رسوم الوصفات الطبية

في المملكة المتحدة، تُصرف معظم الأدوية عبر هيئة الخدمات الصحية الوطنية إما مجانًا أو مقابل رسوم ثابتة تكفي لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر من أي دواء. ^{[ 1 ]} يتحمل البالغون في إنجلترا ممن تقل أعمارهم عن 60 عامًا رسومًا على وصفات الأدوية وبعض الأجهزة الطبية ، بينما لا يتحملها كبار السن أو الأطفال. مع ذلك، قد يُعفى بعض الأشخاص من الرسوم ضمن فئات إعفاء مختلفة. ألغت هيئة الخدمات الصحية الوطنية في ويلز هذه الرسوم عام 2007، وهيئة الرعاية الصحية والاجتماعية في أيرلندا الشمالية عام 2010، وهيئة الخدمات الصحية الوطنية في اسكتلندا عام 2011. في عام 2010/2011، جُمع في إنجلترا 450 مليون جنيه إسترليني من هذه الرسوم، أي ما يعادل 0.5% من إجمالي ميزانية هيئة الخدمات الصحية الوطنية. ^{[ 2 ]} اعتبارًا من عام 2025 تبلغ رسوم الوصفة الطبية 9.90 جنيه إسترليني لكل صنف. ^{[ 1 ]}

يوجد في أيرلندا أيضاً نظام رسوم ثابتة بدلاً من تسعير الأدوية بشكل فردي، لكن التفاصيل مختلفة تماماً.

عند تأسيس هيئة الخدمات الصحية الوطنية عام ١٩٤٨، كانت جميع الوصفات الطبية مجانية. أُقرّت صلاحية فرض رسوم بموجب قانون تعديل هيئة الخدمات الصحية الوطنية لعام ١٩٤٩ تحت ضغط من وزير الخزانة ستافورد كريبس ، إلا أن وزير الصحة أنورين بيفان تمكن من عرقلة تطبيقها بالتهديد بالاستقالة. في عام ١٩٥١، فرض خليفة كريبس، هيو غايتسكيل ، ووزير الخارجية هربرت موريسون، رسومًا على أطقم الأسنان والنظارات الطبية في هيئة الخدمات الصحية الوطنية للمساهمة في تمويل الحرب الكورية ، مما دفع بيفان إلى الاستقالة احتجاجًا. ^{[ ٣ ] [ ٤ ]} وفي عام ١٩٥٢، فرضت حكومة المحافظين برئاسة ونستون تشرشل رسومًا على الأدوية بمعدل شلن واحد (٠.٠٥ جنيه إسترليني، ٥ بنسات بالعملة العشرية) لكل وصفة طبية. ^{[ ٥ ]}

كانت هناك استثناءات للأشخاص الذين يتلقون إعانة وطنية أو معاش عجز الحرب ، والأطفال دون سن 16 عامًا أو الملتحقين بالمدارس، ومرضى الأمراض المنقولة جنسيًا . ^{[ 6 ]} في عام 1956، عُدّلت القواعد بحيث تُفرض رسوم على كل بند مُحدد. وفي عام 1961، تضاعفت الرسوم إلى شلنين ( 0.10 جنيه إسترليني، بالعملة العشرية). ألغت حكومة ويلسون الرسوم في فبراير 1965، ولكن أُعيد فرضها في يونيو 1968 بمبلغ شلنين و6 بنسات (0.125 جنيه إسترليني، بالعملة العشرية)، ولكن مع نطاق أوسع من الاستثناءات. وقد زادت الرسوم على مر السنين؛ اعتبارًا من عام 2025تبلغ رسوم الوصفة الطبية في إنجلترا (وليس في دول المملكة المتحدة الأخرى) 9.90 جنيهًا إسترلينيًا. ^{[ 1 ]}

تتولى هيئة خدمات الأعمال التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية إدارة رسوم الوصفات الطبية والإعفاءات منها .

إن قائمة الاستثناءات الطبية الحالية هي في جوهرها قائمة بالحالات التي كانت تتوفر لها أدوية منقذة للحياة على المدى الطويل في عام 1968، ولم تُراجع منذ ذلك الحين. وقد وصفت مؤسسة السوق الاجتماعي سياسة رسوم الوصفات الطبية بأنها "فوضى عارمة" ، وقالت في عام 2003 إن القواعد التي تحدد من يتحمل تكلفة الأدوية غير عادلة وغير منطقية. ^{[ 7 ]}

في عام 2007، أظهر استطلاع أجرته شركة إيبسوس موري أن 800 ألف شخص لم يتمكنوا من الحصول على وصفة طبية خلال عام 2007 بسبب التكلفة. ^{[ 8 ]}

في عام 2008، تلقى 88% من المرضى في إنجلترا الأدوية مجانًا. ^{[ 9 ]} وفي عام 2009، أقرّ رئيس الوزراء غوردون براون استثناءً لمرضى السرطان - الذين لم يكونوا معفيين سابقًا - ^{[ 10 ] [ 11 ]} ووعد بتوفير وصفات طبية مجانية للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة. ^{[ 12 ]}

أطلق ائتلاف رسوم الوصفات الطبية، وهو منظمة مناصرة تضم الجمعية الملكية للصيادلة والعديد من منظمات ذوي الإعاقة، استطلاعًا في مارس 2017 لدراسة تأثير رسوم الوصفات الطبية على الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة في إنجلترا. ويدعو الائتلاف إلى توفير وصفات طبية مجانية لجميع المصابين بأمراض مزمنة. ^{[ 13 ]} وفي يوليو 2017، أفاد الائتلاف بأن ثلث المرضى في سن العمل لم يحصلوا على وصفات طبية بسبب التكلفة. ^{[ 14 ]}

أطلقت الكلية الملكية للأطباء العامين حملة في مايو 2017 لإلغاء رسوم وصفات الصحة النفسية للطلاب. ^{[ 15 ]}

كانت الممارسة المعتادة في ويلز هي وصف ما يكفي لمدة 28 يومًا، ولكن في عام 2022 طلبت صيدليات المجتمع في ويلز من الأطباء العامين في ويلز تمديد فترات تكرار الوصفات الطبية من 28 إلى 56 يومًا لتوفير وقت الصيادلة المجتمعيين . ^{[ 16 ]}

الوصفات الطبية في إنجلترا مجانية في الحالات التالية:

• الأطفال دون سن 16 عامًا،
• الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 18 عامًا والذين يدرسون بدوام كامل،
• الأشخاص الذين يحصلون على بعض المزايا التي تخضع لاختبار الدخل مثل دعم الدخل ، وبدل الباحثين عن عمل القائم على الدخل ، وبدل التوظيف والدعم المرتبط بالدخل ، أو الجزء الائتماني المضمون من ائتمان المعاش التقاعدي والائتمان الشامل إذا كان صافي أرباحهم 435 جنيهًا إسترلينيًا أو أقل في الشهر الماضي، أو 935 جنيهًا إسترلينيًا أو أقل إذا كانوا يحصلون على أموال لطفل أو لديهم قدرة محدودة على العمل.
• الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا،
• النساء الحوامل أو اللواتي أنجبن طفلاً خلال الـ 12 شهراً الماضية ولديهن شهادة إعفاء من الأمومة سارية المفعول (MatEx).
• الأشخاص الحاصلون على شهادة ( HC2 ) تخولهم الحصول على المساعدة بموجب برنامج NHS لذوي الدخل المنخفض . أما شهادة HC3 فتمنح بعض المساعدة ولكنها لا تعفي من الرسوم.
• الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية معينة (مثل مرض السكري) ^{[ 17 ]}

كان يتم تقديم طلبات الإعفاء عن طريق وضع علامة في خانة مخصصة على نموذج وصفة طبية ورقية. في يوليو 2022، تم تطبيق نظام "التحقق الفوري من الإعفاءات" التابع لوزارة العمل والمعاشات ، ولم يعد معظم المرضى المؤهلين بحاجة إلى تقديم طلب إعفاء، حيث أصبح بإمكان أكثر من 80% من الصيدليات المجتمعية في إنجلترا التحقق من الأهلية إلكترونيًا باستخدام قاعدة بيانات هيئة الخدمات الصحية الوطنية. ^{[ 18 ]}

الشخص الذي يطالب بالإعفاء دون حيازة شهادة إعفاء سارية المفعول مُعرَّض لدفع غرامة تعادل خمسة أضعاف المبلغ المستحق، بحد أقصى 100 جنيه إسترليني، بالإضافة إلى قيمة الغرامة الأصلية. إذا لم يُثبت استحقاقه للمساعدة في تكاليف الرعاية الصحية، ولم يدفع المبلغ المذكور في إشعار الغرامة، يحق لهيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) اتخاذ إجراءات قانونية لاسترداد الدين. تُزاد الغرامة بنسبة 50% إذا لم يتم الدفع خلال 28 يومًا من تاريخ إرسال إشعار الغرامة. تم تغريم 979,210 شخصًا في الفترة 2016-2017، أي ضعف العدد المسجل في الفترة 2015-2016، والذي بلغ 494,129 شخصًا. معظمهم لم يُجددوا شهاداتهم لعدم وجود نظام تذكير فعال. ^{[ 23 ]} وخلصت لجنة الحسابات العامة في عام 2019 إلى إلغاء 1.7 مليون غرامة غير صحيحة منذ عام 2014، أي ما يقرب من ثلث الغرامات الصادرة، بقيمة 188 مليون جنيه إسترليني. علّقت اللجنة على "التراخي المذهل" في نظام الغرامات. ^{[ 24 ]} تم سحب 21497 إشعار غرامة في عامي 2018/2019 لأن المريض قد دفعها بالفعل. ^{[ 25 ]}

بالنسبة لأولئك الذين لا يستوفون شروط الحصول على وصفات طبية مجانية، تتوفر شهادات الدفع المسبق للوصفات الطبية (PPC)، والتي تغطي جميع رسوم الوصفات الطبية لمدة ثلاثة أو اثني عشر شهرًا، بتكلفة تعادل تقريبًا وصفة طبية واحدة شهريًا. ^{[ 26 ]}

بعض الأدوية التي تُباع بدون وصفة طبية تكلف أقل من تكلفة الوصفة الطبية.

تُتاح استردادات الرسوم المدفوعة للأشخاص المؤهلين للحصول على وصفات طبية مجانية: "إذا قدّم أي شخص مستحق لاسترداد أي رسوم مدفوعة بموجب لوائح الرسوم مطالبةً صحيحةً إلى صيدلي تابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) لاسترداد الرسوم في غضون ثلاثة أشهر من تاريخ دفعها، فيجب على الصيدلي ردّ المبلغ." (المادة 96 من لوائح الخدمات الصيدلانية والمحلية التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية لعام 2013) . وينطبق هذا، على سبيل المثال، على الأشخاص المعفيين فعليًا الذين يدفعون ثمن وصفة طبية لتجنب غرامة محتملة.

يمكن استرداد المبالغ المدفوعة من خلال أي صيدلية تابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا عند تقديم نموذج FP57 ساري المفعول مع إثبات الإعفاء. ^{[ 27 ]}

إذا كان لدى الواصف حقوق الوصف المناسبة، فيمكن وصف أي طعام أو دواء أو مستحضرات تجميل أو أدوات نظافة شخصية بموجب وصفة طبية من NHS ما لم يتم إدراجها في القائمة السوداء - الجدول 1 من لوائح NHS (عقود الخدمات الطبية العامة) (وصف الأدوية وما إلى ذلك) لعام 2004، والتي تم إعادة إنتاجها في الجزء XVIIIA من تعريفة الأدوية.

يضمن نظام دفع تكاليف الأدوية ألا تدفع الأسرة المقيمة عادةً في أيرلندا أكثر من 100 يورو شهريًا مقابل إمدادها الشهري من الأدوية الموصوفة والأجهزة الطبية. وتُعرَّف الأسرة بأنها الشخص أو الزوجين وأطفالهم الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا (أو أقل من 23 عامًا إذا كانوا ملتحقين بالتعليم بدوام كامل)، وأي فرد من أفراد الأسرة يعاني من إعاقة جسدية أو ذهنية أو مرض يمنعه من إعالة نفسه بشكل كامل. ^{[ 28 ]}

يدفع حاملو البطاقة الصحية رسومًا حكومية عن كل صنف يتم صرفه. تبلغ هذه الرسوم 2.00 يورو بحد أقصى 20 يورو لكل عائلة شهريًا. وقد خُفِّضت الرسوم إلى 1.50 يورو اعتبارًا من أبريل 2019 لحاملي البطاقة الصحية الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا. ^{[ 29 ]}

تم تخفيض رسوم الوصفات الطبية لمن تزيد أعمارهم عن 70 عامًا إلى 1 يورو، وتم تخفيض الحد الأقصى لخطة دفع الأدوية إلى 114 يورو في عام 2020. ^{[ 30 ]}

يوفر برنامج الأمراض المزمنة أدوية وعلاجات وأجهزة طبية وجراحية مجانية لعلاج حالات محددة:

• الإعاقة الذهنية
• المرض العقلي (للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا فقط)
• داء السكري الكاذب
• داء السكري
• الهيموفيليا
• الشلل الدماغي
• بيلة الفينيل كيتون
• الصرع
• تليّف كيسي
• تصلب متعدد
• السنسنة المشقوقة
• ضمور العضلات
• استسقاء الرأس
• مرض باركنسون
• سرطان الدم الحاد
• الحالات الناجمة عن استخدام الثاليدوميد ^{[ 31 ]}

• دواء بوصفة طبية
• تكاليف الوصفات الطبية – مقارنة بالوضع في البلدان الأخرى

• رسوم وصفات NHS على موقع NHS Choices
• المساعدة في تكاليف الرعاية الصحية لدى هيئة خدمات الأعمال التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية