الرعاية الصحية في جزيرة مان

تتولى وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية مسؤولية الرعاية الصحية والاجتماعية في جزيرة مان . وتُقدم الرعاية الصحية في جزيرة مان مجانًا للمقيمين والزوار القادمين من المملكة المتحدة، كما توجد اتفاقية تبادلية للخدمات الصحية مع المملكة المتحدة. ولسنوات عديدة، تطلبت هذه الاتفاقية إجراء تصويت إضافي لموازنة ميزانيتها في نهاية كل عام. ^{[ 1 ]} وتغطي اتفاقية التبادلية للخدمات الصحية ثلاثة أشهر فقط من تاريخ الوصول إلى المملكة المتحدة. ^{[ 2 ]}

أجرى السير جوناثان مايكل مراجعةً لترتيبات خدمات الرعاية الصحية والاجتماعية في جزيرة مان، ونُشرت نتائجها في مايو 2019. وأوصى بأن تُقدَّم هذه الخدمات "باستقلالية تامة" عن الحكومة، وأن تُحسَّن ترتيبات الدعم السريري من هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا. ^{[ 3 ]} وقد استقال الرئيس التنفيذي لوزارة الصحة والرعاية الاجتماعية ونائبه. ^{[ 4 ]}

في عام 2013،  أُنفِقَ حوالي 178.4 مليون جنيه إسترليني على الرعاية الصحية.  جاء 138 مليون جنيه إسترليني من حكومة جزيرة مان، ونحو 40  مليون جنيه إسترليني من إيرادات مساهمات التأمين الوطني ، ورسوم الوصفات الطبية، ورسوم المرضى من القطاع الخاص.  وأُنفِقَ حوالي 80 مليون جنيه إسترليني على مستشفى نوبل. ^{[ 5 ]} في مارس 2018، طُلِبَ من السير جوناثان مايكل إجراء مراجعة للخدمة بسبب مخاوف من أن مستويات التمويل الحالية "غير مستدامة". وقدّر مجلس الوزراء أنه سيتعين زيادة التمويل بنسبة 23% - أي 60  مليون جنيه إسترليني إضافية بحلول عام 2022/23. ^{[ 6 ]}

تعتمد العيادات العامة الأربع عشرة نظام قوائم المرضى، حيث يتعين على المرضى التسجيل لدى طبيب عام. ويمكن للمقيمين المؤقتين من المملكة المتحدة الاستفادة من الخدمة مجانًا. وقد ازداد متوسط ​​عدد المرضى لكل طبيب عام؛ إذ بلغ 1851 مريضًا في عام 2011، وارتفع إلى 2360 مريضًا في عام 2023. ^{[ 7 ]} وفي سبتمبر 2017، تم إطلاق خدمة رقمية تُمكّن المرضى من حجز مواعيد مع الأطباء العامين والاطلاع على معلوماتهم الصحية عبر الإنترنت. ^{[ 8 ]} وتتوفر خدمة طبيب الطوارئ في جزيرة مان خارج أوقات عمل العيادات، من الساعة السادسة  مساءً وحتى الثامنة  صباحًا، وفي عطلات نهاية الأسبوع والعطلات الرسمية. ^{[ 9 ]}

تتوفر خدمات طب الأسنان على أساس مماثل لتلك الموجودة في المملكة المتحدة، مع فرض رسوم على أساس شرائح وإعفاءات للأطفال والطلاب والمتقاعدين والنساء الحوامل والأشخاص الذين يتلقون دعم الدخل أو بدل البحث عن عمل القائم على الدخل أو بدل الأشخاص العاملين، ومتقاعدي العجز الحربي والمكفوفين.

تُقدّم فحوصات العين السنوية مجاناً لسكان جزيرة مان. كما تتوفر قسائم من هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) لتغطية تكلفة النظارات.

تم تحديد رسوم الوصفات الطبية في جزيرة مان بمبلغ 3.85 جنيه إسترليني لكل صنف منذ سبتمبر 2010، أي أقل من نصف الرسوم في إنجلترا. يحصل الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة، بالإضافة إلى الفئات التالية، على وصفات طبية مجانية: من هم دون سن 16 عامًا، ومن هم دون سن 19 عامًا ويدرسون بدوام كامل، والحوامل، والمتلقون للمساعدات العامة ، والسجناء، والمتقاعدون الذين تقل أعمارهم عن 75 عامًا، أو من تزيد أعمارهم عن 75 عامًا. ^{[ 10 ]}

في أبريل 2018، صدر إعلان بأن أطباء الأسنان التابعين لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في الجزيرة وصلوا إلى طاقتهم الاستيعابية القصوى، وأن تسجيل المرضى الجدد قد يستغرق سنوات. ^{[ 11 ]}

يوجد مستشفيان في الجزيرة، المستشفى الرئيسي هو مستشفى نوبل ، بسعة 314 سريرًا، أي ما يعادل أربعة أسرّة لكل 1000 نسمة، وهو معدل قريب من المتوسط ​​الأوروبي، ولكنه أعلى بكثير من المعدل في المملكة المتحدة. ^{[ 12 ]} وتُقدم الخدمات التخصصية من قِبل هيئة الخدمات الصحية الوطنية الإنجليزية . أما مستشفى رامزي كوتيدج، الأصغر حجمًا، فيضم 31 سريرًا ويقع في بلدة رامزي شمال الجزيرة.

يقع مقر خدمة الإسعاف في جزيرة مان في كرونك كور ضمن موقع مستشفى نوبل. وتضم الخدمة تسع مركبات مخصصة للحوادث والطوارئ، وأربع مركبات لنقل المرضى، ومركبات استجابة سريعة. ^{[ 13 ]}

منذ 24 مايو/أيار 2019، ^{[ 14 ]} أصبح الإجهاض قانونيًا خلال الأسابيع الأربعة عشر الأولى من الحمل حسب الرغبة، ثم حتى الأسبوع الرابع والعشرين، شريطة استيفاء المعايير المحددة في القانون، وبعد ذلك إذا كان هناك خطر جسيم لحدوث إصابة خطيرة أو وفاة. ويخضع الإجهاض لقانون إصلاح الإجهاض لعام 2019. ^{[ 15 ]}

قبل عام ١٩٤٨، كان هناك مجلس إدارة للمستشفيات العقلية مسؤولاً عن مستشفى بالامونا بموجب قوانين إغاثة الفقراء، بالإضافة إلى ثلاثة مستشفيات تطوعية: مستشفى رامزي كوتيدج، ومستشفى نوبل ، ودار جين كروكال للولادة في الجزيرة. وكان لكل منها لجنة إدارة خاصة بها، كما كان هناك نظام اشتراكات للمستشفيات. أما مستشفى وايت هو، فكانت تديره بلدية دوغلاس . وقد اقترح أمناء كورين، الذين جمعوا التبرعات، إنشاء مستشفى في بيل، لكن ذلك توقف مع اندلاع الحرب. وكانت خدمات الرعاية المنزلية تُقدم من قبل ممرضات المناطق ، العاملات لدى اثنتي عشرة جمعية تمريض محلية. كما كان هناك زائرتان صحيتان لرعاية الرضع، وسبع عيادات لرعاية الرضع.

بدأت الجمعية الطبية في جزيرة مان التحضير لإنشاء هيئة الخدمات الصحية الوطنية في عام 1946، وطلبت من حكومة الجزيرة وضع آلية لذلك. وكانت الهيئتان الحكوميتان القائمتان آنذاك، وهما مجلس الحكم المحلي ومجلس التأمين الصحي والمعاشات التقاعدية - الذي أصبح مجلس الخدمات الاجتماعية في عام 1947 - الأكثر مشاركة في هذا الأمر، وقد قدمتا تقريراً في أبريل 1947. ^{[ 16 ]}

بدأت خدمة الرعاية الصحية المجانية في الجزيرة في 5 يوليو 1948، تمامًا كما هو الحال في المملكة المتحدة، ولكن دون أي تشريع. ويصادف أن يكون 5 يوليو في الجزيرة يوم تينوالد ، وهو عطلة رسمية. وكان من الواضح أن المجلس سيضطر إلى تحصيل اشتراكات التأمين الصحي الوطني ابتداءً من ذلك التاريخ لضمان المعاملة بالمثل مع المملكة المتحدة.

أُعيد تسمية مجلس إدارة مستشفى الأمراض العقلية إلى مجلس الخدمات الصحية بموجب قانون مجلس الخدمات الصحية الذي أُقرّ في 15 يونيو 1948، وتولى المجلس مسؤولية مصحة كرونك رواغ ومستشفى وايت هو للعزل. استمرت لجان إدارة المستشفى التطوعية، لكنها أصبحت الآن تحت إشراف السياسيين ومسؤولة أمامهم، وهو أمر لم يرحبوا به. عُيّن ثلث أعضائها من قبل المجلس، ليكونوا مسؤولين أمامه، وخضعت حساباتهم وأنشطتهم لتدقيق شهري. دُمجت هذه اللجان في عام 1963.

لم يُقرّ قانون الخدمات الصحية في جزيرة مان إلا في 10 أغسطس/آب 1948. وقد اتُفق على أن مصطلح "سكان جزيرة مان" يمكن، بل ينبغي، تفسيره ليشمل أي شخص موجود فعليًا على الجزيرة في ذلك الوقت، بحيث يشمل الزوار - ومعظمهم من المملكة المتحدة. في المقابل، وافقت هيئة الخدمات الصحية الوطنية الإنجليزية على إمكانية إرسال مرضى جزيرة مان، عند الضرورة، لتلقي العلاج المجاني في المستشفيات الإنجليزية، ولتلقي أي علاج آخر غير متوفر في الجزيرة.

انضم إلى الخدمة عند تأسيسها 32 طبيبًا عامًا، و40 صيدليًا، و16 طبيب أسنان، و10 أخصائيي بصريات. كما ضمت 28 طبيبًا متخصصًا في المستشفى: 9 بدوام كامل، و12 بدوام جزئي، و7 أطباء زائرين من إنجلترا. بلغت التكاليف خلال الأشهر التسعة الأولى من التشغيل حتى 31 مارس 1949 مبلغ 197,200 جنيه إسترليني. وقُدِّرت التكاليف للسنة الكاملة الأولى حتى 31 مارس 1950 بمبلغ 454,668 جنيهًا إسترلينيًا. وبحلول عام 1954، تعرض مجلس الإدارة لضغوط لخفض نفقاته بنسبة 20%. ورد المجلس بالإصرار على أن ذلك سيتطلب تخفيضات في الخدمة، والتي ستُحددها الحكومة. وسّع قانون الخدمة الصحية الوطنية لعام 1950 صلاحيات المجلس في فرض رسوم، وفي نوفمبر 1950، فُرضت رسوم قدرها 6 بنسات لكل وصفة طبية. وقد دفع هذا جميع الصيادلة، باستثناء ستة، إلى التوقف عن العمل لمدة أسبوعين. وفي ديسمبر 1950، أقرّ المجلس مجموعة من الإعفاءات من الرسوم. تم فرض رسوم على علاج الأسنان في عام 1950، وفي عام 1952، تم فرض رسوم على النظارات بواقع 10 شلنات للعدسة الواحدة، بالإضافة إلى التكلفة الكاملة للإطار المعتمد.

حظي النظام بدعم إداري كبير من هيئة الخدمات الصحية الوطنية الإنجليزية. وتولى مكتب تسعير الوصفات الطبية في مانشستر إصدار فواتير الأدوية الموصوفة. ^{[ 17 ]} وشُكّلت لجنة لوصف الأدوية، ضمت ستة أعضاء، أربعة منهم أطباء وواحد صيدلي. ورُفعت رسوم الوصفات الطبية في أبريل 1953 إلى شلن واحد لكل وصفة.

في عام ١٩٥٤، تولى المجلس مسؤولية برنامج الغذاء الاجتماعي. وُزِّع عصير البرتقال وزيت كبد الحوت وأقراص الفيتامينات عبر عشر عيادات لرعاية الأطفال. كانت هذه المواد مجانية لجميع الأطفال دون سن الخامسة، وللأمهات الحوامل والمرضعات في الظروف الصعبة. في السنة المنتهية في مارس ١٩٥٦، وُزِّع ٢٥٨٨٤ زجاجة من عصير البرتقال، و٤٧٧٦ زجاجة من زيت كبد الحوت، و٥٩٤ عبوة من أقراص الفيتامينات. كما أدار المجلس برنامج الحليب الرخيص. ومنذ عام ١٩٥١، أصبح هذا البرنامج خاضعًا لاختبار الدخل. في عامي ١٩٥٥/١٩٥٦، كان الحد الأدنى للدخل الأسري ٥ جنيهات إسترلينية أسبوعيًا، مع إضافة ٦ شلنات لكل فرد مُعال. بلغ عدد المستفيدين ١٧٦ شخصًا، من بينهم ست أمهات مُرضعات أو حوامل. كما أُنشئ برنامج المساعدة المنزلية، وبحلول عام ١٩٥٩، بلغ عدد مقدمي المساعدة المنزلية ٢٥ شخصًا.

كانت خدمة طب الأسنان المدرسية تقدم علاجاً مجانياً للأطفال في سن المدرسة، ولم يكونوا مؤهلين في الأصل للحصول على علاج مجاني من أطباء الأسنان الآخرين إلا في حالات الطوارئ.

يبدو أن جزيرة مان ستكون أول ولاية قضائية في الجزر البريطانية تسمح بالموت الرحيم لمنح الأشخاص المصابين بأمراض مميتة الخيار والحماية في نهاية حياتهم، وذلك بعد إقرار القانون في عام 2023. ^{[ 18 ]}

• الصحة في جزيرة مان