قانون إصلاح المساواة في الرعاية الصحية وإمكانية الوصول إليها لعام 1993

قانون إصلاح المساواة في الرعاية الصحية وإمكانية الوصول إليها اليوم لعام 1993 ( S.  1770 ، ويُختصر بـ HEART ) هو مشروع قانون لإصلاح الرعاية الصحية، قُدِّم إلى مجلس الشيوخ الأمريكي في 22 نوفمبر 1993، من قِبَل جون تشافي ، عضو مجلس الشيوخ الجمهوري عن ولاية رود آيلاند ، ورئيس فرقة العمل الجمهورية المعنية بالصحة. ^{[ 1 ]} شارك في رعايته ثمانية عشر عضوًا جمهوريًا آخر في مجلس الشيوخ، بمن فيهم زعيم الأقلية آنذاك في مجلس الشيوخ، بوب دول ، وعضوان ديمقراطيان في مجلس الشيوخ، هما بوب كيري من ولاية نبراسكا وديفيد بورين من ولاية أوكلاهوما. ^{[ 2 ]} قُرئ القانون مرتين في مجلس الشيوخ، لكن لم يُناقَش ولم يُصوَّت عليه. ^{[ 3 ] [ 4 ]}

طُرحت العديد من الأفكار الواردة في مشروع القانون في الأصل من قِبل ستيوارت بتلر عام ١٩٨٩، عندما كان يعمل في مؤسسة التراث ، ^{[ ٥ ]} إلا أن بعض المحافظين اعتبروه ليبراليًا أكثر من اللازم. ^{[ ٦ ]} وقد قُدِّم كبديل للتشريع الذي كشف عنه الرئيس آنذاك بيل كلينتون في وقت سابق من ذلك العام . ^{[ ٧ ]} وباعتباره مشروع قانون يحظى بدعم الحزبين، فقد كان من بين مشاريع قوانين إصلاح الرعاية الصحية الشاملة القليلة التي لم تُقدَّم وفقًا للانتماءات الحزبية حتى عام ٢٠٢٤. ^{[ ٨ ] [ ٩ ]}

تشترك هذه المبادرة في العديد من السمات المهمة مع قانون الرعاية الصحية الميسرة ، الذي وقّعه الرئيس باراك أوباما ليصبح قانونًا في 23 مارس 2010، بما في ذلك إلزامية التأمين الصحي للأفراد ، ^{[ 10 ]} والتي أيدتها المحكمة العليا في قضية الاتحاد الوطني للأعمال المستقلة ضد سيبليوس باعتبارها ممارسة معقولة لسلطة الكونغرس في فرض الضرائب. ^{[ 11 ]} ومع ذلك، كانت هناك بعض الاختلافات بين مبادرة "المساعدة الصحية للعمال" (HEART) وقانون الرعاية الصحية الميسرة، منها أن مبادرة "المساعدة الصحية للعمال" لم تُلزم أصحاب العمل بالمساهمة في تكلفة أقساط التأمين الصحي لموظفيهم، ولم تُلزم الولايات بتوسيع برنامج "ميديكيد"، وهو بند من قانون الرعاية الصحية الميسرة قضت المحكمة العليا بعدم دستوريته في قضية الاتحاد الوطني للأعمال المستقلة ضد سيبليوس . ^{[ 12 ]} كما تضمنت مبادرة "المساعدة الصحية للعمال"، على عكس قانون الرعاية الصحية الميسرة، إصلاحًا لقانون المسؤولية التقصيرية عن الأخطاء الطبية . ^{[ 13 ]}