حجم الضربة

في علم وظائف القلب والأوعية الدموية ، يُعرف حجم الضربة ( SV ) بأنه حجم الدم الذي يضخه البطين في كل نبضة. يُحسب حجم الضربة باستخدام قياسات أحجام البطينين من خلال تخطيط صدى القلب ، وذلك بطرح حجم الدم في البطين في نهاية النبضة (يُسمى حجم نهاية الانقباض ^{[ ملاحظة 1 ]} ) من حجم الدم قبل النبضة مباشرةً (يُسمى حجم نهاية الانبساط ). يُمكن تطبيق مصطلح حجم الضربة على كلٍ من بطيني القلب، ولكن عندما لا يُذكر صراحةً، فإنه يُشير إلى البطين الأيسر، وبالتالي يُشار إليه بحجم الضربة الأيسر ( LSV ). يتساوى حجم الضربة لكل بطين عمومًا، حيث يبلغ حوالي 90 مل في رجل سليم يزن 70 كجم. أي فرق مستمر بين حجمي الضربة، مهما كان ضئيلاً، سيؤدي حتمًا إلى احتقان وريدي في الدورة الدموية الجهازية أو الرئوية، مع ما يصاحب ذلك من انخفاض في ضغط الدم في الدورة الدموية الأخرى. سيحدث تحويل (انظر الثقبة البيضوية المفتوحة وعيب الحاجز الأذيني ) بين النظامين إذا أمكن ذلك لإعادة التوازن.

يُعدّ حجم الضربة القلبية مُحدِّدًا هامًا للنتاج القلبي ، وهو حاصل ضرب حجم الضربة القلبية في معدل ضربات القلب ، ويُستخدم أيضًا لحساب الكسر القذفي ، وهو حجم الضربة القلبية مقسومًا على حجم نهاية الانبساط. ولأن حجم الضربة القلبية ينخفض في بعض الحالات المرضية، فإنه يرتبط ارتباطًا وثيقًا بوظيفة القلب.

حساب

أمثلة على القيم في رجل سليم يزن 70 كجم
أحجام البطين منظر يتحدث يحرر
يقيس	البطين الأيمن	البطين الأيسر
حجم نهاية الانبساط	144 مل (± 23 مل) ^{[ 1 ]}	142 مل (± 21 مل) ^{[ 2 ]}
حجم نهاية الانبساط / مساحة سطح الجسم (مل/م ² )	78 مل/م ² (± 11 مل/م ² ) ^{[ 1 ]}	78 مل/م ² (± 8.8 مل/م ² ) ^{[ 2 ]}
حجم نهاية الانقباض	50 مل (± 14 مل) ^{[ 1 ]}	47 مل (± 10 مل) ^{[ 2 ]}
حجم نهاية الانقباض / مساحة سطح الجسم (مل/م ² )	27 مل/م ² (± 7 مل/م ² ) ^{[ 1 ]}	26 مل/م ² (± 5.1 مل/م ² ) ^{[ 2 ]}
حجم الضربة	94 مل (± 15 مل) ^{[ 1 ]}	95 مل (± 14 مل) ^{[ 2 ]}
حجم الضربة / مساحة سطح الجسم (مل/ ^م² )	51 مل/م ² (± 7 مل/م ² ) ^{[ 1 ]}	52 مل/م ² (± 6.2 مل/م ² ) ^{[ 2 ]}
نسبة القذف	66% (± 6%) ^{[ 1 ]}	67% (± 4.6%) ^{[ 2 ]}
معدل ضربات القلب	60-100 نبضة في الدقيقة ^{[ 3 ]}	60-100 نبضة في الدقيقة ^{[ 3 ]}
الناتج القلبي	4.0–8.0 لتر/دقيقة ^{[ 4 ]}	4.0–8.0 لتر/دقيقة ^{[ 4 ]}

يتم الحصول على قيمتها عن طريق طرح حجم نهاية الانقباض (ESV) من حجم نهاية الانبساط (EDV) لبطين معين.

SV=EDV-ESV

في رجل سليم يزن 70 كجم، يبلغ حجم الضربة الانقباضية حوالي 50 مل ويبلغ حجم الضربة الانبساطية حوالي 140 مل، مما يعطي فرقًا قدره 90 مل لحجم الضربة.

يشير مصطلح "عمل السكتة" إلى عمل أو ضغط الدم ("P") مضروبًا في حجم السكتة. ^{[ 5 ]}

المحددات

يمتلك الرجال، في المتوسط، حجم ضخ دموي أكبر من النساء نظرًا لكبر حجم قلوبهم. ^{[ 7 ]} ومع ذلك، يعتمد حجم الضخ الدموي على عدة عوامل، مثل حجم القلب، وقوة انقباضه ، ومدة الانقباض، وحجم الدم في نهاية الانبساط ( الحمل القبلي )، والحمل البعدي . وبالمقارنة مع استهلاك الأكسجين، لا يقل احتياج النساء لتدفق الدم، ويعوض ارتفاع معدل ضربات القلب لديهن صغر حجم الضخ الدموي. ^{[ 7 ]}

يمارس

قد يؤدي التدريب المطوّل على التمارين الهوائية إلى زيادة حجم الضربة القلبية، مما ينتج عنه في كثير من الأحيان انخفاض معدل ضربات القلب (أثناء الراحة). ويؤدي انخفاض معدل ضربات القلب إلى إطالة فترة انبساط البطين (الامتلاء)، مما يزيد من حجم نهاية الانبساط، ويسمح في النهاية بضخ المزيد من الدم. ^{[ 8 ]}

التحميل المسبق والتحميل اللاحق

يُتحكم في حجم الضربة القلبية بشكل جوهري عن طريق التحميل المسبق (مدى تمدد البطينين قبل الانقباض). تؤدي زيادة حجم أو سرعة عودة الدم الوريدي إلى زيادة التحميل المسبق، وبالتالي، وفقًا لقانون فرانك-ستارلينغ للقلب ، زيادة حجم الضربة القلبية. أما انخفاض عودة الدم الوريدي فيؤدي إلى عكس ذلك، مما يتسبب في انخفاض حجم الضربة القلبية. ^{[ 9 ]}

يؤدي ارتفاع المقاومة الوعائية (والتي تُقاس عادةً بضغط الأبهر أثناء الانقباض) إلى انخفاض حجم الضربة القلبية. لا يؤثر هذا الارتفاع عادةً على حجم الضربة القلبية لدى الأفراد الأصحاء، ولكنه يعيق البطينين عن ضخ الدم، مما يؤدي إلى انخفاض حجم الضربة القلبية. وقد يُلاحظ ارتفاع المقاومة الوعائية في حالات تضيق الأبهر وارتفاع ضغط الدم الشرياني . ^{[ 10 ]}

مؤشر حجم الضربة

على غرار مؤشر القلب ، فإن مؤشر حجم الضربة هو طريقة لربط حجم الضربة (SV) بمساحة سطح جسم الشخص (BSA).

$SVI={SV \over BSA}={(CO/HR) \over BSA}={CO \over {HR\times BSA}}$

ملحوظة

↑ باختصار، حجم الدم المتبقي في البطين الأيسر الذي لم يتم ضخه بعد الانقباض.

مراجع

1 2 3 4 5 6 7 ماسيرا إيه إم، براساد إس كيه، خان إم، بينيل دي جيه (ديسمبر 2006). "وظيفة الانقباض والانبساط المرجعية للبطين الأيمن مُقاسة حسب العمر والجنس ومساحة سطح الجسم من التصوير بالرنين المغناطيسي القلبي الوعائي في حالة التوازن الحر" (ملف PDF) . المجلة الأوروبية لأمراض القلب . 27 (23): 2879-88 . doi : 10.1093/eurheartj/ehl336 . PMID 17088316 .
1 2 3 4 5 6 7 ماسيرا أ (2006). "تطبيع وظيفة الانقباض والانبساط للبطين الأيسر باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي القلبي الوعائي في حالة التوازن الحر". مجلة التصوير بالرنين المغناطيسي القلبي الوعائي . 8 : 417-426 . doi : 10.1080/10976640600572889 .(الاشتراك مطلوب)
١ ٢ تُعدّ النطاقات الطبيعية لمعدل ضربات القلب من بين أضيق الحدود بين بطء القلب وتسارعه. راجع مقالات بطء القلب وتسارعه لمزيد من التفاصيل حول هذه الحدود .
1 2 "المعايير الديناميكية الدموية الطبيعية - البالغون" (ملف PDF) . شركة إدواردز لايف ساينسز ذ.م.م. 2009.
↑ كاتز إيه إم (2006). فسيولوجيا القلب . هاجرستاون، ماريلاند: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 337. ISBN 0-7817-5501-8.
↑ بيتس، جي جي (2013). علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء . أوبن ستاكس كوليدج، جامعة رايس. الصفحات 787-846 . ISBN 978-1938168130تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 أغسطس 2014 .
1 2 كوتس، جون إي.؛ ماينارد، روبرت إل.؛ بيرس، سارة جيه.؛ نيميري، بينوا بي.؛ فاغنر، بيتر دي.؛ كوبر، بريندان جي. (2020). وظائف الرئة . جون وايلي وأولاده. ص 450. ISBN 9781118597354.
↑ كلانسي، جون؛ ماكفيكار، أندرو (2017). علم وظائف الأعضاء والتشريح للممرضين وممارسي الرعاية الصحية: منهج التوازن الداخلي، الطبعة الثالثة . مطبعة سي آر سي. ص 336. ISBN 978-1444165289.
↑ تشانغ، ديفيد و. (2013). التطبيق السريري للتهوية الميكانيكية . سينجايج ليرنينج. ص 31. ISBN 978-1285667348.
↑ بوكوك، جيليان؛ ريتشاردز، كريستوفر د.؛ ريتشاردز، ديفيد أ. (2018). علم وظائف الأعضاء البشرية . مطبعة جامعة أكسفورد. ص 437. ISBN 978-0198737223.

للمزيد من القراءة

بيرن آر إم، ليفي إم إن (2001). فسيولوجيا القلب والأوعية الدموية . فيلادلفيا، بنسلفانيا: موسبي. رقم ISBN 0-323-01127-6.
بورون، دبليو إف، وبولبايب، إي إل (2005). علم وظائف الأعضاء الطبية: منهج خلوي وجزيئي . فيلادلفيا، بنسلفانيا: إلسيفير/سوندرز. رقم ISBN 1-4160-2328-3.

روابط خارجية

[1] باختصار، حجم الدم المتبقي في البطين الأيسر الذي لم يتم ضخه بعد الانقباض.

[RV_Volumes-2] 1 2 3 4 5 6 7 ماسيرا إيه إم، براساد إس كيه، خان إم، بينيل دي جيه (ديسمبر 2006). "وظيفة الانقباض والانبساط المرجعية للبطين الأيمن مُقاسة حسب العمر والجنس ومساحة سطح الجسم من التصوير بالرنين المغناطيسي القلبي الوعائي في حالة التوازن الحر" (ملف PDF) . المجلة الأوروبية لأمراض القلب . 27 (23): 2879-88 . doi : 10.1093/eurheartj/ehl336 . PMID 17088316 .

[LV_Volumes-3] 1 2 3 4 5 6 7 ماسيرا أ (2006). "تطبيع وظيفة الانقباض والانبساط للبطين الأيسر باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي القلبي الوعائي في حالة التوازن الحر". مجلة التصوير بالرنين المغناطيسي القلبي الوعائي . 8 : 417-426 . doi : 10.1080/10976640600572889 .(الاشتراك مطلوب)

[bpm_note-4] ١ ٢ تُعدّ النطاقات الطبيعية لمعدل ضربات القلب من بين أضيق الحدود بين بطء القلب وتسارعه. راجع مقالات بطء القلب وتسارعه لمزيد من التفاصيل حول هذه الحدود .

[edwards-5] 1 2 "المعايير الديناميكية الدموية الطبيعية - البالغون" (ملف PDF) . شركة إدواردز لايف ساينسز ذ.م.م. 2009.

[isbn0-7817-5501-8-6] كاتز إيه إم (2006). فسيولوجيا القلب . هاجرستاون، ماريلاند: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 337. ISBN 0-7817-5501-8.

[CNX2014-7] بيتس، جي جي (2013). علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء . أوبن ستاكس كوليدج، جامعة رايس. الصفحات 787-846 . ISBN 978-1938168130تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 أغسطس 2014 .

[Cotes-8] 1 2 كوتس، جون إي.؛ ماينارد، روبرت إل.؛ بيرس، سارة جيه.؛ نيميري، بينوا بي.؛ فاغنر، بيتر دي.؛ كوبر، بريندان جي. (2020). وظائف الرئة . جون وايلي وأولاده. ص 450. ISBN 9781118597354.

[Clancy-9] كلانسي، جون؛ ماكفيكار، أندرو (2017). علم وظائف الأعضاء والتشريح للممرضين وممارسي الرعاية الصحية: منهج التوازن الداخلي، الطبعة الثالثة . مطبعة سي آر سي. ص 336. ISBN 978-1444165289.

[Chang-10] تشانغ، ديفيد و. (2013). التطبيق السريري للتهوية الميكانيكية . سينجايج ليرنينج. ص 31. ISBN 978-1285667348.

[Pocock-11] بوكوك، جيليان؛ ريتشاردز، كريستوفر د.؛ ريتشاردز، ديفيد أ. (2018). علم وظائف الأعضاء البشرية . مطبعة جامعة أكسفورد. ص 437. ISBN 978-0198737223.

[ ملاحظة 1 ]

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

اللغة	العربية (RTL)
روابط موسوعية	29 رابطاً
المصدر الأصلي	ويكيبيديا ↗