ممرضة المنطقة

تتولى ممرضة المنطقة إدارة الرعاية الصحية داخل المجتمع، وتقود فرقًا من ممرضات المجتمع ومساعدي الرعاية. ^{[ 1 ]} تشمل واجباتها عادةً زيارة المرضى طريحي الفراش وتقديم المشورة والرعاية، مثل الرعاية التلطيفية ، وإدارة الجروح ، ورعاية القسطرة وسلس البول، ودعم الأدوية. يشمل عملها متابعة المرضى الذين خرجوا مؤخرًا من المستشفى، والرعاية طويلة الأمد للمرضى المصابين بأمراض مزمنة والذين قد يتم تحويلهم من خدمات أخرى، بالإضافة إلى التعاون مع الأطباء العامين لمنع حالات دخول المستشفى غير الضرورية أو التي يمكن تجنبها.

في المملكة المتحدة ، يتطلب هذا الدور من الممرضات المسجلات اجتياز دورة تدريبية متخصصة معتمدة من قبل مجلس التمريض والقبالة (NMC). ^{[ 2 ]}

يُعتقد أن التمريض المنزلي المنظم قد بدأ في إنجلترا عام ١٨٥٩. ففي عام ١٨٥٨، وظّف ويليام راثبون، فاعل الخير من ليفربول ، الممرضة ماري روبنسون لرعاية زوجته في المنزل خلال مرضها الأخير. ^{[ ٣ ]} بعد وفاة زوجته عام ١٨٥٩، كلّف ماري بالذهاب إلى أحد أفقر أحياء المدينة لتقديم الرعاية الصحية لمن لا يملكون القدرة على دفع ثمنها. أمضى بقية حياته في العمل على تطوير هذه الخدمة، بمساعدة من فلورنس نايتينجيل وآخرين. وسرعان ما انتشر التمريض المنزلي على غرار نموذج ليفربول في مدن وبلدات ومناطق ريفية أخرى، بتمويل من فاعلي الخير المحليين.

في عام ١٨٨٧، تأسس معهد الملكة فيكتوريا اليوبيلي للتمريض، الذي ركز تدريب ممرضات المناطق (أو ممرضات الملكة كما عُرفن لاحقًا) حتى تم تأميم تعليم التمريض عام ١٩٦٨. ولا تزال هذه المؤسسة الخيرية، التي أصبحت تُعرف باسم معهد الملكة للتمريض ، تدعم ممرضات المجتمع حتى يومنا هذا. وكان المعهد دائمًا بحاجة إلى جمع التبرعات، وحتى إنشاء هيئة الخدمات الصحية الوطنية عام ١٩٤٨، كانت ممرضات المناطق يجمعن التبرعات من مرضاهن.

يقوم ممرضو الرعاية المنزلية بتقييم المرضى لتحديد كيفية تقديم الرعاية التمريضية التي تُمكّنهم من البقاء في منازلهم، والحفاظ على استقلاليتهم، أو الحصول على دعم إضافي بعد خروجهم من المستشفى. ويتولى ممرض الرعاية المنزلية إدارة فريق من الممرضين الذين قد يقدمون رعاية الجروح، وتدريب مقدمي الرعاية على استخدام قطرات العين في حال عدم قدرة المرضى على القيام بذلك بأنفسهم، ودعم رعاية القسطرة، وإعطاء الأدوية المعقدة في منزل المريض، بالإضافة إلى التطعيمات. وإلى جانب العلاج، يُمكن لممرض الرعاية المنزلية تقديم المشورة والدعم فيما يتعلق بالمشاكل الصحية، والإحالة إلى منظمات أخرى. كما يُمكن لممرضي الرعاية المنزلية التخصص في مجالات مختلفة، مثل الرعاية التلطيفية.

في المملكة المتحدة، يتطلب التدريب كممرض/ة منطقة التسجيل كممرض/ة في فرع البالغين، واستكمال التعليم التمريضي قبل التسجيل. بعد ذلك، يتم الالتحاق بدورة للحصول على درجة علمية أو دبلوم دراسات عليا معتمدة من قبل مجلس التمريض والقبالة (NMC). يجوز لممرضي/ات المناطق الحاصلين على مؤهلات إضافية وصف بعض الأدوية للمرضى بصفتهم ممرضين/ات ممارسين/ات مجتمعيين/ات مرخصين/ات لوصف الأدوية، وذلك بموجب دليل الأدوية الخاص بالممرضين/ات الممارسين/ات المجتمعيين/ات (الجزء 17ب (أ) من تعريفة الأدوية ). وقد يتم تدريبهم/ن على تقييم احتياجات المرضى من المعدات، مثل أدوات المساعدة على الحركة والمعيشة المستقلة، والمعدات الطبية كالأسرّة والمراتب المتخصصة، بالإضافة إلى تقديم الإرشاد في التقدم بطلبات الحصول على المنح والمساعدات الاجتماعية .

في إنجلترا، كان يتم توظيف ممرضات المناطق سابقًا من قبل هيئات الرعاية الصحية الأولية ، أما الآن فيتم توظيفهن في الغالب من قبل المستشفيات أو هيئات الصحة المجتمعية ، بينما في ويلز واسكتلندا، يتم توظيفهن من قبل مجلس الصحة، وقد يتمركزن في مراكز صحية مركزية أو عيادات عامة . وتخضع ممرضات المناطق، كغيرهن من الممرضات المؤهلات، لتنظيم مجلس التمريض والقبالة.

أصدر معهد التمريض الملكي تقريرًا في عام 2019 أظهر أن 22% من المشاركين في استطلاعهم يعملون يومًا أو أكثر من العمل الإضافي غير المدفوع الأجر أسبوعيًا، وأن 90% منهم يعملون بانتظام ساعات إضافية غير مدفوعة الأجر. وعادةً ما يكون ممرضو المناطق، وهي وظيفة تتطلب خبرة، أكبر سنًا من ممرضي المستشفيات، إذ يخطط 46% منهم للتقاعد أو ترك العمل خلال السنوات الست المقبلة. وأفادت الأغلبية بعدم كفاية الوقت المتاح لديهم لتقديم الرعاية المناسبة للمرضى، وقال 75% منهم إن لديهم شواغر أو وظائف شاغرة في فرقهم. ^{[ 4 ]}

في نيوزيلندا ، عادةً ما يتم توظيف ممرضات المناطق من قبل مجالس الصحة المحلية ، مع وجود بعضهن يعملن في مؤسسات خاصة. وتعمل ممرضات المناطق في نيوزيلندا وفق نموذج الرعاية الصحية الأولية المتكاملة، ويمكن تصنيفهن ضمن الرعاية الثانوية في بعض مجالس الصحة المحلية. وكما هو الحال في المملكة المتحدة، تتمتع ممرضات المناطق في نيوزيلندا بمجموعة واسعة من المهارات السريرية المتخصصة التي يمكن تطبيقها في بيئة المجتمع، ولذلك تتطلب وظائف ممرضات المناطق عادةً قدرًا من الخبرة السريرية السابقة. كما يوجد تركيز قوي على القضايا الصحية التي تؤثر على فئات سكانية محددة (مثل الوقاية من الحمى الروماتيزمية). ^{[ 5 ]} وقد حظيت ممرضات المناطق المخضرمات في نيوزيلندا برواتب أعلى مقارنةً بالممرضات المسجلات في بيئة الرعاية الحادة. ^{[ 6 ] : 17-19}

يواجه قطاع التمريض المنزلي الأسترالي حاليًا ضغوطًا نتيجةً للتغيرات الكبيرة في التمويل. ففي السابق، كان التمريض المنزلي يعتمد بشكل أساسي على التمويل الحكومي عبر التمويل المخصص، بعد أن نشأ من منظمات تطوعية أو خيرية. ^{[ 7 ]} ومع تطبيق نظام التأمين الوطني للإعاقة ونظام رعاية المسنين الجديد، أصبح التمويل متاحًا للمستفيدين الذين يمكنهم بدورهم تحديد كيفية إنفاقه. وقد أدى ذلك إلى زيادة حدة المنافسة في هذا القطاع. ^{[ 8 ]} ونتيجةً لذلك، اندمجت العديد من منظمات التمريض المنزلي الكبيرة سابقًا، مثل خدمة التمريض المنزلي الملكية، مع مقدمي خدمات الرعاية السكنية في محاولة لبناء نموذج متكامل رأسيًا. ^{[ 9 ]}

• برنامج تلفزيوني بعنوان "ممرضة المنطقة"
• برنامج تلفزيوني بعنوان " نادِ القابلة".
• فيلم "ممرضة على عجلات " (1963)
• جمعية الممرضات الزائرات
• التمريض المنزلي

• موقع "تمريض المناطق 150" التابع لمعهد التمريض بجامعة كوينز
• تطوير خدمات التمريض المنزلي في نيوزيلندا
• NZNO Meca 2015-2017