دوبلر المريء

في الطب ، يستخدم تصوير دوبلر المريئي مسبارًا صغيرًا للموجات فوق الصوتية يُدخل في المريء عبر الأنف أو الفم لقياس سرعة تدفق الدم في الشريان الأورطي النازل . وهو إجراء طفيف التوغل (لا يتطلب ثقب الجلد) ويُستخدم لاستخلاص مؤشرات ديناميكية الدم مثل حجم الضربة (SV) والنتاج القلبي (CO). ويُعتمد استخدام المسبار المصمم والمُعاير بشكل صحيح على البالغين والأطفال في العديد من دول العالم. ^{[ 1 ]}

من طرف المسبار، يتم توجيه شعاع من الموجات فوق الصوتية المستمرة عبر جدار المريء إلى الشريان الأورطي ، وينعكس عن الدم المتحرك عائدًا إلى المسبار؛ ويُستخدم تأثير دوبلر لقياس سرعة الدم مباشرةً (عن طريق تغير تردد إشارة الموجات فوق الصوتية المنعكسة مقارنةً بالشعاع الأصلي). ^{[ 2 ]}

جهاز مراقبة دوبلر المريئي (EDM) أو جهاز مراقبة دوبلر المريئي (ODM) هو جهاز لمراقبة نتاج القلب يستخدم مستشعرًا للموجات فوق الصوتية يُوضع في المريء. يعرض عادةً رسمًا بيانيًا لسرعات تدفق الدم في الشريان الأورطي في الوقت الفعلي، بالإضافة إلى معدل التدفق الرئيسي المُحدد مع مرور الوقت. يوفر الجهاز قيمًا فورية للمعايير الديناميكية الدموية للنبضة الأخيرة، مثل معدل ضربات القلب (HR)، ومسافة الضربة (SD)، والتسارع الأقصى (MA)، وزمن التدفق (FT)، وذروة السرعة (PV)؛ بالإضافة إلى القيم المحسوبة منها، مثل حجم الضربة (SV)، وزمن التدفق المصحح (FTc)، ونتاج القلب (CO). باستخدام إدخال يدوي للعمر والوزن والطول، يتم حساب تقديرات مساحة سطح الجسم (BSA) ومؤشر كتلة الجسم (BMI)، بحيث يمكن حساب وعرض القيم المُفهرسة، مثل مؤشر نتاج القلب (CI) ومؤشر حجم الضربة (SVI أو SI). غالبًا ما يتوفر تسجيل القيم الفورية وعرض رسم بياني للاتجاه طويل المدى.

في جهاز مراقبة دوبلر المريئي (EDM) أو جهاز مراقبة دوبلر المريئي (ODM)، يُحسب متوسط ​​سرعة تدفق الدم في الشريان الأورطي خلال فترة فتح الصمام الأبهري (زمن القذف أو زمن التدفق). ويُعطي حاصل ضرب متوسط ​​السرعة في زمن القذف مسافة الضربة (المسافة التي يقطعها الدم في كل دورة قلبية). زمن التدفق (FT) هو الفرق الزمني بين الزيادة المفاجئة في السرعة (T0) والعودة إلى سرعة تقارب الصفر (T1). ويمكن حساب مسافة الضربة (SD) من سرعة التدفق المنتظم (v(t)).

${\displaystyle SD=\int _{T0}^{T1}v(t)\,dt}$.

يتم حساب تقدير مساحة المقطع العرضي للشريان الأورطي بناءً على العمر والوزن والطول. ويتم تعديل مساحة المقطع العرضي للحصول على نتاج قلبي أكثر دقة، ويُعاد تسميتها بثابت الشريان الأورطي (AC).

إن حاصل ضرب مسافة الضربة وثابت الأبهر يعطي حجم الضربة (كمية الدم التي تم قذفها من نبضة القلب إلى الشرايين ).

يمكن حساب معدل ضربات القلب من خلال الفرق الزمني بين ذروة السرعة الحالية والسرعة السابقة.

الناتج القلبي (CO) هو حاصل ضرب حجم الضربة ومعدل ضربات القلب. على الرغم من توفر بيانات الناتج القلبي نبضةً بنبضة، إلا أنه عادةً ما يتم حساب متوسطه على مدى عدد من النبضات (عادةً 5) لتقليل التباين في القيمة المعروضة.

تُعالَج إشارة انزياح تردد دوبلر لإنتاج قائمة بقدرة الإشارة مقابل عينات التردد، بمعدل 180 مرة في الثانية. تُحلَّل هذه القائمة لتحديد سرعات التدفق الانقباضي في مركز الشريان الأورطي. يمكن اشتقاق سرعات التدفق الانقباضي وتكاملها مع الزمن لاستخلاص التسارع، وذروة السرعة، ومسافة الضربة. وباستخدام ثابت أورطي يعتمد على العمر والوزن والطول، يُحسب حجم الضربة (SV).