متلازمة الأظافر الخضراء

📅 آخر تحديث: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 2 صور
الموسوعة الحرة

متلازمة الأظافر الخضراء هي عدوى تصيب الأشخاص الذين تغمر أيديهم بالماء بشكل متكرر، مما يؤدي إلى تغير لون أظافرهم من درجات اللون الأخضر إلى الأسود. [ 3 ] [ 4 ] وقد تظهر أيضًا على شكل خطوط خضراء عرضية تُعزى إلى نوبات متقطعة من العدوى. [ 3 ] عادةً ما تسببها بكتيريا الزائفة الزنجارية [ 5 ] وترتبط برطوبة اليدين المستمرة أو تعرضهما للمواد الكيميائية، أو لدى الأشخاص الذين يعانون من تلف أو إصابات في الأظافر. [ 6 ] هناك العديد من الأنشطة وإصابات الأظافر أو الحالات التي تزيد من خطر الإصابة بهذه الحالة.

الأعراض والعلامات

تتميز متلازمة الظفر الأخضر (كلورونيشيا أو متلازمة غولدمان-فوكس [ 7 ] ) بتغير لون الظفر المصاب، والتهاب الجلد المحيط به المعروف باسم حَوَل الظفر ، ورائحة تشبه رائحة الفاكهة. [ 3 ] قد يتراوح اللون من الأخضر الفاتح أو المائل للزرقة أو الأخضر المصفر إلى الأخضر الداكن أو الأسود. [ 8 ] [ 3 ] قد ينفصل الظفر عن فراشه ( انحلال الظفر ) [ 3 ] وقد تظهر عليه خطوط خضراء نتيجة العدوى المتكررة. [ 3 ] كما قد يكون هناك عدوى فطرية مزمنة ( فطار الظفر ). [ 4 ]

الأسباب

تُعد بكتيريا الزائفة الزنجارية سببًا بكتيريًا شائعًا لمتلازمة الأظافر الخضراء.

متلازمة الظفر الأخضر تحدث عندما يتعرض الظفر لكائن بكتيري، مما يؤدي إلى عدوى انتهازية . [ 9 ] تُعدّ بكتيريا الزائفة الزنجارية (Pseudomonas aeruginosa ) السبب الأكثر شيوعًا، ولكنها ليست الوحيدة، [ 10 ] وتوجد بكثرة في الطبيعة، بما في ذلك مصادر المياه، والبشر، والحيوانات، والتربة. [ 9 ] [ 10 ] لا تعيش هذه البكتيريا عادةً على الجلد الجاف والصحي، ولكنها تزدهر في البيئات الرطبة. [ 9 ] يعمل الحاجز بين الظفر والإصبع كحاجز مادي لمنع العدوى، إلا أن فرط الترطيب أو تلف البشرة قد يُضعف هذا الحاجز، مما يسمح للبكتيريا بالتكاثر. يتحول لون الظفر إلى الأخضر نتيجة إفراز البكتيريا لأصباغ مثل البيوسيانين [ 3 ] [ 4 ] والبيوفيردين . [ 9 ]

عوامل الخطر

متلازمة الأظافر الخضراء نادرة الحدوث لدى الأفراد الأصحاء، ولكنها قد تحدث لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أو الذين تغمر أيديهم بالماء بشكل متكرر أو الذين يعانون من مشاكل أخرى في الأظافر. [ 5 ] ويزداد خطر الإصابة بمتلازمة الأظافر الخضراء لدى كبار السن والأشخاص الذين تعرضوا لإصابة في أحد الأصابع أو الأظافر. [ 1 ]

ارتبطت متلازمة الأظافر الخضراء بعمليات تجميل الأظافر، [ 11 ] والحرارة، والتهاب الجلد، والتقرحات، وانسداد قنوات الماء، والتعرق المفرط. كما يرتبط ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى بلاعبي كرة القدم والعسكريين بسبب فترات التمرين الطويلة التي يرتدون فيها أحذية ضيقة، [ 12 ] بالإضافة إلى الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة أو ضعف حاجز البشرة.

يمكن أن تنتقل بكتيريا الزائفة الزنجارية بين الزبائن في صالونات تجميل الأظافر إذا لم تُراعَ معايير النظافة المناسبة، مما يسمح بانتقال البكتيريا إليهم. [ 13 ] قد تكون الأظافر الاصطناعية عاملاً مساهماً، وقد يؤدي استخدامها إلى تأخير التشخيص. [ 8 ]

أصيب رجل يعمل في وظيفة تتطلب منه خلط المواد الكيميائية بانتظام، بأظافر خضراء نتيجة تعرضه للمواد الكيميائية؛ وكان يرتدي في الغالب قفازات من اللاتكس، ولكنه لم يكن يرتديها في بعض الأحيان، وكان نوع القفازات التي يستخدمها غير مناسب، مما أدى إلى بيئة رطبة باستمرار. [ 14 ]

قد تنتقل عدوى كلورونيشيا إلى المرضى في العيادات من قبل الممارسين الطبيين، حتى عندما يرتدون القفازات. [ 6 ]

تشخبص

يمكن عادةً تشخيص الحالة من خلال الفحص السريري للظفر، على الرغم من أن زراعة العينات قد تكون ضرورية في بعض الأحيان. [ 8 ] ويمكن إجراء كشط الظفر [ 15 ] لاستبعاد العدوى الفطرية. [ 4 ]

التشخيص التفريقي

قد تظهر الأظافر الخضراء أيضًا في حالات عدوى بروتيوس ميرابيليس ، أو في الصدفية ، أو نتيجة استخدام أصباغ ثلاثي فينيل ميثان [ 3 ] أو غيرها من الأصباغ والورنيشات أو المحاليل الكيميائية. [ 8 ] [ 4 ] يُعدّ الورم الميلانيني تشخيصًا تفريقيًا نادرًا، ويجب استبعاده في الحالات التي يصعب علاجها. [ 4 ] تشمل التشخيصات التفريقية الأخرى الورم الدموي والعدوى الفطرية ( فطار الأظافر ). [ 8 ]

وقاية

ينبغي على الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بمتلازمة الأظافر الخضراء، نتيجةً لعوامل وراثية أو نمط حياتهم أو خياراتهم في العمل، اتخاذ تدابير وقائية. يُعد ارتداء القفازات المقاومة للماء أو الأحذية المطاطية فعالاً في منع تعرض الأظافر للماء لفترات طويلة. كما يُعد تجنب الإصابات التي قد تؤدي إلى تلف طبقة البشرة المحيطة بالأظافر أولويةً قصوى لمنع تكرار الإصابة بمتلازمة الأظافر الخضراء.

علاج

حتى عام 2020، لم تُجرَ دراسات مضبوطة ومُعمّاة حول علاج متلازمة الظفر الأخضر [ 16 ] ، ولا توجد إرشادات علاجية حتى عام 2021. [ 8 ] يُعدّ الحفاظ على جفاف الأظافر وتجنّب غمرها بالماء لفترات طويلة أمرًا أساسيًا. [ 11 ] في بعض الحالات، قد يكون الاستئصال الجراحي للظفر المصاب ضروريًا [ 16 ] كخيار أخير. [ 8 ] يُنصح المريض بتجنّب أي إصابة إضافية للظفر المصاب بغض النظر عن العلاج الذي تلقّاه. [ 12 ]

المستحضرات الصيدلانية

بعد العلاج الموضعي بالمضادات الحيوية، بدأ الجزء المتغير اللون من الظفر بالانحسار.

نادرًا ما تكون المضادات الحيوية الفموية ضرورية أو مفيدة [ 4 ] أو موصى بها من قبل جميع الأطباء. [ 3 ] قد تُوصف المضادات الحيوية الموضعية ( سلفاديازين الفضة ، جنتاميسين ، سيبروفلوكساسين ، باسيتراسين ، وبوليميكسين ب ) في الحالات المتوسطة من متلازمة الأظافر الخضراء. [ 16 ] تُستخدم المضادات الحيوية الفموية أحيانًا في حال فشل العلاجات الأخرى. [ 16 ] كما تُستخدم قطرات توبراميسين للعين أحيانًا. [ 16 ]

بديل

يشمل العلاج الأقل تدخلاً نقع الظفر في الكحول وتقليمه بانتظام لتجفيف المنطقة ومنع تكاثر البكتيريا. [ 15 ] تتضمن بعض العلاجات المنزلية نقع الأظافر في الخل (المخفف بالماء بنسبة 1:1) أو محلول مبيض الكلور (المخفف بالماء بنسبة 1:4) على فترات منتظمة. [ 4 ]

تاريخ

تم وصف متلازمة غولدمان-فوكس لأول مرة في عام 1944 من قبل ليون غولدمان، أستاذ الأمراض الجلدية في جامعة سينسيناتي، وهاري فوكس. [ 2 ] [ 7 ] [ 17 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 شوارتز ورينوسو فاسكويز وكابيلا 2020 ، ثانية. "خلاصة".
  2. 1 2 سييرا-مايدا وآخرون 2022 ، القسم "الملخص".
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Grover et al. 2021 , p. 112.
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 Hsu, Arndt & Schalock 2010 , ص. 398.
  5. 1 2 Zou & Liu 2022 ، ص. 218.
  6. 1 2 شوارتز ورينوسو فاسكويز وكابيلا 2020 ، ثانية. “المظاهر السريرية”.
  7. 1 2 شوارتز ورينوسو فاسكويز وكابيلا 2020 ، ثانية. "مقدمة".
  8. 1 2 3 4 5 6 7 Spernovasilis, Psichogiou & Poulakou 2021 , ص. 73.
  9. 1 2 3 4 شوارتز، رينوسو-فاسكيز وكابيلا 2020 ، القسم "التسبب في المرض".
  10. 1 2 سييرا مايدا وآخرون. 2022 ثانية. "مقدمة".
  11. 1 2 Grover et al. 2021 ، ص. 113.
  12. 1 2 "متلازمة الأظافر الخضراء" (ملف PDF) . الكلية الأمريكية لطب العظام للأمراض الجلدية. 2019. تم الاطلاع عليه في 30 مايو 2023 .
  13. ↑ برات م (1 مارس 2009). "ما هي الزائفة؟" . www.nailsmag.com . تم الاطلاع عليه في 31 مايو 2023 .
  14. ↑ ليونغ إل كيه، هاردينغ جيه (3 يونيو 2015). "خلاط كيميائي بمسامير خضراء داكنة" . تقارير حالات BMJ (تقرير حالة ) . 2015 : bcr2014209203. doi : 10.1136/bcr-2014-209203 . ISSN 1757-790X . PMC 4460363. PMID 26040827 .   
  15. 1 2 ماتسورا هـ، سينو أ، سايتو م، هاماناكا ي (سبتمبر 2017). "متلازمة الظفر الأخضر" . مجلة QJM: المجلة الدولية للطب (تقرير حالة). 110 (9): 609. doi : 10.1093/qjmed/hcx114 . PMID 28911027 . 
  16. 1 2 3 4 5 شوارتز، رينوسو-فاسكيز وكابيلا 2020 ، القسم "العلاج".
  17. ↑ غولدمان إل، فوكس إتش (فبراير 1944). "تصبغ أخضر لصفائح الأظافر نتيجة عدوى بكتيريا العصوية القيحيّة" . أرشيف الأمراض الجلدية والزهري . 49 (2): 136-137 . doi : 10.1001/archderm.1944.01510080048014 .

المراجع

الكتب

  • جروفر سي، ريغوبولوس دي، هانيك إي، باران آر، محررون. (2021). علاجات الأظافر: الممارسة السريرية الحالية . مطبعة سي آر سي. الصفحات 111-113 . ISBN  9781000366983.
  • هسو تي إس، أرندت كيه إيه ، شالوك بي سي، محررون. (2010). طب الأمراض الجلدية للرعاية الأولية من ليبينكوت . وولترز كلوير هيلث/ليبينكوت ويليامز آند ويلكنز. ص 398. ISBN  9780781793780.
  • زو إكس، ليو جي (2022). التنظير العملي . سبرينغر نيتشر سنغافورة. ص. 218 . رقم ISBN  9789811914607.

مراجعات المجلات

للمزيد من القراءة