الصرع الجزئي المستمر

الصرع الجزئي المستمر هو نوع نادر ^{[ 1 ]} من اضطرابات الدماغ ، حيث يعاني المريض من نوبات صرع حركية متكررة موضعية ( في اليدين والوجه )، وتتكرر كل بضع ثوانٍ أو دقائق لفترات طويلة (من أيام إلى سنوات). ويُطلق عليه أحيانًا اسم صرع كوزيفنيكوف، نسبةً إلى الطبيب النفسي الروسي أليكسي ياكوفليفيتش كوزيفنيكوف الذي وصف هذا النوع من الصرع لأول مرة.

خلال هذه النوبات، يحدث ارتعاش عضلي بؤري متكرر أو ما يُعرف بـ"مسيرة جاكسون" . بعد انحسار النوبة، قد تُلاحظ ظاهرة تود ، والتي تتضمن ضعفًا عابرًا في جانب واحد من الجسم .

تتعدد أسباب هذا النوع من النوبات، وتختلف هذه الأسباب باختلاف العمر الذي تبدأ فيه النوبات. غالباً ما تحدث نوبات الصرع في مراحل عمرية متطرفة - في الطفولة أو في الشيخوخة - ولكنها قد تتطور في أي وقت من حياة الإنسان.

على الرغم من أن هذه النوبات عادة ما تكون ناجمة عن آفات دماغية كبيرة وحادة ناتجة عن السكتات الدماغية لدى البالغين وعمليات التهابية قشرية موضعية لدى الأطفال ( التهاب الدماغ راسموسن )، والتي ربما تكون ناجمة عن عدوى فيروسية مزمنة أو وذمة أو عمليات مناعية ذاتية.

تُعدّ هذه النوبات مقاومةً للأدوية والعلاجات، والهدف العلاجي الأساسي هو وقف انتشارها الثانوي. وهناك أسباب أخرى عديدة لحدوثها، منها على سبيل المثال، العوامل الوراثية، أو العدوى، أو مشاكل نمو الدماغ. وفي أغلب الأحيان، يبقى السبب مجهولاً.

قد يكون التهاب الدماغ عاملًا مساهمًا أيضًا. على الرغم من أن هذا النوع من العدوى غير شائع، إلا أنه قد يكون ناتجًا عن فيروس أو بكتيريا أو (نادرًا جدًا) فطريات. إذا حدثت نوبة صرع أثناء العدوى نفسها، فمن المرجح أن الشخص لا يعاني من الصرع، بل من نوبات صرع عرضية أو نوبات تحدث بسبب إصابة معروفة في الدماغ. بمجرد توقف العدوى، تتوقف النوبات. هناك عدوى أخرى أكثر شيوعًا وهي التهاب السحايا ، وهو عدوى تصيب الأغشية المحيطة بالدماغ. نظرًا لأن هذه العدوى لا تصيب الدماغ مباشرة، فقد لا تبدو سببًا محتملًا للصرع، ولكن ثبت أن التهاب السحايا يمكن أن يسبب الصرع، مما قد يؤدي إلى احتمال الإصابة بالصرع الجزئي المستمر. من المرجح أن تؤدي هذه العدوى إلى الصرع عندما تحدث في سن مبكرة.

قد تُشكل مشاكل نمو الدماغ عاملاً أيضاً. يمر الدماغ بعملية معقدة أثناء نموه، حيث تولد الخلايا العصبية وتنتقل إلى سطح الدماغ. وهناك، تستقر بدقة في ست طبقات متميزة من القشرة المخية . وعادةً ما يكون توزيع هذه الخلايا العصبية في الدماغ دقيقاً للغاية. إذا لم يعمل هذا النظام بشكل صحيح، فقد تنمو الخلايا العصبية خارج مناطقها المناسبة. وفي هذه الحالة، يختلّ عمل الدوائر العصبية في الدماغ، مما قد يؤدي إلى خلل في الدائرة العصبية، وبالتالي ظهور دائرة عصبية غير طبيعية تُسبب الصرع.

يُعدّ تحديد السبب الكامن وراء الحالة عاملاً هاماً في العلاج. يمكن علاج خراجات أو أورام الدماغ جراحياً، ولو مؤقتاً أو جزئياً، إن لم يكن كلياً ودائماً، كما يُعطى المريض العلاج الكيميائي و/أو الإشعاعي. في حال استمرار النوبات، يمكن تجربة أنظمة دوائية مختلفة مضادة للاختلاج يتحملها المريض، وإذا لزم الأمر، تُعطى إما عن طريق الفم، أو في حالات الطوارئ مثل حالة الصرع المستمرة بعد نوبات التشنج التوتري الرمعي (النوبة الكبرى)، عن طريق الوريد . في حال حدوث سكتة دماغية أو اضطرابات عابرة أخرى مماثلة (حادث وعائي دماغي، أو نوبة نقص تروية عابرة )، يمكن إجراء تصوير عصبي للفصوص أو نصفي الكرة المخية المصابة (التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، إلخ)، وإذا لم يكن هناك مانع مطلق، يمكن إعطاء العلاج المضاد للتخثر إذا كان المريض يتحمله بسبب النوبات. في حال حدوث سكتة دماغية نزفية، وكان من الممكن إجراء جراحة لكيّ الوعاء الدموي أو إيقاف النزيف بأي طريقة أخرى، فسيتم محاولة ذلك إذا كان من الممكن القيام به بأمان. ^{[ 2 ]}