ترنح مخيخي

الرنح المخيخي هو شكل من أشكال الرنح الذي ينشأ في المخيخ . ^{[ 1 ]} الرنح الخلقي غير المترقي (NPCA) هو عرض كلاسيكي للرنح الدماغي.

قد يحدث ترنح المخيخ نتيجةً للعديد من الأمراض، وقد يتجلى بأعراض عدم القدرة على تنسيق التوازن والمشي وحركات الأطراف والعينين. ^{[ 2 ]} يمكن أن تُسبب آفات المخيخ خلل التآزر ، وخلل التناسق الحركي ، وخلل تناوب الحركات السريعة ، وخلل التلفظ، وترنح الوقوف والمشي. ^{[ 3 ]} تُلاحظ العيوب في الحركات التي تحدث على نفس جانب الجسم المصاب (الجانب المصاب). ^{[ 2 ]} غالبًا ما يستخدم الأطباء الملاحظة البصرية للأشخاص أثناء أدائهم للمهام الحركية للبحث عن علامات الترنح. ^{[ 2 ]}

يؤدي تلف المخيخ إلى ضعف في المهارات الحركية وقد يسبب الرأرأة . ويتطور لدى ما يقرب من ثلث الأشخاص المصابين برنح مخيخي معزول ومتأخر الظهور ضمور في أجهزة متعددة . ^{[ 4 ]}

لوحظ أن دور المخيخ لا يقتصر على الحركة فقط، بل يتداخل مع وظائف العقل والعاطفة والتخطيط. ^{[ 5 ]} ويمكن تقدير قصور المخيخ باستخدام مقاييس التقييم السريري، مثل مقياس SODA لتقييم قصور البصر. ^{[ 6 ]}

تتعدد أسباب ترنح المخيخ، ومنها على سبيل المثال لا الحصر: ترنح الغلوتين ؛ ^{[ 7 ]} أمراض المناعة الذاتية التي تصيب خلايا بوركنجي أو غيرها من الخلايا العصبية في المخيخ؛ ^{[ 8 ]} التهاب الأوعية الدموية في الجهاز العصبي المركزي ؛ التصلب المتعدد ؛ العدوى؛ النزيف؛ الاحتشاء؛ الأورام؛ الإصابات المباشرة؛ السموم (مثل الكحول)؛ الاضطرابات الوراثية والأمراض التنكسية العصبية (مثل الشلل فوق النووي المترقي وضمور الأجهزة المتعددة ). يُمثل ترنح الغلوتين 40% من جميع حالات الترنح مجهول السبب العرضي، و15% من جميع حالات الترنح. ^{[ 9 ]}

تفتقر الرنح المناعي الذاتي الأولي (PACA) إلى المؤشرات الحيوية التشخيصية. ^{[ 10 ]} يمكن تصنيف الرنح المخيخي إلى أنواع متفرقة، ومتنحية جسدية، ومرتبطة بالكروموسوم X، ومهيمنة جسدية، وذات منشأ ميتوكوندري. ^{[ 11 ]}

لسنوات عديدة، ساد الاعتقاد بأن اضطرابات الوضعية والتوازن لدى مرضى الرنح المخيخي غير قابلة للعلاج. إلا أن نتائج العديد من الدراسات الحديثة تشير إلى أن إعادة التأهيل قد تخفف من هذه الاضطرابات لدى هؤلاء المرضى. وتتوفر الآن أدلة متوسطة المستوى على فعالية إعادة التأهيل في تحسين قدرات الوضعية لدى مرضى الرنح المخيخي، لا سيما المصابين بالرنح التنكسي أو التصلب المتعدد. وتُعد برامج إعادة التأهيل المكثفة التي تتضمن تمارين التوازن والتناسق ضرورية. وعلى الرغم من أن تقنيات مثل الواقع الافتراضي، والارتجاع البيولوجي، وتمارين المشي على جهاز المشي مع دعم وزن الجسم، وتمارين تقوية الجذع تبدو مفيدة، إلا أن فعاليتها المحددة لا تزال بحاجة إلى مزيد من البحث. وقد اقتصرت الدراسات على الأدوية في حالات الرنح التنكسي، ومستوى الأدلة المتوفرة ضعيف. ^{[ 12 ]}

يمكن تقليل بعض آثار ترنح المخيخ بدرجات متفاوتة عن طريق تمارين فرينكل .

يتمثل أحد الأهداف الرئيسية للعلاج في إعادة إرساء التثبيط الفيزيولوجي الذي تمارسه قشرة المخيخ على نوى المخيخ. ^{[ 13 ]} وقد أظهرت الأبحاث التي تستخدم التحفيز المباشر عبر الجمجمة (TDCS) والتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) نتائج واعدة. ^{[ 14 ]}

بالإضافة إلى ذلك، قد يكون من الممكن علاج الرنح المخيخي الخفيف إلى المتوسط ​​باستخدام بوسبيرون. ^{[ 15 ]}

يُعتقد أن البوسبيرون يزيد من مستويات السيروتونين في المخيخ وبالتالي يقلل من الترنح.

• ترنح مخيخي متنحي مرتبط بالصبغي الجسدي
• ترنح حسي
• ترنح مخيخي نخاعي
• متلازمة الدهليزي المخيخي

• سيدة بلا مخيخ