ارتعاش عضلي

📅 آخر تحديث: ٢٢ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٢ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

الرمع العضلي هو ارتعاش قصير لا إرادي وغير منتظم (يفتقر إلى الإيقاع) في عضلة أو مفصل أو مجموعة من العضلات، ويختلف عن الارتعاش الإيقاعي المنتظم. يُشير مصطلح الرمع العضلي ( من مشتق من "عضلة" و"تشنج") إلى علامة طبية ، ولا يُعدّ تشخيصًا لمرضٍ ما . وهو ينتمي إلى اضطرابات الحركة المفرطة ، مثل الرعاش والرقص الكوري . عادةً ما تحدث هذه الارتعاشات أو النفضات أو النوبات الرمعية العضلية نتيجة انقباضات عضلية مفاجئة ( الرمع العضلي الإيجابي ) أو فترات توقف قصيرة عن الانقباض ( الرمع العضلي السلبي ). أكثر الظروف شيوعًا لحدوثها هي أثناء النوم ( الارتعاش النومي ). تحدث النفضات الرمعية العضلية لدى الأصحاء، ويعاني منها الجميع من حين لآخر. مع ذلك، عندما تظهر بشكل متكرر وتنتشر على نطاق واسع، فقد تكون علامة على اضطرابات عصبية مختلفة . الفواق نوع من الارتعاشات العضلية التي تصيب الحجاب الحاجز تحديدًا . وعندما يحدث التشنج نتيجة لمؤثر خارجي، يُعرف بالتشنج المُستثار . وتندرج نوبات الارتعاش عند الرضع ضمن هذه الفئة.

قد تحدث الارتعاشات العضلية منفردة أو متتابعة، بنمط معين أو بدونه. وقد تحدث بشكل متقطع أو عدة مرات في الدقيقة الواحدة. في أغلب الأحيان، تُعد الارتعاشات العضلية إحدى العلامات العديدة في مجموعة واسعة من اضطرابات الجهاز العصبي، مثل التصلب المتعدد ، ومرض باركنسون ، وخلل التوتر العضلي ، والشلل الدماغي ، ومرض الزهايمر ، ومرض غوشيه ، والتهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد ، ومرض كروتزفيلد-جاكوب ، وتسمم السيروتونين ، وبعض حالات مرض هنتنغتون ، وبعض أنواع الصرع ، وأحيانًا في حالات انخفاض ضغط السائل الدماغي الشوكي .

في جميع الحالات تقريبًا التي يكون فيها الرمع العضلي ناتجًا عن مرض في الجهاز العصبي المركزي، يسبقه أعراض أخرى؛ على سبيل المثال، في مرض كروتزفيلد جاكوب، يكون بشكل عام سمة سريرية متأخرة تظهر بعد أن يبدأ المريض بالفعل في إظهار عجز عصبي كبير.

من الناحية التشريحية، قد ينشأ الرمع العضلي من آفات في القشرة الدماغية أو تحت القشرة أو الحبل الشوكي . إن وجود الرمع العضلي فوق الثقبة العظمى يستبعد بشكل فعال الرمع العضلي الشوكي؛ ويعتمد تحديد الموقع بدقة أكبر على مزيد من الفحوصات باستخدام تخطيط كهربية العضل (EMG) وتخطيط كهربية الدماغ (EEG).

الأنواع

تشمل أكثر أنواع الرمع العضلي شيوعًا الرمع الحركي، والرمع الانعكاسي القشري، والرمع الأساسي، والرمع الحنكي، وتلك التي تُرى في حالات الصرع الرمعي التقدمي ، والرمع الانعكاسي الشبكي، والرمع أثناء النوم، والرمع الحساس للمنبهات.

أشكال الصرع

  • يُعتقد أن الرمع العضلي الانعكاسي القشري نوع من أنواع الصرع ينشأ في القشرة الدماغية  - الطبقة الخارجية، أو " المادة الرمادية "، للدماغ، المسؤولة عن معظم عمليات معالجة المعلومات التي تحدث فيه. في هذا النوع من الرمع العضلي، عادةً ما تقتصر الارتعاشات على عدد قليل من العضلات في جزء واحد من الجسم، ولكن قد تحدث ارتعاشات تشمل العديد من العضلات. ويمكن أن يشتدّ الرمع العضلي الانعكاسي القشري عندما يحاول المرضى التحرك بطريقة معينة أو الشعور بإحساس معين.
  • يحدث الرمع العضلي الأساسي في غياب الصرع أو أي تشوهات ظاهرة أخرى في الدماغ أو الأعصاب. وقد يظهر بشكل عشوائي لدى أشخاص ليس لديهم تاريخ عائلي للمرض، أو بين أفراد العائلة الواحدة، مما يشير إلى أنه قد يكون اضطرابًا وراثيًا في بعض الأحيان. يميل الرمع العضلي الأساسي إلى الاستقرار دون ازدياد شدته مع مرور الوقت. ويتكهن بعض العلماء بأن بعض أشكال الرمع العضلي الأساسي قد تكون نوعًا من الصرع مجهول السبب.
  • عادةً ما يتسم الصرع الرمعي العضلي الشبابي (JME) بنوبات ارتعاشية وتشنجات عضلية في الأطراف العلوية، بما في ذلك الذراعين والكتفين والمرفقين، ونادرًا ما تشمل الساقين. يُعدّ الصرع الرمعي العضلي الشبابي من أكثر أنواع الصرع شيوعًا، إذ يُصيب واحدًا من كل 14 شخصًا مصابًا به. تحدث هذه النوبات عادةً بعد الاستيقاظ بفترة وجيزة، وغالبًا ما يبدأ ظهورها في سن البلوغ لدى معظم المرضى. ويُعتبر استخدام الأدوية التي تُعالج أنواعًا متعددة من النوبات العلاج الأكثر فعالية في أغلب الأحيان. [ 1 ]
  • متلازمة لينوكس-غاستو (LGS)، أو اعتلال الدماغ الصرعي لدى الأطفال، هي اضطراب صرعي نادر يمثل ما بين 1-4% من حالات الصرع لدى الأطفال. تتميز هذه المتلازمة بأعراض شديدة تتراوح بين نوبات صرع متعددة يوميًا، وصعوبات في التعلم ، ونتائج غير طبيعية في تخطيط كهربية الدماغ (EEG) . يرتبط بدء النوبات في سن مبكرة بزيادة خطر الإصابة باضطرابات إدراكية .
  • يُعدّ الصرع الرمعي التقدمي (PME) مجموعة من الأمراض التي تتميز بالرمع العضلي، ونوبات الصرع، ونوبات التوتر الرمعي ، وأعراض خطيرة أخرى مثل صعوبة المشي أو الكلام. غالبًا ما تتفاقم هذه الاضطرابات النادرة بمرور الوقت وقد تكون مميتة. حددت الدراسات ثلاثة أشكال على الأقل من الصرع الرمعي التقدمي. يُورث مرض لافورا كاضطراب متنحي جسمي ، أي أنه لا يحدث إلا عندما يرث الطفل نسختين من جين معيب، واحدة من كل والد. يتميز مرض لافورا بالرمع العضلي، ونوبات الصرع، والخرف (فقدان تدريجي للذاكرة والوظائف الذهنية الأخرى). أما المجموعة الثانية من أمراض الصرع الرمعي التقدمي، التي تنتمي إلى فئة أمراض التخزين الدماغي، فتتضمن عادةً الرمع العضلي، ومشاكل بصرية، والخرف، وخلل التوتر العضلي (تقلصات عضلية مستمرة تُسبب حركات التواء أو وضعيات غير طبيعية). وتترافق مجموعة أخرى من اضطرابات الصرع الرمعي التقدمي، التي تنتمي إلى فئة التنكسات الجهازية، غالبًا مع الرمع العضلي الحركي، ونوبات الصرع، ومشاكل في التوازن والمشي. تبدأ العديد من أمراض PME هذه في مرحلة الطفولة أو المراهقة. ولا يكون العلاج ناجحًا عادةً لفترة طويلة.
  • يُعتقد أن الرمع العضلي الانعكاسي الشبكي نوع من أنواع الصرع المعمم الذي ينشأ في جذع الدماغ ، وهو الجزء من الدماغ الذي يتصل بالحبل الشوكي ويتحكم في وظائف حيوية كالتنفس ونبض القلب. عادةً ما تؤثر الارتعاشات العضلية على الجسم بأكمله، حيث تتأثر عضلات جانبي الجسم في آنٍ واحد. في بعض الحالات، تحدث الارتعاشات العضلية في جزء محدد من الجسم، كالساقين مثلاً، حيث تشارك جميع عضلات ذلك الجزء في كل ارتعاشة. يمكن أن يُحفز الرمع العضلي الانعكاسي الشبكي إما بحركة إرادية أو بمؤثر خارجي.

رفرفة الحجاب الحاجز

من بين الأشكال النادرة جدًا ، متلازمة رفرفة الحجاب الحاجز ، أو متلازمة راقصة البطن، [ 2 ] : 2 أو مرض فان ليفينهوك. وقد وصفها أنطوني فان ليفينهوك لأول مرة عام 1723، وكان مصابًا بها. [ 2 ] : 2 تتميز هذه الحالة بنطق يشبه الفواق قصير النفس . ويمكن أن تتكرر هذه التشنجات العضلية عشرات المرات يوميًا. ويتراوح معدل انقباض الحجاب الحاجز بين 35 و480 انقباضًا في الدقيقة، بمتوسط ​​150 انقباضًا. [ 2 ] : 3 تشير الدراسات إلى أن الأسباب المحتملة تشمل اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي ، والقلق ، واضطرابات التغذية ، وبعض الأدوية. لم يثبت فعالية أي علاج بمفرده، على الرغم من أن حجب أو سحق العصب الحجابي يمكن أن يوفر راحة فورية عندما يثبت عدم فعالية العلاج الدوائي. [ 2 ] : 11

تم تشخيص حوالي 50 شخصًا فقط في العالم بالرجفان الأذيني.

أشكال أخرى

  • تتميز الرعشة العضلية الحركية بحركات ارتعاشية عضلية تحدث أو تزداد حدةً بفعل الحركة الإرادية أو حتى مجرد النية للحركة. وقد تتفاقم هذه الحالة عند محاولة القيام بحركات دقيقة ومنسقة. تُعد الرعشة العضلية الحركية أكثر أنواع الرعشة العضلية إعاقةً، ويمكن أن تُصيب الذراعين والساقين والوجه، وحتى الصوت. وغالبًا ما ترتبط بنوبات التشنج التوتري الرمعي وأمراض عصبية منتشرة مثل اعتلال الدماغ التالي لنقص الأكسجة ، واليوريميا ، والأشكال المختلفة من الرعشة العضلية التقدمية، مع العلم أنه في حالة تلف الدماغ الموضعي، قد يقتصر المرض على طرف واحد. غالبًا ما ينتج هذا النوع من الرعشة العضلية عن تلف في الدماغ بسبب نقص الأكسجين وتدفق الدم إلى الدماغ عند توقف التنفس أو نبضات القلب مؤقتًا. كما يُعد فرط استثارة القشرة الحسية الحركية ( الرعشة العضلية الانعكاسية القشرية ) أو التكوين الشبكي ( الرعشة العضلية الانعكاسية الشبكية ) سببًا آخر للرعشة العضلية الحركية. يُعتقد أن الناقلات العصبية السيروتونين والجابا هي المسؤولة عن هذا النقص في التثبيط، وهو ما يُفسر على الأرجح سبب التحسنات التي تحدث عند إعطاء سلائف السيروتونين . تشمل الأنظمة المعنية: المخيخ المسنن الأحمر، والهرمي، وخارج الهرمي، والبصري، والسمعي، والأعمدة الخلفية، والنوى الرشيقة والوتدية، والسبيل النخاعي المخيخي ، والخلايا العصبية الحركية للأعصاب القحفية والقرون الأمامية ، والألياف العضلية. [ 3 ]
  • ارتعاش الحنك هو انقباض إيقاعي منتظم في أحد جانبي أو كلا جانبي الجزء الخلفي من سقف الفم، المعروف بالحنك الرخو . قد يترافق هذا الانقباض مع ارتعاش في عضلات أخرى، بما في ذلك عضلات الوجه واللسان والحلق والحجاب الحاجز. تكون هذه الانقباضات سريعة جدًا، حيث تحدث بمعدل يصل إلى 150 مرة في الدقيقة، وقد تستمر أثناء النوم. تظهر هذه الحالة عادةً لدى البالغين وقد تستمر لفترة غير محددة. عادةً ما يعتبر المصابون بارتعاش الحنك هذه الحالة مشكلة بسيطة؛ إذ يشكو البعض من سماع صوت "طقطقة" عرضي، وهو صوت يصدر عند انقباض عضلات الحنك الرخو.
  • يحدث ارتعاش عضلي في الأذن الوسطى في عضلات الأذن الوسطى، والتي قد تشمل العضلة الموترة للطبلة والعضلة الركابية . وقد يشمل أيضًا العضلات المحيطة بقناة استاكيوس ، بما في ذلك العضلة الموترة للحنك الرخو ، والعضلة الرافعة للحنك الرخو ، والعضلة البلعومية البوقية . ويصف المصابون هذا الارتعاش بأنه صوت أو إحساس نابض في الأذن.
  • الرعاش العضلي النخاعي هو رعاش عضلي ينشأ في الحبل الشوكي، ويشمل الرعاش العضلي القطعي والرعاش العضلي النخاعي الذاتي . عادةً ما يكون الأخير ناتجًا عن مولد صدري يُنتج ارتعاشًا انثناءً في الجذع. غالبًا ما يكون مُحفزًا بمنبه مع تأخير بسبب بطء توصيل الألياف العصبية النخاعية الذاتية. [ 4 ]
  • يُثار الارتعاش العضلي الحساس للمؤثرات الخارجية بمجموعة متنوعة من الأحداث الخارجية، بما في ذلك الضوضاء والحركة والضوء. وقد تزيد المفاجأة من حساسية المريض.
  • يحدث ارتعاش العضلات أثناء النوم خلال المراحل الأولى من النوم، وخاصةً عند لحظة الخلود إلى النوم، ويشمل أمثلةً مألوفةً مثل نفض النوم . ويبدو أن بعض أنواعه حساسةٌ للمؤثرات الخارجية. نادرًا ما يُعاني بعض المصابين بارتعاش العضلات أثناء النوم من هذه الحالة، أو قد لا يحتاجون إلى علاج. أما إذا كان عرضًا لاضطرابات نوم أكثر تعقيدًا وإزعاجًا ، مثل متلازمة تململ الساقين ، فقد يتطلب الأمر علاجًا طبيًا. وقد يرتبط ارتعاش العضلات أيضًا بمرضى متلازمة توريت .

العلامات والأعراض

يمكن وصف النوبة الرمعية العضلية بأنها "قفزات" أو "هزات" تحدث في طرف واحد أو حتى في الجسم كله. ويُوصف الشعور الذي ينتاب المصاب بأنه هزات لا يمكن السيطرة عليها، تشبه تلك التي تحدث عند التعرض لصدمة كهربائية خفيفة . [ 5 ] وقد تكون هذه الهزات والارتعاشات المفاجئة في الجسم شديدة لدرجة أنها قد تتسبب في سقوط طفل صغير.

النوبة الرمعية العضلية ( من كلمتي "عضلة" و " ارتعاش") هي انقباض لا إرادي مفاجئ لمجموعات العضلات. تتكون هذه الارتعاشات من ارتعاشات متناظرة، غالباً ما تكون معممة، وتتركز في الذراعين والكتفين، وقد تترافق مع إيماءة للرأس؛ فقد تندفع الذراعان معاً، وقد تحدث إيماءة للرأس في الوقت نفسه. تختلف الأعراض من شخص لآخر. أحياناً قد ينتفض الجسم بأكمله، تماماً كرد فعل مفاجئ . وكما هو الحال في جميع النوبات المعممة، يكون المريض فاقداً للوعي أثناء النوبة، ولكنها قصيرة جداً لدرجة أن الشخص يبدو واعياً تماماً.

في حالات الصرع الانعكاسي ، يمكن أن تحدث النوبات الرمعية العضلية بسبب الأضواء الوامضة أو المحفزات البيئية الأخرى (انظر الصرع الحساس للضوء ).

تشمل الأمثلة الشائعة للارتعاش العضلي الطبيعي الفواق والارتعاشات النومية التي يعاني منها بعض الأشخاص أثناء الخلود إلى النوم. أما الحالات الشديدة من الارتعاش العضلي المرضي فقد تشوه الحركة وتحد بشدة من قدرة الشخص على النوم والأكل والكلام والمشي. وتحدث الارتعاشات العضلية عادةً لدى الأفراد المصابين بالصرع .

الأسباب

قد لا يشير الارتعاش العضلي لدى الأفراد الأصحاء إلى أي شيء سوى انقباض عضلي عشوائي.

قد يحدث الرمع العضلي أيضًا استجابة للعدوى، أو حالة فرط الأسمولية وفرط سكر الدم ، أو إصابة الرأس أو الحبل الشوكي ، أو السكتة الدماغية ، أو الإجهاد ، أو أورام الدماغ ، أو الفشل الكلوي أو الكبدي ، أو مرض تخزين الدهون ، أو التسمم الكيميائي أو الدوائي ، أو كأثر جانبي لبعض الأدوية (مثل الترامادول ، [ 6 ] الكينولونات ، البنزوديازيبينات ، الجابابنتين ، السيرترالين ، اللاموتريجين ، والمواد الأفيونية )، أو اضطرابات أخرى.

قد يكون الارتعاش العضلي أحد أعراض مجموعة واسعة من اضطرابات الجهاز العصبي، ومنها:

قد يحدث ارتعاش عضلي ليلي لدى الأشخاص المصابين بالألم العضلي الليفي . [ 8 ]

تُلاحظ حركات ارتعاش عضلي حميدة بشكل شائع أثناء بدء التخدير العام باستخدام أدوية تُعطى عن طريق الوريد مثل الإيتوميدات والبروبوفول . ويُعتقد أن هذه الحركات ناتجة عن انخفاض الإشارات التثبيطية من الخلايا العصبية القحفية. وقد يؤدي نقص الأكسجين في الدماغ لفترة طويلة، أو ما يُعرف بنقص الأكسجة ، إلى ارتعاش عضلي تالٍ لنقص الأكسجة. وكثيرًا ما يُعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة ارتعاش العضلات الحميدة من ارتعاش عضلي في الأطراف والأصابع والإبهام.

تُلاحظ أحيانًا لدى المرضى القادرين على المشي والذين يتلقون جرعات عالية من المورفين والهيدرومورفون وأدوية مماثلة ، ارتعاشات في مجموعات عضلية، أو في معظم أنحاء الجسم، أو سلسلة من الارتعاشات المتتابعة بسرعة، مما يؤدي إلى انتفاض الشخص فجأة من وضعية جلوس أكثر استرخاءً ، وقد يكون ذلك علامة على ارتفاع مستويات هذه الأدوية في الدم و/أو ارتفاعها السريع. أما الارتعاشات العضلية الناتجة عن مواد أفيونية أخرى، مثل الترامادول والبيثيدين ، فقد تكون أقل حميدة. ومن المعروف أن أدوية أخرى غير مرتبطة بالمواد الأفيونية، مثل مضادات الكولين ، تُسبب ارتعاشات عضلية. [ 9 ]

الفيزيولوجيا المرضية

معظم حالات الارتعاش العضلي ناتجة عن اضطراب في الجهاز العصبي المركزي ، بينما ينجم بعضها عن إصابة في الجهاز العصبي المحيطي . تشير الدراسات إلى أن عدة مناطق في الدماغ متورطة في الارتعاش العضلي، إحداها في جذع الدماغ ، بالقرب من التراكيب المسؤولة عن ردة الفعل المفاجئة ، وهي رد فعل تلقائي لمحفز غير متوقع يتضمن انقباضًا عضليًا سريعًا.

لم تُفهم الآليات الدقيقة الكامنة وراء الرمع العضلي فهمًا كاملًا بعد. يعتقد العلماء أن بعض أنواع الرمع العضلي الحساس للمؤثرات قد تنطوي على فرط استثارة أجزاء الدماغ المسؤولة عن الحركة. هذه الأجزاء مترابطة في سلسلة من حلقات التغذية الراجعة تُسمى المسارات الحركية. تُسهّل هذه المسارات وتُعدّل التواصل بين الدماغ والعضلات. من العناصر الأساسية لهذا التواصل مواد كيميائية تُعرف بالناقلات العصبية ، والتي تحمل الرسائل من خلية عصبية إلى أخرى. تُفرز الناقلات العصبية من الخلايا العصبية وترتبط بمستقبلات على أجزاء من الخلايا المجاورة. قد تجعل بعض الناقلات العصبية الخلية المستقبلة أكثر حساسية، بينما يميل البعض الآخر إلى جعلها أقل حساسية. تشير الدراسات المخبرية إلى أن اختلال التوازن بين هذه المواد الكيميائية قد يكون سببًا للرمع العضلي.

يتكهن بعض الباحثين بأنّ وجود خلل أو قصور في مستقبلات بعض النواقل العصبية قد يُسهم في بعض أشكال الرمع العضلي. تشمل المستقبلات التي يبدو أنها مرتبطة بالرمع العضلي مستقبلات ناقلين عصبيين مثبطين هامين: السيروتونين ، الذي يُضيّق الأوعية الدموية ويُحفّز النوم، وحمض غاما-أمينوبيوتيريك (GABA)، الذي يُساعد الدماغ على الحفاظ على التحكم العضلي. وتشمل المستقبلات الأخرى المرتبطة بالرمع العضلي مستقبلات الجلايسين ، وهو ناقل عصبي مثبط مهم للتحكم في الوظائف الحركية والحسية في النخاع الشوكي، بالإضافة إلى المستقبلات التي تتأثر بالبنزوديازيبينات ، وهي مجموعة متنوعة من الأدوية التي تُحفّز النوم عادةً. ولا تزال هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتحديد كيفية تسبب هذه التشوهات في المستقبلات في حدوث الرمع العضلي أو المساهمة فيه.

علاج

يمكن اللجوء إلى العلاج العرضي. ويمكن استخدام توليفات من الأدوية للسيطرة على الارتعاش العضلي. [ 10 ]

فيما يتعلق بالحالات الأكثر خطورة، يمكن علاج الأسباب المعقدة للارتعاش العضلي باستخدام أدوية متعددة، يكون تأثيرها محدودًا عند استخدامها منفردة، ولكنه يكون أكبر عند دمجها مع أدوية أخرى تعمل على مسارات أو آليات دماغية مختلفة. يكون العلاج أكثر فعالية عند معرفة السبب الكامن، ويمكن معالجته بناءً على ذلك. تشمل بعض الأدوية التي تُدرس حاليًا بتراكيب مختلفة: كلونازيبام ، وفالبروات الصوديوم ، وبيراسيتام ، وبريميدون . قد يُحسّن العلاج الهرموني الاستجابة للأدوية المضادة للارتعاش العضلي لدى بعض الأشخاص.

أظهرت بعض الدراسات أن جرعات من 5-هيدروكسي تريبتوفان (5-HTP) تُحسّن حالة المرضى الذين يعانون من بعض أنواع الرمع العضلي الحركي والصرع العضلي التقدمي. ولم تُفسّر بعدُ هذه الاختلافات في تأثير 5-HTP على مرضى الرمع العضلي.

تُستخدم العديد من الأدوية المُستخدمة لعلاج الرمع العضلي، مثل الباربيتورات والفينيتوين والبريميدون، لعلاج الصرع أيضًا . تعمل الباربيتورات على إبطاء عمل الجهاز العصبي المركزي ، مما يُسبب تأثيرات مُهدئة أو مُضادة للنوبات. يُعد الفينيتوين والبريميدون من الأدوية الفعالة المُضادة للصرع ، على الرغم من أن الفينيتوين قد يُسبب فشلًا كبديًا أو آثارًا جانبية ضارة أخرى على المدى الطويل لدى مرضى الرمع العضلي التقدمي. يُعد فالبروات الصوديوم علاجًا بديلًا للرمع العضلي، ويمكن استخدامه بمفرده أو مع الكلونازيبام. قد يُعاني بعض الأشخاص من آثار جانبية للكلونازيبام و/أو فالبروات الصوديوم.

عندما يتناول المرضى أدوية متعددة، قد يؤدي إيقاف الأدوية المشتبه في تسببها في ارتعاش العضلات، وعلاج الاضطرابات الأيضية، إلى شفاء بعض حالات ارتعاش العضلات. [ 11 ] وعندما يكون العلاج الدوائي ضروريًا، تُعد مضادات الاختلاج الخط العلاجي الرئيسي. ومن الملاحظ حدوث ردود فعل متناقضة للعلاج، حيث قد تتفاقم الأعراض لدى بعض الأفراد الذين يستجيبون للأدوية التي يستجيبون لها. أحيانًا يؤدي ذلك إلى خطأ زيادة الجرعة بدلًا من تقليلها أو إيقاف الدواء. [ 12 ] يركز علاج ارتعاش العضلات على الأدوية التي قد تساعد في تخفيف الأعراض. ​​تشمل الأدوية المستخدمة فالبروات الصوديوم ، وكلونازيبام ، ومضاد الاختلاج ليفيتيراسيتام ، وبيراسيتام . [ 11 ] عادةً ما تُزاد جرعات كلونازيبام تدريجيًا حتى تتحسن حالة المريض أو تصبح الآثار الجانبية ضارة. يُعد النعاس وفقدان التنسيق من الآثار الجانبية الشائعة. قد تتضاءل فوائد كلونازيبام بمرور الوقت إذا طور المريض تحملًا للدواء.

في حالات الرمع العضلي التي تصيب منطقة واحدة فقط، وحتى في بعض الحالات الأخرى، قد تكون حقن البوتوكس ( أونابوتولينومتوكسين أ) مفيدة. إذ تعمل سموم البوتولينوم الموجودة في البوتوكس على تثبيط الناقل الكيميائي المسؤول عن تحفيز الانقباضات العضلية اللاإرادية. [ 13 ]

تُعدّ الجراحة خيارًا علاجيًا مناسبًا إذا كانت الأعراض ناتجة عن ورم أو آفة في الدماغ أو الحبل الشوكي. كما قد تُصحّح الجراحة الأعراض لدى المصابين بالارتعاش العضلي الذي يُصيب أجزاءً من الوجه أو الأذن. وبينما لا يزال التحفيز العميق للدماغ قيد الدراسة لعلاج الارتعاش العضلي، فقد جُرّب أيضًا في علاج المصابين بهذا المرض وغيره من اضطرابات الحركة. [ 14 ] [ 15 ]

علم الأوبئة

قد تحدث الرمع العضلي لدى أشخاص ليس لديهم تاريخ عائلي للمرض، وكذلك بين أفراد العائلة الواحدة. بعض المصابين بالرمع العضلي لديهم أفراد من العائلة يعانون من الرعاش الأساسي أو خلل التوتر العضلي (الرمع العضلي - خلل التوتر العضلي). [ 7 ]

التكهن

تختلف آثار الرمع العضلي لدى الأفراد تبعًا لنوعه وحالتهم الصحية العامة. في الحالات الشديدة، وخاصةً تلك التي تشير إلى اضطراب كامن في الدماغ أو الأعصاب، قد تتشوه الحركة بشدة، مما يحد من القدرة على ممارسة الأنشطة اليومية بشكل طبيعي، كالأكل والكلام والمشي. في هذه الحالات، قد يؤدي العلاج الفعال عادةً، مثل كلونازيبام وفالبروات الصوديوم، إلى ردود فعل عكسية، بما في ذلك زيادة التحمل وزيادة الحاجة إلى زيادة الجرعة. مع ذلك، قد يكون مآل الأشكال البسيطة من الرمع العضلي لدى الأفراد الأصحاء محايدًا، إذ قد لا يسبب المرض أي صعوبات تُذكر. في أحيان أخرى، يبدأ المرض ببساطة في منطقة واحدة من الجسم، ثم ينتشر. [ 14 ]

بحث

يحظى البحث في الرمع العضلي بدعم من المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية (NINDS). وينصبّ التركيز الأساسي للبحث على دور النواقل العصبية والمستقبلات المشاركة في هذا المرض. وقد يُسهم تحديد ما إذا كانت اضطرابات هذه المسارات تُسبب الرمع العضلي في تطوير علاجات دوائية واختبارات تشخيصية. كما أن تحديد مدى تأثير العوامل الوراثية في هذه الاضطرابات قد يُفضي إلى علاجات محتملة لعكسها، ما قد يُصحح فقدان التثبيط مع تعزيز آليات الجسم التي تُعوض آثارها. [ 16 ]

أصل الكلمة

تستخدم كلمة " myoclonus" صيغًا مركبة من " myo-" و " clonus"، مما يشير إلى خلل في انقباض العضلات. تُنطق الكلمة إما /ˌmaɪˈɒklənəs / [ 17 ] أو / ˌmaɪəˈkloʊnəs , ˌmaɪoʊ- / [ 18 ] . يُظهر انتشار هذه الصيغ اختلافًا بين الإنجليزية الأمريكية والبريطانية . الصيغة التي تُشدد على المقطع "-oc-" هي النطق الوحيد المُدرج في ستة قواميس أمريكية رئيسية ( طبية وعامة). أما الصيغة التي تُشدد على المقطع " -clo-" فهي مُدرجة في قسم الإنجليزية البريطانية من قواميس أكسفورد الإلكترونية [ 19 ]، ولكنها غير مُدرجة في قسم الإنجليزية الأمريكية.

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ لافا، نيل. "ما هو الصرع الرمعي العضلي لدى الأحداث؟" . مرجع ويب إم دي الطبي . أتلانتا، جورجيا: ويب إم دي. علاج الصرع الرمعي العضلي لدى الأحداث . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 أبريل 2015 .
  2. 1 2 3 4 باترسون، فيكتوريا (9 نوفمبر 2011). متلازمة راقصة البطن: الأسباب، والأعراض السريرية، وخيارات العلاج (ملف PDF) (مشروع بحثي لكبار السن). بمساعدة باورز، إي جيه. تشيسترفيلد، ميزوري: جامعة لوجان . تم الاطلاع عليه في 1 سبتمبر 2015 .أيقونة الوصول المفتوح
  3. ↑ لانس جيه دبليو (1986). "الارتعاش العضلي الحركي، ومتلازمة رامزي هانت، ومتلازمات الارتعاش العضلي المخيخي الأخرى". مجلة علم الأعصاب المتقدمة . 43 : 33-55 . PMID 3080851 . 
  4. ↑ براون، ب.، طومسون، ب.د.، روثويل، ج.س.، داي، ب.ل.، مارسدن، س.د. (1991). "الارتعاش العضلي المحوري ذو المنشأ النخاعي الذاتي". الدماغ . 114 : 197-214 . doi : 10.1093/oxfordjournals.brain.a101857 . PMID 1998882 . 
  5. ↑ "نوبات ارتعاش عضلي" . DooseSyndrome.org . تحالف متلازمة دوس للصرع. مؤرشف من الأصل في 8 أكتوبر 2018. تم الاطلاع عليه في 1 مايو 2015 .
  6. ↑ "الترامادول والارتعاش العضلي" (ملف PDF) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 يوليو 2024 .
  7. 1 2 "الارتعاش العضلي | المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية" . www.ninds.nih.gov .
  8. ^ كالتساس، جريجوري. تسيفيريوتيس، كونستانتينوس (1 أغسطس 2000). "الفيبروميالجيا". في فينجولد، كينيث ر.؛ أحمد، س. فيصل؛ أنوالت، برادلي. بلاكمان، مارك ر. بويس، أليسون. كروسوس، جورج؛ كورباس، إميليانو؛ دي هيردر، فوتر دبليو؛ داتاريا، كيتان؛ دونجان، كاثلين. هوفلاند، يوهانس؛ كالرا، سانجاي؛ كالتساس، غريغوري. كابور، نيتين؛ كوخ، كريستيان؛ كوب، بيتر؛ كوربونيتس، مارتا؛ كوفاكس، كريستوفر س. كوهونج، ويندي؛ لافيرير، بلاندين؛ ليفي، مايلز؛ ماكجي، إليزابيث أ. ماكلاتشلان، روبرت؛ موزومدار، راديكا؛ بورنيل، جوناثان. ري، رودولفو؛ ساهي، راكيش. شاه، آمي س.؛ سينغر، فريدريك؛ سبيرلينغ، مارك أ.؛ ستراتاكيس، قسطنطين أ.؛ ترينس، دايس ل.؛ ويلسون، دون ب. (محررون). إندو تكست . MDText.com, Inc. PMID 25905317 – عبر PubMed. 
  9. ↑ رام نارين، ميتياناند "السمية المضادة للكولين" emedicine.medscape.com، 9 أغسطس 2015
  10. ↑ تشاندارانا، ميتيش؛ ساراف، أوديت؛ ديفيا، كي بي؛ كريشنان، سيام؛ كيشور، آشا (1 أغسطس 2021). "الارتعاش العضلي - مراجعة" . حوليات الأكاديمية الهندية لعلم الأعصاب . 24 (3): 327-338 . doi : 10.4103/aian.AIAN_1180_20 . PMC 8370153. PMID 34446993 .  
  11. 1 2 فان زانديجكي، م. (يونيو 2003). "علاج الرمع العضلي". اكتا نيورول بيلج . 103 (2): 66-70 . بميد 12891998 . 
  12. ↑ أندرادي، د.م.؛ هاماني، ج.؛ ميناسيان، ب.أ. (يوليو 2009). "خيارات علاج الرمع العضلي الصرعي ومتلازمات الصرع المصاحبة للرمع العضلي". مجلة آراء الخبراء في العلاج الدوائي . 10 (10): 1549-1560 . doi : 10.1517/14656560903025189 . PMID 19527185. S2CID 207477900 .  
  13. ↑ "علاجات وأدوية الرمع العضلي". Mayo Clinic.org. Mayo Clinic، بدون تاريخ. تاريخ الوصول: 1 مايو 2015. < https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/myoclonus/basics/treatment/con-20027364 >
  14. ١ ٢ "صفحة معلومات المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية عن الرمع العضلي". Ninds.nih.gov. المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية، بدون تاريخ. تاريخ الوصول: ١ مايو ٢٠١٥. < http://www.ninds.nih.gov/disorders/myoclonus/myoclonus.htm مؤرشف بتاريخ ٢٠١٦-١٢-٠٦ في أرشيف الإنترنت
  15. ↑ ارتعاش عضلي | المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية
  16. ↑ "صفحة معلومات المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية حول الرمع العضلي." Ninds.nih.gov. المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية، ndتمت أرشفة هذه الصفحة بتاريخ 2016-12-06 في موقع Wayback Machine .
  17. ↑ "الارتعاش العضلي" . قاموس Merriam-Webster.com . Merriam-Webster. OCLC 1032680871 . 
  18. ↑ "الارتعاش العضلي" . قاموس أكسفورد الإنجليزي البريطاني . مطبعة جامعة أكسفورد .
  19. ↑ قواميس أكسفورد ، قواميس أكسفورد على الإنترنت ، مطبعة جامعة أكسفورد، مؤرشفة من الأصل في 16 مايو 2001.