الصرع

الموسوعة الحرة

الصرع
أسماء أخرىاضطراب النوبات إعاقة عصبية
تسجيل تخطيط كهربية الدماغ لشخص مصاب بالصرع الغيابي في مرحلة الطفولة يظهر نوبة صرع. الموجات سوداء على خلفية بيضاء.
تفريغات موجية ونبضية عامة بتردد 3  هرتز على مخطط كهربية الدماغ
التخصصطب الأعصاب
أعراضفترات فقدان الوعي، والارتعاش غير الطبيعي، والتحديق، وتغير الرؤية، وتغيرات المزاج و/أو اضطرابات معرفية أخرى [1]
مدةطويلة الأمد [1]
الأسبابغير معروف، إصابة في الدماغ ، سكتة دماغية ، أورام في الدماغ ، التهابات في الدماغ، عيوب خلقية [1] [2] [3]
طريقة التشخيصتخطيط كهربية الدماغ، لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى [4]
التشخيص التفريقيالإغماء ، انسحاب الكحول ، مشاكل الإلكتروليت [4]
علاجالأدوية، الجراحة ، التحفيز العصبي ، التغييرات الغذائية [5] [6]
التكهنيمكن التحكم بها بنسبة 69% [7]
تكرار51.7 مليون/0.68% (2021) [8]
حالات الوفاة140,000 (2021) [9]

الصرع هو مجموعة من الاضطرابات العصبية غير المعدية التي تتميز بنوبات الصرع المتكررة . [10] النوبة الصرعية هي المظهر السريري لتفريغ كهربائي غير طبيعي ومفرط ومتزامن في الخلايا العصبية . [1] حدوث نوبتين أو أكثر غير مبررة يحدد الصرع. [11] قد يبرر حدوث نوبة واحدة فقط التعريف (الذي حددته الرابطة الدولية لمكافحة الصرع ) في استخدام أكثر سريرية حيث قد يكون من الممكن الحكم مسبقًا على التكرار. [10] يمكن أن تتراوح النوبات الصرعية من فترات قصيرة وغير قابلة للاكتشاف تقريبًا إلى فترات طويلة من الارتعاش القوي بسبب النشاط الكهربائي غير الطبيعي في الدماغ. [1] يمكن أن تؤدي هذه النوبات إلى إصابات جسدية، إما بشكل مباشر، مثل كسر العظام، أو من خلال التسبب في حوادث. [1] في الصرع، تميل النوبات إلى التكرار وقد لا يكون لها سبب أساسي يمكن اكتشافه. [11] لا تعتبر النوبات المعزولة التي يسببها سبب محدد مثل التسمم بمثابة صرع. [12] قد يتم التعامل مع الأشخاص المصابين بالصرع بشكل مختلف في مناطق مختلفة من العالم ويعانون من درجات متفاوتة من الوصمة الاجتماعية بسبب الطبيعة المزعجة لأعراضهم. [11]

الآلية الأساسية لنوبة الصرع هي النشاط العصبي المفرط وغير الطبيعي في قشرة الدماغ ، [12] والذي يمكن ملاحظته في مخطط كهربية الدماغ (EEG) للفرد. السبب وراء حدوث ذلك في معظم حالات الصرع غير معروف ( غامض )؛ [1] تحدث بعض الحالات نتيجة لإصابة في الدماغ أو سكتة دماغية أو أورام في المخ أو التهابات في الدماغ أو عيوب خلقية من خلال عملية تُعرف باسم الصرع . [1] [2] [3] ترتبط الطفرات الجينية المعروفة ارتباطًا مباشرًا بنسبة صغيرة من الحالات. [4] [13] يتضمن التشخيص استبعاد الحالات الأخرى التي قد تسبب أعراضًا مماثلة ، مثل الإغماء ، وتحديد ما إذا كان هناك سبب آخر للنوبات، مثل انسحاب الكحول أو مشاكل الإلكتروليت . [4] يمكن القيام بذلك جزئيًا عن طريق تصوير الدماغ وإجراء فحوصات الدم . [4] غالبًا ما يمكن تأكيد الصرع باستخدام مخطط كهربية الدماغ، لكن القراءة الطبيعية لا تستبعد الحالة. [4]

قد يكون من الممكن الوقاية من الصرع الذي يحدث نتيجة لقضايا أخرى. [1] يمكن السيطرة على النوبات بالأدوية في حوالي 69٪ من الحالات؛ [7] غالبًا ما تكون الأدوية المضادة للنوبات غير المكلفة متاحة. [1] في أولئك الذين لا تستجيب نوباتهم للأدوية؛ يمكن النظر في الجراحة أو التحفيز العصبي أو التغييرات الغذائية . [5] [6] ليست كل حالات الصرع مدى الحياة، ويتحسن العديد من الأشخاص إلى الحد الذي لم يعد فيه العلاج ضروريًا. [1]

اعتبارًا من عام 2021 ، يعاني حوالي 51 مليون شخص من الصرع. تحدث ما يقرب من 80٪ من الحالات في العالم النامي . [1] [8] في عام 2021، أسفر عن 140.000 حالة وفاة، بزيادة عن 125.000 حالة وفاة في عام 1990. [9] [14] [15] الصرع أكثر شيوعًا عند الأطفال وكبار السن. [16] [17] في العالم المتقدم ، يحدث ظهور الحالات الجديدة بشكل متكرر عند الأطفال وكبار السن. [18] في العالم النامي، يكون ظهور المرض أكثر شيوعًا في أقصى مراحل العمر - عند الأطفال الأصغر سنًا وعند الأطفال الأكبر سنًا والشباب بسبب الاختلافات في تواتر الأسباب الكامنة وراء ذلك. [19] يعاني حوالي 5-10٪ من الأشخاص من نوبة غير مبررة بحلول سن الثمانين. [20] تبلغ فرصة الإصابة بنوبة ثانية في غضون عامين بعد النوبة الأولى حوالي 40٪. [21] [22] في العديد من مناطق العالم، يتم فرض قيود على قدرة المصابين بالصرع على القيادة أو لا يُسمح لهم بالقيادة حتى يتخلصوا من النوبات لفترة زمنية محددة. [23] كلمة الصرع مشتقة من الكلمة اليونانية القديمة ἐπιλαμβάνειν ، والتي تعني "الاستيلاء أو الاستحواذ أو الإزعاج". [24]

العلامات والأعراض

صورة ثابتة لنوبة صرع عامة

يتميز الصرع بخطر طويل الأمد للإصابة بنوبات صرع متكررة . [25] وقد تظهر هذه النوبات بعدة طرق اعتمادًا على أجزاء الدماغ المعنية وعمر الشخص. [25] [26]

النوبات

النوع الأكثر شيوعًا (60%) من النوبات هو التشنجات التي تنطوي على تقلصات عضلية لا إرادية. [26] من هذه النوبات، يبدأ ثلثها كنوبات معممة منذ البداية، تؤثر على نصفي الدماغ وتضعف الوعي . [26] يبدأ ثلثا النوبات كنوبات بؤرية (تؤثر على نصف واحد من الدماغ) والتي قد تتطور إلى نوبات معممة. [26] النوبات المتبقية التي تبلغ نسبتها 40% غير تشنجية. ومن الأمثلة على هذا النوع نوبة الغياب ، والتي تظهر على شكل انخفاض في مستوى الوعي وتستمر عادةً لمدة 10 ثوانٍ تقريبًا. [2] [27]

غالبًا ما تسبق النوبات البؤرية تجارب معينة، تُعرف باسم الهالات . [28] يمكن أن تشمل النوبات ظواهر حسية (بصرية أو سمعية أو شمية)، ونفسية، ولاإرادية، وحركية اعتمادًا على الجزء المصاب من الدماغ. [2] قد تبدأ تقلصات العضلات في مجموعة عضلية معينة وتنتشر إلى مجموعات العضلات المحيطة وفي هذه الحالة تُعرف باسم مسيرة جاكسون . [29] قد تحدث حركات آلية ، وهي أنشطة غير واعية وغالبًا ما تكون حركات متكررة بسيطة مثل صفع الشفاه أو أنشطة أكثر تعقيدًا مثل محاولات التقاط شيء ما. [29]

هناك ستة أنواع رئيسية من النوبات المعممة:

تتضمن جميعها فقدان الوعي، وتحدث عادةً دون سابق إنذار.

تحدث النوبات التوترية الرمعية مع تقلص الأطراف يليه تمددها وقوس الظهر والتي تستمر من 10 إلى 30 ثانية (المرحلة التوترية). قد يُسمع صراخ بسبب تقلص عضلات الصدر ، يليه اهتزاز الأطراف في انسجام (المرحلة الرمعية). تنتج النوبات التوترية تقلصات مستمرة للعضلات. غالبًا ما يتحول الشخص إلى اللون الأزرق عند توقف التنفس. في النوبات الرمعية، يحدث اهتزاز للأطراف في انسجام. بعد توقف الاهتزاز، قد يستغرق الأمر من 10 إلى 30 دقيقة حتى يعود الشخص إلى طبيعته؛ تسمى هذه الفترة "حالة ما بعد النوبة " أو "مرحلة ما بعد النوبة". قد يحدث فقدان السيطرة على الأمعاء أو المثانة أثناء النوبة. [31] قد يعض الأشخاص الذين يعانون من نوبة لسانهم، إما طرفه أو على الجانبين؛ [32] في النوبة التوترية الرمعية ، تكون العضات على الجانبين أكثر شيوعًا. [32] كما أن عضات اللسان شائعة نسبيًا في النوبات غير الصرعية النفسية . [32] النوبات غير الصرعية النفسية هي سلوك يشبه النوبات دون تفريغ كهربائي متزامن مصاحب على تخطيط كهربية الدماغ وتعتبر اضطرابًا انفصاميًا. [32]

تتضمن النوبات الرمعية تقلصات عضلية قصيرة جدًا إما في مناطق قليلة أو في جميع أنحاء الجسم. [33] [34] تتسبب هذه النوبات أحيانًا في سقوط الشخص، مما قد يسبب إصابة. [33] يمكن أن تكون نوبات الغياب خفية مع دوران طفيف للرأس أو وميض العين مع ضعف الوعي؛ [2] عادةً، لا يسقط الشخص ويعود إلى طبيعته بعد انتهاء النوبات مباشرةً. [2] تتضمن النوبات الارتخائية فقدان نشاط العضلات لأكثر من ثانية واحدة، [29] تحدث عادةً على جانبي الجسم. [29] يمكن أن تسبب أنواع النوبات النادرة ضحكًا غير طبيعي لا إرادي (جلاسي)، أو بكاء (ديسكراستيك)، أو تجارب أكثر تعقيدًا مثل ديجا فو . [34]

يعاني حوالي 6% من المصابين بالصرع من نوبات غالبًا ما تحدث بسبب أحداث معينة وتُعرف باسم النوبات الانعكاسية . [35] يعاني المصابون بالصرع الانعكاسي من نوبات تحدث فقط بسبب محفزات معينة. [36] تشمل المحفزات الشائعة الأضواء الوامضة والضوضاء المفاجئة. [35] في أنواع معينة من الصرع، تحدث النوبات بشكل متكرر أثناء النوم ، [37] وفي أنواع أخرى تحدث تقريبًا أثناء النوم فقط. [38] في عام 2017، نشرت الرابطة الدولية لمكافحة الصرع إرشادات موحدة جديدة لتصنيف النوبات وكذلك الصرع إلى جانب أسبابها والأمراض المصاحبة لها. [39]

مجموعات النوبات

قد يعاني الأشخاص المصابون بالصرع من مجموعات من النوبات والتي يمكن تعريفها على نطاق واسع بأنها تدهور حاد في السيطرة على النوبات. [40] إن انتشار مجموعات النوبات غير مؤكد نظرًا لأن الدراسات استخدمت تعريفات مختلفة لتعريفها. [41] ومع ذلك، تشير التقديرات إلى أن الانتشار قد يتراوح من 5٪ إلى 50٪ من الأشخاص المصابين بالصرع. [42] الأشخاص المصابون بالصرع المقاوم الذين يعانون من تواتر مرتفع للنوبات هم الأكثر عرضة للإصابة بمجموعات النوبات. [43] [44] [45] ترتبط مجموعات النوبات بزيادة استخدام الرعاية الصحية وسوء نوعية الحياة وضعف الأداء النفسي والاجتماعي وربما زيادة الوفيات. [41] [46] تُستخدم البنزوديازيبينات كعلاج حاد لمجموعات النوبات. [47]

ما بعد النوبة

بعد الجزء النشط من النوبة ( الحالة النوبية ) عادة ما تكون هناك فترة تعافي يحدث خلالها ارتباك، يشار إليها بفترة ما بعد النوبة ، قبل عودة المستوى الطبيعي للوعي . [28] وعادة ما تستمر من 3 إلى 15 دقيقة [48] ولكنها قد تستمر لساعات. [49] تشمل الأعراض الشائعة الأخرى الشعور بالتعب والصداع وصعوبة الكلام والسلوك غير الطبيعي. [49] الذهان بعد النوبة شائع نسبيًا، ويحدث في 6-10٪ من الناس. [50] غالبًا ما لا يتذكر الناس ما حدث خلال هذا الوقت. [49] قد يحدث أيضًا ضعف موضعي، يُعرف باسم شلل تود ، بعد نوبة بؤرية. وعادة ما يستمر لمدة ثوانٍ إلى دقائق ولكن نادرًا ما يستمر لمدة يوم أو يومين. [51]

نفسي اجتماعي

يمكن أن يكون للصرع آثار سلبية على الصحة الاجتماعية والنفسية. [26] قد تشمل هذه الآثار العزلة الاجتماعية أو الوصمة أو الإعاقة. [26] قد تؤدي إلى انخفاض التحصيل التعليمي وسوء نتائج التوظيف. [26] صعوبات التعلم شائعة بين المصابين بهذه الحالة، وخاصة بين الأطفال المصابين بالصرع . [26] يمكن أن تؤثر وصمة العار المرتبطة بالصرع أيضًا على أسر المصابين بهذا الاضطراب. [31]

تحدث بعض الاضطرابات بشكل أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بالصرع، وهذا يعتمد جزئيًا على متلازمة الصرع الموجودة. وتشمل هذه الاكتئاب والقلق واضطراب الوسواس القهري (OCD)، [52] والصداع النصفي . [53] يؤثر اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) على الأطفال المصابين بالصرع بثلاثة إلى خمسة أضعاف أكثر من الأطفال غير المصابين بهذه الحالة. [54] يؤثر اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط والصرع على عواقب وخيمة على سلوك الطفل وتعليمه وتطوره الاجتماعي. [55] كما أن الصرع أكثر شيوعًا عند الأطفال المصابين بالتوحد . [56]

تقريبًا، يعاني واحد من كل ثلاثة أشخاص مصابين بالصرع من تاريخ مرضي من اضطراب نفسي. [57] ويُعتقد أن هناك أسبابًا متعددة لذلك، بما في ذلك التغيرات المرضية الفسيولوجية المرتبطة بالصرع نفسه بالإضافة إلى التجارب السلبية المرتبطة بالعيش مع الصرع (على سبيل المثال، الوصمة والتمييز). [58] بالإضافة إلى ذلك، يُعتقد أن العلاقة بين الصرع والاضطرابات النفسية ليست أحادية الجانب بل ثنائية الاتجاه. على سبيل المثال، يكون الأشخاص المصابون بالاكتئاب أكثر عرضة للإصابة بالصرع الجديد. [59]

يرتبط وجود الاكتئاب أو القلق المصاحب لدى الأشخاص المصابين بالصرع بانخفاض جودة الحياة وزيادة الوفيات وزيادة استخدام الرعاية الصحية واستجابة أسوأ للعلاج (بما في ذلك الجراحة). [60] [61] [62] [63] قد تفسر اضطرابات القلق والاكتئاب المزيد من التباين في جودة الحياة مقارنة بنوع النوبات أو تكرارها. [64] هناك أدلة على أن اضطرابات الاكتئاب والقلق لا يتم تشخيصها وعلاجها بشكل كافٍ لدى الأشخاص المصابين بالصرع. [65]

الأسباب

يمكن أن يكون للصرع أسباب وراثية ومكتسبة، مع تفاعل هذه العوامل في كثير من الحالات. [66] [67] تشمل الأسباب المكتسبة المؤكدة الصدمات الدماغية الخطيرة والسكتة الدماغية والأورام ومشاكل الدماغ الناتجة عن عدوى سابقة. [66] في حوالي 60٪ من الحالات، يكون السبب غير معروف. [26] [31] الصرع الناجم عن الظروف الوراثية أو الخلقية أو التنموية أكثر شيوعًا بين الشباب، في حين أن أورام المخ والسكتات الدماغية أكثر احتمالية لدى كبار السن. [26]

قد تحدث النوبات أيضًا نتيجة لمشاكل صحية أخرى؛ [30] إذا حدثت حول سبب محدد، مثل السكتة الدماغية، أو إصابة الرأس، أو تناول مواد سامة، أو مشكلة التمثيل الغذائي، فإنها تُعرف باسم النوبات الحادة المصحوبة بأعراض وتندرج ضمن التصنيف الأوسع للاضطرابات المرتبطة بالنوبات وليس الصرع نفسه. [68] [69]

علم الوراثة

يُعتقد أن العوامل الوراثية متورطة في غالبية الحالات، إما بشكل مباشر أو غير مباشر. [13] [70] بعض حالات الصرع ترجع إلى عيب في جين واحد (1-2٪)؛ معظمها يرجع إلى تفاعل جينات متعددة وعوامل بيئية. [13] كل عيب من عيوب الجين الواحد نادر، مع أكثر من 200 عيب موصوف. [71] تؤثر معظم الجينات المعنية على القنوات الأيونية ، إما بشكل مباشر أو غير مباشر. [66] وتشمل هذه الجينات القنوات الأيونية، والإنزيمات ، وحمض جاما أمينوبوتيريك ، ومستقبلات البروتين ج المقترنة . [33]

في التوائم المتطابقة ، إذا تأثر أحدهما، فهناك احتمال بنسبة 50-60% أن يتأثر الآخر أيضًا. [13] في التوائم غير المتطابقة، تكون المخاطر 15%. [13] تكون هذه المخاطر أكبر في أولئك الذين يعانون من نوبات صرع عامة بدلاً من نوبات صرع بؤرية. [13] إذا تأثر كلا التوأمين، فإنهما في معظم الأحيان يعانيان من نفس متلازمة الصرع (70-90%). [13] يواجه أقارب آخرون مقربون لشخص مصاب بالصرع خطرًا يبلغ خمسة أضعاف عامة السكان. [72] يعاني ما بين 1 و10% من المصابين بمتلازمة داون و90% من المصابين بمتلازمة أنجلمان من الصرع. [72]

الفاكوماتوس

تُعرف اضطرابات الجلد العصبي أيضًا باسم الاضطرابات العصبية الجلدية، وهي مجموعة من الأمراض متعددة الأنظمة التي تؤثر بشكل بارز على الجلد والجهاز العصبي المركزي. وهي ناجمة عن خلل في نمو الأنسجة الخارجية الجنينية والذي غالبًا ما يكون بسبب طفرة جينية واحدة. ينشأ الدماغ، وكذلك الأنسجة العصبية الأخرى والجلد، من الأديم الظاهر، وبالتالي قد يؤدي التطور المعيب إلى الصرع بالإضافة إلى مظاهر أخرى مثل التوحد والإعاقة الفكرية. بعض أنواع اضطرابات الجلد مثل مرض التصلب الدرني ومتلازمة ستيرج ويبر لديها انتشار أعلى للصرع مقارنة بأنواع أخرى مثل الورم العصبي الليفي من النوع 1. [73]

مجمع التصلب الدرني هو اضطراب جسمي سائد يحدث بسبب طفرات في جين TSC1 أو TSC2 ويؤثر على ما يقرب من 1 من كل 6000-10000 ولادة حية. [74] [75] تؤدي هذه الطفرات إلى زيادة تنظيم مسار الهدف الميكانيكي للراباميسين (mTOR) مما يؤدي إلى نمو الأورام في العديد من الأعضاء بما في ذلك الدماغ والجلد والقلب والعينين والكلى. [75] بالإضافة إلى ذلك، يُعتقد أن نشاط mTOR غير الطبيعي يغير من الاستثارة العصبية. [76] يُقدر انتشار الصرع بنحو 80-90٪. [73] [76] تظهر غالبية حالات الصرع خلال السنوات الثلاث الأولى من العمر وهي مقاومة طبياً. [77] تشمل التطورات الحديثة نسبيًا لعلاج الصرع لدى الأشخاص المصابين بـ TSC مثبطات mTOR وكانابيديول وفيجاباترين. غالبًا ما يتم إجراء جراحة الصرع.

متلازمة ستيرج ويبر ناجمة عن طفرة جسدية منشطة في جين GNAQ وتؤثر على ما يقرب من 1 من كل 20000-50000 ولادة حية. [78] تؤدي الطفرة إلى تشوهات وعائية تؤثر على الدماغ والجلد والعينين. يشمل العرض النموذجي علامة ولادة نبيذية على الوجه وأورام وعائية في العين وتشوهات وعائية دماغية تكون في أغلب الأحيان أحادية الجانب ولكنها ثنائية في 15٪ من الحالات. [79] انتشار الصرع هو 75-100٪ وأعلى في أولئك الذين يعانون من تورط ثنائي. [79] تحدث النوبات عادة في غضون العامين الأولين من العمر وتكون مقاومة في ما يقرب من نصف الحالات. [80] ومع ذلك، تم الإبلاغ عن معدلات عالية من خلو النوبات مع الجراحة في ما يصل إلى 83٪. [81]

يعد الورم العصبي الليفي من النوع الأول أكثر أنواع الأورام الليفية شيوعًا ويحدث في حوالي 1 من كل 3000 ولادة حية. [82] وينتج عن طفرات جسمية سائدة في جين نيوروفيبرومين 1. المظاهر السريرية متغيرة ولكنها قد تشمل علامات فرط تصبغ الجلد، وأورام صبغية في القزحية تسمى عقيدات ليش ، وأورام ليفية عصبية ، وأورام دبقيات المسار البصري، وضعف الإدراك. ويقدر انتشار الصرع بنحو 4-7٪. [83] عادة ما يكون من الأسهل السيطرة على النوبات باستخدام الأدوية المضادة للصرع مقارنة بالأورام الليفية الأخرى، ولكن في بعض الحالات المقاومة قد تكون هناك حاجة إلى إجراء عملية جراحية. [84]

مكتسب

قد يحدث الصرع نتيجة لعدة حالات أخرى، بما في ذلك الأورام والسكتات الدماغية وإصابات الرأس والالتهابات السابقة للجهاز العصبي المركزي والتشوهات الجينية ونتيجة لتلف الدماغ في وقت الولادة. [30] [31] من بين المصابين بأورام المخ، يعاني ما يقرب من 30٪ من الصرع، مما يجعلها سببًا لحوالي 4٪ من الحالات. [72] يكون الخطر أعظم بالنسبة للأورام في الفص الصدغي وتلك التي تنمو ببطء. [72] الآفات الكتلية الأخرى مثل التشوهات الكهفية الدماغية والتشوهات الشريانية الوريدية لها مخاطر تصل إلى 40-60٪. [72] من بين أولئك الذين أصيبوا بسكتة دماغية، يصاب 6-10٪ بالصرع. [85] [86] تشمل عوامل الخطر للصرع بعد السكتة الدماغية شدة السكتة الدماغية، وإصابة القشرة المخية، والنزيف والنوبات المبكرة. [87] [88]  يُعتقد أن ما بين 6 و 20٪ من الصرع ناتج عن صدمة في الرأس. [72] تزيد إصابة الدماغ الخفيفة من المخاطر بنحو الضعف، في حين تزيد إصابة الدماغ الشديدة من المخاطر بنحو سبعة أضعاف. [72] وفي أولئك الذين تعرضوا لإصابة برصاصة قوية في الرأس، تكون المخاطر حوالي 50%. [72]

تربط بعض الأدلة بين الصرع ومرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية ، في حين لا تربط أدلة أخرى بين الأمرين. ويبدو أن هناك متلازمة محددة تشمل مرض الاضطرابات الهضمية والصرع والتكلسات في الدماغ. [89] [90] وتشير تقديرات مراجعة أجريت عام 2012 إلى أن ما بين 1% و6% من المصابين بالصرع يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية بينما يعاني 1% من عامة السكان من هذه الحالة. [90]

إن خطر الإصابة بالصرع بعد التهاب السحايا أقل من 10%؛ وهو يسبب عادةً نوبات صرع أثناء العدوى نفسها. [72] وفي التهاب الدماغ الناجم عن الهربس البسيط، يبلغ خطر الإصابة بنوبة صرع حوالي 50% [72] مع ارتفاع خطر الإصابة بالصرع بعد ذلك (حتى 25%). [91] [92] يُعرف أحد أشكال العدوى بدودة الشريط الخنزيري ( داء الكيسات المذنبة )، في الدماغ، باسم داء الكيسات المذنبة العصبي ، وهو سبب ما يصل إلى نصف حالات الصرع في مناطق العالم حيث يكون الطفيلي شائعًا. [72] قد يحدث الصرع أيضًا بعد التهابات الدماغ الأخرى مثل الملاريا الدماغية ، وداء المقوسات ، وداء الدودة الشريطية . [72] يزيد تعاطي الكحول المزمن من خطر الإصابة بالصرع: أولئك الذين يشربون ست وحدات من الكحول يوميًا لديهم زيادة في المخاطر بمقدار 2.5 ضعف. [72] تشمل المخاطر الأخرى مرض الزهايمر والتصلب المتعدد والتهاب الدماغ المناعي الذاتي . [72] لا يزيد التطعيم من خطر الإصابة بالصرع. [72] سوء التغذية هو عامل خطر يُرى في الغالب في العالم النامي، على الرغم من أنه من غير الواضح ما إذا كان سببًا مباشرًا أم ارتباطًا. [19] الأشخاص المصابون بالشلل الدماغي لديهم خطر متزايد للإصابة بالصرع، حيث يعاني نصف الأشخاص المصابين بالشلل الرباعي التشنجي والشلل النصفي التشنجي من هذه الحالة. [93]

الآلية

عادةً ما يكون النشاط الكهربائي للدماغ غير متزامن، حيث لا تنطلق أعداد كبيرة من الخلايا العصبية عادةً في نفس الوقت، بل تنطلق بالترتيب مع انتقال الإشارات عبر الدماغ. [2] يتم تنظيم نشاط الخلايا العصبية من خلال عوامل مختلفة داخل الخلية والبيئة الخلوية. تشمل العوامل داخل الخلية العصبية نوع وعدد وتوزيع القنوات الأيونية والتغيرات في المستقبلات والتغيرات في التعبير الجيني . [94] تشمل العوامل المحيطة بالخلية العصبية تركيزات الأيونات والمرونة المشبكية وتنظيم انهيار الناقل بواسطة الخلايا الدبقية . [94] [95]

الصرع

الآلية الدقيقة للصرع غير معروفة، [96] ولكن القليل معروف عن آلياته الخلوية والشبكية. ومع ذلك، فمن غير المعروف في ظل أي ظروف يتحول الدماغ إلى نشاط نوبة صرع مع تزامنه المفرط . [ 97] [98] [99] [100]

في الصرع، تقل مقاومة الخلايا العصبية المثيرة لإطلاق النار خلال هذه الفترة. [2] قد يحدث هذا بسبب تغيرات في القنوات الأيونية أو عدم عمل الخلايا العصبية المثبطة بشكل صحيح. [2] يؤدي هذا بعد ذلك إلى منطقة محددة قد تتطور منها النوبات، والمعروفة باسم "بؤرة النوبات". [2] قد تكون آلية أخرى للصرع هي زيادة تنظيم الدوائر المثيرة أو تقليل تنظيم الدوائر المثبطة بعد إصابة الدماغ. [2] [3] تحدث هذه الصرع الثانوي من خلال عمليات تُعرف باسم الصرع المسبب . [2] [3] قد يكون فشل حاجز الدم في الدماغ أيضًا آلية سببية لأنه يسمح للمواد الموجودة في الدم بدخول الدماغ. [101]

النوبات

هناك أدلة تشير إلى أن النوبات الصرعية لا تحدث عادة بشكل عشوائي. وغالبًا ما تحدث النوبات بسبب عوامل (تُعرف أيضًا باسم المحفزات) مثل الإجهاد أو الإفراط في تناول الكحول أو الضوء الخافت أو قلة النوم، وغيرها. ويُستخدم مصطلح عتبة النوبة للإشارة إلى مقدار الحافز اللازم لإحداث النوبة؛ وتنخفض هذه العتبة في الصرع. [97]

في النوبات الصرعية تبدأ مجموعة من الخلايا العصبية في إطلاق النبضات بطريقة غير طبيعية ومفرطة [26] ومتزامنة. [2] وينتج عن هذا موجة من الاستقطاب تُعرف باسم تحول الاستقطاب الانتيابي . [102] وعادةً، بعد إطلاق العصبون المثير ، يصبح أكثر مقاومة لإطلاق النبضات لفترة من الزمن. [2] ويرجع هذا جزئيًا إلى تأثير الخلايا العصبية المثبطة، والتغيرات الكهربائية داخل العصبون المثير، والآثار السلبية للأدينوزين . [2]

تبدأ النوبات البؤرية في منطقة واحدة من الدماغ بينما تبدأ النوبات العامة في كلا نصفي الدماغ . [30] قد تغير بعض أنواع النوبات بنية الدماغ، في حين يبدو أن بعضها الآخر له تأثير ضئيل. [103] يرتبط التغصن وفقدان الخلايا العصبية وضمور مناطق معينة من الدماغ بالصرع ولكن من غير الواضح ما إذا كان الصرع يسبب هذه التغييرات أو ما إذا كانت هذه التغييرات تؤدي إلى الصرع. [103]

يمكن وصف النوبات على مقاييس مختلفة، من المستوى الخلوي [104] إلى الدماغ بأكمله. [105] هذه هي عدة عوامل مصاحبة، والتي على مقاييس مختلفة يمكن أن "تدفع" الدماغ إلى حالات مرضية وتؤدي إلى نوبة.

تشخبص

يمكن أن يساعد تخطيط كهربية الدماغ في تحديد بؤرة النوبة الصرعية.

يتم تشخيص الصرع عادةً بناءً على ملاحظة بداية النوبة والسبب الكامن وراءها. [26] عادةً ما يكون تخطيط كهربية الدماغ (EEG) للبحث عن أنماط غير طبيعية من موجات الدماغ والتصوير العصبي ( التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ) للنظر في بنية الدماغ جزءًا من التحقيقات الأولية. [26] في حين أن اكتشاف متلازمة الصرع المحددة غالبًا ما يتم محاولته، إلا أنه ليس ممكنًا دائمًا. [26] قد تكون مراقبة الفيديو وتخطيط كهربية الدماغ مفيدة في الحالات الصعبة. [106]

تعريف

الصرع هو اضطراب في الدماغ يتم تحديده من خلال أي من الحالات التالية: [10]

  1. على الأقل نوبتان غير مبررتين (أو انعكاسيتين) تحدثان بفاصل زمني يزيد عن 24 ساعة
  2. نوبة صرع واحدة غير مبررة (أو انعكاسية) واحتمال حدوث نوبات صرع أخرى مماثلة لخطر تكرار الحالة بشكل عام (60% على الأقل) بعد حدوث نوبتين غير مبررتين، تحدثان على مدى السنوات العشر القادمة
  3. تشخيص متلازمة الصرع

علاوة على ذلك، يعتبر الصرع قد تم حله بالنسبة للأفراد الذين يعانون من متلازمة الصرع المرتبطة بالعمر ولكنهم تجاوزوا هذا العمر الآن أو أولئك الذين ظلوا خاليين من النوبات خلال السنوات العشر الماضية، دون أدوية للنوبات خلال السنوات الخمس الماضية. [10]

هذا التعريف الصادر عن الرابطة الدولية لمكافحة الصرع [10] (ILAE) في عام 2014 هو توضيح للتعريف المفاهيمي للرابطة الدولية لمكافحة الصرع في عام 2005، والذي ينص على أن الصرع هو "اضطراب في الدماغ يتميز باستعداد دائم لتوليد نوبات الصرع والعواقب العصبية والإدراكية والنفسية والاجتماعية لهذه الحالة. يتطلب تعريف الصرع حدوث نوبة صرع واحدة على الأقل." [107] [108]

لذلك، من الممكن التغلب على الصرع مع التقدم في السن أو الخضوع لعلاج يؤدي إلى حل الصرع، ولكن دون ضمان عدم عودته. في التعريف، يُطلق على الصرع الآن اسم مرض، وليس اضطرابًا. كان هذا قرارًا اتخذته اللجنة التنفيذية للرابطة الدولية لأطباء الصرع، لأن كلمة اضطراب ، على الرغم من أنها ربما تحمل وصمة عار أقل من المرض ، إلا أنها لا تعبر أيضًا عن درجة الخطورة التي يستحقها الصرع. [10]

إن التعريف عملي بطبيعته وهو مصمم للاستخدام السريري. ويهدف هذا التعريف على وجه الخصوص إلى توضيح متى يكون "الاستعداد الدائم" وفقًا للتعريف المفاهيمي لعام 2005 موجودًا. ويمكن للباحثين وعلماء الأوبئة ذوي التوجه الإحصائي وغيرهم من المجموعات المتخصصة اختيار استخدام التعريف الأقدم أو تعريف من ابتكارهم. وتعتبر ILAE أن القيام بذلك مسموح به تمامًا، طالما كان من الواضح ما هو التعريف المستخدم. [10]

يتطلب تعريف ILAE لنوبة واحدة فهمًا لتوقع الاستعداد الدائم لتكوين نوبات صرع. [10] على سبيل المثال، اختارت منظمة الصحة العالمية استخدام التعريف التقليدي لنوبتين غير مبررتين فقط. [11]

تصنيف

مخطط تشغيلي منقح لتصنيف الضبطيات، ILAE، 2017

على النقيض من تصنيف النوبات الذي يركز على ما يحدث أثناء النوبة، يركز تصنيف الصرع على الأسباب الكامنة وراءه. عندما يتم إدخال شخص إلى المستشفى بعد نوبة صرع، فإن نتائج التشخيص تكون في الغالب في تصنيف النوبة نفسها (على سبيل المثال، النوبات التوترية الرمعية) وتحديد المرض الأساسي (على سبيل المثال، التصلب الحُصيني ). [106] يعتمد اسم التشخيص النهائي على نتائج التشخيص المتاحة والتعريفات والتصنيفات المطبقة (للنوبات والصرع) والمصطلحات الخاصة بها.

قدمت الرابطة الدولية لمكافحة الصرع (ILAE) تصنيفًا للصرع والمتلازمات الصرعية في عام 1989 على النحو التالي: [109]

  1. الصرع والمتلازمات المرتبطة بالتوطين
    1. سبب غير معروف (على سبيل المثال، الصرع الحميد في مرحلة الطفولة مع طفرات في الفص الصدغي المركزي)
    2. أعراضية/ غير معروفة السبب (مثل صرع الفص الصدغي )
  2. معمم
    1. سبب غير معروف (على سبيل المثال، صرع الغياب في مرحلة الطفولة)
    2. مجهول السبب أو عرضي (مثل متلازمة لينوكس-غاستوت)
    3. أعراض (على سبيل المثال، اعتلال الدماغ الصرعي المبكر عند الأطفال مع قمع الانفجارات)
  3. الصرع والمتلازمات غير المحددة سواء كانت بؤرية أو عامة
    1. مع كل من النوبات العامة والنوبات البؤرية (على سبيل المثال الصرع مع موجات تصاعدية مستمرة أثناء نوم الموجة البطيئة)
  4. متلازمات خاصة (مع النوبات المرتبطة بالموقف)

تم قبول هذا التصنيف على نطاق واسع ولكنه تعرض لانتقادات أيضًا بشكل أساسي لأن الأسباب الكامنة وراء الصرع (والتي تعد من العوامل الرئيسية التي تحدد المسار السريري والتشخيص) لم يتم تغطيتها بالتفصيل. [110] في عام 2010، تناولت لجنة تصنيف الصرع التابعة للرابطة الدولية لعلم الصرع هذه القضية وقسمت الصرع إلى ثلاث فئات (جينية، بنيوية/أيضية، سبب غير معروف) [111] والتي تم تنقيحها في توصيتها لعام 2011 إلى أربع فئات وعدد من الفئات الفرعية التي تعكس التطورات التكنولوجية والعلمية الحديثة. [112]

  1. سبب غير معروف (غالبًا وراثي أو مفترض من أصل وراثي)
    1. الصرع الخالص بسبب اضطرابات جينية واحدة
    2. الصرع النقي مع الوراثة المعقدة
  2. أعراضية (مرتبطة بتشوهات تشريحية أو مرضية جسيمة)
    1. في الغالب أسباب وراثية أو تطورية
      1. متلازمات الصرع عند الأطفال
      2. الصرع الرمعي التدريجي
      3. المتلازمات العصبية الجلدية
      4. اضطرابات جينية عصبية أخرى
      5. اضطرابات في وظيفة الكروموسوم
      6. تشوهات النمو في بنية الدماغ
    2. أسباب مكتسبة في الغالب
      1. تصلب الحُصين
      2. أسباب ما قبل الولادة والرضع
      3. صدمة دماغية أو ورم أو عدوى
      4. اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية
      5. اضطرابات المناعة الدماغية
      6. الأمراض التنكسية والحالات العصبية الأخرى
  3. مستفز (عامل جهازي أو بيئي محدد هو السبب السائد للنوبات)
    1. العوامل المؤثرة
    2. الصرع الانعكاسي
  4. مجهول السبب (يفترض أن يكون له طبيعة أعراضية ولم يتم تحديد السبب) [112]
تم تقديم تصنيف منقح وعملي لأنواع النوبات من قبل ILAE. [113] يسمح بمصطلحات مفهومة بشكل أكثر وضوحًا ويحدد بوضوح ثنائية البداية البؤرية والمعممة، عندما يكون ذلك ممكنًا، حتى بدون ملاحظة النوبات بناءً على الوصف من قبل المريض أو المراقبين. [114] التغييرات الأساسية في المصطلحات هي أن "الجزئية" تسمى "بؤرية" مع استخدام الوعي كمصنف للنوبات البؤرية - بناءً على الوصف، يتم تعريف النوبات البؤرية الآن على أنها توقف سلوكي أو تلقائي أو متغيرات معرفية أو لاإرادية أو عاطفية أو فرط الحركة بينما قد تكون النوبات الرمعية العضلية الرمعية والتشنجات الطفولية والنوبات التوترية إما بؤرية أو معممة بناءً على بدايتها. [114] تمت إزالة العديد من المصطلحات التي لم تكن واضحة أو متسقة في الوصف مثل الإدراكي والنفسي والبسيط والمعقد الجزئي، بينما تم استبدال "المعمم ثانويًا" بمصطلح أوضح "نوبة توترية ارتجاجية ثنائية البؤرة". [114] هناك أنواع جديدة من النوبات يُعتقد الآن أنها عامة وهي تشنج الجفن، وتشنج العضلات الرمعي، وغياب التشنج العضلي، وتشنج العضلات الرمعي التوتري الرمعي. [114] في بعض الأحيان من الممكن تصنيف النوبات على أنها بؤرية أو عامة بناءً على السمات الظاهرة حتى لو لم يكن البدء معروفًا. [114] يعتمد هذا النظام على تصنيف النوبات لعام 1981 المعدل في عام 2010 وهو في الأساس نفس النظام مع محاولة تحسين مرونة ووضوح الاستخدام لفهم أنواع النوبات بشكل أفضل بما يتماشى مع المعرفة الحالية. [114]

المتلازمات

يمكن تصنيف حالات الصرع إلى متلازمات صرع حسب السمات المحددة الموجودة. تتضمن هذه السمات العمر الذي تبدأ فيه النوبات، وأنواع النوبات، ونتائج تخطيط كهربية الدماغ ، من بين أمور أخرى. يعد تحديد متلازمة الصرع مفيدًا لأنه يساعد في تحديد الأسباب الكامنة وراءها بالإضافة إلى الأدوية المضادة للنوبات التي يجب تجربتها. [30] [115]

تحدث القدرة على تصنيف حالة الصرع إلى متلازمة محددة في كثير من الأحيان مع الأطفال لأن بداية النوبات تكون مبكرة عادةً. [69] ومن الأمثلة الأقل خطورة الصرع الرولاندي الحميد (2.8 لكل 100000)، والصرع الغيابي في مرحلة الطفولة (0.8 لكل 100000) والصرع الرمعي الشبابي (0.7 لكل 100000). [69] كما يُشار إلى المتلازمات الشديدة مع خلل وظيفي منتشر في المخ ناجم، جزئيًا على الأقل، عن بعض جوانب الصرع، باسم اعتلالات الدماغ النمائية والصرعية. ترتبط هذه بنوبات متكررة مقاومة للعلاج وخلل في الإدراك، على سبيل المثال متلازمة لينوكس غاستو (1-2٪ من جميع الأشخاص المصابين بالصرع)، [116] متلازمة درافيت (1: 15000-40000 في جميع أنحاء العالم [117] )، ومتلازمة ويست (1-9: 100000 [118] ). [119] يُعتقد أن الجينات تلعب دورًا مهمًا في الصرع من خلال عدد من الآليات. تم تحديد طرق الوراثة البسيطة والمعقدة لبعضها. ومع ذلك، فشلت الفحوصات المكثفة في تحديد العديد من المتغيرات الجينية الفردية ذات التأثير الكبير. [120] بدأت دراسات تسلسل الجينوم والإكسوم الأكثر حداثة في الكشف عن عدد من الطفرات الجينية الجديدة المسؤولة عن بعض اعتلالات الدماغ الصرعية، بما في ذلك CHD2 و SYNGAP1 [121] [122] [123] و DNM1 و GABBR2 و FASN و RYR3 . [124]

من الصعب مطابقة المتلازمات التي لا يتم تحديد أسبابها بوضوح مع فئات التصنيف الحالي للصرع. تم تصنيف هذه الحالات بشكل تعسفي إلى حد ما. [112] تتضمن فئة مجهول السبب (السبب غير المعروف) لتصنيف عام 2011 المتلازمات التي تشير فيها السمات السريرية العامة و/أو خصوصية العمر بقوة إلى سبب وراثي مفترض. [112] يتم تضمين بعض متلازمات الصرع في مرحلة الطفولة في فئة السبب غير المعروف حيث يُفترض أن السبب وراثي، على سبيل المثال الصرع الرولاندي الحميد. [112] تم تصنيف المتلازمات السريرية التي لا يكون الصرع فيها السمة الرئيسية (مثل متلازمة أنجلمان) على أنها أعراضية ولكن قيل إنه يجب تضمينها ضمن فئة مجهول السبب . [112] سيتغير تصنيف الصرع وخاصة متلازمات الصرع مع التقدم في البحث. [112]

الاختبارات

يمكن أن يساعد تخطيط كهربية الدماغ (EEG) في إظهار نشاط الدماغ الذي يشير إلى زيادة خطر الإصابة بالنوبات. يوصى به فقط لأولئك الذين من المحتمل أن يصابوا بنوبة صرع على أساس الأعراض. ​​في تشخيص الصرع، قد يساعد تخطيط كهربية الدماغ في التمييز بين نوع النوبة أو المتلازمة الموجودة. [125] في الأطفال، عادة ما يكون ضروريًا فقط بعد نوبة ثانية ما لم يحدده أخصائي. لا يمكن استخدامه لاستبعاد التشخيص وقد يكون إيجابيًا بشكل خاطئ في أولئك الذين لا يعانون من هذه الحالة. [125] في مواقف معينة، قد يكون من المفيد إجراء تخطيط كهربية الدماغ بينما يكون الشخص المصاب نائمًا أو محرومًا من النوم. [106]

يوصى بالتصوير التشخيصي عن طريق التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي بعد أول نوبة صرع غير مصحوبة بحمى للكشف عن مشاكل بنيوية في الدماغ وحوله. [106] التصوير بالرنين المغناطيسي هو اختبار تصوير أفضل بشكل عام باستثناء عندما يُشتبه في حدوث نزيف، حيث يكون التصوير المقطعي المحوسب أكثر حساسية ومتاحًا بسهولة أكبر. [20] إذا حضر شخص ما إلى غرفة الطوارئ بنوبة صرع ولكنه عاد إلى طبيعته بسرعة، فقد يتم إجراء اختبارات التصوير في وقت لاحق. [20] إذا كان لدى الشخص تشخيص سابق بالصرع مع التصوير السابق، فعادةً ما لا تكون هناك حاجة لتكرار التصوير حتى لو كانت هناك نوبات لاحقة. [106] [126]

بالنسبة للبالغين، فإن اختبار مستويات الإلكتروليت والجلوكوز والكالسيوم في الدم مهم لاستبعاد المشاكل المتعلقة بهذه الأسباب. [106] يمكن لتخطيط كهربية القلب استبعاد المشاكل المتعلقة بإيقاع القلب. [106] قد يكون البزل القطني مفيدًا لتشخيص عدوى الجهاز العصبي المركزي ولكنه ليس ضروريًا بشكل روتيني. [20] عند الأطفال، قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية مثل الكيمياء الحيوية للبول واختبار الدم بحثًا عن الاضطرابات الأيضية . [106] [127] جنبًا إلى جنب مع تخطيط كهربية الدماغ والتصوير العصبي، أصبح الاختبار الجيني أحد أهم تقنيات التشخيص للصرع، حيث يمكن تحقيق التشخيص في نسبة كبيرة من الحالات المصابة بالصرع الشديد، سواء عند الأطفال أو البالغين. [128] بالنسبة لأولئك الذين لديهم اختبار وراثي سلبي، قد يكون من المهم في البعض تكرار أو إعادة تحليل الدراسات الجينية السابقة بعد 2-3 سنوات. [129]

قد يكون ارتفاع مستوى هرمون البرولاكتين في الدم خلال أول 20 دقيقة بعد النوبة مفيدًا للمساعدة في تأكيد نوبة الصرع على عكس النوبة النفسية غير الصرعية . [130] [131] مستوى هرمون البرولاكتين في المصل أقل فائدة للكشف عن النوبات البؤرية. [132] إذا كان طبيعيًا، فلا يزال من الممكن حدوث نوبة صرع [131] ولا يفصل هرمون البرولاكتين في المصل النوبات الصرعية عن الإغماء. [133] لا يُنصح به كجزء روتيني من تشخيص الصرع. [106]

التشخيص التفريقي

قد يكون تشخيص الصرع صعبًا. قد تظهر العديد من الحالات الأخرى علامات وأعراضًا مشابهة جدًا للنوبات، بما في ذلك الإغماء وفرط التنفس والصداع النصفي والنوم القهري ونوبات الهلع والنوبات النفسية غير الصرعية (PNES). [134] [135] على وجه الخصوص، يمكن أن يصاحب الإغماء نوبة قصيرة من التشنجات. [136] اعتُبر صرع الفص الجبهي الليلي ، الذي غالبًا ما يتم تشخيصه خطأً على أنه كوابيس، من اضطرابات النوم ولكن تم تحديده لاحقًا على أنه متلازمة صرع. [137] يمكن اعتبار نوبات اضطراب الحركة خلل الحركة الانتيابي نوبات صرع. [138] يمكن أن يكون سبب نوبة السقوط ، من بين العديد من الأسباب الأخرى، نوبة ارتخاء. [135]

قد يعاني الأطفال من سلوكيات يمكن الخلط بينها وبين النوبات الصرعية بسهولة، ولكنها ليست كذلك. وتشمل هذه نوبات حبس النفس ، والتبول اللاإرادي ، والكوابيس الليلية ، والتشنجات اللاإرادية ، ونوبات الارتعاش . [135] قد يتسبب الارتجاع المعدي المريئي في تقوس الظهر والتواء الرأس إلى الجانب عند الرضع، وهو ما قد يتم الخلط بينه وبين النوبات التوترية الرمعية. [135]

يعد التشخيص الخاطئ شائعًا (يحدث في حوالي 5 إلى 30٪ من الحالات). [26] أظهرت دراسات مختلفة أنه في كثير من الحالات، يكون للنوبات الشبيهة بالنوبات في الصرع المقاوم للعلاج سبب قلبي وعائي. [136] [139] يعاني حوالي 20٪ من الأشخاص الذين تتم رؤيتهم في عيادات الصرع من PNES [20] ومن بين أولئك الذين يعانون من PNES يعاني حوالي 10٪ أيضًا من الصرع؛ [140] غالبًا ما يكون الفصل بين الاثنين بناءً على نوبة الصرع وحدها دون إجراء مزيد من الاختبارات أمرًا صعبًا. [140]

وقاية

في حين أن العديد من الحالات لا يمكن الوقاية منها، فإن الجهود المبذولة للحد من إصابات الرأس، [7] وتوفير رعاية جيدة حول وقت الولادة، والحد من الطفيليات البيئية مثل دودة شريط لحم الخنزير قد تكون فعالة. [31] أدت الجهود المبذولة في جزء واحد من أمريكا الوسطى لتقليل معدلات دودة شريط لحم الخنزير إلى انخفاض بنسبة 50٪ في حالات الصرع الجديدة. [19] قد يؤثر Pranayama Nadi Shodhana القائم على اليوجا، والمعروف أيضًا باسم التنفس من خلال فتحة الأنف البديلة، بشكل إيجابي على الجهاز العصبي ويساعد في إدارة اضطرابات النوبات. تساعد التمارين المنتظمة على موازنة وظائف المخ من خلال تزويد الجسم بالأكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكربون والسموم من الدم. [141]

المضاعفات

يمكن أن يكون الصرع خطيرًا عندما تحدث النوبات في أوقات معينة. يكون خطر الغرق أو التعرض لحادث سيارة أعلى. كما وجد أن الأشخاص المصابين بالصرع هم أكثر عرضة للإصابة بمشاكل نفسية. [142] تشمل المضاعفات الأخرى الالتهاب الرئوي وصعوبة التعلم. [143]

إدارة

في بعض الأحيان يرتدي الأشخاص المصابون بالصرع أساور أو أساور تشير إلى حالتهم في حالة احتياجهم إلى مساعدة طبية.

يتم علاج الصرع عادة بالأدوية اليومية بمجرد حدوث نوبة ثانية، [26] [106] بينما يمكن البدء في تناول الأدوية بعد النوبة الأولى في الأشخاص المعرضين لخطر كبير للإصابة بنوبات لاحقة. [106] قد يكون دعم إدارة الأشخاص لحالتهم الذاتية مفيدًا. [144] في الحالات المقاومة للأدوية، يمكن النظر في خيارات إدارة مختلفة، بما في ذلك الأنظمة الغذائية الخاصة، أو زرع جهاز تحفيز عصبي ، أو جراحة الأعصاب .

الاسعافات الاولية

يساعد قلب الأشخاص المصابين بنوبة صرع توترية ارتجاجية نشطة على جانبهم ووضعهم في وضع الإفاقة على منع السوائل من الدخول إلى الرئتين. [145] لا يُنصح بوضع الأصابع أو كتلة العض أو خافض اللسان في الفم حيث قد يتسبب ذلك في تقيؤ الشخص أو تعرض المنقذ للعض. [28] [145] يجب بذل الجهود لمنع المزيد من إيذاء النفس. [28] لا تكون الاحتياطات الخاصة بالعمود الفقري ضرورية بشكل عام. [145]

إذا استمرت النوبة لأكثر من 5 دقائق أو إذا كان هناك أكثر من نوبتين في 5 دقائق دون العودة إلى المستوى الطبيعي للوعي بينهما، يُعتبر ذلك حالة طبية طارئة تُعرف باسم الحالة الصرعية . [106] [146] قد يتطلب هذا مساعدة طبية للحفاظ على مجرى الهواء مفتوحًا ومحميًا ؛ [106] قد يكون مجرى الهواء الأنفي البلعومي مفيدًا لهذا الغرض. [145] في المنزل، الدواء الأولي الموصى به للنوبات طويلة الأمد هو الميدازولام الذي يوضع في الأنف أو الفم. [147] يمكن أيضًا استخدام الديازيبام عن طريق المستقيم . [147] في المستشفى، يفضل إعطاء لورازيبام عن طريق الوريد. [106]

إذا لم تكن جرعتان من البنزوديازيبينات فعّالتين، فيوصى باستخدام أدوية أخرى مثل الفينيتوين . [106] تتطلب الحالة الصرعية التشنجية التي لا تستجيب للعلاج الأولي عادةً الدخول إلى وحدة العناية المركزة والعلاج بعوامل أقوى مثل تسريب الميدازولام أو الكيتامين أو الثيوبنتون أو البروبوفول. [106] تمتلك معظم المؤسسات مسارًا أو بروتوكولًا مفضلًا لاستخدامه في حالات الطوارئ مثل الحالة الصرعية. [106] وقد ثبت أن هذه البروتوكولات فعالة في تقليل الوقت المستغرق لتقديم العلاج. [106]

الأدوية

مضادات الاختلاج

العلاج الأساسي للصرع هو الأدوية المضادة للاختلاج، وربما طوال حياة الشخص. [26] يعتمد اختيار مضاد الاختلاج على نوع النوبة، ومتلازمة الصرع، والأدوية الأخرى المستخدمة، والمشاكل الصحية الأخرى، وعمر الشخص ونمط حياته. [147] يوصى بدواء واحد في البداية؛ [148] إذا لم يكن هذا فعالاً، يوصى بالتبديل إلى دواء واحد آخر. [106] يوصى بتناول دوائين في وقت واحد فقط إذا لم ينجح دواء واحد. [106] في حوالي نصف الحالات، يكون العامل الأول فعالاً؛ يساعد عامل واحد ثانٍ في حوالي 13٪ وقد يساعد عامل ثالث أو عاملان في نفس الوقت 4٪ إضافية. [149] يستمر حوالي 30٪ من الأشخاص في الإصابة بنوبات على الرغم من العلاج بمضادات الاختلاج. [7]

هناك عدد من الأدوية المتاحة بما في ذلك الفينيتوين والكاربامازيبين والفالبروات . تشير الأدلة إلى أن الفينيتوين والكاربامازيبين والفالبروات قد تكون فعالة بنفس القدر في كل من النوبات البؤرية والمعممة. [ 150] [151] يبدو أن الكاربامازيبين المتحكم في الإطلاق يعمل بنفس فعالية الكاربامازيبين المتحرر فورًا، وقد يكون له آثار جانبية أقل . [152] [153] في المملكة المتحدة، يوصى باستخدام الكاربامازيبين أو اللاموتريجين كعلاج من الخط الأول للنوبات البؤرية، مع استخدام ليفاتيراسيتام وفالبروات كعلاج من الخط الثاني بسبب مشاكل التكلفة والآثار الجانبية. [106] [154] يوصى باستخدام الفالبروات كعلاج من الخط الأول للنوبات المعممة مع استخدام اللاموتريجين كعلاج من الخط الثاني. [106] في حالة الإصابة بنوبات غياب، يوصى باستخدام الإيثوسوكسيميد أو الفالبروات؛ يُعد حمض الفالبرويك فعالاً بشكل خاص في النوبات الرمعية العضلية والنوبات التوترية أو النوبات الارتخائية. [106] إذا تم التحكم في النوبات جيدًا باستخدام علاج معين، فليس من الضروري عادةً التحقق بشكل روتيني من مستويات الدواء في الدم. [106]

أرخص مضاد للاختلاج هو الفينوباربيتال بحوالي 5 دولارات أمريكية في السنة. [19] توصي منظمة الصحة العالمية به كخط أول في العالم النامي ويُستخدم بشكل شائع هناك. [155] [156] ومع ذلك، قد يكون الوصول إليه صعبًا حيث تصنفه بعض البلدان على أنه دواء خاضع للرقابة . [19]

تم الإبلاغ عن الآثار الضارة للأدوية في 10٪ إلى 90٪ من الأشخاص، اعتمادًا على كيفية جمع البيانات ومن الذي تم جمعها منه. [157] معظم الآثار الضارة مرتبطة بالجرعة وخفيفة. [157] تشمل بعض الأمثلة تغيرات المزاج أو النعاس أو عدم الثبات في المشي. [157] بعض الأدوية لها آثار جانبية لا تتعلق بالجرعة مثل الطفح الجلدي أو سمية الكبد أو قمع نخاع العظم . [157] يتوقف ما يصل إلى ربع الأشخاص عن العلاج بسبب الآثار الضارة. [157] ترتبط بعض الأدوية بعيوب خلقية عند استخدامها أثناء الحمل. [106] تم الإبلاغ عن أن العديد من الأدوية الشائعة الاستخدام، مثل فالبروات والفينيتوين والكاربامازيبين والفينوباربيتال والجابابنتين، تسبب زيادة خطر الإصابة بالعيوب الخلقية، [158] خاصة عند استخدامها خلال الأشهر الثلاثة الأولى . [159] وعلى الرغم من ذلك، غالبًا ما يستمر العلاج بمجرد أن يصبح فعالًا، لأن خطر عدم علاج الصرع يُعتقد أنه أكبر من خطر الأدوية. [159] من بين الأدوية المضادة للصرع، يبدو أن ليفاتيراسيتام ولاموتريجين يحملان أقل خطر للتسبب في عيوب خلقية. [158]

قد يكون التوقف البطيء عن تناول الأدوية أمرًا معقولًا لدى بعض الأشخاص الذين لا يعانون من نوبة لمدة تتراوح بين عامين وأربعة أعوام؛ ومع ذلك، يعاني حوالي ثلث الأشخاص من تكرار النوبات، وغالبًا خلال الأشهر الستة الأولى. [106] [160] من الممكن التوقف عن تناول الأدوية لدى حوالي 70% من الأطفال و60% من البالغين. [31] لا يلزم قياس مستويات الأدوية بشكل عام لدى أولئك الذين يتم التحكم في نوباتهم بشكل جيد. [126]

جراحة

يجب أن تؤخذ جراحة الصرع في الاعتبار لأي شخص مصاب بالصرع ومقاوم للعلاج. [16] يتم تقييم الأشخاص المصابين بالصرع على أساس كل حالة على حدة في المراكز التي لديها خبرة في جراحة الصرع. [16] وجدت نتائج مراجعة منهجية أجريت عام 2023 أن التدخلات الجراحية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 36 شهرًا والذين يعانون من الصرع المقاوم للأدوية يمكن أن تؤدي إلى تقليل النوبات أو التخلص منها بشكل كبير، خاصةً عندما تفشل العلاجات الأخرى. [161] قد تكون جراحة الصرع خيارًا للأشخاص الذين يعانون من نوبات بؤرية تظل مشكلة على الرغم من العلاجات الأخرى. [162] [163] تشمل هذه العلاجات الأخرى تجربة دواءين أو ثلاثة أدوية على الأقل. [164] كان هدف الجراحة هو السيطرة الكاملة على النوبات. [165] ومع ذلك، يعتقد معظم الأطباء أن حتى الجراحة التلطيفية حيث يتم تقليل عبء النوبات بشكل كبير يمكن أن تساعد في تحقيق تقدم في النمو أو عكس الركود التنموي لدى الأطفال المصابين بالصرع المقاوم للأدوية ويمكن تحقيق ذلك في 60-70٪ من الحالات. [164] تشمل الإجراءات الشائعة قطع الحُصين عن طريق استئصال الفص الصدغي الأمامي، وإزالة الأورام، وإزالة أجزاء من القشرة المخية الحديثة . [164] يتم محاولة بعض الإجراءات مثل استئصال الجسم الثفني في محاولة لتقليل عدد النوبات بدلاً من علاج الحالة. [164] بعد الجراحة، قد يتم سحب الأدوية ببطء في كثير من الحالات. [164] [162]

التحفيز العصبي

قد يكون التحفيز العصبي عن طريق زراعة الأطراف الاصطناعية العصبية السيبرانية خيارًا آخر لأولئك الذين ليسوا مرشحين للجراحة، مما يوفر تحفيزًا كهربائيًا مزمنًا ونابضًا لمناطق عصبية أو دماغية محددة، إلى جانب الرعاية القياسية. [106] تم استخدام ثلاثة أنواع في أولئك الذين لا يستجيبون للأدوية: تحفيز العصب المبهم (VNS) ، وتحفيز المهاد الأمامي ، والتحفيز الاستجابي للحلقة المغلقة (RNS). [5] [166] [167]

تحفيز العصب المبهم

قد يؤدي التعديل غير الدوائي للناقلات العصبية عبر تحفيز VNS عالي المستوى (h-VNS) إلى تقليل تكرار النوبات لدى الأطفال والبالغين الذين لا يستجيبون للعلاج الطبي و/أو الجراحي، عند مقارنته بتحفيز VNS منخفض المستوى (l-VNS). [167] في مراجعة كوكرين لعام 2022 لأربع تجارب عشوائية محكومة ، مع درجة معتدلة من اليقين من الأدلة، كان الأشخاص الذين يتلقون علاج تحفيز VNS عالي المستوى أكثر عرضة بنسبة 73% (13% أكثر عرضة بنسبة 164%) لتجربة انخفاض في تكرار النوبات بنسبة 50% على الأقل (الحد الأدنى المحدد للاستجابة السريرية الفردية). [167] من المحتمل أن يحقق 249 (163 إلى 380) من كل 1000 شخص مصاب بالصرع المقاوم للأدوية انخفاضًا بنسبة 50% في النوبات بعد تحفيز VNS عالي المستوى، مما يفيد 105 أشخاص إضافيين لكل 1000 شخص مقارنةً بتحفيز VNS منخفض المستوى. [167]

كانت هذه النتيجة محدودة بعدد الدراسات المتاحة، وجودة تجربة واحدة على وجه الخصوص، حيث تلقى ثلاثة أشخاص تحفيز VNS عن طريق الخطأ. اقترح تحليل الحساسية أن أفضل سيناريو هو أن احتمال الاستجابة السريرية لتحفيز VNS عالي التردد قد يكون أعلى بنسبة 91٪ (27٪ إلى 189٪) من أولئك الذين يتلقون تحفيز VNS عالي التردد. في أسوأ السيناريوهات، كان احتمال الاستجابة السريرية لتحفيز VNS عالي التردد لا يزال أعلى بنسبة 61٪ (7٪ أعلى إلى 143٪ أعلى) من تحفيز VNS عالي التردد. [167]

وعلى الرغم من الفائدة المحتملة لعلاج تحفيز العصب المبهم عن طريق الفم، فقد وجدت مراجعة كوكرين أيضًا أن خطر حدوث العديد من الآثار الجانبية كان أكبر من أولئك الذين تلقوا تحفيز العصب المبهم عن طريق الفم. وكان هناك يقين معتدل من الأدلة على أن خطر تغير الصوت أو بحة الصوت قد يكون أعلى بمقدار 2.17 (1.49 إلى 3.17) مرة من الأشخاص الذين تلقوا تحفيز العصب المبهم عن طريق الفم. وكان خطر ضيق التنفس أيضًا أعلى بمقدار 2.45 (1.07 إلى 5.60) مرة من أولئك الذين تلقوا تحفيز العصب المبهم عن طريق الفم، على الرغم من أن العدد المنخفض للأحداث والدراسات يعني أن يقين الأدلة كان منخفضًا. وكان خطر أعراض الانسحاب والارتداد والسعال والألم والتنميل غير واضح. [167]

نظام عذائي

هناك أدلة واعدة على أن النظام الغذائي الكيتوني (عالي الدهون ومنخفض الكربوهيدرات والبروتين الكافي ) يقلل من عدد النوبات ويقضي عليها لدى البعض؛ ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من البحث. [6] وجدت مراجعة منهجية للأدبيات عام 2022 بعض الأدلة التي تدعم أن النظام الغذائي الكيتوني أو نظام أتكينز المعدل يمكن أن يكون مفيدًا في علاج الصرع لدى بعض الرضع. [168] قد تكون هذه الأنواع من الأنظمة الغذائية مفيدة للأطفال المصابين بالصرع المقاوم للأدوية؛ لا يزال الاستخدام للبالغين غير مؤكد. [6] كانت الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي القيء والإمساك والإسهال. [6] من غير الواضح سبب نجاح هذا النظام الغذائي. [169] في الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية أو حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية والتكلسات القذالية، قد يقلل النظام الغذائي الخالي من الغلوتين من تكرار النوبات. [90]

آخر

يتألف العلاج بالتجنب من تقليل أو إزالة المحفزات. على سبيل المثال، قد ينجح أولئك الذين لديهم حساسية للضوء في استخدام جهاز تلفزيون صغير، أو تجنب ألعاب الفيديو، أو ارتداء النظارات الشمسية. [170] يحظى العلاج بالتغذية الراجعة القائمة على الموجات الكهربائية الدماغية ببعض الدعم لدى أولئك الذين لا يستجيبون للأدوية. [171] ومع ذلك، لا ينبغي استخدام الأساليب النفسية لتحل محل الأدوية. [106]

تم اقتراح ممارسة الرياضة كأداة مفيدة لمنع النوبات، [172] مع وجود بعض البيانات لدعم هذا الادعاء. [173] قد تساعد بعض الكلاب، والتي يشار إليها عادةً باسم كلاب النوبات ، أثناء أو بعد النوبة. [174] [175] ليس من الواضح ما إذا كانت الكلاب لديها القدرة على التنبؤ بالنوبات قبل حدوثها. [176]

هناك أدلة متوسطة الجودة تدعم استخدام التدخلات النفسية جنبًا إلى جنب مع علاجات أخرى في الصرع. [177] يمكن أن يؤدي هذا إلى تحسين نوعية الحياة، وتعزيز الرفاهية العاطفية، وتقليل التعب لدى البالغين والمراهقين. [177] قد تعمل التدخلات النفسية أيضًا على تحسين السيطرة على النوبات لدى بعض الأفراد من خلال تعزيز الإدارة الذاتية والالتزام. [177]

كعلاج إضافي لأولئك الذين لا يتم التحكم في حالتهم جيدًا باستخدام أدوية أخرى، يبدو أن الكانابيديول مفيد لبعض الأطفال. [178] [179] في عام 2018، وافقت إدارة الغذاء والدواء على هذا المنتج لعلاج متلازمة لينوكس غاستو ومتلازمة درافيت. [180]

هناك دراسات قليلة حول استخدام ديكساميثازون لعلاج النوبات المقاومة للأدوية بنجاح لدى البالغين والأطفال. [181]

الطب البديل

الطب البديل، بما في ذلك الوخز بالإبر ، [182] والفيتامينات الروتينية ، [183] ​​واليوغا ، [184] ليس لديهم دليل موثوق لدعم استخدامها في الصرع. الميلاتونين ، اعتبارًا من عام 2016 ، غير مدعوم بالأدلة الكافية. [185] كانت التجارب ذات جودة منهجية رديئة ولم يكن من الممكن استخلاص أي استنتاجات نهائية. [185]

تم الإبلاغ عن أن العديد من المكملات الغذائية (مع وجود مصداقية متفاوتة للأدلة) مفيدة في علاج الصرع المقاوم للأدوية. وتشمل هذه المكملات الغذائية جرعات عالية من أوميجا 3، والبربارين، وعسل مانوكا، والفطر الريشي وفطر عرف الأسد، والكركمين، [186] وفيتامين هـ، والإنزيم المساعد كيو 10، والريسفيراترول. والسبب وراء نجاح هذه المكملات (نظريًا) هو أنها تقلل الالتهاب أو الإجهاد التأكسدي، وهما من الآليات الرئيسية التي تساهم في الصرع. [187]

وسائل منع الحمل والحمل

تتعرض النساء في سن الإنجاب، بما في ذلك المصابات بالصرع، لخطر الحمل غير المقصود إذا لم يستخدمن وسيلة فعالة لمنع الحمل . [188] وقد تعاني النساء المصابات بالصرع من زيادة مؤقتة في تواتر النوبات عندما يبدأن في استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية . [188]

تتفاعل بعض الأدوية المضادة للصرع مع الإنزيمات في الكبد وتتسبب في تكسير الأدوية الموجودة في وسائل منع الحمل الهرمونية بشكل أسرع. تجعل هذه الأدوية المحفزة للإنزيمات وسائل منع الحمل الهرمونية أقل فعالية، وهذا خطير بشكل خاص إذا كان الدواء المضاد للصرع مرتبطًا بعيوب خلقية. [189] تشمل الأدوية القوية المضادة للصرع المحفزة للإنزيمات الكاربامازيبين وأسيتات إسليكاربازيبين وأوكسكاربازيبين والفينوباربيتال والفينيتوين والبريميدون والروفيناميد . يمكن أن تكون أدوية بيرامبانيل وتوبيراميت محفزة للإنزيمات بجرعات أعلى. [190] وعلى العكس من ذلك ، يمكن أن تقلل وسائل منع الحمل الهرمونية من كمية دواء لاموتريجين المضاد للصرع المتداول في الجسم، مما يجعله أقل فعالية . [188] معدل فشل وسائل منع الحمل الفموية، عند استخدامها بشكل صحيح، هو 1%، ولكن هذا المعدل يرتفع إلى ما بين 3-6% لدى النساء المصابات بالصرع. [189] بشكل عام، يفضل استخدام اللولب الرحمي للنساء المصابات بالصرع اللاتي لا ينوين الحمل. [188]

قد تكون فرص الحمل لدى النساء المصابات بالصرع، وخاصة إذا كن يعانين من حالات طبية أخرى، أقل قليلاً، ولكنها لا تزال مرتفعة. [188] تتمتع النساء المصابات بالعقم بنفس فرصة النجاح مع التلقيح الصناعي أو أشكال أخرى من تقنيات الإنجاب المساعد مثل النساء غير المصابات بالصرع. [188] قد يكون هناك خطر أعلى لفقدان الحمل . [188]

بمجرد الحمل، هناك مخاوف رئيسية تتعلق بالحمل . المخاوف الأولى تتعلق بخطر الإصابة بنوبات الصرع أثناء الحمل، والمخاوف الثانية هي أن الأدوية المضادة للصرع قد تؤدي إلى عيوب خلقية . [158] يجب على معظم النساء المصابات بالصرع الاستمرار في العلاج بالأدوية المضادة للصرع، والهدف من العلاج هو موازنة الحاجة إلى منع النوبات مع الحاجة إلى منع العيوب الخلقية الناجمة عن الأدوية. [188] [191]

لا يبدو أن الحمل يغير من وتيرة النوبات كثيرًا. [188] ومع ذلك، عندما تحدث النوبات، فإنها يمكن أن تسبب بعض مضاعفات الحمل، مثل الولادة المبكرة أو أن يكون الأطفال أصغر من المعتاد عند الولادة. [188]

جميع حالات الحمل معرضة لخطر العيوب الخلقية، على سبيل المثال، بسبب التدخين أثناء الحمل . [188] بالإضافة إلى هذا المستوى النموذجي من المخاطر، فإن بعض الأدوية المضادة للصرع تزيد بشكل كبير من خطر العيوب الخلقية وتقييد النمو داخل الرحم ، فضلاً عن الاضطرابات التنموية والعصبية المعرفية والسلوكية . [191] تتلقى معظم النساء المصابات بالصرع علاجًا آمنًا وفعالًا ولديهن أطفال أصحاء نموذجيون. [191] ترتبط أعلى المخاطر بأدوية مضادة للصرع محددة، مثل حمض الفالبرويك والكاربامازيبين، وبجرعات أعلى. [158] [188] تقلل مكملات حمض الفوليك ، مثل الفيتامينات قبل الولادة ، من المخاطر. [188] يمنح التخطيط للحمل مسبقًا النساء المصابات بالصرع فرصة للتحول إلى برنامج علاج أقل خطورة وجرعات أقل من الأدوية. [188]

على الرغم من إمكانية العثور على أدوية مضادة للصرع في حليب الثدي ، إلا أن النساء المصابات بالصرع يمكنهن إرضاع أطفالهن رضاعة طبيعية، وعادة ما تفوق الفوائد المخاطر. [188]

التكهن

الوفيات بسبب الصرع لكل مليون شخص في عام 2012
  0–7
  8-10
  11-13
  14–17
  18–21
  22–28
  29–37
  38–67
  68-100
  101–232

لا يمكن علاج الصرع عادةً، ولكن يمكن للأدوية التحكم في النوبات بشكل فعال في حوالي 70% من الحالات. [7] ومن بين المصابين بنوبات معممة، يمكن التحكم في أكثر من 80% منهم جيدًا بالأدوية بينما ينطبق هذا على 50% فقط من الأشخاص المصابين بنوبات بؤرية. [5] أحد المؤشرات على النتيجة طويلة المدى هو عدد النوبات التي تحدث في الأشهر الستة الأولى. [26] تشمل العوامل الأخرى التي تزيد من خطر النتيجة السيئة الاستجابة القليلة للعلاج الأولي، والنوبات المعممة، والتاريخ العائلي للصرع، والمشاكل النفسية، والموجات على مخطط كهربية الدماغ التي تمثل النشاط الصرعي المعمم. [192] وفقًا لـ ILAE، يُعتبر الصرع قد تم حله إذا كان الفرد المصاب بالصرع خاليًا من النوبات لمدة 10 سنوات وتوقف عن تناول مضادات الاختلاج لمدة 5 سنوات. [193]

في العالم النامي، 75% من الناس إما لا يتلقون العلاج المناسب أو لا يتلقونه. [31] في أفريقيا، 90% لا يحصلون على العلاج. [31] ويرتبط هذا جزئيًا بعدم توفر الأدوية المناسبة أو ارتفاع تكلفتها. [31]

معدل الوفيات

قد يكون الأشخاص المصابون بالصرع أكثر عرضة للوفاة المبكرة مقارنة بأولئك الذين لا يعانون من هذه الحالة. [194] ويقدر أن هذا الخطر أكبر من خطر عامة السكان بما يتراوح بين 1.6 و 4.1 مرة. [195] أكبر زيادة في الوفيات الناجمة عن الصرع هي بين كبار السن. [195] أولئك الذين يعانون من الصرع بسبب سبب غير معروف لديهم زيادة منخفضة نسبيًا في المخاطر. [195]

غالبًا ما ترتبط الوفيات بالسبب الأساسي للنوبات، والحالة الصرعية، والانتحار، والصدمة ، والموت المفاجئ غير المتوقع في الصرع (SUDEP). [194] ترجع الوفاة بسبب الحالة الصرعية في المقام الأول إلى مشكلة أساسية وليس تفويت جرعات الأدوية. [194] يزيد خطر الانتحار بمقدار مرتين إلى ست مرات لدى المصابين بالصرع؛ [196] [197] سبب ذلك غير واضح. [196] يبدو أن الموت المفاجئ غير المتوقع في الصرع مرتبط جزئيًا بتكرار النوبات التوترية الرمعية المعممة [198] ويمثل حوالي 15٪ من الوفيات المرتبطة بالصرع؛ [192] من غير الواضح كيفية تقليل مخاطرها. [198] تشمل عوامل الخطر للموت المفاجئ غير المتوقع في الصرع النوبات التوترية الرمعية المعممة الليلية، والنوبات، والنوم بمفردك والصرع المستعصي طبيًا. [199]

في المملكة المتحدة، يُقدَّر أن 40-60% من الوفيات يمكن الوقاية منها. [26] وفي العالم النامي، تحدث العديد من الوفيات بسبب الصرع غير المعالج الذي يؤدي إلى السقوط أو الحالة الصرعية. [19]

علم الأوبئة

الصرع هو أحد أكثر الاضطرابات العصبية الخطيرة شيوعًا [200] حيث يصيب حوالي 50 مليون شخص اعتبارًا من عام 2021. [ 8] [201] ويصيب 1٪ من السكان بحلول سن 20 و 3٪ من السكان بحلول سن 75. [17] وهو أكثر شيوعًا عند الذكور منه عند الإناث مع وجود فرق إجمالي صغير. [19] [69] معظم المصابين بالاضطراب (80٪) هم من ذوي الدخل المنخفض [202] أو العالم النامي . [31]

يتراوح معدل انتشار الصرع النشط (اعتبارًا من عام 2012 ) بين 3-10 لكل 1000، مع تعريف الصرع النشط بأنه الشخص المصاب بالصرع الذي أصيب بنوبة غير مبررة واحدة على الأقل في السنوات الخمس الماضية. [69] [203] يبدأ الصرع كل عام بنسبة 40-70 لكل 100000 في البلدان المتقدمة و80-140 لكل 100000 في البلدان النامية. [31] الفقر هو خطر ويشمل كل من كونك من بلد فقير وكونك فقيرًا نسبيًا للآخرين داخل بلدك. [19] في العالم المتقدم، يبدأ الصرع غالبًا إما في الشباب أو في كبار السن. [19] في العالم النامي، يكون ظهوره أكثر شيوعًا عند الأطفال الأكبر سنًا والشباب بسبب ارتفاع معدلات الصدمات والأمراض المعدية. [19] في البلدان المتقدمة، انخفض عدد الحالات سنويًا بين الأطفال وزاد بين كبار السن بين سبعينيات القرن العشرين وعام 2003. [203] وقد عُزي هذا جزئيًا إلى تحسن معدلات البقاء على قيد الحياة بعد السكتات الدماغية بين كبار السن. [69]

تاريخ

أبقراط، نقش من القرن السابع عشر بواسطة بيتر بول روبنز لتمثال نصفي عتيق

تُظهِر أقدم السجلات الطبية أن الصرع كان يصيب الناس منذ بداية التاريخ المسجل على الأقل. [204] طوال التاريخ القديم ، كان يُعتقد أن الحالة لها سبب روحي. [204] يأتي أقدم وصف في العالم لنوبة صرع من نص باللغة الأكادية (لغة مستخدمة في بلاد ما بين النهرين القديمة ) وقد كُتب حوالي عام 2000 قبل الميلاد. [24] تم تشخيص الشخص الموصوف في النص بأنه تحت تأثير إله القمر، وخضع لطرد الأرواح الشريرة . [24] تم إدراج النوبات الصرعية في قانون حمورابي ( حوالي  1790 قبل الميلاد ) كسبب يمكن من خلاله إرجاع العبد الذي تم شراؤه مقابل استرداد الأموال، [24] وتصف بردية إدوين سميث ( حوالي  1700 قبل الميلاد ) حالات أفراد يعانون من تشنجات صرع. [24]

أقدم سجل مفصل معروف للحالة نفسها موجود في Sakikku ، وهو نص طبي بابلي مكتوب بالخط المسماري من 1067-1046 قبل الميلاد. [204] يقدم هذا النص علامات وأعراضًا وتفاصيل العلاج والنتائج المحتملة، [24] ويصف العديد من سمات أنواع النوبات المختلفة. [204] نظرًا لأن البابليين لم يكن لديهم فهم طبي حيوي لطبيعة الصرع، فقد نسبوا النوبات إلى امتلاك الأرواح الشريرة ودعوا إلى علاج الحالة من خلال الوسائل الروحية. [204] حوالي 900 قبل الميلاد، وصف Punarvasu Atreya الصرع بأنه فقدان للوعي؛ [205] تم نقل هذا التعريف إلى النص الأيورفيدي Charaka Samhita ( حوالي  400 قبل الميلاد ). [206]

كان لدى الإغريق القدماء وجهات نظر متناقضة حول هذه الحالة. فقد اعتقدوا أن الصرع هو شكل من أشكال الاستحواذ الروحي، لكنهم ربطوا الحالة أيضًا بالعبقرية والإلهية. وكان أحد الأسماء التي أطلقوها عليها هو المرض المقدس ( باليونانية القديمة : ἠ ἱερὰ νόσος ). [24] [207] يظهر الصرع في الأساطير اليونانية: فهو مرتبط بإلهة القمر سيلين وأرتميس ، اللتين أصابتا أولئك الذين أزعجوهما. اعتقد الإغريق أن شخصيات مهمة مثل يوليوس قيصر وهرقل كانت تعاني من هذه الحالة. [24] وكان الاستثناء الملحوظ لهذه النظرة الإلهية والروحية هو مدرسة أبقراط . في القرن الخامس قبل الميلاد، رفض أبقراط فكرة أن الحالة ناجمة عن الأرواح. وفي عمله الرائد حول المرض المقدس ، اقترح أن الصرع ليس إلهيًا في الأصل بل هو بدلاً من ذلك مشكلة قابلة للعلاج طبياً تنشأ في الدماغ. [24] [204] اتهم أولئك الذين يعزون سببًا مقدسًا إلى حالة نشر الجهل من خلال الإيمان بالسحر الخرافي. [24] اقترح أبقراط أن الوراثة كانت مهمة كسبب، ووصف نتائج أسوأ إذا ظهرت الحالة في سن مبكرة، وأشار إلى الخصائص الجسدية بالإضافة إلى العار الاجتماعي المرتبط بها. [24] بدلاً من الإشارة إليها على أنها المرض المقدس ، استخدم مصطلح المرض العظيم ، مما أدى إلى ظهور المصطلح الحديث الصرع الكبير ، المستخدم للنوبات التوترية الرمعية. [24] على الرغم من عمله الذي يفصل الأصول الجسدية للحالة، إلا أن وجهة نظره لم تُقبل في ذلك الوقت. [204] استمر إلقاء اللوم على الأرواح الشريرة حتى القرن السابع عشر على الأقل. [204]

في روما القديمة لم يكن الناس يأكلون أو يشربون بنفس الفخار الذي يستخدمه شخص مصاب. [208] كان الناس في ذلك الوقت يبصقون على صدورهم معتقدين أن هذا سيمنع المشكلة من التأثير عليهم. [208] وفقًا لأبوليوس وأطباء قدماء آخرين، كان من الشائع إشعال قطعة من الغاغات للكشف عن الصرع، والتي كان دخانها يؤدي إلى حدوث النوبة. [209] في بعض الأحيان كانت تُستخدم عجلة الفخار الدوارة ، ربما في إشارة إلى الصرع الحساس للضوء . [210]

في معظم الثقافات، كان الأشخاص المصابون بالصرع يتعرضون للوصم أو النبذ ​​أو حتى السجن. وحتى أواخر النصف الثاني من القرن العشرين، كان الصرع في تنزانيا وأجزاء أخرى من إفريقيا مرتبطًا بمس الأرواح الشريرة أو السحر أو التسمم وكان يعتقد الكثيرون أنه معدٍ. [211] في سالبيتريير ، مهد علم الأعصاب الحديث، وجد جان مارتن شاركو أشخاصًا مصابين بالصرع جنبًا إلى جنب مع المرضى العقليين، والمصابين بمرض الزهري المزمن ، والمجرمين المجانين. [212] في روما القديمة، كان الصرع يُعرف باسم morbus comitialis أو "مرض قاعة التجمع" وكان يُنظر إليه على أنه لعنة من الآلهة. في شمال إيطاليا، كان الصرع يُعرف تقليديًا بمرض القديس فالنتين. [213] في أربعينيات القرن التاسع عشر على الأقل في الولايات المتحدة الأمريكية، كان الصرع يُعرف باسم مرض السقوط أو نوبات السقوط ، وكان يُعتبر شكلاً من أشكال الجنون الطبي . [214] وفي نفس الفترة الزمنية تقريبًا، كان الصرع يُعرف في فرنسا باسم haut-mal ( حرفيًا " الشر الأعظم ") ، وmal-de terre ( حرفيًا " مرض الأرض ") ، وmal de Saint Jean (حرفيًا " مرض القديس يوحنا ") ، وmal des enfans (حرفيًا " مرض الطفل ") ، و mal-caduc (حرفيًا " مرض السقوط ") . [214] كان الأشخاص المصابون بالصرع في فرنسا يُعرفون أيضًا باسم tombeurs ( حرفيًا " الأشخاص الذين يسقطون ") ، بسبب النوبات وفقدان الوعي في نوبة الصرع. [214]           

في منتصف القرن التاسع عشر، تم تقديم أول دواء فعال مضاد للصرع، وهو البروميد . [157] تم تطوير أول علاج حديث، وهو الفينوباربيتال، في عام 1912، مع بدء استخدام الفينيتوين في عام 1938. [215]

المجتمع والثقافة

الوصمة

الوصمة الاجتماعية شائعة في جميع أنحاء العالم بين المصابين بالصرع. [11] [216] ويمكن أن تؤثر على الناس اقتصاديًا واجتماعيًا وثقافيًا. [216] في الهند والصين، قد يستخدم الصرع كمبرر لرفض الزواج. [31] لا يزال الناس في بعض المناطق يعتقدون أن المصابين بالصرع ملعونون . [19] في أجزاء من إفريقيا، مثل تنزانيا وأوغندا ، يُزعم أن الصرع مرتبط بامتلاك الأرواح الشريرة أو السحر أو التسمم ويعتقد الكثيرون بشكل غير صحيح أنه معدي . [211] [19] قبل عام 1971 في المملكة المتحدة، كان الصرع يُعتبر سببًا لإبطال الزواج. [31] قد تؤدي الوصمة إلى إنكار بعض المصابين بالصرع إصابتهم بنوبات صرع من قبل. [69]

الاقتصاد

تؤدي النوبات إلى تكاليف اقتصادية مباشرة تقدر بحوالي مليار دولار في الولايات المتحدة. [20] أدى الصرع إلى تكاليف اقتصادية في أوروبا تقدر بحوالي 15.5 مليار يورو في عام 2004. [26] في الهند، تقدر تكاليف الصرع بحوالي 1.7 مليار دولار أمريكي أو 0.5٪ من الناتج المحلي الإجمالي. [31] إنه سبب حوالي 1٪ من زيارات أقسام الطوارئ (2٪ لأقسام الطوارئ للأطفال) في الولايات المتحدة. [217]

المركبات

إن المصابين بالصرع معرضون لخطر التورط في تصادم سيارة بمحرك ضعف الخطر الذي يتعرضون له في العديد من مناطق العالم، وبالتالي لا يُسمح لهم بالقيادة أو لا يستطيعون القيادة إلا إذا تم استيفاء شروط معينة. [23] وقد اقترح أن تأخير التشخيص هو سبب لبعض تصادمات السيارات التي يمكن تجنبها، حيث أظهرت دراسة واحدة على الأقل أن معظم حوادث السيارات وقعت في أولئك الذين يعانون من نوبات غير محركة غير مشخصة على عكس أولئك الذين يعانون من نوبات محركة عند بداية الصرع. [218] في بعض الأماكن، يُطلب من الأطباء بموجب القانون الإبلاغ عما إذا كان الشخص قد أصيب بنوبة إلى هيئة الترخيص، بينما في أماكن أخرى يكون الشرط هو تشجيع الشخص المعني على الإبلاغ عنها بنفسه. [23] تشمل البلدان التي تتطلب الإبلاغ من الطبيب السويد والنمسا والدنمارك وإسبانيا. [23] تشمل البلدان التي تتطلب من الفرد الإبلاغ المملكة المتحدة ونيوزيلندا، وقد يقوم الأطباء بالإبلاغ إذا اعتقدوا أن الفرد لم يفعل ذلك بالفعل. [23] في كندا والولايات المتحدة وأستراليا، تختلف المتطلبات المتعلقة بالإبلاغ حسب المقاطعة أو الولاية. [23] إذا تم التحكم في النوبات بشكل جيد، يعتقد معظم الناس أن السماح بالقيادة أمر معقول. [219] تختلف المدة التي يجب أن يكون فيها الشخص خاليًا من النوبات قبل أن يتمكن من القيادة حسب البلد. [219] تتطلب العديد من البلدان من سنة إلى ثلاث سنوات بدون نوبات. [219] في الولايات المتحدة، يتم تحديد الوقت المطلوب بدون نوبة من قبل كل ولاية ويتراوح بين ثلاثة أشهر وسنة واحدة. [219]

عادةً ما يتم رفض منح رخصة الطيران للأشخاص المصابين بالصرع أو النوبات. [220]

  • في كندا، إذا لم يُصَب الفرد بأكثر من نوبة واحدة، فقد يتم النظر في منحه رخصة محدودة بعد خمس سنوات إذا كانت جميع الاختبارات الأخرى طبيعية. [221] قد يتم النظر أيضًا في منح أولئك الذين يعانون من نوبات صرع حموية ونوبات صرع مرتبطة بالمخدرات. [221]
  • في الولايات المتحدة، لا تسمح إدارة الطيران الفيدرالية للأشخاص المصابين بالصرع بالحصول على رخصة طيار تجاري. [222] ونادرًا ما يمكن عمل استثناءات للأشخاص الذين أصيبوا بنوبة معزولة أو نوبات حموية وظلوا خاليين من النوبات حتى سن البلوغ دون تناول أي دواء. [223]
  • في المملكة المتحدة، يتطلب الحصول على رخصة طيار خاص وطنية كاملة نفس المعايير المطلوبة للحصول على رخصة قيادة مهنية. [224] وهذا يتطلب فترة عشر سنوات بدون نوبات أثناء التوقف عن تناول الأدوية. [225] أولئك الذين لا يستوفون هذا الشرط يمكنهم الحصول على رخصة مقيدة إذا كانوا خاليين من النوبات لمدة خمس سنوات. [224]

منظمات الدعم

توجد منظمات تقدم الدعم للأشخاص والأسر المتضررة من الصرع. تقدم حملة Out of the Shadows ، وهي جهد مشترك بين منظمة الصحة العالمية والرابطة الدولية لأطباء الصرع والمكتب الدولي للصرع ، المساعدة على المستوى الدولي. [31] في الولايات المتحدة، مؤسسة الصرع هي منظمة وطنية تعمل على زيادة قبول المصابين بالاضطراب وقدرتهم على العمل في المجتمع وتعزيز البحث عن علاج. [226] تدير مؤسسة الصرع وبعض المستشفيات وبعض الأفراد أيضًا مجموعات دعم في الولايات المتحدة. [227] في أستراليا، تقدم مؤسسة الصرع الدعم والتعليم والتدريب وتمول الأبحاث للأشخاص الذين يعيشون مع الصرع.

بدأ اليوم العالمي للصرع في عام 2015 ويصادف ثاني يوم اثنين من شهر فبراير. [228] [229]

اليوم الأرجواني ، وهو يوم عالمي مختلف للتوعية بالصرع، بدأ من قبل فتاة كندية تبلغ من العمر تسع سنوات تدعى كاسيدي ميجان في عام 2008، ويحتفل به كل عام في 26 مارس. [230]

بحث

التنبؤ بالنوبات والنمذجة

يشير التنبؤ بالنوبات إلى محاولات التنبؤ بالنوبات الصرعية بناءً على تخطيط كهربية الدماغ قبل حدوثها. [231] حتى عام 2011 ، لم يتم تطوير آلية فعالة للتنبؤ بالنوبات. [231] وعلى الرغم من عدم توفر جهاز فعال يمكنه التنبؤ بالنوبات، إلا أن العلم وراء التنبؤ بالنوبات والقدرة على تقديم مثل هذه الأداة قد أحرز تقدمًا.

وقد استُخدمت عملية إشعال النار ، حيث تؤدي التعرضات المتكررة لأحداث قد تسبب نوبات صرع في النهاية إلى حدوث نوبات صرع بسهولة أكبر، لإنشاء نماذج حيوانية للصرع. [232] وقد تم وصف نماذج حيوانية مختلفة للصرع في القوارض التي تلخص مخطط كهربية الدماغ والمصاحبات السلوكية لأشكال مختلفة من الصرع، وخاصة حدوث النوبات التلقائية المتكررة. [233] ولأن النوبات الصرعية من أنواع مختلفة تُلاحظ بشكل طبيعي في بعض هذه الحيوانات، فقد تم اختيار سلالات الفئران والجرذان لاستخدامها كنماذج وراثية للصرع. وعلى وجه الخصوص، تظهر العديد من سلالات الفئران والجرذان إفرازات موجية عند تسجيل مخطط كهربية الدماغ وقد تمت دراستها لفهم الصرع الغيابي. [234] ومن بين هذه النماذج، تم وصف سلالة GAERS (جرذان الصرع الغيابي الجيني من ستراسبورغ) في ثمانينيات القرن العشرين وساعدت في فهم الآليات الكامنة وراء صرع الغياب في مرحلة الطفولة. [235]

تخدم شرائح دماغ الفئران كنموذج قيم لتقييم إمكانات المركبات في تقليل النشاط الصرعي. من خلال تقييم تواتر الانفجار الصرعي في شبكات الحُصين، يمكن للباحثين تحديد المرشحين الواعدين للأدوية الجديدة المضادة للصرع. [236]

تعتمد إحدى الفرضيات الموجودة في الأدبيات على المسارات الالتهابية. كشفت الدراسات التي تدعم هذه الآلية أن العوامل الالتهابية والجليكوليبيدية والأكسدة أعلى لدى الأشخاص المصابين بالصرع، وخاصة أولئك الذين يعانون من الصرع العام. [237]

العلاجات المستقبلية المحتملة

يتم دراسة العلاج الجيني في بعض أنواع الصرع. [238] قد تقلل الأدوية التي تغير وظيفة المناعة، مثل الغلوبولينات المناعية الوريدية ، من تكرار النوبات عند تضمينها في الرعاية الطبيعية كعلاج إضافي؛ ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد ما إذا كانت هذه الأدوية جيدة التحمل لدى الأطفال والبالغين المصابين بالصرع. [239] تتم مقارنة الجراحة الإشعاعية التجسيمية غير الجراحية ، اعتبارًا من عام 2012 ، بالجراحة القياسية لأنواع معينة من الصرع. [240]

حيوانات اخرى

يحدث الصرع في عدد من الحيوانات الأخرى بما في ذلك الكلاب والقطط؛ وهو في الواقع اضطراب الدماغ الأكثر شيوعًا في الكلاب. [241] يتم علاجه عادةً بمضادات الاختلاج مثل ليفاتيراسيتام أو فينوباربيتال أو بروميد في الكلاب والفينوباربيتال في القطط. [241] يستخدم إيميبيتوين أيضًا في الكلاب. [242] في حين أن النوبات المعممة في الخيول من السهل تشخيصها إلى حد ما، فقد يكون الأمر أكثر صعوبة في النوبات غير المعممة وقد تكون تخطيطات كهربية الدماغ مفيدة. [243]

مراجع

  1. ^ abcdefghijkl "Epilepsy Fact sheet". WHO . February 2016. مؤرشف من الأصل في 11 مارس 2016 . تم الاسترجاع 4 مارس 2016 .
  2. ^ abcdefghijklmno Hammer GD، McPhee SJ، eds. (2010). "7". الفيزيولوجيا المرضية للمرض: مقدمة للطب السريري (الطبعة السادسة). نيويورك: ماكجرو هيل الطبية. رقم ISBN 978-0-07-162167-0.
  3. ^ abcd Goldberg EM, Coulter DA (مايو 2013). "آليات الصرع: التقارب في خلل الدائرة العصبية". مراجعات الطبيعة. علوم الأعصاب . 14 (5): 337-349. doi :10.1038/nrn3482. PMC 3982383. PMID  23595016 . 
  4. ^ abcdef Longo DL (2012). "369 Seizures and Epilepsy". مبادئ هاريسون للطب الباطني (الطبعة الثامنة عشر). McGraw-Hill. ص. 3258. ISBN 978-0-07-174887-2.
  5. ^ abcd Bergey GK (يونيو 2013). "التحفيز العصبي في علاج الصرع". علم الأعصاب التجريبي . 244 : 87–95. doi :10.1016/j.expneurol.2013.04.004. PMID  23583414. S2CID  45244964.
  6. ^ أ ب ج د مارتن ماكجيل كيه جيه، بريسناهان آر، ليفي آر جي، كوبر بي إن (يونيو 2020). "الأنظمة الغذائية الكيتونية لعلاج الصرع المقاوم للأدوية". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 (6): CD001903. doi :10.1002/14651858.CD001903.pub5. PMC 7387249. PMID  32588435 . 
  7. ^ abcde Eadie MJ (ديسمبر 2012). "Shortcomings in the current treatment of epilepsy". Expert Review of Neurotherapeutics . 12 (12): 1419–1427. doi :10.1586/ern.12.129. PMID  23237349. S2CID  207221378.
  8. ^ abc "GBD 2021 Cause and Risk Summary: EPILEPSY". معهد القياسات الصحية والتقييم (IHME) . سياتل، الولايات المتحدة الأمريكية: جامعة واشنطن. 2021. مؤرشف من الأصل (PDF) في 19 يوليو 2024. تم الاسترجاع في 19 يوليو 2024 .
  9. ^ ab Sinmetz JD, Seeher KM, Schiess N, Nichols E, Cao B, Servili C, et al. (1 أبريل 2024). "العبء العالمي والإقليمي والوطني للاضطرابات التي تؤثر على الجهاز العصبي، 1990-2021: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2021". مجلة لانسيت لعلم الأعصاب . 23 (4). إلسفير: 344-381. doi :10.1016/S1474-4422(24)00038-3. hdl : 1959.4/102176 . PMC 10949203. PMID  38493795 . 
  10. ^ abcdefgh Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, Bogacz A, Cross JH, Elger CE, et al. (أبريل 2014). "تقرير رسمي من ILAE: تعريف سريري عملي للصرع". Epilepsy . 55 (4): 475–482. doi : 10.1111/epi.12550 . PMID  24730690. S2CID  35958237.
  11. ^ abcde "الصرع". منظمة الصحة العالمية . تم الاسترجاع في 1 أبريل 2023 .
  12. ^ ab Fisher RS, van Emde Boas W, Blume W, Elger C, Genton P, Lee P, et al. (أبريل 2005). "النوبات الصرعية والصرع: التعريفات المقترحة من قبل الرابطة الدولية لمكافحة الصرع (ILAE) والمكتب الدولي للصرع (IBE)". الصرع . 46 (4): 470-472. doi : 10.1111/j.0013-9580.2005.66104.x . PMID  15816939. S2CID  21130724.
  13. ^ abcdefg باندولفو م (نوفمبر 2011). “وراثة الصرع”. ندوات في علم الأعصاب . 31 (5): 506-518. دوى :10.1055/s-0031-1299789. بميد  22266888. S2CID  260320566.
  14. ^ Wang H, Naghavi M, Allen C, Barber RM, Bhutta ZA, Carter A, et al. (أكتوبر 2016). "متوسط ​​العمر المتوقع العالمي والإقليمي والوطني، ومعدل الوفيات لجميع الأسباب، ومعدل الوفيات بسبب محدد لـ 249 سببًا للوفاة، 1980-2015: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2015". لانسيت . 388 (10053): 1459-1544. doi :10.1016/s0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903. PMID  27733281 . 
  15. ^ Naghavi M, Wang H, Lozano R, Davis A, Liang X, Zhou M, et al. (GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators) (يناير 2015). "Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific deaths for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013". لانسيت . 385 (9963): 117–171. doi :10.1016/S0140-6736(14)61682-2. hdl :11655/15525. PMC 4340604. PMID 25530442  . 
  16. ^ abc Brodie MJ, Elder AT, Kwan P (نوفمبر 2009). "الصرع في مرحلة لاحقة من العمر". مجلة لانسيت. علم الأعصاب . 8 (11): 1019–1030. doi :10.1016/S1474-4422(09)70240-6. PMID  19800848. S2CID  14318073.
  17. ^ ab Holmes TR, Browne GL (2008). Handbook of epilepsy (4th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. p. 7. ISBN 978-0-7817-7397-3.
  18. ^ علاج ويلي للصرع: المبادئ والممارسة (الطبعة الخامسة). فيلادلفيا: وولترز كلوير/ليبينكوت ويليامز وويلكينز. 2010. ISBN 978-1-58255-937-7. تم أرشفة النسخة الأصلية في 24 يونيو 2016.
  19. ^ abcdefghijkl Newton CR, Garcia HH (سبتمبر 2012). "الصرع في المناطق الفقيرة من العالم". لانسيت . 380 (9848): 1193–1201. doi :10.1016/S0140-6736(12)61381-6. PMID  23021288. S2CID  13933909.
  20. ^ abcdef Wilden JA, Cohen-Gadol AA (أغسطس 2012). "تقييم النوبات الأولى غير المصحوبة بالحمى". American Family Physician . 86 (4): 334–340. PMID  22963022.
  21. ^ Neligan A, Adan G, Nevitt SJ, Pullen A, Sander JW, Bonnett L, et al. (Cochrane Epilepsy Group) (يناير 2023). "تشخيص البالغين والأطفال بعد أول نوبة صرع غير مبررة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1 (1): CD013847. doi :10.1002/14651858.CD013847.pub2. PMC 9869434. PMID  36688481 . 
  22. ^ "الصرع: ما هي احتمالات الإصابة بنوبة ثانية؟". أدلة المعهد الوطني للبحوث الصحية. المعهد الوطني للبحوث الصحية والرعاية. 16 أغسطس 2023. doi :10.3310/nihrevidence_59456. S2CID  260965684.
  23. ^ abcdef L Devlin A, Odell M, L Charlton J, Koppel S (ديسمبر 2012). "الصرع والقيادة: الحالة الحالية للبحث". Epilepsy Research . 102 (3): 135–152. doi :10.1016/j.eplepsyres.2012.08.003. PMID  22981339. S2CID  30673360.
  24. ^ abcdefghijkl Magiorkinis E, Sidiropoulou K, Diamantis A (يناير 2010). "علامات مميزة في تاريخ الصرع: الصرع في العصور القديمة". Epilepsy & Behavior . 17 (1): 103–108. doi :10.1016/j.yebeh.2009.10.023. PMID  19963440. S2CID  26340115.
  25. ^ ab Duncan JS, Sander JW, Sisodiya SM, Walker MC (April 2006). "الصرع لدى البالغين" (PDF) . لانسيت . 367 (9516): 1087–1100. doi :10.1016/S0140-6736(06)68477-8. PMID  16581409. S2CID  7361318. مؤرشف من الأصل (PDF) في 24 مارس 2013. تم الاسترجاع في 10 يناير 2012 .
  26. ^ abcdefghijklmnopqrst National Clinical Guideline Centre (January 2012). The Epilepsy: The diagnosis and management of the epilepsys in adults and children in primary and secondary care (PDF) . المعهد الوطني للصحة والتميز السريري. ص 21-28. مؤرشف من الأصل (PDF) في 16 ديسمبر 2013.
  27. ^ هيوز جونيور (أغسطس 2009). "نوبات الغياب: مراجعة للتقارير الأخيرة بمفاهيم جديدة". الصرع والسلوك . 15 (4): 404-412. doi :10.1016/j.yebeh.2009.06.007. PMID  19632158. S2CID  22023692.
  28. ^ abcd Shearer P. "Seizures and Status Epilepticus: Diagnosis and Management in the Emergency Department". Emergency Medicine Practice . مؤرشف من الأصل في 30 ديسمبر 2010.
  29. ^ abcd Bradley WG (2012). "67". علم الأعصاب برادلي في الممارسة السريرية (الطبعة السادسة). فيلادلفيا، بنسلفانيا: Elsevier/Saunders. ISBN 978-1-4377-0434-1.
  30. ^ abcde National Clinical Guideline Centre (January 2012). The Epilepsies: The diagnosis and management of the epilepsies in adults and children in primary and secondary care (PDF) . المعهد الوطني للصحة والتميز السريري. ص 119-129. مؤرشف من الأصل (PDF) في 16 ديسمبر 2013.
  31. ^ abcdefghijklmno "الصرع". أوراق الحقائق. منظمة الصحة العالمية . أكتوبر 2012. تم الاسترجاع في 24 يناير 2013 .
  32. ^ abcd Engel J (2008). الصرع: كتاب مدرسي شامل (الطبعة الثانية). فيلادلفيا: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ص 2797. ISBN 978-0-7817-5777-5. تم أرشفة النسخة الأصلية في 20 مايو 2016.
  33. ^ abc Simon DA, Greenberg MJ, Aminoff RP (2012). "12". علم الأعصاب السريري (الطبعة الثامنة). نيويورك: McGraw-Hill Medical. ISBN 978-0-07-175905-2.
  34. ^ ab Stephenson JB (1990). نوبات وإغماء. لندن: Mac Keith Press. ISBN 0-632-02811-4. OCLC  25711319.
  35. ^ ab Steven C. Schachter, ed. (2008). Behavioral aspects of epilepsy: principles and practice ([Online-Ausg.] ed.). New York: Demos. p. 125. ISBN 978-1-933864-04-4.
  36. ^ Xue LY, Ritaccio AL (مارس 2006). "نوبات الانعكاس والصرع الانعكاسي". المجلة الأمريكية لتكنولوجيا التشخيص العصبي الإلكتروني . 46 (1): 39–48. doi :10.1080/1086508X.2006.11079556. PMID  16605171. S2CID  10098600.
  37. ^ Malow BA (نوفمبر 2005). "النوم والصرع". Neurologic Clinics . 23 (4): 1127–1147. doi :10.1016/j.ncl.2005.07.002. PMID  16243619.
  38. ^ Tinuper P, Provini F, Bisulli F, Vignatelli L, Plazzi G, Vetrugno R, et al. (أغسطس 2007). "اضطرابات الحركة أثناء النوم: إرشادات للتمييز بين الظواهر الحركية الصرعية وغير الصرعية الناشئة عن النوم". مراجعات طب النوم . 11 (4): 255-267. doi :10.1016/j.smrv.2007.01.001. PMID  17379548.
  39. ^ Scheffer IE, Berkovic S, Capovilla G, Connolly MB, French J, Guilhoto L, et al. (أبريل 2017). "تصنيف ILAE للصرع: ورقة موقف لجنة التصنيف والمصطلحات التابعة لـ ILAE". Epilepsia . 58 (4): 512–521. doi :10.1111/epi.13709. PMC 5386840. PMID  28276062 . 
  40. ^ Mitchell WG (1996). "الحالة الصرعية والنوبات المتكررة الحادة لدى الأطفال والمراهقين والشباب: علم الأسباب والنتائج والعلاج". Epilepsy . 37 (s1): S74–S80. doi :10.1111/j.1528-1157.1996.tb06025.x. PMID  8647055. S2CID  14510863.
  41. ^ ab Jafarpour S, Hirsch LJ, Gaínza-Lein M, Kellinghaus C, Detyniecki K (مايو 2019). "مجموعة النوبات: التعريف والانتشار والعواقب والإدارة". Seizure . 68 : 9–15. doi : 10.1016/j.seizure.2018.05.013 . PMID  29871784. S2CID  46942965.
  42. ^ Faught E (سبتمبر 2022). "الجوانب الاقتصادية لعلاج مجموعات النوبات". الصرع . 63 (الملحق 1): S45–S54. doi :10.1111/epi.17340. PMID  35999172. S2CID  251744416.
  43. ^ Haut SR, Shinnar S, Moshé SL (يناير 2005). "Seizure clustering: risks and results". Epilepsia . 46 (1): 146–149. doi : 10.1111/j.0013-9580.2005.29004.x . PMID  15660781. S2CID  37102974.
  44. ^ Chen B, Choi H, Hirsch LJ, Katz A, Legge A, Wong RA, et al. (يوليو 2017). "انتشار وعوامل الخطر لمجموعات النوبات لدى المرضى البالغين المصابين بالصرع". Epilepsy Research . 133 : 98–102. doi :10.1016/j.eplepsyres.2017.04.016. PMID  28475999. S2CID  4735843.
  45. ^ Komaragiri A, Detyniecki K, Hirsch LJ (يونيو 2016). "مجموعات النوبات: ظاهرة شائعة وغير مدروسة وغير معالجة في الصرع المقاوم". الصرع والسلوك . 59 : 83-86. doi :10.1016/j.yebeh.2016.02.030. PMID  27116535. S2CID  3880221.
  46. ^ Chung S, Szaflarski JP, Choi EJ, Wilson JC, Kharawala S, Kaur G, et al. (نوفمبر 2021). "مراجعة منهجية لمجموعات النوبات: الانتشار وعوامل الخطر وعبء المرض وأنماط العلاج". Epilepsy Research . 177 : 106748. doi :10.1016/j.eplepsyres.2021.106748. PMID  34521043. S2CID  237380380.
  47. ^ Gidal B, Detyniecki K (سبتمبر 2022). "العلاجات الإنقاذية لمجموعات النوبات: علم الأدوية وهدف العلاجات". الصرع . 63 (الملحق 1): S34–S44. doi :10.1111/epi.17341. PMC 9543841. PMID 35999174.  S2CID 251744444  . 
  48. ^ Holmes TR (2008). Handbook of epilepsy (الطبعة الرابعة). فيلادلفيا: Lippincott Williams & Wilkins. ص 34. ISBN 978-0-7817-7397-3.
  49. ^ abc Panayiotopoulos CP (2010). دليل سريري للمتلازمات الصرعية وعلاجها استنادًا إلى تصنيفات ILAE وإرشادات معايير الممارسة (الطبعة الثانية). لندن: سبرينغر. ص. 445. ISBN 978-1-84628-644-5.
  50. ^ Wheless JW, ed. (2009). Advanced therapy in epilepsy. Shelton, Conn.: People's Medical Pub. House. p. 443. ISBN 978-1-60795-004-2.
  51. ^ Larner AJ (2010). A dictionary of neurological signs (3rd ed.). New York: Springer. p. 348. ISBN 978-1-4419-7095-4.
  52. ^ كابلان بي دبليو (نوفمبر 2011). "اضطراب الوسواس القهري في الصرع المزمن". الصرع والسلوك . 22 (3): 428-432. doi :10.1016/j.yebeh.2011.07.029. PMID  21889913. S2CID  42945523.
  53. ^ ستيفان هـ (2012). الصرع الجزء الأول: المبادئ الأساسية والتشخيص الكتاب الإلكتروني: دليل علم الأعصاب السريري (المجلد 107 من دليل علم الأعصاب السريري، الطبعة الأولى). نيونس. ص 471. رقم ISBN 978-0-444-53505-4.
  54. ^ Plioplys S, Dunn DW, Caplan R (نوفمبر 2007). "مراجعة تحديثات الأبحاث على مدى 10 سنوات: المشاكل النفسية لدى الأطفال المصابين بالصرع". مجلة الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال والمراهقين . 46 (11): 1389–1402. doi :10.1097/chi.0b013e31815597fc. PMID  18049289.
  55. ^ Reilly CJ (مايو-يونيو 2011). "اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) في الصرع عند الأطفال". البحث في الإعاقات التنموية . 32 (3): 883-893. doi :10.1016/j.ridd.2011.01.019. PMID  21310586.
  56. ^ Levisohn PM (2007). "The autism-epilepsy connection". Epilepsia . 48 (Suppl 9): 33–35. doi : 10.1111/j.1528-1167.2007.01399.x . PMID  18047599.
  57. ^ Lin JJ, Mula M, Hermann BP (سبتمبر 2012). "Uncovering the neurobehavioural comorbidities of epilepsy over the lifespan". Lancet . 380 (9848): 1180–1192. doi :10.1016/s0140-6736(12)61455-x. PMC 3838617. PMID  23021287 . 
  58. ^ Kanner AM, Schachter SC, Barry JJ, Hesdorffer DC, Mula M, Trimble M, et al. (يونيو 2012). "الاكتئاب والصرع: وجهات نظر وبائية وعصبية قد تفسر حدوثهما المشترك المرتفع". الصرع والسلوك . 24 (2): 156-168. doi :10.1016/j.yebeh.2012.01.007. PMID  22632406. S2CID  24369127.
  59. ^ Adelöw C, Andersson T, Ahlbom A, Tomson T (فبراير 2012). "الاستشفاء بسبب الاضطرابات النفسية قبل وبعد ظهور النوبات/الصرع غير المبرر". علم الأعصاب . 78 (6): 396-401. doi :10.1212/wnl.0b013e318245f461. PMID  22282649. S2CID  207120740.
  60. ^ تايلور آر إس، ساندر جيه دبليو، تايلور آر جيه، بيكر جي إيه (ديسمبر 2011). "التنبؤ بجودة الحياة والتكاليف المرتبطة بالصحة لدى البالغين المصابين بالصرع: مراجعة منهجية". الصرع . 52 (12): 2168-2180. doi : 10.1111/j.1528-1167.2011.03213.x . PMID  21883177. S2CID  30039598.
  61. ^ Lacey CJ, Salzberg MR, Roberts H, Trauer T, D'Souza WJ (أغسطس 2009). "الاضطرابات النفسية المصاحبة وتأثيرها على استخدام الخدمات الصحية في عينة مجتمعية من المرضى المصابين بالصرع". Epilepsy . 50 (8): 1991–1994. doi : 10.1111/j.1528-1167.2009.02165.x . PMID  19490049. S2CID  27842830.
  62. ^ Nogueira MH, Yasuda CL, Coan AC, Kanner AM, Cendes F (يوليو 2017). "اضطرابات المزاج والقلق المتزامنة مرتبطة بالنوبات المقاومة للأدوية لدى المرضى المصابين بـ MTLE". الصرع . 58 (7): 1268-1276. doi : 10.1111/epi.13781 . PMID  28555776. S2CID  2519902.
  63. ^ Kanner AM, Byrne R, Chicharro A, Wuu J, Frey M (مارس 2009). "تاريخ طبي نفسي مدى الحياة يتنبأ بنتائج أسوأ للنوبات بعد استئصال الفص الصدغي". علم الأعصاب . 72 (9): 793-799. doi :10.1212/01.wnl.0000343850.85763.9c. PMID  19255406. S2CID  10497821.
  64. ^ Boylan LS, Flint LA, Labovitz DL, Jackson SC, Starner K, Devinsky O (January 2004). "الاكتئاب ولكن ليس معدل النوبات يتنبأ بجودة الحياة في الصرع المقاوم للعلاج". علم الأعصاب . 62 (2): 258-261. doi :10.1212/01.wnl.0000103282.62353.85. PMID  14745064. S2CID  24173332.
  65. ^ Munger Clary HM, Croxton RD, Allan J, Lovato J, Brenes G, Snively BM, et al. (مارس 2020). "من هو الراغب في المشاركة في البحث؟ نموذج فحص لتجربة القلق والاكتئاب في عيادة الصرع". الصرع والسلوك . 104 (الجزء أ): 106907. doi :10.1016/j.yebeh.2020.106907. PMC 7282472. PMID  32000099 . 
  66. ^ abc Berkovic SF, Mulley JC, Scheffer IE, Petrou S (يوليو 2006). "الصرع البشري: تفاعل العوامل الوراثية والمكتسبة". Trends in Neurosciences . 29 (7): 391–397. doi :10.1016/j.tins.2006.05.009. PMID  16769131. S2CID  205403084.
  67. ^ Balestrini S، Arzimanoglou A، Blümcke I، Scheffer IE، Wiebe S، Zelano J، وآخرون (فبراير 2021). "أسباب الصرع". اضطرابات الصرع . 23 (1): 1-16. doi : 10.1684/epd.2021.1255 . PMID  33720020. S2CID  232231196.
  68. ^ Thurman DJ, Beghi E, Begley CE, Berg AT, Buchhalter JR, Ding D, et al. (سبتمبر 2011). "معايير الدراسات الوبائية ومراقبة الصرع". Epilepsy . 52 (ملحق 7): 2–26. doi : 10.1111/j.1528-1167.2011.03121.x . PMID  21899536. S2CID  8505004.
  69. ^ abcdefg Neligan A, Hauser WA, Sander JW (2012). "علم الأوبئة في الصرع". الصرع . دليل علم الأعصاب السريري. المجلد 107. ص 113-33. doi :10.1016/B978-0-444-52898-8.00006-9. ISBN 978-0-444-52898-8. PMID  22938966.
  70. ^ Steinlein OK (31 مارس 2008). "علم الوراثة والصرع". Dialogues in Clinical Neuroscience . 10 (1): 29–38. doi :10.31887/DCNS.2008.10.1/oksteinlein. PMC 3181863. PMID  18472482 . 
  71. ^ دافيندرا كومار، محرر (2008). علم الجينوم والطب السريري. أكسفورد: مطبعة جامعة أكسفورد. ص 279. ISBN 978-0-19-972005-7. تم أرشفة النسخة الأصلية في 21 مايو 2016.
  72. ^ abcdefghijklmno Bhalla D, Godet B, Druet-Cabanac M, Preux PM (يونيو 2011). "Etiologies of epilepsy: a overall review". Expert Review of Neurotherapeutics . 11 (6): 861–876. doi :10.1586/ern.11.51. PMID  21651333. S2CID  21190601.
  73. ^ ab Stafstrom CE, Staedtke V, Comi AM (2017). "آليات الصرع في الاضطرابات العصبية الجلدية: مجمع التصلب الدرني، الورم العصبي الليفي من النوع 1، ومتلازمة ستيرج ويبر". Frontiers in Neurology . 8 : 87. doi : 10.3389/fneur.2017.00087 . PMC 5355446. PMID  28367137 . 
  74. ^ O'Callaghan FJ, Shiell AW, Osborne JP, Martyn CN (مايو 1998). "انتشار التصلب الدرني المقدر من خلال تحليل الالتقاط وإعادة الالتقاط". لانسيت . 351 (9114): 1490. doi :10.1016/S0140-6736(05)78872-3. PMID  9605811. S2CID  9262685.
  75. ^ ab Northrup H, Aronow ME, Bebin EM, Bissler J, Darling TN, de Vries PJ, et al. (أكتوبر 2021). "معايير التشخيص الدولية المحدثة لمجمع التصلب الدرني وتوصيات المراقبة والإدارة". طب الأعصاب للأطفال . 123 : 50-66. doi : 10.1016/j.pediatrneurol.2021.07.011 . PMID  34399110.
  76. ^ ab Curatolo P (مارس 2015). "الهدف الميكانيكي للراباميسين (mTOR) في الصرع المرتبط بمجمع التصلب الدرني". طب الأعصاب للأطفال . 52 (3): 281-289. doi :10.1016/j.pediatrneurol.2014.10.028. PMID  25591831.
  77. ^ Moavero R, Cerminara C, Curatolo P (نوفمبر 2010). "الصرع الثانوي للتصلب الدرني: الدروس المستفادة والتحديات الحالية". Child's Nervous System . 26 (11): 1495–1504. doi :10.1007/s00381-010-1128-8. PMID  20358377. S2CID  35481466.
  78. ^ Shirley MD، Tang H، Gallione CJ، Baugher JD، Frelin LP، Cohen B، et al. (مايو 2013). "متلازمة ستيرج ويبر وبقع النبيذ الأحمر الناتجة عن الطفرة الجسدية في GNAQ". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 368 (21): 1971–1979. doi :10.1056/NEJMoa1213507. PMC 3749068. PMID  23656586 . 
  79. ^ ab Sudarsanam A, Ardern-Holmes SL (مايو 2014). "متلازمة ستيرج ويبر: من الماضي إلى الحاضر". المجلة الأوروبية لطب الأعصاب عند الأطفال . 18 (3): 257-266. doi :10.1016/j.ejpn.2013.10.003. PMID  24275166.
  80. ^ Sugano H، Iimura Y، Igarashi A، Nakazawa M، Suzuki H، Mitsuhashi T، وآخرون. (أبريل 2021). "مدى تشوه الشعيرات الدموية الرقيقة السحائية مرتبط بشدة الصرع في متلازمة ستيرج ويبر". طب الأعصاب للأطفال . 117 : 64-71. doi : 10.1016/j.pediatrneurol.2020.12.012 . PMID  33677229. S2CID  232140769.
  81. ^ Wang S, Pan J, Zhao M, Wang X, Zhang C, Li T, et al. (أكتوبر 2022). "خصائص ونتائج الجراحة والعوامل المؤثرة في الصرع في متلازمة ستيرج ويبر". Brain . 145 (10): 3431–3443. doi : 10.1093/brain/awab470 . PMID  34932802.
  82. ^ Lammert M, Friedman JM, Kluwe L, Mautner VF (يناير 2005). "انتشار الورم العصبي الليفي من النوع 1 لدى الأطفال الألمان المسجلين في المدارس الابتدائية". أرشيف الأمراض الجلدية . 141 (1): 71–74. doi : 10.1001/archderm.141.1.71 . PMID  15655144.
  83. ^ Ostendorf AP, Gutmann DH, Weisenberg JL (أكتوبر 2013). "الصرع عند الأفراد المصابين بالورم العصبي الليفي من النوع 1". Epilepsy . 54 (10): 1810–1814. doi :10.1111/epi.12348. PMID  24032542. S2CID  1603461.
  84. ^ Barba C, Jacques T, Kahane P, Polster T, Isnard J, Leijten FS, et al. (أغسطس 2013). "جراحة الصرع في النوع الأول من الورم العصبي الليفي". Epilepsy Research . 105 (3): 384–395. doi :10.1016/j.eplepsyres.2013.02.021. PMID  23597854. S2CID  25785144.
  85. ^ Galovic M, Döhler N, Erdélyi-Canavese B, Felbecker A, Siebel P, Conrad J, et al. (فبراير 2018). "التنبؤ بالنوبات المتأخرة بعد السكتة الدماغية الإقفارية باستخدام نموذج تشخيصي جديد (درجة SeLECT): دراسة تطوير وتحقق نموذج التنبؤ متعدد المتغيرات". The Lancet. Neurology . 17 (2): 143–152. doi :10.1016/S1474-4422(17)30404-0. PMID  29413315. S2CID  21665713.
  86. ^ Ren Z, Wen Q, Yan X, Wang Y, Zhang Y (سبتمبر 2022). "الصرع بعد السكتة الدماغية وخطر الوفاة لأي سبب: مراجعة منهجية وتحليل تلوي لدراسات الأقران". طب الأعصاب السريري وجراحة الأعصاب . 220 : 107362. doi : 10.1016/j.clineuro.2022.107362. PMID  35839716. S2CID  250317784.
  87. ^ Zelano J، Holtkamp M، Agarwal N، Lattanzi S، Trinka E، Brigo F (يونيو 2020). "كيفية تشخيص وعلاج نوبات الصرع والصرع بعد السكتة الدماغية". اضطرابات الصرع . 22 (3): 252-263. doi : 10.1684/epd.2020.1159 . PMID  32597766. S2CID  220254988.
  88. ^ Zöllner JP، Schmitt FC، Rosenow F، Kohlhase K، Seiler A، Strzelczyk A، et al. (ديسمبر 2021). "النوبات والصرع لدى المرضى المصابين بالسكتة الدماغية الإقفارية". Neurological Research and Practice . 3 (1): 63. doi : 10.1186/s42466-021-00161-w . PMC 8647498. PMID  34865660 . 
  89. ^ جروسمان جي (أبريل 2008). "المضاعفات العصبية لمرض الاضطرابات الهضمية: ما الدليل؟". علم الأعصاب العملي . 8 (2): 77-89. doi :10.1136/jnnp.2007.139717. PMID  18344378. S2CID  28327166.
  90. ^ abc Jackson JR, Eaton WW, Cascella NG, Fasano A, Kelly DL (مارس 2012). "المظاهر العصبية والنفسية لمرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الجلوتين". مجلة الطب النفسي . 83 (1): 91-102. doi :10.1007/s11126-011-9186-y. PMC 3641836. PMID  21877216 . 
  91. ^ Shorvon SD (2011). أسباب الصرع: الأسباب الشائعة وغير الشائعة لدى البالغين والأطفال. مطبعة جامعة كامبريدج. ص. 467. ISBN 978-1-139-49578-3.
  92. ^ Sellner J, Trinka E (أكتوبر 2012). "النوبات والصرع في التهاب الدماغ الناتج عن فيروس الهربس البسيط: المفاهيم الحالية والاتجاهات المستقبلية للتسبب في المرض والإدارة". مجلة طب الأعصاب . 259 (10): 2019-2030. doi :10.1007/s00415-012-6494-6. PMID  22527234. S2CID  24701310.
  93. ^ Hadjipanayis A, Hadjichristodoulou C, Youroukos S (أكتوبر 1997). "الصرع عند المرضى المصابين بالشلل الدماغي". طب النمو وأعصاب الأطفال . 39 (10): 659–663. doi : 10.1111/j.1469-8749.1997.tb07359.x . PMID  9352726.
  94. ^ ab Bromfield EB (2006). "الآليات الأساسية التي تكمن وراء النوبات والصرع". مقدمة عن الصرع. الجمعية الأمريكية للصرع.
  95. ^ Blumenfeld H (2005). "الآليات الخلوية والشبكية لنوبات الموجة الشوكية". Epilepsia . 46 (Suppl.9): 21–33. doi : 10.1111/j.1528-1167.2005.00311.x . PMID  16302873.
  96. ^ Noebels JL, Avoli M (29 يونيو 2012). Jasper's Basic Mechanisms of the Epilepsy. Oxford University Press. ص 466، 470. ISBN 978-0-19-974654-5تم الاسترجاع بتاريخ 16 أكتوبر 2014 .
  97. ^ ab Le Van Quyen M, Navarro V, Martinerie J, Baulac M, Varela FJ (2003). "نحو فهم ديناميكي عصبي لمتلازمة الصرع". Epilepsia . 44 (Suppl.12): 30–43. doi : 10.1111/j.0013-9580.2003.12007.x . PMID  14641559.
  98. ^ Lopes da Silva F, Blanes W, Kalitzin SN, Parra J, Suffczynski P, Velis DN (2003). "الصرع كأمراض ديناميكية لأنظمة الدماغ: نماذج أساسية للانتقال بين النشاط الطبيعي والصرع". Epilepsia . 44 (Suppl.12): 72–83. doi :10.1111/j.0013-9580.2003.12005.x. PMID  14641563. S2CID  10071296.
  99. ^ Henshall DC, Hamer HM, Pasterkamp RJ, Goldstein DB, Kjems J, Prehn JH, et al. (ديسمبر 2016). "microRNAs in epilepsy: pathophysiology and clinical utility". The Lancet. Neurology . 15 (13): 1368–1376. doi :10.1016/S1474-4422(16)30246-0. PMID  27839653. S2CID  39170104.
  100. ^ Henshall DC (أبريل 2014). "MicroRNA والصرع: تحديد الملف الشخصي والوظائف والتطبيقات السريرية المحتملة". Current Opinion in Neurology . 27 (2): 199–205. doi : 10.1097/WCO.00000000000000079. PMC 4127484. PMID  24553459. 
  101. ^ Oby E, Janigro D (نوفمبر 2006). "حاجز الدم في الدماغ والصرع". Epilepsia . 47 (11): 1761–1774. doi : 10.1111/j.1528-1167.2006.00817.x . PMID  17116015. S2CID  15074513.
  102. ^ Somjen GG (2004). الأيونات في وظيفة الدماغ الطبيعية، والنوبات، والسكتة الدماغية. نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد. ص. 167. ISBN 978-0-19-803459-9.
  103. ^ ab Engel J, Pedley TA, eds. (2008). الصرع: كتاب مدرسي شامل (الطبعة الثانية). فيلادلفيا: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ص. 483. ISBN 978-0-7817-5777-5.
  104. ^ Depannemaecker D, Ivanov A, Lillo D, Spek L, Bernard C, Jirsa V (فبراير 2022). "إطار فسيولوجي موحد للانتقالات بين النوبات والنشاط النوبي المستمر وحجب الاستقطاب على مستوى الخلية العصبية الفردية". مجلة علوم الأعصاب الحاسوبية . 50 (1): 33-49. doi :10.1007/s10827-022-00811-1. PMC 8818009. PMID  35031915. 
  105. ^ Depannemaecker D, Destexhe A, Jirsa V, Bernard C (أغسطس 2021). "نمذجة النوبات: من الخلايا العصبية الفردية إلى الشبكات". Seizure . 90 : 4–8. doi : 10.1016/j.seizure.2021.06.015 . PMID  34219016. S2CID  235468072.
  106. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab National Clinical Guideline Centre (January 2012). The Epilepsies: The diagnosis and management of the epilepsies in adults and children in primary and secondary care (PDF) . المعهد الوطني للصحة والتميز السريري. ص 57-83. مؤرشف من الأصل (PDF) في 16 ديسمبر 2013.
  107. ^ Fisher RS, van Emde Boas W, Blume W, Elger C, Genton P, Lee P, et al. (أبريل 2005). "النوبات الصرعية والصرع: التعريفات المقترحة من قبل الرابطة الدولية لمكافحة الصرع (ILAE) والمكتب الدولي للصرع (IBE)". Epilepsy . 46 (4): 470–472. doi : 10.1111/j.0013-9580.2005.66104.x . PMID  15816939.
  108. ^ Panayiotopoulos CP (ديسمبر 2011). "تقرير ILAE الجديد حول المصطلحات والمفاهيم الخاصة بتنظيم النوبات الصرعية: وجهة نظر نقدية ومساهمة الطبيب". Epilepsy . 52 (12): 2155–2160. doi : 10.1111/j.1528-1167.2011.03288.x . PMID  22004554.
  109. ^ "اقتراح لمراجعة تصنيف الصرع والمتلازمات الصرعية. لجنة التصنيف والمصطلحات التابعة للرابطة الدولية لمكافحة الصرع". الصرع . 30 (4): 389-399. 1989. doi :10.1111/j.1528-1157.1989.tb05316.x. PMID  2502382. S2CID  3483250.
  110. ^ Engel J (أغسطس 2006). "تصنيف ILAE لمتلازمات الصرع". Epilepsy Research . 70 (Suppl 1): S5-10. doi :10.1016/j.eplepsyres.2005.11.014. PMID  16822650. S2CID  10663593.
  111. ^ Berg AT, Berkovic SF, Brodie MJ, Buchhalter J, Cross JH, van Emde Boas W, et al. (أبريل 2010). "المصطلحات والمفاهيم المنقحة لتنظيم النوبات والصرع: تقرير لجنة التصنيف والمصطلحات التابعة للرابطة الدولية لأطباء الصرع، 2005-2009". Epilepsia . 51 (4): 676–685. doi : 10.1111/j.1528-1167.2010.02522.x . PMID  20196795.
  112. ^ abcdefg Shorvon SD (يونيو 2011). "التصنيف السببي للصرع". Epilepsia . 52 (6): 1052–1057. doi : 10.1111/j.1528-1167.2011.03041.x . PMID  21449936.
  113. ^ "التصنيف التشغيلي لأنواع النوبات (2017)". مؤرشف من الأصل في 9 أبريل 2023.
  114. ^ abcdef Fisher RS, Cross JH, French JA, Higurashi N, Hirsch E, Jansen FE, et al. (أبريل 2017). "التصنيف التشغيلي لأنواع النوبات حسب الرابطة الدولية لمكافحة الصرع: ورقة موقف لجنة التصنيف والمصطلحات التابعة للرابطة الدولية لمكافحة الصرع". الصرع . 58 (4): 522-530. doi :10.1111/epi.13670. hdl : 11343/292620 . PMID  28276060. S2CID  21037500.
  115. ^ "متلازمات الصرع". الرابطة الدولية لمكافحة الصرع. مؤرشف من الأصل في 6 أكتوبر 2014. استرجاع 6 أكتوبر 2014 .
  116. ^ Asadi-Pooya AA (مارس 2018). "متلازمة لينوكس غاستو: مراجعة شاملة". العلوم العصبية . 39 (3): 403-414. doi :10.1007/s10072-017-3188-y. PMID  29124439. S2CID  4243468.
  117. ^ شيمالي ن، نبوت ر. "متلازمة درافيت".
  118. ^ Chipaux M. "متلازمة الغرب".
  119. ^ Nordli DR (أكتوبر 2012). "اعتلالات الدماغ الصرعية عند الرضع والأطفال". مجلة علم وظائف الأعصاب السريرية . 29 (5): 420-424. doi :10.1097/WNP.0b013e31826bd961. PMID  23027099. S2CID  41884825.
  120. ^ Heinzen EL, Depondt C, Cavalleri GL, Ruzzo EK, Walley NM, Need AC, et al. (أغسطس 2012). "فشل تسلسل الإكسوم المتبوع بالنمط الجيني واسع النطاق في تحديد المتغيرات النادرة الفردية ذات التأثير الكبير في الصرع المعمم مجهول السبب". المجلة الأمريكية لعلم الوراثة البشرية . 91 (2): 293-302. doi :10.1016/j.ajhg.2012.06.016. PMC 3415540. PMID  22863189 . 
  121. ^ Carvill GL, Heavin SB, Yendle SC, McMahon JM, O'Roak BJ, Cook J, et al. (يوليو 2013). "إعادة التسلسل المستهدفة في الاعتلالات الدماغية الصرعية تحدد الطفرات الجديدة في CHD2 وSYNGAP1". Nature Genetics . 45 (7): 825–830. doi :10.1038/ng.2646. PMC 3704157. PMID  23708187 . 
  122. ^ Chénier S, Yoon G, Argiropoulos B, Lauzon J, Laframboise R, Ahn JW, et al. (2014). "يرتبط نقص صبغيات CHD2 بالتأخر في النمو والإعاقة الفكرية والصرع والمشاكل العصبية السلوكية". مجلة اضطرابات النمو العصبي . 6 (1): 9. doi : 10.1186/1866-1955-6-9 . PMC 4022362. PMID  24834135 . 
  123. ^ Suls A, Jaehn JA, Kecskés A, Weber Y, Weckhuysen S, Craiu DC, et al. (نوفمبر 2013). "الطفرات الجديدة لفقدان الوظيفة في CHD2 تسبب اعتلال الدماغ الصرعي الرمعي الحساس للحمى الذي يشترك في السمات مع متلازمة درافيت". المجلة الأمريكية لعلم الوراثة البشرية . 93 (5): 967-975. doi :10.1016/j.ajhg.2013.09.017. PMC 3824114. PMID  24207121 . 
  124. ^ EuroEPINOMICS-RES Consortium (أكتوبر 2014). "الطفرات الجديدة في جينات النقل المشبكية بما في ذلك DNM1 تسبب اعتلالات الدماغ الصرعية". المجلة الأمريكية لعلم الوراثة البشرية . 95 (4): 360-370. doi :10.1016/j.ajhg.2014.08.013. PMC 4185114. PMID  25262651 . 
  125. ^ ab "1 التوجيه | الصرع: التشخيص والإدارة | التوجيه | NICE". 11 يناير 2012.
  126. ^ "جمعية الصرع الأمريكية تختار بحكمة". www.choosingwisely.org . 14 أغسطس 2018 . تم الاسترجاع في 30 أغسطس 2018 .
  127. ^ Wallace SJ, Farrell K, eds. (2004). الصرع عند الأطفال (الطبعة الثانية). لندن: أرنولد. ص. 354. ISBN 978-0-340-80814-6.
  128. ^ Chen WL, Mefford HC (يوليو 2021). "الاعتبارات التشخيصية في استراتيجيات اختبار الصرع ومزايا نوع الاختبار والقيود". Neurotherapeutics . 18 (3): 1468–1477. doi :10.1007/s13311-021-01121-7. PMC 8608977. PMID  34532824 . 
  129. ^ أليدو سيرانو أ، سانشيز ألكوديا آر، توليدانو آر، غارسيا موراليس الأول، بلتران كوربيليني Á، ديل بينو الأول، وآخرون. (2021). “اعتلال الدماغ التنموي والصرع بعد الاختبارات الجينية السلبية أو غير الحاسمة: ما هو التالي؟”. مجلة علم الوراثة وعلم الجينوم الانتقالي . 5 (4): 443-455. دوى : 10.20517/jtgg.2021.40 . S2CID  244944239.
  130. ^ Luef G (أكتوبر 2010). "التغيرات الهرمونية التي تلي النوبات". Epilepsy & Behavior . 19 (2): 131–133. doi :10.1016/j.yebeh.2010.06.026. PMID  20696621. S2CID  945952.
  131. ^ ab Ahmad S, Beckett MW (مارس 2004). "قيمة هرمون البرولاكتين في المصل في علاج الإغماء". مجلة طب الطوارئ . 21 (2): 3e–3. doi :10.1136/emj.2003.008870. PMC 1726305. PMID  14988379 . 
  132. ^ Shukla G، Bhatia M، Vivekanandhan S، Gupta N، Tripathi M، Srivastava A، et al. (أغسطس 2004). "مستويات البرولاكتين في المصل للتمييز بين النوبات غير الصرعية والنوبات الحقيقية: فائدة محدودة". Epilepsy & Behavior . 5 (4): 517–521. doi :10.1016/j.yebeh.2004.03.004. PMID  15256189. S2CID  2381873.
  133. ^ Chen DK, So YT, Fisher RS ​​(سبتمبر 2005). "استخدام هرمون البرولاكتين في المصل في تشخيص النوبات الصرعية: تقرير اللجنة الفرعية لتقييم العلاج والتكنولوجيا التابعة للأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب". علم الأعصاب . 65 (5): 668-675. doi : 10.1212/01.wnl.0000178391.96957.d0 . PMID  16157897.
  134. ^ Brodtkorb E (2013). "المقلدون الشائعون للصرع". Acta Neurologica Scandinavica. Supplementum . 127 (196): 5–10. doi : 10.1111/ane.12043 . PMID  23190285. S2CID  1373740.
  135. ^ abcd Marx JA, ed. (2010). طب الطوارئ عند روزن: المفاهيم والممارسة السريرية (الطبعة السابعة). فيلادلفيا: موسبي/إلسيفير. ص 2228. ISBN 978-0-323-05472-0.
  136. ^ ab Zaidi A, Clough P, Cooper P, Scheepers B, Fitzpatrick AP (يوليو 2000). "التشخيص الخاطئ للصرع: العديد من النوبات الشبيهة بالنوبات لها سبب قلبي وعائي". مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 36 (1): 181-184. doi :10.1016/S0735-1097(00)00700-2. PMID  10898432.
  137. ^ Bisulli F, Vignatelli L, Provini F, Leta C, Lugaresi E, Tinuper P (ديسمبر 2011). "اضطرابات النوم والصرع الجبهي الليلي (NFLE): الأضواء والظلال - نقاط مثيرة للجدل في التشخيص التفريقي". طب النوم . 12 (الملحق 2): S27–S32. doi :10.1016/j.sleep.2011.10.008. PMID  22136895.
  138. ^ Zhou JQ, Zhou LM, Fang ZY, Wang Q, Chen ZY, Yang LB, et al. (يناير 2011). "تحليل الخصائص السريرية والكهربائية الفسيولوجية لخلل الحركة الانتيابي". مجلة البحوث في العلوم الطبية . 16 (1): 110-114. PMC 3063430. PMID  21448393 . 
  139. ^ أختر إم جيه (مارس 2002). "ليست كل النوبات صرعًا: العديد منها ناجم عن أسباب قلبية وعائية". مجلة الجمعية الطبية الباكستانية . 52 (3): 116-120. PMID  12071066.
  140. ^ أب جيروم إي (2013). المضبوطات والصرع (الطبعة الثانية). نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد. ص. 462. ردمك 978-0-19-532854-7.
  141. ^ "السيطرة على اضطراب النوبات باستخدام البراناياما". www.epilepsytreatment.org . تم الاسترجاع في 13 يونيو 2024 .
  142. ^ "الصرع – الأعراض والأسباب". مايو كلينيك . تم الاسترجاع في 1 أبريل 2022 .
  143. ^ "الصرع: موسوعة ميدلاين بلس الطبية". medlineplus.gov . تم الاسترجاع في 1 أبريل 2022 .
  144. ^ Helmers SL, Kobau R, Sajatovic M, Jobst BC, Privitera M, Devinsky O, et al. (مارس 2017). "الإدارة الذاتية في الصرع: لماذا وكيف يجب عليك دمج الإدارة الذاتية في ممارستك". الصرع والسلوك . 68 : 220-224. doi :10.1016/j.yebeh.2016.11.015. PMC 5381244. PMID  28202408 . 
  145. ^ abcd Michael GE, O'Connor RE (فبراير 2011). "تشخيص وإدارة النوبات والحالات الصرعية في مرحلة ما قبل دخول المستشفى". عيادات طب الطوارئ في أمريكا الشمالية . 29 (1): 29–39. doi :10.1016/j.emc.2010.08.003. PMID  21109100.
  146. ^ Wheless JW, Willmore J, Brumback RA (2009). Advanced therapy in epilepsy. Shelton, Conn.: People's Medical Pub. House. p. 144. ISBN 978-1-60795-004-2.
  147. ^ مركز المبادئ التوجيهية السريرية الوطنية (يناير 2012). الصرع: تشخيص وإدارة الصرع لدى البالغين والأطفال في الرعاية الأولية والثانوية (PDF) . المعهد الوطني للصحة والتميز السريري. مؤرشف من الأصل (PDF) في 16 ديسمبر 2013.
  148. ^ Wyllie E (2012). Wyllie's Treatment of Epilepsy: Principles and Practice. Lippincott Williams & Wilkins. ص. 187. ISBN 978-1-4511-5348-4.
  149. ^ Flanagan SR, Zaretsky H, Moroz A, eds. (2010). الجوانب الطبية للإعاقة؛ دليل للمتخصصين في إعادة التأهيل (الطبعة الرابعة). نيويورك: سبرينغر. ص. 182. ISBN 978-0-8261-2784-6.
  150. ^ Nevitt SJ, Marson AG, Tudur Smith C (يوليو 2019). "الكاربامازيبين مقابل الفينيتوين أحادي العلاج لعلاج الصرع: مراجعة بيانات المشاركين الأفراد". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 ( 7): CD001911. doi :10.1002/14651858.CD001911.pub4. PMC 6637502. PMID  31318037. 
  151. ^ Nevitt SJ, Marson AG, Weston J, Tudur Smith C (أغسطس 2018). "فالبروات الصوديوم مقابل الفينيتوين أحادي العلاج للصرع: مراجعة بيانات المشاركين الأفراد". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2018 (8): CD001769. doi :10.1002/14651858.CD001769.pub4. PMC 6513104. PMID  30091458 . 
  152. ^ باول جي، سوندرز إم، ريجبي إيه، مارسون إيه جي (ديسمبر 2016). "الإطلاق الفوري مقابل الإطلاق المتحكم فيه للكاربامازيبين في علاج الصرع". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 12 (12): CD007124. doi : 10.1002 /14651858.CD007124.pub5. PMC 6463840. PMID  27933615. 
  153. ^ Treadwell JR, Wu M, Tsou AY (25 أكتوبر 2022). إدارة الصرع عند الأطفال (تقرير). وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة (AHRQ). doi :10.23970/ahrqepccer252.
  154. ^ Nevitt SJ, Sudell M, Cividini S, Marson AG, Tudur Smith C (أبريل 2022). "العلاج الأحادي لمرض الصرع باستخدام دواء مضاد للصرع: تحليل شبكي لبيانات المشاركين الأفراد". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2022 (4): CD011412. doi :10.1002/14651858.CD011412.pub4. PMC 8974892. PMID  35363878 . 
  155. ^ Ilangaratne NB, Mannakkara NN, Bell GS, Sander JW (ديسمبر 2012). "Phenobarbital: missing in action". نشرة منظمة الصحة العالمية . 90 (12): 871–871A. doi :10.2471/BLT.12.113183. PMC 3524964. PMID  23284189 . 
  156. ^ Shorvon S, Perucca E, Engel Jr J, eds. (2009). علاج الصرع (الطبعة الثالثة). تشيتشيستر، المملكة المتحدة: وايلي بلاكويل. ص 587. ISBN 978-1-4443-1667-4. تم أرشفة النسخة الأصلية في 21 مايو 2016.
  157. ^ abcdef Perucca P, Gilliam FG (سبتمبر 2012). "الآثار السلبية للأدوية المضادة للصرع". مجلة لانسيت. علم الأعصاب . 11 (9): 792-802. doi :10.1016/S1474-4422(12)70153-9. PMID  22832500. S2CID  25540685.
  158. ^ abcd Bromley R, Adab N, Bluett-Duncan M, Clayton-Smith J, Christensen J, Edwards K, et al. (أغسطس 2023). "العلاج الأحادي للصرع أثناء الحمل: نتائج التشوهات الخلقية لدى الطفل". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2023 (8): CD010224. doi :10.1002/14651858.CD010224.pub3. PMC 10463554. PMID  37647086 . 
  159. ^ ab Kamyar M, Varner M (يونيو 2013). "الصرع أثناء الحمل". طب التوليد وأمراض النساء السريري . 56 (2): 330-341. doi :10.1097/GRF.0b013e31828f2436. PMID  23563876. S2CID  20150531.
  160. ^ لورانس س. نينشتاين، محرر (2008). رعاية صحة المراهقين: دليل عملي (الطبعة الخامسة). فيلادلفيا: ليبينكوت ويليامز وويلكينز. ص 335. ISBN 978-0-7817-9256-1.
  161. ^ Tsou AY, Kessler SK, Wu M, Abend NS, Massey SL, Treadwell JR (3 يناير 2023). "العلاجات الجراحية للصرع عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و36 شهرًا: مراجعة منهجية". علم الأعصاب . 100 (1): e1–e15. doi :10.1212/WNL.0000000000201012. ISSN  0028-3878. PMC 9827129. PMID 36270898  . 
  162. ^ ab Krucoff MO, Chan AY, Harward SC, Rahimpour S, Rolston JD, Muh C, et al. (ديسمبر 2017). "معدلات ومؤشرات النجاح والفشل في جراحة الصرع المتكررة: تحليل تلوي ومراجعة منهجية". الصرع . 58 (12): 2133-2142. doi :10.1111/epi.13920. PMC 5716856. PMID  28994113 . 
  163. ^ Benoit PW, Yagiela A, Fort NF (فبراير 1980). "الارتباط الدوائي بين السمية العضلية الناتجة عن التخدير الموضعي واضطرابات توزيع الكالسيوم داخل الخلايا". علم السموم وعلم الأدوية التطبيقي . 52 (2): 187-198. رمز Bibcode :1980ToxAP..52..187B. doi :10.1016/0041-008x(80)90105-2. PMID  7361318.
  164. ^ abcde Duncan JS (أبريل 2007). "جراحة الصرع". الطب السريري . 7 (2): 137–142. doi :10.7861/clinmedicine.7-2-137. PMC 4951827. PMID  17491501 . 
  165. ^ Birbeck GL, Hays RD, Cui X, Vickrey BG (مايو 2002). "تقليل النوبات وتحسين جودة الحياة لدى الأشخاص المصابين بالصرع". Epilepsy . 43 (5): 535–538. doi : 10.1046/j.1528-1157.2002.32201.x . PMID  12027916. S2CID  23577753.
  166. ^ Edwards CA, Kouzani A, Lee KH, Ross EK (سبتمبر 2017). "أجهزة تحفيز الأعصاب لعلاج الاضطرابات العصبية". وقائع مايو كلينيك . 92 (9): 1427–1444. doi : 10.1016/j.mayocp.2017.05.005 . PMID  28870357.
  167. ^ abcdef Panebianco M, Rigby A, Marson AG (يوليو 2022). "تحفيز العصب المبهم للنوبات البؤرية". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2022 (7): CD002896. doi : 10.1002/14651858.CD002896.pub3 . PMC 9281624. PMID  35833911 . 
  168. ^ Treadwell JR, Wu M, Tsou AY (2022). إدارة الصرع عند الأطفال: مراجعة منهجية (تقرير). doi :10.23970/AHRQEPCCER252. PMID  36383706. S2CID  254357105.
  169. ^ ماريا بي إل، محررة (2009). الإدارة الحالية في طب أعصاب الأطفال (الطبعة الرابعة). هاملتون، أونتاريو: بي سي ديكر. ص 180. رقم ISBN 978-1-60795-000-4. تم أرشفة النسخة الأصلية في 24 يونيو 2016.
  170. ^ Verrotti A, Tocco AM, Salladini C, Latini G, Chiarelli F (نوفمبر 2005). "الحساسية الضوئية البشرية: من علم الأمراض إلى العلاج". المجلة الأوروبية لعلم الأعصاب . 12 (11): 828–841. doi :10.1111/j.1468-1331.2005.01085.x. PMID  16241971. S2CID  23001888.
  171. ^ Tan G، Thornby J، Hammond DC، Strehl U، Canady B، Arnemann K، et al. (يوليو 2009). "التحليل التلوي للتغذية الراجعة لتخطيط كهربية الدماغ في علاج الصرع". تخطيط كهربية الدماغ السريري وعلم الأعصاب . 40 (3): 173-179. doi :10.1177/155005940904000310. PMID  19715180. S2CID  16682327.
  172. ^ Arida RM, Scorza FA, Scorza CA, Cavalheiro EA (مارس 2009). "هل النشاط البدني مفيد للتعافي من الصرع في الفص الصدغي؟ الأدلة من الدراسات على الحيوانات". Neuroscience and Biobehavioral Reviews . 33 (3): 422–431. doi :10.1016/j.neubiorev.2008.11.002. PMID  19059282. S2CID  30918370.
  173. ^ Arida RM، Cavalheiro EA، da Silva AC، Scorza FA (2008). “النشاط البدني والصرع: فوائد مثبتة ومتوقعة”. الطب الرياضي . 38 (7): 607-615. دوى :10.2165/00007256-200838070-00006. بميد  18557661. S2CID  24048241.
  174. ^ Di Vito L, Naldi I, Mostacci B, Licchetta L, Bisulli F, Tinuper P (يونيو 2010). "كلب استجابة النوبات: تسجيل فيديو لسلوك رد الفعل أثناء النوبات المتكررة المطولة". اضطرابات الصرع . 12 (2): 142–145. doi :10.1684/epd.2010.0313. PMID  20472528. S2CID  3337471. مؤرشف من الأصل في 6 أكتوبر 2014.
  175. ^ Kirton A, Winter A, Wirrell E, Snead OC (أكتوبر 2008). "كلاب الاستجابة للنوبات: تقييم برنامج تدريب رسمي". Epilepsy & Behavior . 13 (3): 499–504. doi :10.1016/j.yebeh.2008.05.011. PMID  18595778. S2CID  27549519.
  176. ^ Doherty MJ, Haltiner AM (يناير 2007). "Wag the dog: skepticism on seizure alert canines". Neurology . 68 (4): 309. CiteSeerX 10.1.1.1003.1543 . doi :10.1212/01.wnl.0000252369.82956.a3. PMID  17242343. S2CID  33328776. 
  177. ^ abc Michaelis R, Tang V, Wagner JL, Modi AC, LaFrance WC, Goldstein LH, et al. (أكتوبر 2017). "العلاجات النفسية للأشخاص المصابين بالصرع". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 10 (10): CD012081. doi :10.1002/14651858.CD012081.pub2. PMC 6485515. PMID  29078005 . 
  178. ^ Stockings E، Zagic D، Campbell G، Weier M، Hall WD، Nielsen S، et al. (يوليو 2018). "الدليل على استخدام القنب والقنب لعلاج الصرع: مراجعة منهجية للأدلة الخاضعة للرقابة والملاحظة". مجلة طب الأعصاب وجراحة المخ والأعصاب والطب النفسي . 89 (7): 741-753. doi : 10.1136/jnnp-2017-317168 . hdl : 1959.4/unsworks_50076 . PMID  29511052.
  179. ^ "قد يقلل مشتق القنب من النوبات في بعض حالات الصرع الشديد المقاوم للأدوية، لكن الأحداث السلبية تزداد". أدلة المعهد الوطني للبحوث الصحية (ملخص باللغة الإنجليزية البسيطة). 26 يونيو 2018. doi :10.3310/signal-000606. S2CID  242083755.
  180. ^ "إعلانات صحفية - إدارة الغذاء والدواء توافق على أول عقار مكون من مكون نشط مشتق من الماريجوانا لعلاج أشكال نادرة وشديدة من الصرع". www.fda.gov . 25 يونيو 2018 . تم الاسترجاع في 4 أكتوبر 2018 .
  181. ^ "أرشيف "تقارير الحالات ذات التأثير العالي لمجلة الطب الاستقصائي". – PMC". www.ncbi.nlm.nih.gov .
  182. ^ Cheuk DK, Wong V (مايو 2014). " الوخز بالإبر لعلاج الصرع". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (5): CD005062. doi :10.1002/14651858.CD005062.pub4. PMC 10105317. PMID  24801225. 
  183. ^ Ranganathan LN, Ramaratnam S (أبريل 2005). "الفيتامينات المستخدمة في علاج الصرع". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (2): CD004304. doi :10.1002/14651858.CD004304.pub2. PMID  15846704.
  184. ^ Panebianco M, Sridharan K, Ramaratnam S (أكتوبر 2017). "اليوغا لعلاج الصرع". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (10): CD001524. doi :10.1002/14651858.CD001524.pub3. PMC 6485327. PMID  28982217 . 
  185. ^ ab Brigo F, Igwe SC, Del Felice A (أغسطس 2016). "الميلاتونين كعلاج إضافي للصرع". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (8): CD006967. doi :10.1002/14651858.CD006967.pub4. PMC 7386917. PMID  27513702 . 
  186. ^ He LY, Hu MB, Li RL, Zhao R, Fan LH, He L, et al. (2021). "الأدوية الطبيعية لعلاج الصرع: المكونات النشطة بيولوجيًا وعلم الأدوية والآلية". Frontiers in Pharmacology . 12 : 604040. doi : 10.3389/fphar.2021.604040 . PMC 7969896. PMID  33746751 . 
  187. ^ Aguiar CC، Almeida AB، Araújo PV، de Abreu RN، Chaves EM، do Vale OC، وآخرون. (2012). “الإجهاد التأكسدي والصرع: مراجعة الأدبيات”. الطب التأكسدي وطول العمر الخلوي . 2012 : 795259. دوى : 10.1155/2012/795259 . بمك 3403512 . بميد  22848783. 
  188. ^ abcdefghijklmno King A, Gerard EE (أبريل 2022). "وسائل منع الحمل والخصوبة والحمل لدى النساء المصابات بالصرع: تحديث للأدبيات الحديثة". الرأي الحالي في علم الأعصاب . 35 (2): 161-168. doi :10.1097/WCO.00000000000001039. PMC 9230745. PMID  35191408 . 
  189. ^ ab Reimers A, Brodtkorb E, Sabers A (مايو 2015). "التفاعلات بين وسائل منع الحمل الهرمونية والأدوية المضادة للصرع: الاعتبارات السريرية والميكانيكية". Seizure . 28 : 66–70. doi : 10.1016/j.seizure.2015.03.006 . PMID  25843765. S2CID  18210697.
  190. ^ "الأدوية المضادة للصرع المحفزة للإنزيمات". NICE . مايو 2023 . تم الاسترجاع في 2 نوفمبر 2023 .
  191. ^ abc Tomson T، Battino D، Bromley R، Kochen S، Meador K، Pennell P، et al. (ديسمبر 2019). "إدارة الصرع أثناء الحمل: تقرير من فريق عمل الرابطة الدولية لمكافحة الصرع حول المرأة والحمل". اضطرابات الصرع . 21 (6): 497-517. doi :10.1684/epd.2019.1105. hdl : 11336/119061 . PMID  31782407.
  192. ^ ab Kwan P (2012). حقائق سريعة: الصرع (الطبعة الخامسة). Abingdon، Oxford، UK: Health Press. ص. 10. ISBN 978-1-908541-12-3.
  193. ^ Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, Bogacz A, Cross JH, Elger CE, et al. (أبريل 2014). "تقرير رسمي من ILAE: تعريف سريري عملي للصرع". Epilepsy . 55 (4): 475–482. doi :10.1111/epi.12550. ISSN  0013-9580. PMID  24730690.
  194. ^ abc Hitiris N, Mohanraj R, Norrie J, Brodie MJ (مايو 2007). "الوفيات في الصرع". الصرع والسلوك . 10 (3): 363-376. doi :10.1016/j.yebeh.2007.01.005. PMID  17337248. S2CID  39107474.
  195. ^ abc Shorvon S, Perucca E, Engel J, eds. (2009). علاج الصرع (الطبعة الثالثة). تشيتشيستر، المملكة المتحدة: وايلي بلاكويل. ص 28. ISBN 978-1-4443-1667-4. تم أرشفة النسخة الأصلية في 10 يونيو 2016.
  196. ^ ab Bagary M (أبريل 2011). "الصرع والأدوية المضادة للصرع والانتحار". الرأي الحالي في علم الأعصاب . 24 (2): 177-182. doi :10.1097/WCO.0b013e328344533e. PMID  21293270.
  197. ^ Mula M, Sander JW (أغسطس 2013). "خطر الانتحار لدى الأشخاص المصابين بالصرع الذين يتناولون أدوية مضادة للصرع". اضطرابات ثنائية القطب . 15 (5): 622-627. doi :10.1111/bdi.12091. PMID  23755740. S2CID  40681400.
  198. ^ ab Ryvlin P, Nashef L, Tomson T (مايو 2013). "الوقاية من الموت المفاجئ غير المتوقع في الصرع: هدف واقعي؟". Epilepsy . 54 (ملحق 2): 23-28. doi : 10.1111/epi.12180 . PMID  23646967.
  199. ^ Kløvgaard M, Sabers A, Ryvlin P (نوفمبر 2022). "تحديث بشأن الموت المفاجئ غير المتوقع في الصرع". العيادات العصبية . 40 (4): 741-754. doi :10.1016/j.ncl.2022.06.001. PMID  36270688. S2CID  252617763.
  200. ^ Hirtz D, Thurman DJ, Gwinn-Hardy K, Mohamed M, Chaudhuri AR, Zalutsky R (January 2007). "ما مدى شيوع الاضطرابات العصبية "الشائعة"؟". علم الأعصاب . 68 (5): 326–337. doi :10.1212/01.wnl.0000252807.38124.a3. PMID  17261678. S2CID  208246679.
  201. ^ Vos T, Allen C, Arora M, Barber RM, Bhutta ZA, Brown A, et al. (أكتوبر 2016). "الإصابة العالمية والإقليمية والوطنية وانتشار الأمراض والسنوات التي عاشها المصابون بالإعاقة لـ 310 مرضًا وإصابة، 1990-2015: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2015". لانسيت . 388 (10053): 1545-1602. doi :10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577. PMID  27733282 . 
  202. ^ إسبينوزا-جوفيل سي، توليدانو آر، أليدو-سيرانو Á، غارسيا-موراليس الأول، جيل-ناجل أ (مارس 2018). “الملامح الوبائية للصرع لدى السكان ذوي الدخل المنخفض”. اِنتِزاع . 56 : 67-72. دوى : 10.1016/j.seizure.2018.02.002 . بميد  29453113.
  203. ^ ab Sander JW (أبريل 2003). "إعادة النظر في علم الأوبئة الخاص بالصرع". الرأي الحالي في علم الأعصاب . 16 (2): 165-170. doi :10.1097/00019052-200304000-00008. PMID  12644744.
  204. ^ abcdefgh Saraceno B, Avanzini G, Lee P, eds. (2005). Atlas: Epilepsy Care in the World. World Health Organization. ISBN 978-92-4-156303-1تم الاسترجاع في 21 أكتوبر 2023 .
  205. ^ Eadie MJ, Bladin PF (2001). مرض كان مقدسًا ذات يوم: تاريخ الفهم الطبي للصرع. John Libbey Eurotext. ISBN 978-0-86196-607-3.
  206. ^ "الصرع: لمحة تاريخية". منظمة الصحة العالمية . فبراير 2001. مؤرشف من الأصل في 30 أكتوبر 2013. تم استرجاعه في 27 ديسمبر 2013 .
  207. ^ "الصرع: لمحة تاريخية". منظمة الصحة العالمية . مؤرشف من الأصل في 20 يناير 2011. استرجاع 20 مارس 2011 .
  208. ^ ab Temkin O (1 مارس 1994). The Falling Sickness: A History of Epilepsy from the Greeks to the Beginnings of Modern Neurology. JHU Press. ص. القسم 1. ISBN 978-1-4214-0053-2.
  209. ^ Stol M (1993). الصرع في بابل. BRILL. ص. 143. ISBN 978-90-72371-63-8.
  210. ^ Harding GF, Jeavons PM (1994). الصرع الحساس للضوء. مطبعة جامعة كامبريدج. ص. 2. ISBN 978-1-898683-02-5.
  211. ^ ab Jilek-Aall L (مارس 1999). "Morbus sacer in Africa: some religious aspects of epilepsy in traditional cultures". Epilepsy . 40 (3): 382–386. doi : 10.1111/j.1528-1157.1999.tb00723.x . PMID  10080524.
  212. ^ "الصرع وإدارته: مراجعة". ResearchGate . يناير 2012. تم الاسترجاع في 22 فبراير 2022 .
  213. ^ Illes J (2011). موسوعة الصوفيين والقديسين والحكماء. هاربر كولينز. ​​ص 1238. ISBN 978-0-06-209854-2. مؤرشف من الأصل في 11 يناير 2014. يُستدعى القديس فالنتين للشفاء وكذلك للحب. فهو يحمي من الإغماء ويُطلب منه علاج الصرع واضطرابات النوبات الأخرى. في شمال إيطاليا، كان الصرع يُعرف تقليديًا باسم مرض القديس فالنتين.
  214. ^ abc Lewis E (17 فبراير 2012). تقرير محاكمة وإدانة جون هاجرتي بتهمة قتل ميلشور فوردني، الراحل من مدينة لانكستر، بنسلفانيا . جيل، صنع القانون الحديث. ص. 62. ISBN 978-1-275-31136-7.
  215. ^ Caravati EM (2004). علم السموم الطبية (الطبعة الثالثة). فيلادلفيا [ua]: Lippincott Williams & Wilkins. ص. 789. ISBN 978-0-7817-2845-4.
  216. ^ ab de Boer HM (ديسمبر 2010). "وصمة الصرع: الانتقال من مشكلة عالمية إلى حلول عالمية". Seizure . 19 (10): 630–636. doi : 10.1016/j.seizure.2010.10.017 . PMID  21075013. S2CID  17282975.
  217. ^ Martindale JL, Goldstein JN, Pallin DJ (فبراير 2011). "علم الأوبئة في أقسام الطوارئ". عيادات طب الطوارئ في أمريكا الشمالية . 29 (1): 15-27. doi :10.1016/j.emc.2010.08.002. PMID  21109099.
  218. ^ بيلينين جيه، تافورو إي، يانغ أ، السعر د، فريدمان د، هولمز إم، وآخرون. (ديسمبر 2020). “النوبات البؤرية غير الحركية مقابل النوبات الحركية: التأثير على تأخر التشخيص في الصرع البؤري”. الصرع . 61 (12): 2643-2652. دوى :10.1111/epi.16707. بميد  33078409. S2CID  224811014.
  219. ^ abcd Engel J, Pedley TA, eds. (2008). Epilepsy: a overall textbook (2nd ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. p. 2279. ISBN 978-0-7817-5777-5.
  220. ^ بور ر (2012). الصحة العقلية للطيران: التداعيات النفسية للنقل الجوي. دار نشر أشجيت. ص 148. رقم ISBN 978-1-4094-8491-2.
  221. ^ "اضطرابات النوبات". وزارة النقل الكندية . حكومة كندا. مؤرشف من الأصل في 30 ديسمبر 2013. تم الاسترجاع في 29 ديسمبر 2013 .
  222. ^ Wilner AN (2008). Epilepsy 199 answers: a doctor responds to his patients' questions (3rd ed.). New York: Demos Health. p. 52. ISBN 978-1-934559-96-3. تم أرشفة النسخة الأصلية في 17 مايو 2016.
  223. ^ "دليل فاحصي الطب الجوي". إدارة الطيران الفيدرالية . مؤرشف من الأصل في 17 أكتوبر 2013. تم الاسترجاع في 29 ديسمبر 2013 .
  224. ^ "المتطلبات الطبية الوطنية لرخصة الطيارين الخاصة (NPPL)". هيئة الطيران المدني . مؤرشف من الأصل في 16 أكتوبر 2013. تم الاسترجاع في 29 ديسمبر 2013 .
  225. ^ Drivers Medical Group (2013). "For Medical Practitioners: At a Overview Guide to the current Medical Standards of Fitness to Drive" (PDF) . ص. 8. مؤرشف من الأصل (PDF) في 30 ديسمبر 2013. تم الاسترجاع في 29 ديسمبر 2013 .
  226. ^ "Epilepsy Foundation of America – EFA". Healthfinder.gov . وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية . 28 أبريل 2011. مؤرشف من الأصل في 16 يوليو 2014. تم الاسترجاع في 28 يوليو 2014 .
  227. ^ Engel J, Pedley TA, eds. (2008). Epilepsy: a overall textbook (2nd ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. p. 2245. ISBN 978-0-7817-5777-5.
  228. ^ عليم م.أ (فبراير 2015). “اليوم العالمي للصرع”. الصرع . 56 (2): 168. دوى :10.1111/epi.12814. بميد  25404065. S2CID  11256074.
  229. ^ Perucca E (فبراير 2015). "تعليق: لماذا يوم الصرع العالمي؟". Epilepsia . 56 (2): 170–171. doi : 10.1111/epi.12813 . PMID  25403985.
  230. ^ كار ف (26 مارس 2018). "الناس يرتدون اللون الأرجواني اليوم بمناسبة يوم التوعية بالصرع. إليكم ما هو". Time.com . تم الاسترجاع في 18 أبريل 2018 .
  231. ^ ab Carney PR, Myers S, Geyer JD (ديسمبر 2011). "التنبؤ بالنوبات: الأساليب". Epilepsy & Behavior . 22 (ملحق 1): S94-101. doi :10.1016/j.yebeh.2011.09.001. PMC 3233702. PMID  22078526 . 
  232. ^ Engel J, ed. (2008). Epilepsy: a overall textbook (2nd ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. p. 426. ISBN 978-0-7817-5777-5.
  233. ^ Guillemain, I., Kahane, P. & Depaulis, A. Animal models to study aetiopathology of epilepsy: what are the features to modeling? Epileptic Disord 14, 217–225 (2012).
  234. ^ جار، جي، جيلمان، آي، و سي دي إم أوف إس. و 2017. النماذج الجينية للصرع الغيابي في الجرذان والفئران. إلسيفير 455-471 (2017)
  235. ^ Depaulis, A. & Charpier, S. Pathophysiology of Gave epilepsy: Insights from genetic models. Neurosci Lett 667, 53–65 (2018)
  236. ^ Morris G، Heiland M، Lamottke K، Guan H، Hill T، Zhou Y، وآخرون (يناير 2022). "BICS01 يتوسط تأثيرات مضادة للنوبات عكسية في نماذج شرائح الدماغ للصرع". Frontiers in Neurology . 12 : 791608. doi : 10.3389/fneur.2021.791608 . PMC 8770400. PMID  35069421 . 
  237. ^ Kegler A, Pascotini ET, Caprara AL, Arend J, Gabbi P, Duarte MM, et al. (فبراير 2021). "العلاقة بين نوع النوبات والملف الأيضي والعلامات الالتهابية في عينات الدم من مرضى الصرع". اضطرابات الصرع . 23 (1): 74-84. doi :10.1684/epd.2021.1236. PMID  33602662. S2CID  231962819.
  238. ^ Walker MC, Schorge S, Kullmann DM, Wykes RC, Heeroma JH, Mantoan L (سبتمبر 2013). "العلاج الجيني في حالة الصرع". Epilepsia . 54 (ملحق 6): 43–45. doi : 10.1111/epi.12275 . PMID  24001071. S2CID  13942394.
  239. ^ Panebianco M, Walker L, Marson AG, et al. (Cochrane Epilepsy Group) (أكتوبر 2023). "التدخلات المناعية لعلاج الصرع البؤري". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2023 (10): CD009945. doi : 10.1002/14651858.CD009945.pub3. PMC 10577807. PMID  37842826. 
  240. ^ Quigg M, Rolston J, Barbaro NM (يناير 2012). "الجراحة الإشعاعية لعلاج الصرع: الخبرة السريرية والآليات المحتملة لمكافحة الصرع". Epilepsy . 53 (1): 7–15. doi :10.1111/j.1528-1167.2011.03339.x. PMC 3519388. PMID  22191545 . 
  241. ^ ab Thomas WB (يناير 2010). "الصرع مجهول السبب في الكلاب والقطط". العيادات البيطرية في أمريكا الشمالية. ممارسة الحيوانات الصغيرة . 40 (1): 161-179. doi :10.1016/j.cvsm.2009.09.004. PMID  19942062.
  242. ^ Rundfeldt C, Löscher W (يناير 2014). "علم الأدوية الخاص بالإيميبيتوين: أول ناهض جزئي لمستقبلات البنزوديازيبين تم تطويره لعلاج الصرع". CNS Drugs . 28 (1): 29–43. doi :10.1007/s40263-013-0129-z. PMID  24357084. S2CID  31627280.
  243. ^ van der Ree M, Wijnberg I (2012). "مراجعة حول الصرع لدى الخيول وإمكانية استخدام تخطيط كهربية الدماغ أثناء المشي كأداة تشخيصية". مجلة الطب البيطري . 32 (3-4): 159-167. doi : 10.1080/01652176.2012.744496 . PMID  23163553. S2CID  24726314.
  • اعتبارًا من هذا التعديل، تستخدم هذه المقالة محتوى من "الصرع" ، من تأليف https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=الصرع&action=history، وهو مرخص بطريقة تسمح بإعادة الاستخدام بموجب ترخيص المشاع الإبداعي المنسوب للمؤلف - الترخيص بالمثل 4.0 الدولي ، ولكن ليس بموجب ترخيص GFDL . يجب اتباع جميع الشروط ذات الصلة.

قراءة إضافية

  • Scheffer IE، Berkovic S، Capovilla G، Connolly MB، French J، Guilhoto L، وآخرون (أبريل 2017). "تصنيف ILAE للصرع: ورقة موقف لجنة التصنيف والمصطلحات التابعة لـ ILAE". Epilepsy . 58 (4): 512-521. doi :10.1111/epi.13709. PMC  5386840. PMID  28276062 .
  • برنامج الأمراض العصبية وعلوم الأعصاب (2005). أطلس، رعاية الصرع في العالم، 2005. الحملة العالمية ضد الصرع؛ الرابطة الدولية ضد الصرع. جنيف: قسم الصحة العقلية وإساءة استخدام المواد، منظمة الصحة العالمية. ISBN 978-92-4-156303-1.
  • ويلسون جيه في، رينولدز إي إتش (أبريل 1990). "النصوص والوثائق. ترجمة وتحليل نص مسماري يشكل جزءًا من أطروحة بابلية عن الصرع". التاريخ الطبي . 34 (2): 185-198. doi :10.1017/s0025727300050651. ISSN  0025-7273. PMC 1036070.  PMID 2187129  .
تحتوي ويكيميديا ​​كومنز على وسائط متعلقة بالصرع .
يحتوي موقع Wikiquote على اقتباسات متعلقة بـ الصرع .
  • "أساسيات الصرع: نظرة عامة لمقدمي خدمات الصحة السلوكية". يوتيوب . مؤسسة الصرع. 30 مايو 2019. مؤرشف من الأصل في 11 ديسمبر 2021.
  • "ماذا تفعل إذا أصيب شخص ما بنوبة صرع – تدريب على الإسعافات الأولية – إسعاف سانت جون". يوتيوب . إسعاف سانت جون. 1 فبراير 2017. مؤرشف من الأصل في 11 ديسمبر 2021.
  • صحيفة حقائق منظمة الصحة العالمية

تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=الصرع&oldid=1254145593"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate