قانون العدالة في الرعاية الصحية

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

كان قانون العدالة في الرعاية الصحية (HCJA) قانونًا في ولاية إلينوي يهدف إلى "ضمان حصول جميع السكان على رعاية صحية عالية الجودة بتكاليف معقولة". [ 2 ] قادت حملة العدالة في الرعاية الصحية (مشروع تابع لحملة الرعاية الصحية الأفضل ) جهود المناصرة العامة لهذا القانون، الذي أُقرّ بعد نضال دام عامين ودخل حيز التنفيذ في 1 يوليو 2004. وفي المجلس التشريعي للولاية، كان باراك أوباما ، رئيس لجنة الصحة والخدمات الإنسانية في مجلس الشيوخ، هو من قاد جهود إقرار القانون . [ 3 ]

رغم أن الهدف الأصلي من القانون كان إنشاء نظام رعاية صحية شامل في الولاية، إلا أن شكله النهائي كان أكثر تواضعًا. [ 4 ] فقد أنشأ القانون فريق عمل و"شجع بشدة" الجمعية العامة لإلينوي على تنفيذ خطة لتوفير الرعاية الصحية بحلول 1 يوليو 2007، بحيث تحقق ثمانية أهداف تشمل توفير الوصول إلى مجموعة كاملة من خدمات الرعاية الصحية، والحفاظ على جودة الرعاية الصحية وتحسينها، وتوفير "إمكانية نقل التغطية بغض النظر عن الحالة الوظيفية". [ 2 ]

شكّل الصراع الذي دار لإقرار قانون الرعاية الصحية والعدالة الاجتماعية (HCJA) نذيرًا للعديد من الصراعات التي نشبت لاحقًا خلال العقد نفسه حول إصلاح الرعاية الصحية الفيدرالية. وعلى وجه الخصوص، اعتبر المؤيدون والمعارضون الصراع حول قانون الرعاية الصحية والعدالة الاجتماعية بمثابة نذير للصراع الذي دار حول قانون الرعاية الصحية الميسرة الفيدرالي خلال فترة رئاسة أوباما. [ 5 ] كما كان للصراع حول تنفيذ توصيات فريق العمل دورٌ في عزل الحاكم عام 2009.

بعد أن أصبح قانون الرعاية الصحية الميسرة الفيدرالي قانونًا في عام 2010، ألغت الجمعية العامة قانون الرعاية الصحية والوظائف وأنشأت بورصة مزايا الصحة في إلينوي . [ 6 ]

خلفية

قدّم السيناتور أوباما، الرئيس المُنتخب للجنة الصحة والخدمات الإنسانية في مجلس الشيوخ، نسخةً أوليةً من القانون عام ٢٠٠٣ عقب محادثةٍ مع جيم دوفيت، مؤسس حملة الرعاية الصحية الأفضل . [ ٣ ] نصّت هذه النسخة الأولية على إلزام الجمعية العامة بسنّ نظام رعاية صحية شامل بتمويلٍ حكومي عام ٢٠٠٧. [ ٤ ] إلا أنه بعد إثارة مسألة عدم دستورية إلزام دورةٍ واحدةٍ من دورات الجمعية العامة دورةً أخرى، سحب أوباما مشروع القانون. [ ٧ ]

الأحكام

شجع هذا القانون ولاية إلينوي على وضع خطة رعاية صحية توفر خدمات الرعاية الصحية الوقائية والحادة والطويلة الأجل لجميع مواطنيها. كما يُشير إلى أهمية ضمان توفر الرعاية الصحية، فضلاً عن مواصلة الحفاظ على جودة خدمات الرعاية الصحية وتحسينها.

يُقرّ القسم 5 من القانون بأنّ تعداد الولايات المتحدة يُشير إلى أنّ 1.8 مليون شخص في إلينوي محرومون من الرعاية الصحية في أي وقت، وأنّ فرص الحصول على رعاية صحية عالية الجودة وبأسعار معقولة آخذة في التضاؤل ​​(الجمعية العامة لإلينوي). ويحثّ القسم 5 ولاية إلينوي على العمل لتوفير رعاية صحية عالية الجودة ومتاحة لجميع سكانها. ويُحدّد القسم 15 خطةً ينبغي على إلينوي محاولة تنفيذها بعد تاريخ نفاذ القانون. وتشمل هذه الخطة: توفير مجموعة كاملة من خدمات الرعاية الصحية الوقائية والحادة وطويلة الأجل؛ والحفاظ على جودة الرعاية الصحية في إلينوي وتحسينها؛ وتوفير التغطية الصحية بغض النظر عن الحالة الوظيفية؛ وتدابير ضبط التكاليف؛ ومراجعة وتطبيق مناهج متعددة للطب الوقائي استنادًا إلى التقنيات الحديثة؛ وتعزيز التغطية الصحية بأسعار معقولة لسوق الشركات الصغيرة. ويُحدّد القسم 20 من قانون الرعاية الصحية والوظائف إنشاء فرقة العمل المعنية بالرعاية الصحية الكافية. وأخيرًا، يُلزم القسم 25 فرقة العمل المعنية بالرعاية الصحية الكافية بعقد جلسات استماع عامة في جميع الدوائر الانتخابية للاستماع إلى آراء المجتمع بشأن قضايا قانون الرعاية الصحية والوظائف. [ 2 ]

تطبيق

فرقة العمل

أنشأ القانون فرقة العمل المعنية بالرعاية الصحية الكافية (AHCTF)، المؤلفة من 29 عضوًا لهم حق التصويت، لتقديم توصيات بشأن خطة الوصول إلى الرعاية الصحية إلى الجمعية العامة. عُيّن خمسة من الأعضاء من قبل حاكم ولاية إلينوي، بينما عُيّن ستة أعضاء من قبل كل زعيم دستوري في الجمعية العامة: رئيس مجلس النواب، وزعيم الأقلية في مجلس النواب، ورئيس مجلس الشيوخ، وزعيم الأقلية في مجلس الشيوخ. وكان مديرو إدارة الصحة العامة، والرعاية الصحية وخدمات الأسرة والشيخوخة، وإدارة الخدمات الإنسانية أعضاءً بحكم مناصبهم دون حق التصويت . [ 8 ]

عقدت مؤسسة AHCTF جلسات استماع عامة حول حالة الرعاية الصحية والتغطية التأمينية الصحية في كل دائرة انتخابية بالولاية. [ 9 ] وأعلنت عن الخطة الناتجة في 7 ديسمبر 2006، بدعم من المستشفيات والنقابات والأطباء وجماعات الدفاع عن حقوق المستهلك والرعاية الصحية. [ 10 ]

خطة توسيع التغطية

في 26 يناير 2007، قدمت فرقة العمل المعنية بالرعاية الصحية الكافية (AHCTF) خطتها التوافقية، المسماة "خطة توسيع تغطية الرعاية الصحية لفرقة العمل المعنية بالرعاية الصحية الكافية"، إلى الجمعية العامة لولاية إلينوي. [ 11 ] تتمثل الأهداف الرئيسية للخطة في توفير "رعاية صحية عالية الجودة وفعالة من حيث التكلفة مع تقليل الإنفاق الإداري على الرعاية الصحية إلى أدنى حد". [ 12 ] ولتحقيق هذه الأهداف، تركز خطة التوسيع على "مساهمة العمال وأصحاب العمل ودافعي الضرائب في التغطية الصحية، وتحسين استخدام الأموال الفيدرالية المخصصة "، والتي من خلالها سيحصل جميع سكان إلينوي، بمن فيهم من يعيشون تحت خط الفقر، على تغطية الرعاية الصحية، مع تقليل "التكاليف الإدارية على جميع سكان إلينوي". [ 13 ] ركزت خطة التوسيع على تحقيق التوازن في الإنفاق والحصول على كل الدعم اللازم لتوفير التمويل الكافي لضمان حصول جميع سكان إلينوي على رعاية صحية جيدة.

تغطية إلينوي

أدرج الحاكم رود بلاغويفيتش بعض توصيات فريق عمل الرعاية الصحية في إلينوي (AHCTF) في مقترح تشريعي بعنوان "تغطية إلينوي"، والذي أعلن عنه في عام 2007. [ 4 ] [ 14 ] وقدّر جيم دوفيت، عضو فريق عمل الرعاية الصحية في إلينوي ، أن مقترح الحاكم تضمن 85% مما أوصى به الفريق. [ 15 ]

لم يُقرّ قانون "إلينوي كوفرد" بسبب تدهور العلاقة بين المجلس التشريعي والحاكم. [ 4 ] وقُدّرت تكلفة الخطة بـ 2.1 مليار دولار أمريكي. [ 14 ] اقترح بلاغويفيتش فرض ضريبة على إجمالي الإيرادات لتمويلها، لكن مجلس نواب إلينوي صوّت بالإجماع ضد الضريبة في مايو 2007. [ 16 ]

في وقت لاحق من عام 2007، حاول بلاغويفيتش مجددًا، فأصدر أمرًا طارئًا من شأنه تخفيف شروط الأهلية لبرنامج الرعاية الأسرية الحكومي، ما كان سيمنح مزايا التأمين الصحي لـ 717 ألف شخص إضافي. [ 17 ] ولتمويل هذه الخطة، استخدم بلاغويفيتش حق النقض الجزئي لخفض 500 مليون دولار أمريكي من ميزانية الولاية. [ 18 ] وتجنب خفض الإنفاق من المناطق التي يمثلها الأعضاء الاثنا عشر في اللجنة المشتركة للقواعد الإدارية ، والتي كانت تملك صلاحية منع هذا القرار. [ 18 ] ومع ذلك، صوتت اللجنة المشتركة للقواعد الإدارية على منع الأمر الطارئ على أي حال. [ 16 ]

جادل بلاغويفيتش بأن إجراء لجنة المراجعة المشتركة (JCAR) بمنع أمر الطوارئ الخاص به غير دستوري، وشرع في تنفيذ الخطة، لكن قاضيًا في مقاطعة كوك أوقف الخطة في أبريل 2008. [ 19 ] أصبح اعتراض بلاغويفيتش على دستورية لجنة المراجعة المشتركة (JCAR) لاحقًا أحد التهم الموجهة إليه عندما تم عزله في عام 2009. [ 20 ]

في عام 2008، اقترح بلاغويفيتش نسخةً مُصغّرة، تُسمى "خيار إلينوي المُغطّى"، والتي من شأنها إنشاء صندوق تأمين مدعوم من الدولة. [ 16 ] وكان من المُفترض تمويل البرنامج من خلال زيادة بنسبة 3% في ضريبة رواتب الولاية . [ 16 ] إلا أن الجمعية العامة رفضت هذا الاقتراح أيضاً.

توصل بات كوين ، خليفة بلاغويفيتش ، في نهاية المطاف إلى تسوية مع المجلس التشريعي عام 2009، بموجبها ستوسع الولاية نطاق تغطية التأمين الصحي المدعوم، ولكن بدرجة أقل مما كانت عليه في خطط بلاغويفيتش. [ 19 ] كما سوّى كوين دعوى قضائية كانت ستُعرض مسألة دستورية قانون JCAR أمام المحكمة العليا في إلينوي . [ 19 ]

في عام 2009، عقب عزل بلاغويفيتش من منصبه وفي خضم الجدل الدائر حول قانون الرعاية الصحية الميسرة الفيدرالي، رأت صحيفة نيو سيتي الأسبوعية في شيكاغو أن "حاكمنا السابق كان سابقاً لعصره" في مبادرات إصلاح الرعاية الصحية هذه. [ 21 ]

التعديل والإلغاء

في عام ٢٠١٠، اقترح عضو مجلس الشيوخ عن ولاية إلينوي، ديف كوهلر، مشروع قانون كان من شأنه، بصيغته الأولية، تعديل قانون العدالة في الرعاية الصحية (HCJA) لإنشاء فرقة عمل معنية بتنفيذ العدالة في الرعاية الصحية، تتولى رصد التطورات في قانون الرعاية الصحية الفيدرالي والتوصية بالتعديلات المناسبة على قانون الرعاية الصحية في إلينوي. [ ٢٢ ] تمت الموافقة على مشروع القانون بأغلبية ٣٣ صوتًا مقابل ٢١ في مجلس الشيوخ، و٧٦ صوتًا مقابل ٤١ في مجلس النواب، إلا أنه أُسقط باستخدام حق النقض ( الفيتو) من قبل الحاكم بات كوين ، حيث لم تعتمد الجمعية العامة تعديلات الحاكم أو تنقضها قبل انتهاء جلسة الفيتو . [ ٢٣ ]

بعد إقرار قانون الرعاية الصحية الميسرة الفيدرالي ، ألغت الجمعية العامة قانون الرعاية الصحية والوظائف وسنت قانون تبادل مزايا الرعاية الصحية في إلينوي ( 215 ILCS 122 )، والذي أصبح قانونًا في 14 يوليو 2011، وأنشأ بورصة مزايا الرعاية الصحية في إلينوي . [ 24 ]

إرث

خلال حملة باراك أوباما للانتخابات التمهيدية الرئاسية عام 2008 ، أصبحت مشاركة أوباما في قانون الرعاية الصحية والعدالة الاجتماعية (HCJA) مصدرًا للجدل. فقد أدرجت مقالةٌ واسعة الانتشار لوكالة أسوشيتد برس في يناير 2007 هذا القانون ضمن "الألغام الأرضية القابلة للاشتعال" في سجله كعضو في مجلس الشيوخ. [ 25 ] وفي سبتمبر 2007، تساءلت صحيفة بوسطن غلوب عما إذا كان تعاون أوباما مع جماعات الضغط في قطاع التأمين للتوصل إلى حل وسط بشأن قانون الرعاية الصحية والعدالة الاجتماعية (HCJA) يُضعف هجماته على نفوذ جماعات الضغط في واشنطن وعلاقات حملة كلينتون بها. [ 7 ] وعقب مناظرة 21 يناير 2008، استشهدت حملة كلينتون بقانون الرعاية الصحية والعدالة الاجتماعية (HCJA) كدليل على ضعف التزام أوباما بالتغطية الصحية الشاملة. [ 26 ]

بعد انتخاب أوباما رئيسًا، لفت قانون العدالة في الرعاية الصحية (HCJA) الأنظار مجددًا كمؤشر على نهج أوباما. [ 5 ] خلال النقاش حول إصلاح الرعاية الصحية الوطنية عام 2009، صنّف موقع بوليتيفاكت التغييرات التي طرأت على موقف أوباما من نظام الرعاية الصحية ذي الممول الواحد منذ خطابه المؤيد للقانون عام 2003 بأنها "انقلاب جزئي"، نظرًا للتصريحات المتضاربة من جيم دوفيت وكوينتين يونغ ، من مناصري نظام الممول الواحد في إلينوي ، حول ما إذا كان أوباما قد دعا بشكل مباشر إلى هذا النظام أم أنه كان يتبنى دائمًا نهجًا أكثر دقة. [ 27 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 "الجمعية العامة لولاية إلينوي - حالة مشروع القانون HB2268" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 يونيو 2022 .
  2. 1 2 3 "الجمعية العامة لولاية إلينوي - النص الكامل للقانون العام 093-0973" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 يونيو 2022 .
  3. 1 2 شير، مايكل د.؛ كونولي، سيسي (9 سبتمبر 2009). "في إلينوي، اختبرت معركة مماثلة رئيسًا مستقبليًا" . واشنطن بوست .
  4. 1 2 3 4 إدوارد ماكليلاند (29 يونيو 2012). "كيف بدأ قانون الرعاية الصحية الميسرة في إلينوي" . إن بي سي شيكاغو . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 يونيو 2022 .
  5. 1 2 دين أولسن (15 يوليو 2012). "بُذرت بذور قانون الرعاية الصحية الفيدرالي في مجلس شيوخ إلينوي" . صحيفة ستيت جورنال-ريجيستر . تاريخ الاسترجاع: 7 يونيو 2022 .
  6. ↑ "الجمعية العامة لولاية إلينوي - حالة مشروع القانون SB1555" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 يونيو 2022 .
  7. 1 2 سكوت هيلمان (23 سبتمبر 2007). "في إلينوي، تعامل أوباما مع جماعات الضغط" . صحيفة بوسطن غلوب . تاريخ الاسترجاع: 7 يونيو 2022 .
  8. ↑ "قانون العدالة في الرعاية الصحية" . وزارة الصحة العامة في إلينوي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 يونيو 2022 .
  9. ↑ آشلي ويل (10 مارس 2006). "سكان جنوب إلينوي يعبّرون ​​عن حاجتهم إلى رعاية صحية موحدة في الولاية" . صحيفة ساوثرن إلينويان . كاربونديل، إلينوي. ص 2ب. 
  10. ↑ جوديث غراهام (8 ديسمبر 2006). "خطة جديدة للتأمين على الجميع". شيكاغو تريبيون . ص 1 ، 24 . 
  11. ↑ ليرنر، واين م. "فريق عمل الرعاية الصحية الكافية في ولاية إلينوي" (ملف PDF) . المجالس الاستشارية لوزارة الصحة العامة في إلينوي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 مارس 2014 .
  12. ↑ ليرنر، واين م. "فريق عمل الرعاية الصحية الكافية بولاية إلينوي" (ملف PDF) . المجالس الاستشارية لوزارة الصحة العامة في إلينوي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 مارس 2014 .
  13. ↑ ليرنر، واين م. "فريق عمل الرعاية الصحية الكافية بولاية إلينوي" (ملف PDF) . المجالس الاستشارية لوزارة الصحة العامة في إلينوي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 مارس 2014 .
  14. 1 2 جون تشيس (5 مارس 2007). "بلاغويفيتش يُهيئ أنصاره للمواجهة" . شيكاغو تريبيون . تاريخ الاسترجاع: 11 يونيو 2022 .
  15. ↑ جيم دوفيت (يونيو 2007). "تغطية إلينوي = الأمن الصحي - إصلاح الرعاية الصحية للجميع" . ذا بابليك آي . مركز أوربانا-شامبين الإعلامي المستقل . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 يوليو 2022. تتضمن وثيقة "تغطية إلينوي" ما يقرب من 85% من توصيات فرقة العمل.
  16. 1 2 3 4 دانا هوبل؛ دين أولسن (24 نوفمبر 2007). "بلاغويفيتش يضغط من أجل خطة صحية مُخفّضة" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 يونيو 2022 .
  17. ↑ آر إل نيف (30 أغسطس 2007). "هل يُسرق بيتر لسداد بول؟ حلفاء الحاكم ينتقدون أيضًا مقترح الرعاية الصحية الجديد" . صحيفة إلينوي تايمز . تاريخ الاسترجاع: 11 يونيو 2022 .
  18. 1 2 تشاك سويني (26 أغسطس 2007). "بورزينسكي يلعب دورًا محوريًا في مصير خطة الحكومة الصحية" . روكفورد ريجستر ستار . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 يونيو 2022 .
  19. 1 2 3 جون أوكونور (23 يونيو 2009). "كوين ورجال أعمال يتوصلون إلى تسوية في دعوى قضائية بشأن الرعاية الصحية" . بلومنجتون بانتاغراف . تاريخ الاسترجاع: 12 يونيو 2022 .
  20. ↑ فالكوف، مارك د. (2016). "نقد تجريبي للجنة مراجعة القوانين التشريعية وحق النقض التشريعي في إلينوي" (ملف PDF) . مجلة ديبول للقانون . 65. تاريخ الاسترجاع: 11 يونيو 2022 .
  21. ↑ توم لينش (11 نوفمبر 2009). "أفضل إنجاز لرود بلاغويفيتش في العام الماضي، ونحن جادون في هذا الأمر" . نيو سيتي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 يونيو 2022 .
  22. ↑ «كوهلر تقترح تشكيل فريق عمل معني بالرعاية الصحية» . صحيفة بيوريا جورنال ستار . 20 مارس 2010. تاريخ الاطلاع: 10 يونيو 2022. أقرّ مجلس الشيوخ مشروع القانون رقم 3047، وهو الآن بانتظار عرضه على مجلس النواب. وينص المشروع على إنشاء فريق عمل معني بتنفيذ العدالة في مجال الرعاية الصحية، والذي سيتولى دراسة قوانين الرعاية الصحية الفيدرالية لتحديد التغييرات اللازمة في قوانين الولايات أو السياسات الإدارية.
  23. ↑ الجمعية العامة لولاية إلينوي. "الجمعية العامة لولاية إلينوي - حالة مشروع القانون SB3047" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 يونيو 2022 .
  24. ↑ "الجمعية العامة لولاية إلينوي - حالة مشروع القانون SB1555" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 يونيو 2022 .
  25. ↑ رايان كيث (18 يناير 2007). "سجل أوباما قد يكون نقطة ضعف" . صحيفة بادوكا صن . بادوكا، كنتاكي. ص 2. 
  26. ↑ جوناثان كوهن (21 يناير 2008). "حقائق قاسية وأنصاف حقائق حول الرعاية الصحية" . مجلة نيو ريبابليك . تاريخ الاسترجاع: 9 يوليو 2022 .
  27. ↑ أنجي دروبنيك هولان (16 يوليو 2009). "تصريحات أوباما بشأن نظام الرعاية الصحية الشاملة قد تغيرت قليلاً" . بوليتيفاكت . تم الاطلاع عليه في 9 يوليو 2022. إذن ، ما نراه هنا هو مرشح كان يسعى في عام 2003 إلى استمالة الناخبين الليبراليين، واليوم خفف من حدة تصريحاته ليناسب جمهورًا وطنيًا أوسع. هذا، في رأينا، انقلاب جزئي.