خلل تناسق الحركات السريعة

📅 آخر تحديث: ٢٢ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٢ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

يُعرف اضطراب خلل التناوب الحركي السريع ( DDK ) طبيًا بضعف القدرة على أداء حركات سريعة متناوبة (أي التناوب الحركي السريع ). ويُطلق على العجز التام عن أداء هذه الحركات اسم عدم القدرة على أداء الحركات السريعة المتناوبة. يُشتق المصطلح من الكلمات اليونانية δυς ( dys) التي تعني "سيئ"، و διάδοχος ( diadochos ) التي تعني "العمل بالتناوب"، وκίνησις (kinesis ) التي تعني "حركة". [ 2 ] وصف هذا المصطلح لأول مرة طبيب الأعصاب جوزيف فرانسوا فيليكس بابينسكي عام 1902. [ 3 ] يُعد ضعف حركة الكب والاستلقاء في الأطراف العلوية، ونقر اليد/الأصابع، واختبار الكعب إلى الساق، من الطرق السريرية لتشخيص اضطراب خلل التناوب الحركي السريع. قد تكون أسباب هذا الاضطراب منشؤها المخيخ أو خارج الهرمي. يشمل العلاج معالجة السبب الكامن وراءه، بالإضافة إلى علاجات إعادة التأهيل العصبي. [ 4 ]

تاريخ الاسم وأصله

ظهر مصطلح خلل التناوب السريع للحركات (dysdiadochokinesia) عام ١٩٠٢ بعد أن لاحظ طبيب الأعصاب جوزيف فرانسوا فيليكس بابينسكي مرضى يعانون من آفات في المخيخ. لاحظ أن هؤلاء المرضى لا يستطيعون أداء حركات سريعة متناوبة بين العضلات المتضادة والمتوافقة. خلال تلك الفترة، اكتشف علماء وظائف الأعصاب أن الحركات الإرادية تنبع من المخيخ. [ ٥ ] للمصطلح جذور يونانية، "dys" و"diadochos" و"kinesis"، وتعني على التوالي: ضعف، ولاحق، وحركة.

العلامات والأعراض

يمكن ملاحظة اضطرابات خلل التناوب الحركي السريع في الأطراف العلوية والسفلية، وفي الكلام. وتؤثر هذه الاضطرابات بشكل كبير على أنشطة الحياة اليومية من خلال الحركات. وتظهر هذه الاضطرابات في معدل التناوب، واكتمال التسلسل، والتباين في السعة الذي يشمل كلاً من التنسيق الحركي والتسلسل. [ 6 ] [ 7 ] ويمكن استخدام متوسط ​​المعدل كمقياس للأداء عند اختبار خلل التناوب الحركي السريع. [ 8 ]

المظاهر السريرية

  • انخفاض وتيرة الحركة: حركات أبطأ
  • إيقاع غير منتظم: حركة غير طبيعية لليدين مع تباين
  • خلل التناسق الحركي: عدم دقة التصويب

الاختبارات السريرية

اختبار الأطراف

  • ضعف حركة الكب والاستلقاء في الأطراف العلوية: انخفاض السرعة الزاوية مع تباين، يُطلب من المرضى النقر على راحة إحدى اليدين بأصابع اليد الأخرى ، ثم قلب الأصابع بسرعة والنقر على راحة اليد بظهرها بشكل متكرر
  • نقر غير طبيعي لليد/الأصابع: نقر سريع بين الأصابع والإبهام، ويمكن القيام به بكلتا اليدين
  • اختبار الكعب إلى الساق: عند فرك كعب إحدى القدمين بساق القدم المقابلة بحركة لأعلى ولأسفل، عادةً ما يكون أداء القدمين أقل جودة من أداء اليدين. [ 9 ]

الاختبار الشفهي

  • الكلام: يُطلب من المريض تكرار مقاطع مثل /pə/ و /tə/ و /kə/؛ التباين، وزيادة شدة الصوت، والانهيار المفصلي غير المنتظم هي علامات على خلل التناوب السريع للحركات [ 8 ].

اختبارات القياس الكمي

يُستخدم تردد النقر أو الحركة في أغلب الأحيان لتحديد مدى القصور. وقد ثبتت حساسيته ودقته، فضلاً عن سهولة إجرائه وتقييمه سريريًا. ويمكن إجراء مزيد من التقييم الكمي باستخدام الموجات فوق الصوتية، حيث تُنشئ صورة ثلاثية الأبعاد. ويمكن استخدام هذه التقنية لتحديد عوامل خلل تناسق الحركات السريعة، مثل السعة والسرعة والسلاسة. [ 10 ]

يتحكم المخيخ في الحركات الإرادية، مع الحفاظ على التوازن والوضعية.

الأسباب

يُعدّ خلل التناسق الحركي السريع أحد أعراض الرنح المخيخي ، وقد ينتج عن آفات في نصفي المخيخ أو الفص الجبهي (من المخ )، أو قد يكون مزيجًا من الاثنين. [ 11 ] ويُعتقد أن سببه عدم القدرة على تشغيل وإيقاف مجموعات العضلات المتضادة بشكل متناسق نتيجةً لضعف التوتر العضلي الثانوي للآفة المركزية. [ 12 ]

أسباب مخيخية

أسباب خارج الهرمية

تم ربط خلل تناوب الحركات السريعة بطفرة في جين SLC18A2 ، الذي يرمز إلى ناقل أحادي الأمين الحويصلي 2 (VMAT2). [ 13 ]

إدارة

يركز العلاج على السبب أو الحالة المرضية الكامنة. لا يوجد علاج دوائي معتمد خاص بأعراض المخيخ. وينصب التركيز الرئيسي على إعادة التأهيل العصبي، حيث يخضع المريض لجلسات علاج وظيفي، وعلاج النطق، والعلاج الطبيعي. [ 14 ]

العلاج الوظيفي

يُركز العلاج على مهارات الإمساك والقبض على الأطراف، مما يُساعد بدوره في أداء مهام مثل فتح مقبض الباب أو إغلاق أزرار القميص. كما يتعلم المرضى كيفية نقل أنفسهم بأمان، ويتعلمون تقنيات آمنة تُساعدهم على الانتقال من الكرسي إلى السرير، على سبيل المثال. [ 15 ]

علاج النطق

للمساعدة في تحسين تدفق الكلام غير المنتظم وضعف النطق لدى المرضى الذين يعانون من صعوبات في النطق الحركي، يتدربون على سرعة الكلام وإيقاعه. وعلى الرغم من التوصية الشديدة بالعلاج النطقي، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد مدى فعاليته. [ 16 ]

العلاج الطبيعي

يركز المرضى على أهداف محددة تتعلق بمهام معينة، مثل صعود الدرج أو المشي عبر غرفة المعيشة. ويتم التركيز على التنسيق عالي الكثافة، حيث تُكرر الحركات للتدريب. وتساعد برامج العلاج الطبيعي المنظمة المرضى على التركيز على التوازن والتنسيق من خلال تحسين المشية وتأرجح الأطراف. [ 17 ]

مراجع

  1. ↑ "dysdiadochokinesia" . قاموس Merriam-Webster.com . Merriam-Webster. OCLC 1032680871. تاريخ الاسترجاع: 12 يوليو 2024 . 
  2. ↑ "خلل تناسق الحركات السريعة" . قاموس فارلكس الطبي الشريك. 2012.
  3. ↑ فاين، إدوارد جيه؛ إيونيتا، كاتالينا سي؛ لور، ليندا (2002). "تاريخ تطور فحص المخيخ" . ندوات في علم الأعصاب . 22 (4): 375-384 . doi : 10.1055/s-2002-36759 . ISSN 0271-8235 . 
  4. ^ فانسيولي ، اليساندرا. وينينج ، جريجور ك. (15/01/2015). لونغو، دان L. (محرر). "ضمور النظام المتعدد" . نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين . 372 (3): 249-263 . دوى : 10.1056 / NEJMra1311488 . ISSN 0028-4793 . بميد 25587949 .  
  5. ↑ فاين، إدوارد جيه؛ إيونيتا، كاتالينا سي؛ لور، ليندا (2002). "تاريخ تطور فحص المخيخ" . ندوات في علم الأعصاب . 22 (4): 375-384 . doi : 10.1055/s-2002-36759 . ISSN 0271-8235 . 
  6. ↑ ديشموخ، أ؛ روزنبلوم، م. ج؛ بفيفرباوم، أ؛ سوليفان، إ. ف (2002). "العلامات السريرية لاختلال وظائف المخيخ في الفصام، وإدمان الكحول، واعتلالهما المشترك". مجلة أبحاث الفصام . 57 ( 2-3 ): 281-291 . doi : 10.1016/s0920-9964(01)00300-0 . PMID 12223260. S2CID 3198795 .  
  7. ↑ دينر، إتش سي؛ ديشغانز، جيه (1992). "الفيزيولوجيا المرضية لترنح المخيخ". اضطرابات الحركة . 7 (2): 95-109 . doi : 10.1002/mds.870070202 . PMID 1584245. S2CID 19100385 .  
  8. وانغ ، واي تي؛ كينت، آر دي؛ دافي، جيه آر؛ توماس، جيه إي (2008). " تحليل التناوب السريع للحركات في عسر التلفظ الرنحي باستخدام برنامج ملف تعريف الكلام الحركي" . مجلة فوليا فونياتريكا إت لوغوبيديكا . 61 (1): 11. doi : 10.1159/000184539 . PMC 2790744. PMID 19088478 .  
  9. ↑ دليل بيتس للفحص البدني ، الطبعة الثامنة.
  10. ↑ هيرمسدورفر، ج؛ ماركوارت، س؛ واك، س؛ ماي، ن (1999-08-01). "تحليل مقارن للحركات المتناوبة السريعة" . مجلة تخطيط كهربية العضل وعلم الحركة . 9 (4): 283-295 . doi : 10.1016/S1050-6411(98)00050-9 . ISSN 1050-6411 . PMID 10437981 .  
  11. ↑ ديشموخ، أ؛ روزنبلوم، م. ج؛ بفيفرباوم، أ؛ سوليفان، إ. ف (2002). "العلامات السريرية لاختلال وظائف المخيخ في الفصام، وإدمان الكحول، واعتلالهما المشترك". مجلة أبحاث الفصام . 57 ( 2-3 ): 281-291 . doi : 10.1016/s0920-9964(01)00300-0 . PMID 12223260. S2CID 3198795 .  
  12. ↑ "خلل تناوب الحركات السريعة" ، يو بي إم ميديكا ، الولايات المتحدة. (2011). تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 مايو 2011.
  13. ↑ ريلستون، جينيفر؛ الخاطر، ر؛ ميناسيان، ب (2013). "مرض نقل الدوبامين-السيروتونين الحويصلي في الدماغ وعلاجه" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 368 (6): 543-550 . doi : 10.1056/NEJMoa1207281 . PMID 23363473 . 
  14. ^ فانسيولي ، اليساندرا. وينينج ، جريجور ك. (15/01/2015). لونغو، دان L. (محرر). "ضمور النظام المتعدد" . نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين . 372 (3): 249-263 . دوى : 10.1056 / NEJMra1311488 . ISSN 0028-4793 . بميد 25587949 .  
  15. ↑ سال، جيمس؛ إيبن، بليسن سي؛ تران، جوانا إليزابيث؛ بولز، إيمي أو؛ بورساو، أندرو؛ رودجرز، إم. إريك (17 ديسمبر 2019). "إدارة إعادة تأهيل مرضى السكتة الدماغية: ملخص لدليل الممارسة السريرية لعام 2019 الصادر عن وزارة شؤون المحاربين القدامى الأمريكية ووزارة الدفاع الأمريكية" . حوليات الطب الباطني . 171 (12): 916-924 . doi : 10.7326/M19-1695 . ISSN 0003-4819 . PMID 31739317 .  
  16. ↑ وينستين، كارولي جيه؛ شتاين، جويل؛ أرينا، روس؛ بيتس، باربرا؛ تشيرني، ليورا ر؛ كرامر، ستيفن سي؛ ديرويتر، فرانك؛ إنج، جانيس جيه؛ فيشر، بيث؛ هارفي، ريتشارد إل؛ لانغ، كاثرين إي؛ ماكاي-ليونز، مارلين؛ أوتينباخر، كينيث جيه؛ بو، سو؛ ريفز، ماثيو جيه. (يونيو 2016). "إرشادات إعادة تأهيل البالغين المصابين بالسكتة الدماغية والتعافي منها: دليل إرشادي للمهنيين الصحيين من جمعية القلب الأمريكية/جمعية السكتة الدماغية الأمريكية" . مجلة السكتة الدماغية . 47 (6). doi : 10.1161/STR.0000000000000098 . ISSN 0039-2499 . 
  17. ↑ سينوفزيك، ماتيس؛ إيلغ، وينفريد (2014). "التدريب الحركي في مرض التنكس النخاعي المخيخي: تحسينات خاصة بالرنح من خلال العلاج الطبيعي المكثف والألعاب الحركية" . مجلة البحوث الطبية الحيوية الدولية . 2014 : 1-11 . doi : 10.1155/2014/583507 . ISSN 2314-6133 . PMC 4022207. PMID 24877117 .