تؤثر على انقباض حدقة العين ) والعضلة الهدبية (التي تؤثر على التكيف ).

تنضم الألياف العصبية الودية بعد العقدية أيضًا إلى العصب من الضفيرة الموجودة على الشريان السباتي الداخلي في جدار الجيب الكهفي وتتوزع عبر العصب، على سبيل المثال، إلى العضلة الملساء لعضلة مشط القدم العلوية (عضلة مولر).

يتضمن العصب المحرك للعين محاور من النوع GSE، صادرة جسدية عامة ، والتي تعصب العضلة الهيكلية لرافعة الجفن العلوية، والمستقيمة العلوية، والمستقيمة الإنسية، والمستقيمة السفلية، والعضلات المائلة السفلية. (يعصب جميع العضلات الخارجية باستثناء المائلة العلوية والمستقيمة الجانبية).

يتضمن العصب أيضًا محاور عصبية من النوع GVE، وهي عصبونات صادرة حشوية عامة ، والتي توفر الأعصاب اللاودية قبل العقدية للعقدة الهدبية. ومن العقدة الهدبية تمر الألياف بعد العقدية عبر العصب الهدبي القصير إلى الحدقتين العاصرتين للقزحية والعضلات الهدبية.

يمكن أن ينشأ شلل العصب المحرك للعين، أي شلل العصب المحرك للعين ، بسبب:

• صدمة مباشرة​
• أمراض إزالة الميالين (على سبيل المثال، التصلب المتعدد )،
• زيادة الضغط داخل الجمجمة (مما يؤدي إلى فتق غير قحفي )
  • بسبب آفة تشغل حيزًا (على سبيل المثال، سرطان الدماغ ) أو
  • نزيف تحت العنكبوتية العفوي (على سبيل المثال، تمدد الأوعية الدموية التوتي )، و
• أمراض الأوعية الدموية الدقيقة، مثل مرض السكري.

في الأشخاص المصابين بمرض السكري والذين تجاوزوا الخمسين من العمر، يحدث شلل العصب الحركي للعين، بالمعنى الكلاسيكي، مع الحفاظ على منعكس الحدقة. ويُعتقد أن هذا ينشأ بسبب الترتيب التشريحي للألياف العصبية في العصب الحركي للعين؛ فالألياف التي تتحكم في وظيفة الحدقة سطحية وخالية من الإصابات الإقفارية النموذجية لمرض السكري. وعلى العكس من ذلك، فإن تمدد الأوعية الدموية الذي يؤدي إلى ضغط العصب الحركي للعين يؤثر على الألياف السطحية ويتجلى في شلل العصب الثالث مع فقدان منعكس الحدقة (في الواقع، يُعتبر هذا الاكتشاف في العصب الثالث بمثابة تمدد للأوعية الدموية - حتى يثبت العكس - ويجب التحقيق فيه). ^[3]

عادة ما يتم فحص الأعصاب القحفية III وIV وVI معًا كجزء من فحص الأعصاب القحفية . عادة ما يطلب الفاحص من المريض أن يثبت رأسه ثابتًا ويتابع بعينيه فقط إصبعًا أو ضوءًا بقلم يحيط بحرف "H" كبير أمام المريض. من خلال مراقبة حركة العين والجفون ، يتمكن الفاحص من الحصول على مزيد من المعلومات حول العضلات خارج العين وعضلة رافعة الجفن العلوي والأعصاب القحفية III وIV وVI. يؤدي فقدان وظيفة أي من عضلات العين إلى شلل العين .

نظرًا لأن العصب المحرك للعين يتحكم في معظم عضلات العين، فقد يكون من الأسهل اكتشاف الضرر الذي يلحق به. يُعرف الضرر الذي يلحق بهذا العصب، والذي يُطلق عليه شلل العصب المحرك للعين ، بأعراضه المتدهورة ، بسبب وضع العين المصابة (الانحراف الجانبي للنظرة إلى الأسفل).

يتحكم العصب المحرك للعين أيضًا في انقباض حدقة العين وزيادة سماكة عدسة العين. ويمكن اختبار ذلك بطريقتين رئيسيتين. عن طريق تحريك إصبع نحو وجه الشخص لتحفيز التكيف ، يجب أن تتقلص حدقة العين.

إن تسليط الضوء على إحدى العينين من شأنه أن يؤدي إلى انقباض العين الأخرى بنفس القدر. تتقاطع الألياف من العصب البصري في التقاطع البصري مع مرور بعض الألياف إلى مسار العصب البصري المقابل. وهذا هو أساس " اختبار المصباح المتأرجح ".

فقدان التكيف واستمرار اتساع حدقة العين يمكن أن يشير إلى وجود آفة في العصب المحرك للعين.

• 
  خريطة العصب المحرك للعين.
• 
  مقطع سهمي متوسط ​​للدماغ.
• 
  مخطط العصب المحرك للعين.
• 
  المسارات في العقدة الهدبية.
• 
  تشريح مقطعي للدماغ المتوسط ​​يظهر موقع نواة العصب المحرك للعين ونواة إيدينجر-ويستفال

• تباين الحدقتين
• العصب القحفي
• النواة المحركة للعين

تتضمن هذه المقالة نصًا في المجال العام من الصفحة 884 من الطبعة العشرين من كتاب تشريح جراي (1918)

• MedEd في Loyola GrossAnatomy/h_n/cn/cn1/cn3.htm
• oph/183 في eMedicine - "شلل العصب الحركي للعين"
• محرك العين والعصب في المكتبة الوطنية الأمريكية للطب - العناوين الطبية (MeSH)
• hier-479 في NeuroNames
• رسوم متحركة لوظيفة الأعصاب القحفية والعضلات خارج العين وتلفها (جامعة ليفربول)
• الأعصاب القحفية في درس التشريح الذي قدمه ويسلي نورمان (جامعة جورج تاون) ( الثالث )