الشريان

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة

الشريان ( من اليونانية ἀρτηρία (artēríā) ) [ 1 ] هو وعاء دموي في الإنسان ومعظم الحيوانات الأخرى ينقل الدم المؤكسج من القلب في الدورة الدموية الجهازية إلى جزء أو أكثر من أجزاء الجسم. ويُستثنى من ذلك الشرايين الرئوية في الدورة الدموية الرئوية التي تنقل الدم إلى الرئتين لتزويده بالأكسجين، والشرايين السرية في الدورة الدموية الجنينية التي تنقل الدم غير المؤكسج إلى المشيمة . ويتكون الشريان من جدار متعدد الطبقات ملتف على شكل قناة أنبوبية.

تتناقض الشرايين مع الأوردة ، التي تحمل الدم غير المؤكسج عائدًا إلى القلب؛ أو في الدورة الدموية الرئوية والجنينية تحمل الدم المؤكسج إلى الرئتين والجنين على التوالي.

بناء

التشريح المجهري للشريان
مقطع عرضي لشريان بشري

يمكن تقسيم تشريح الشرايين إلى تشريح إجمالي ، على المستوى العياني ، وتشريح مجهري ، والذي يجب دراسته باستخدام المجهر . وينقسم الجهاز الشرياني في جسم الإنسان إلى الشرايين الجهازية ، التي تنقل الدم من القلب إلى جميع أنحاء الجسم، والشرايين الرئوية ، التي تنقل الدم غير المؤكسج من القلب إلى الرئتين .

تتكون الشرايين الكبيرة (مثل الشريان الأورطي) من أنواع عديدة من الخلايا، وهي الخلايا البطانية، والخلايا العضلية الملساء، والخلايا الليفية، والخلايا المناعية. [ 2 ] وكما هو الحال في الأوردة، يتكون جدار الشريان من ثلاث طبقات تُسمى الأغلفة، وهي: الغلالة الباطنة (tunica intima) ، والغلالة الوسطى (tunica media )، والغلالة الخارجية (tunica externa )، من الداخل إلى الخارج. تتكون الغلالة الخارجية ، والمعروفة أيضًا باسم الغلالة الخارجية (tunica adventitia )، من ألياف الكولاجين والأنسجة المرنة ، وتحتوي أكبر الشرايين على الأوعية الدموية الصغيرة (vasa vasorum )، التي تُغذي جدران الأوعية الدموية الكبيرة. [ 3 ] تتميز معظم الطبقات بحدود واضحة بينها، إلا أن حدود الغلالة الخارجية غير واضحة المعالم. وعادةً ما تُحدد حدودها عند التقائها أو ملامستها للنسيج الضام. [ 4 ] داخل هذه الطبقة توجد الغلالة الوسطى (tunica media )، التي تتكون من خلايا عضلية ملساء ، ونسيج مرن (يُسمى أيضًا النسيج الضام الأصلي )، وألياف الكولاجين . [ 3 ] الطبقة الداخلية، الملامسة مباشرةً لتدفق الدم، هي الغلالة الباطنة . يسمح النسيج المرن للشريان بالانحناء والمرور عبر مختلف أنحاء الجسم. تتكون هذه الطبقة بشكل أساسي من خلايا بطانية (وطبقة داعمة من الكولاجين الغني بالإيلاستين في الشرايين المرنة). يُطلق على التجويف الداخلي الذي يتدفق فيه الدم اسم اللمعة .

تطوير

يبدأ تكوين الشرايين وينتهي عندما تبدأ الخلايا البطانية في التعبير عن جينات خاصة بالشرايين، مثل إيفرين B2 . [ 5 ]

وظيفة

تشكل الشرايين جزءًا من الجهاز الدوري البشري

تُشكّل الشرايين جزءًا من الجهاز الدوري . وهي تحمل الدم المؤكسج بعد ضخه من القلب . كما تُساعد الشرايين التاجية القلب في ضخ الدم عن طريق إرسال الدم المؤكسج إليه، مما يسمح لعضلات القلب بالعمل. تنقل الشرايين الدم المؤكسج من القلب إلى الأنسجة، باستثناء الشرايين الرئوية التي تنقل الدم إلى الرئتين لتأكسجه (عادةً ما تنقل الأوردة الدم غير المؤكسج إلى القلب، لكن الأوردة الرئوية تنقل الدم المؤكسج أيضًا). [ 6 ] يوجد نوعان من الشرايين الفريدة. ينقل الشريان الرئوي الدم من القلب إلى الرئتين ، حيث يتلقى الأكسجين. وهو فريد من نوعه لأن الدم فيه غير مؤكسج، إذ لم يمر بعد عبر الرئتين. أما الشريان الفريد الآخر فهو الشريان السري ، الذي ينقل الدم غير المؤكسج من الجنين إلى أمه.

تتميز الشرايين بضغط دم أعلى من باقي أجزاء الجهاز الدوري. ويتغير الضغط في الشرايين خلال دورة القلب ، حيث يكون أعلى ما يمكن عند انقباض القلب وأدنى ما يمكن عند انبساطه . وينتج عن هذا التغير في الضغط نبضة يمكن الشعور بها في مناطق مختلفة من الجسم، مثل النبض الكعبري . وللشرايين الصغيرة التأثير الأكبر على كل من تدفق الدم الموضعي وضغط الدم الكلي. فهي بمثابة "الفوهات القابلة للتعديل" الرئيسية في الجهاز الدموي، والتي يحدث عبرها أكبر انخفاض في الضغط. ويُعدّ كل من نتاج القلب ( الناتج القلبي ) والمقاومة الوعائية الجهازية ، والتي تشير إلى المقاومة الكلية لجميع شرايين الجسم الصغيرة ، المحددات الرئيسية لضغط الدم الشرياني في أي لحظة.

تتميز الشرايين بأعلى ضغط ولها قطر تجويف ضيق.

الشرايين الجهازية هي الشرايين (بما فيها الشرايين الطرفية ) التي تُشكّل الدورة الدموية الجهازية ، وهي جزء من الجهاز القلبي الوعائي الذي ينقل الدم المؤكسج من القلب إلى باقي أنحاء الجسم ، ويعيد الدم غير المؤكسج إلى القلب. تُصنّف الشرايين الجهازية إلى نوعين: عضلية ومرنة، وذلك بناءً على التركيب النسبي للأنسجة المرنة والعضلية في طبقتها الوسطى، بالإضافة إلى حجمها وتكوين الصفيحة المرنة الداخلية والخارجية. الشرايين الأكبر حجمًا ( قطرها أكبر من 10 مم) تكون مرنة في الغالب، بينما تميل الشرايين الأصغر (قطرها من 0.1 إلى 10 مم) إلى أن تكون عضلية. تنقل الشرايين الجهازية الدم إلى الشرايين الصغيرة ، ثم إلى الشعيرات الدموية ، حيث يتم تبادل المغذيات والغازات.  

بعد خروج الدم من الشريان الأورطي ، ينتقل عبر الشرايين الطرفية إلى شرايين أصغر تُسمى الشُرينات ، ثم إلى الشعيرات الدموية . تُساعد الشُرينات في تنظيم ضغط الدم من خلال الانقباض المتغير للعضلات الملساء في جدرانها، وتُوصل الدم إلى الشعيرات الدموية . يتأثر انقباض هذه العضلات الملساء بشكل أساسي بنشاط الأعصاب الودية المُحركة للأوعية الدموية التي تُغذي الشُرينات. [ 7 ] [ 8 ] يُحفز تنشيط الجهاز العصبي الودي المُعزز تضيق الأوعية الدموية، مما يُقلل من قطر تجويفها. ويؤدي انخفاض قطر التجويف بالتالي إلى ارتفاع ضغط الدم داخل الشُرينات. [ 9 ] وعلى العكس، يُؤدي انخفاض نشاط الجهاز العصبي الودي في الأعصاب المُحركة للأوعية الدموية إلى توسع الأوعية الدموية، وبالتالي انخفاض ضغط الدم. [ 10 ]

الأبهر

الشريان الأورطي هو أكبر وعاء دموي في جسم الإنسان.

الشريان الأورطي هو الشريان الرئيسي في الدورة الدموية الجهازية . يستقبل الدم في الإنسان مباشرةً من البطين الأيسر للقلب عبر الصمام الأورطي . ومع تفرع الشريان الأورطي وتفرع الشرايين الأخرى، يتناقص قطرها تدريجيًا حتى تصل إلى الشرايين الصغيرة . تغذي هذه الشرايين الصغيرة الشعيرات الدموية ، التي بدورها تصب في الوريدات . أول فروع الشريان الأورطي هي الشرايين التاجية ، التي تغذي عضلة القلب بالدم. تليها فروع قوس الأبهر، وهي الشريان العضدي الرأسي ، والشريان السباتي الأصلي الأيسر ، والشريان تحت الترقوة الأيسر .

الشعيرات الدموية

الشعيرات الدموية هي أصغر الأوعية الدموية، وتشكل جزءًا من الدورة الدموية الدقيقة . يبلغ قطر هذه الأوعية الدقيقة قطر خلية دموية واحدة، مما يُسهّل انتشار الغازات والسكريات والمغذيات بسرعة وسهولة إلى الأنسجة المحيطة. لا تُحيط بالشعيرات الدموية عضلات ملساء ، وقطرها أصغر من قطر خلايا الدم الحمراء ؛ إذ يبلغ قطر خلية الدم الحمراء عادةً 7 ميكرومترات من الخارج، بينما يبلغ قطر الشعيرات الدموية عادةً 5 ميكرومترات من الداخل. يجب أن تتشوه خلايا الدم الحمراء لتتمكن من المرور عبر الشعيرات الدموية.

توفر هذه الأقطار الصغيرة للشعيرات الدموية مساحة سطح كبيرة نسبياً لتبادل الغازات والمغذيات.

الأهمية السريرية

رسم تخطيطي يوضح تأثيرات تصلب الشرايين على أحد الشرايين

تتولد ضغوط الدم الشرياني الجهازية نتيجة الانقباضات القوية للبطين الأيسر للقلب . ويُعد ارتفاع ضغط الدم عاملاً مُسبباً لتلف الشرايين. وتكون ضغوط الدم الشرياني الطبيعية في حالة الراحة منخفضة نسبياً، حيث يقل متوسط ​​الضغط الجهازي عادةً عن 100 ملم زئبق (1.9 رطل لكل بوصة مربعة ؛ 13 كيلو باسكال ) فوق الضغط الجوي المحيط (حوالي 760 ملم زئبق، 14.7 رطل لكل بوصة مربعة، 101 كيلو باسكال عند مستوى سطح البحر). ولمواجهة الضغوط الداخلية والتكيف معها، تُحاط الشرايين بطبقات متفاوتة السماكة من العضلات الملساء التي تحتوي على أنسجة ضامة مرنة وغير مرنة . ويتحدد ضغط النبض، وهو الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي ، بشكل أساسي بكمية الدم التي يضخها كل نبضة قلب، أي حجم الضربة ، مقارنةً بحجم ومرونة الشرايين الرئيسية.      

يُعرف تدفق الدم ، أو ما يُسمى أيضًا بالاندفاع الشرياني، بأنه التأثير الناتج عن قطع الشريان بسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يندفع الدم بسرعة وبشكل متقطع، بالتزامن مع نبضات القلب. قد تكون كمية الدم المفقودة غزيرة، وقد تحدث بسرعة كبيرة، وقد تُهدد الحياة. [ 11 ]

بمرور الوقت، تساهم عوامل مثل ارتفاع مستوى السكر في الدم الشرياني (خاصةً كما هو الحال في داء السكري )، والبروتينات الدهنية ، والكوليسترول ، وارتفاع ضغط الدم ، والتوتر ، والتدخين ، في إتلاف كلٍ من بطانة وجدران الشرايين، مما يؤدي إلى تصلب الشرايين. تصلب الشرايين مرض يتميز بتصلب جدران الشرايين، وينتج عن تراكم لويحة دهنية في جدار الشريان، وهي عبارة عن تراكم لبقايا الخلايا التي تحتوي على دهون (كوليسترول وأحماض دهنية )، وكالسيوم [ 12 ] [ 13 ] ، وكمية متفاوتة من النسيج الضام الليفي .

قد يتسبب الحقن داخل الشريان عن طريق الخطأ، سواء كان ذلك نتيجة خطأ طبي أو بسبب تعاطي المخدرات، في ظهور أعراض مثل الألم الشديد والتنميل والنخر . وعادةً ما يُسبب ذلك تلفًا دائمًا في الطرف، وغالبًا ما يكون البتر ضروريًا. [ 14 ]

تاريخ

قبل أبقراط ، كان اليونانيون القدماء يُطلقون على جميع الأوعية الدموية اسم Φλέβες (فليبس) . وكان مصطلح "الشريان" يُشير آنذاك إلى القصبة الهوائية . [ 15 ] وكان هيروفيلوس أول من وصف الاختلافات التشريحية بين نوعي الأوعية الدموية. وبينما اعتقد إمبيدوكليس أن الدم يتحرك ذهابًا وإيابًا عبر الأوعية الدموية، لم يكن هناك مفهوم للأوعية الشعرية التي تربط الشرايين والأوردة، ولم يكن هناك مفهوم للدورة الدموية. [ 16 ] وضع ديوجين الأبولوني نظرية "الروح" (بنيوما) ، التي كانت تعني في الأصل الهواء فقط، ولكن سرعان ما تم ربطها بالروح نفسها ، واعتُقد أنها تتعايش مع الدم في الأوعية الدموية. [ 17 ] وكان يُعتقد أن الشرايين مسؤولة عن نقل الهواء إلى الأنسجة وأنها متصلة بالقصبة الهوائية . وقد جاء هذا نتيجةً لاكتشاف شرايين الجثث خالية من الدم.

في العصور الوسطى، كان يُعتقد أن الشرايين تحمل سائلاً يُسمى "الدم الروحي" أو "الأرواح الحيوية"، وكان يُعتقد أنه يختلف عن محتويات الأوردة . تعود هذه النظرية إلى جالينوس . وفي أواخر العصور الوسطى، أُطلق على القصبة الهوائية [ 18 ] والأربطة أيضاً اسم "الشرايين". [ 19 ]

قام ويليام هارفي بوصف ونشر المفهوم الحديث للجهاز الدوري وأدوار الشرايين والأوردة في القرن السابع عشر.

وصف ألكسيس كاريل في بداية القرن العشرين لأول مرة تقنية خياطة الأوعية الدموية وتوصيلها، وأجرى بنجاح العديد من عمليات زرع الأعضاء في الحيوانات؛ وبالتالي فقد فتح الطريق بالفعل لجراحة الأوعية الدموية الحديثة التي كانت تقتصر سابقًا على الربط الدائم للأوعية.

مراجع

  1. ↑ ἀρτηρία ، هنري جورج ليدل، روبرت سكوت، معجم يوناني-إنجليزي ، عن بيرسيوس
  2. ↑ سكيبيوني، كوري أ.؛ هايدوك، شارون ج.؛ بولينز، شانيل ك.؛ سيبولسكي، مايرون إ. (ديسمبر 2023). "الكشف عن المشهد الخفي لأمراض الشرايين بدقة الخلية الواحدة" . المجلة الكندية لأمراض القلب . 39 (12): 1781-1794 . doi : 10.1016/j.cjca.2023.09.009 . PMID 37716639 . 
  3. 1 2 باكسون، ستيف؛ بيكهام، ميشيل؛ نيبس، أديل (2003). "دليل ليدز لعلم الأنسجة" .
  4. ↑ سيداوي، أنطون (2019). جراحة الأوعية الدموية والعلاج داخل الأوعية الدموية لروثرفورد . أمستردام، هولندا: إلسيفير، ص 34-48 . ISBN  978-0-323-42791-3.
  5. ↑ سويفت، إم آر؛ وينشتاين، بي إم (13 مارس 2009). "تحديد الشرايين والأوردة أثناء النمو" . أبحاث الدورة الدموية . 104 (5): 576-88 . doi : 10.1161/CIRCRESAHA.108.188805 . PMID 19286613 . 
  6. ↑ ماتون، أنثيا؛ جين هوبكنز؛ تشارلز ويليام ماكلولين؛ سوزان جونسون؛ ماريانا كوون وارنر؛ ديفيد لاهارت؛ جيل د. رايت (1999). علم الأحياء البشري والصحة . إنجلوود كليفس، نيو جيرسي: برنتيس هول. ISBN 0-13-981176-1.
  7. ↑ ألكيير، كريستيان؛ نيلسون، هولجر؛ دي ماي، جو جي آر (2021-04-01). "الأعصاب الودية والحسية الحركية في الشرايين الصغيرة الطرفية" . المراجعات الفيزيولوجية . 101 (2): 495-544 . doi : 10.1152/physrev.00007.2020 . ISSN 0031-9333 . PMID 33270533. S2CID 227282958 .   
  8. ^ برونو، روزا ماريا. غيادوني، لورينزو؛ سيرافالي، جينو؛ ديلورو، رافايلا؛ تادي، ستيفانو؛ جراسي ، جويدو (2012). "التنظيم الودي لوظيفة الأوعية الدموية في الصحة والمرض" . الحدود في علم وظائف الأعضاء . 3 : 284. دوى : 10.3389/fphys.2012.00284 . ISSN 1664-042X . بمك 3429057 . بميد 22934037 .   
  9. ↑ رينا، نيكولاس ف.؛ دي لاس هيراس، ناتاليا؛ مياتيلو، روبرتو م. (22 يوليو 2013). "الفيزيولوجيا المرضية لإعادة تشكيل الأوعية الدموية في ارتفاع ضغط الدم" . المجلة الدولية لارتفاع ضغط الدم . 2013 e808353. doi : 10.1155/2013/808353 . ISSN 2090-0384 . PMC 3736482. PMID 23970958 .   
  10. ↑ شوارزوالد، كولين سي؛ بوناغورا، جون دي؛ موير، ويليام دبليو (2009-01-01)، "الفصل 3 - الجهاز القلبي الوعائي" ، في موير، ويليام دبليو؛ هوبل، جون إيه إي (محرران)، تخدير الخيول (الطبعة الثانية) ، سانت لويس: دبليو بي سوندرز، ص 37-100 ، ISBN  978-1-4160-2326-5تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 نوفمبر 2023
  11. ↑ "دليل الإسعافات الأولية القياسي للبحرية الأمريكية، الفصل 3 (عبر الإنترنت)" . تم الاطلاع عليه في 3 فبراير 2003 .
  12. ↑ بيرتازّو، إس. وآخرون. يكشف المجهر الإلكتروني التحليلي النانوي عن رؤى أساسية حول تكلس أنسجة القلب والأوعية الدموية البشرية. نيتشر ماتيريالز 12 ، 576-583 (2013).
  13. ↑ ميلر، جيه دي. تكلس القلب والأوعية الدموية: أصول دائرية. مواد الطبيعة 12 ، 476-478 (2013).
  14. ↑ سين، دكتوراه في الطب، سورجيا؛ نونيس تشيني، دكتوراه في الطب، إدواردو؛ براون، دكتوراه في الطب، مايكل جيه. (يونيو 2005). "مضاعفات الحقن غير المقصود للأدوية داخل الشرايين: المخاطر والنتائج واستراتيجيات الإدارة" (الأرشيف الإلكتروني للمجلد 80، العدد 6، الصفحات 783-795، يونيو 2005، وقائع مايو كلينك) . وقائع مايو كلينك . 80 (6). مايو كلينك: 783-95 . doi : 10.1016/S0025-6196(11)61533-4 . PMID 15945530. تم الاسترجاع في 25 أغسطس 2014. يُعد الحقن غير المقصود للأدوية داخل الشرايين، سواء كان ذلك نتيجة خطأ طبي أو عن طريق الحقن الذاتي، مصدرًا لاعتلالات كبيرة. تُساهم عوامل عديدة في حدوث قسطرة شريانية غير مقصودة في محاولة للوصول إلى الوريد، منها التقارب التشريحي الطبيعي للأوعية الدموية، ووجود أوعية دموية شاذة، وصعوبة الإجراءات، وأخطاء الطاقم الطبي. وقد أدى إعطاء بعض الأدوية عبر الشرايين إلى مضاعفات خطيرة، تشمل التنميل، والألم الشديد، واضطرابات الحركة، ومتلازمة الحيز، والغرغرينا، وبتر الأطراف. نستعرض في هذه الدراسة الأدبيات الطبية الحالية بشكل شامل، مع تسليط الضوء على المعلومات المتاحة حول عوامل الخطر، والأعراض، وآلية حدوث المرض، والمضاعفات، واستراتيجيات إدارة الحقن الشرياني غير المقصود. ونعتقد أنه ينبغي على جميع الأطباء والعاملين في المجال الطبي الذين يُعطون العلاجات الوريدية أن يكونوا على دراية بهذه المشكلة الخطيرة. 
  15. ↑ القلب والجهاز الوعائي في الطب اليوناني القديم. من ألكمايون إلى جالينوس. مطبعة جامعة أكسفورد 1973، طبعة خاصة لدار ساندبيبر للنشر 2001. ISBN 0-19-858135-1، صفحة 24
  16. ↑ القلب والجهاز الوعائي في الطب اليوناني القديم. من ألكمايون إلى جالينوس. مطبعة جامعة أكسفورد 1973، طبعة خاصة لدار ساندبيبر للنشر 2001. ISBN 0-19-858135-1، صفحة 18
  17. ↑ القلب والجهاز الوعائي في الطب اليوناني القديم. من ألكمايون إلى جالينوس. مطبعة جامعة أكسفورد 1973، طبعة خاصة لدار ساندبيبر للنشر 2001. ISBN 0-19-858135-1، صفحة 26
  18. ↑ قاموس أكسفورد الإنجليزي.
  19. ↑ شكسبير، وليم. هاملت: النص الكامل والموثوق مع السياقات البيوغرافية والتاريخية، والتاريخ النقدي، ومقالات من خمسة منظورات نقدية معاصرة. بوسطن: دار نشر بيدفورد بوكس ​​أوف سانت مارتن، 1994. صفحة 50.