التشخيص بالاستبعاد

التشخيص بالاستبعاد هو تشخيص لحالة طبية يتم التوصل إليه من خلال عملية استبعاد ، وقد يكون ذلك ضرورياً إذا تعذر إثبات وجود المرض بشكل قاطع من خلال التاريخ المرضي أو الفحص السريري أو الاختبارات. ويُعد استبعاد الاحتمالات المعقولة الأخرى عنصراً أساسياً في إجراء التشخيص التفريقي . ^{[ 1 ]}

يميل التشخيص بالاستبعاد إلى الحدوث عندما تكون المعرفة العلمية شحيحة، وتحديدًا عندما تغيب الوسائل اللازمة للتحقق من التشخيص بطريقة موضوعية. وقد يحدث أيضًا في حالات وجود اختبارات تشخيصية موضوعية، ولكن لا يتم إجراء اختبارات تشخيصية شاملة أو استكشاف كافٍ للتشخيص التفريقي من قبل فريق متعدد التخصصات بسبب القيود المالية أو التحيز في التقييم ( عدم المساواة الصحية ). ^{[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]}

تُلاحظ أكبر فئة من التشخيص بالاستبعاد في الاضطرابات النفسية، حيث يجب استبعاد وجود مرض عضوي أو جسدي كشرط أساسي لإجراء تشخيص وظيفي. ^{[ 7 ] [ 8 ]}

ومن الأمثلة على هذا التشخيص " حمى مجهولة السبب ": لتفسير سبب ارتفاع درجة الحرارة، يجب استبعاد الأسباب الأكثر شيوعًا للحمى غير المبررة (العدوى، أو الأورام ، أو أمراض الأوعية الدموية الكولاجينية).

ومن الأمثلة الأخرى ما يلي:

• الفيبروميالغيا ^{[ 9 ]}
• مرض ستيل الذي يصيب البالغين ^{[ 10 ]}
• مرض بهجت ^{[ 11 ]}
• شلل بيل ^{[ 12 ]}
• متلازمة الفم الحارق ^{[ 13 ]}
• التهاب العظم والنقي المزمن المتكرر متعدد البؤر ^{[ 14 ]}
• كوفيد طويل الأمد ^{[ 15 ]}
• تسرع القلب الجيبي غير المناسب ^{[ 16 ]}
• العطاش النفسي المنشأ ^{[ 17 ]}
• الفصام ^{[ 18 ]}
• اضطراب الأعراض الجسدية ^{[ 19 ]}
• متلازمة موت الرضع المفاجئ ^{[ 20 ]}
• متلازمة مخرج الصدر ^{[ 21 ]}
• متلازمة تولوزا-هانت ^{[ 22 ]}
• التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي ذو البداية الجهازية ^{[ 23 ]}

• مجهول السبب
• تشخيص سلة المهملات