تسمم الدم النزفي

يُعدّ تسمم الدم النزفي أحد أهمّ أنواع داء الباستوريلا من الناحية الاقتصادية . ^{[ 1 ] [ 2 ]} كان من المعروف سابقًا أن تسمم الدم النزفي في الأبقار والجاموس يرتبط بأحد نمطين مصليين من بكتيريا باستوريلا ملتوسيدا : النمط الآسيوي B:2 والنمط الأفريقي E:2 وفقًا لنظام كارتر-هيدلستون، أو 6:B و6:E باستخدام نظام ناميوكا-كارتر. ^{[ 2 ]}

يُصيب هذا المرض بشكل رئيسي الأبقار والجاموس، ^{[ 2 ]} ولكنه سُجّل أيضًا في الماعز ( Capra aegagrus hircus )، ^{[ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]} والجاموس الأفريقي ( Syncerus nanus )، ^{[ 6 ]} والإبل ، ^{[ 7 ]} والخيول والحمير ( Equus africanus asinus )، ^{[ 8 ]} والخنازير المصابة بالمجموعة المصلية B، ^{[ 3 ] [ 9 ] [ 10 ]} والفيلة البرية ( Elephas maximus ). ^{[ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]} وقد تسبب النمطان المصليان B : 1 وB:3,4 في مرض تسمم الدم في الظباء ( Antilocapra americana ) والأيائل ( Cervus canadensis )، على التوالي. وارتبط النمط المصلي B:4 بالمرض في البيسون ( Bison bison ). ^{[ 14 ]}

ارتبطت حالات تفشي التهاب الجلد النزفي بالنمط المصلي E:2 في أفريقيا والنمط المصلي B:2 في آسيا. وقد سُجّل النمط المصلي E:2 في السنغال ومالي وغينيا وساحل العاج ونيجيريا والكاميرون وجمهورية أفريقيا الوسطى وزامبيا. ^{[ 2 ] [ 15 ]} ومع ذلك، لم يعد من الدقيق ربط حالات التفشي في أفريقيا بالنمط المصلي E:2، حيث ارتبطت العديد من حالات تفشي التهاب الجلد النزفي في أفريقيا بالمجموعة المصلية B. ^{[ 16 ]} وبالمثل، ارتبطت المجموعة المصلية E بحالات تفشي المرض في آسيا؛ ^{[ 16 ]} فعلى سبيل المثال، سُجّلت حالة واحدة من النمط المصلي الآسيوي B:2 في الكاميرون. ^{[ 17 ]} وأظهرت بعض التقارير أن النمط المصلي B:2 قد يكون موجودًا في بعض دول شرق أفريقيا. ^{[ 18 ]} وقد سُجّلت كلتا المجموعتين المصليتين B وE في مصر والسودان. ^{[ 19 ]}

تشمل طرق العدوى الطبيعية الاستنشاق و/أو الابتلاع . ^{[ 2 ]} وقد نجحت التجارب في نقل العدوى باستخدام رذاذ الأنف أو المضمضة الفموية. ^{[ 2 ]} عند استخدام التلقيح تحت الجلد تجريبياً، ينتج عنه ظهور سريع للمرض، ومسار سريري أقصر، وآفات مرضية أقل وضوحاً ، مقارنةً بالمسار الأطول للمرض والآفات الأكثر عمقاً المرتبطة بالمضمضة الفموية والعدوى الأنفية عن طريق الرذاذ. ^{[ 20 ]}

عندما تم إدخال مرض HS لأول مرة إلى منطقة جغرافية، كانت معدلات الإصابة والوفيات مرتفعة، ^{[ 21 ]} تقترب من 100% ما لم يتم علاج الحيوانات في المراحل المبكرة جدًا من المرض. ^{[ 18 ]}

وُصفت مجموعة واسعة من الأعراض السريرية لمرض النزف الدموي في الأبقار والجاموس. ^{[ 2 ]} تختلف فترات حضانة المرض لدى عجول الجاموس التي تتراوح أعمارها بين 4 و10 أشهر تبعًا لطريقة العدوى. ^{[ 20 ]} تبلغ فترة الحضانة 12-14 ساعة للعدوى تحت الجلد، وحوالي 30 ساعة للعدوى الفموية، و46-80 ساعة للتعرض الطبيعي.

تتفاوت مدة المسار السريري للمرض. ففي حالة العدوى التجريبية تحت الجلد، استمر المسار السريري لبضع ساعات فقط، بينما استمر لمدة تتراوح بين يومين وخمسة أيام بعد العدوى الفموية وفي الجاموس والأبقار التي تعرضت لحيوانات مصابة بشكل طبيعي. ^{[ 20 ]} كما سُجِّل من خلال الملاحظات الميدانية أن المسار السريري استمر من 4 إلى 12 ساعة للحالات شبه الحادة، ومن يومين إلى ثلاثة أيام للحالات الحادة. ^{[ 22 ]}

بشكل عام، ينقسم تطور المرض في الجاموس والأبقار إلى ثلاث مراحل. تتميز المرحلة الأولى بالحمى، حيث تصل درجة حرارة المستقيم إلى 40-41 درجة مئوية (104-106 درجة فهرنهايت) ، وفقدان الشهية، والاكتئاب . أما المرحلة الثانية فتتميز بزيادة معدل التنفس (40-50 نفسًا في الدقيقة)، وصعوبة التنفس، وإفرازات أنفية شفافة (تتحول إلى إفرازات معتمة ومخاطية قيحية مع تقدم المرض)، وسيلان اللعاب ، ووذمة تحت الفك السفلي تمتد إلى منطقة الصدر (القصبة) وحتى إلى الأطراف الأمامية. وأخيرًا، في المرحلة الثالثة، يحدث عادةً الاستلقاء ، واستمرار ضيق التنفس الحاد، وتسمم الدم في مراحله النهائية. ^{[ 23 ]} تتداخل المراحل الثلاث عندما يكون مسار المرض قصيرًا. وبشكل عام، يكون ظهور المرض في الجاموس أكثر حدة من الأبقار، مع مدة أقصر. ^{[ 24 ]}  

في فحص ما بعد الوفاة ( التشريح )، تكون الآفة العيانية الأكثر وضوحًا هي الوذمة تحت الجلد في منطقتي تحت الفك السفلي والصدر. ^{[ 20 ]} كما تُلاحظ نزوف نقطية تحت الجلد وفي التجويف الصدري . بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث احتقان وتصلب رئوي بدرجات متفاوتة. ^{[ 20 ]} الحيوانات التي تنفق خلال 24-36 ساعة يكون لديها عدد قليل من النزوف النقطية على القلب واحتقان رئوي عام، بينما في الحيوانات التي تنفق بعد 72 ساعة، تكون النزوف النقطية والكدمات أكثر وضوحًا ويكون التصلب الرئوي أكثر انتشارًا. ^{[ 25 ]}

التشخيص بناءً على مسحة الدم والنتائج السريرية.

سلفاديمادين 100  مل عن طريق الفم وحقن أوكسي تتراسيكلين 40 مل لمدة 3 أيام متواصلة.

تؤثر ثلاثة عوامل على التوزيع العالمي لمرض النزف الدموي: الظروف المناخية ، وممارسات تربية الماشية ، وأنواع الحيوانات. ^{[ 26 ]} فعلى سبيل المثال، في عام 1981، كانت سريلانكا مثالًا جيدًا على أنماط التوزيع المختلفة نظرًا لتنوع مناطقها الزراعية المناخية وممارسات تربية الماشية فيها. ونتيجة لذلك، كان لسريلانكا مناطق موبوءة وغير موبوءة بمرض النزف الدموي. ^{[ 2 ]} كان المرض شبه معدوم في المناطق الجبلية، حيث كانت الظروف المناخية معتدلة، وتُربى سلالات الألبان المعتدلة. وعلى النقيض من ذلك، كان المرض متوطنًا في السهول الجافة الأكثر دفئًا ، حيث تهطل أمطار غزيرة موسمية، وتُربى فيها الماشية المحلية والجاموس وأبقار الزيبو . وحدثت تفشيات متفرقة في مناطق ذات تضاريس ومناخ وحيوانات تقع بين هذين النقيضين. ^{[ 2 ]}

عمومًا، تُعدّ جنوب آسيا المنطقة التي تشهد أعلى معدلات انتشار ووقوع مرض النزف الدموي. ^{[ 7 ]} يُعزى ذلك إلى التغيرات المناخية الحادة بين الفصول، وضعف الحيوانات الناتج عن ندرة الأعلاف الموسمية ، والضغوط البدنية المرتبطة بالعمل الذي تؤديه هذه الحيوانات. ^{[ 27 ]} كما ينتشر المرض، وإن بدرجة أقل، في الشرق الأوسط وأفريقيا. ولا تُحدد العوامل المؤهبة للإصابة به في تلك المناطق بنفس وضوحها في جنوب آسيا. ^{[ 27 ]}

في الهند، خلال الفترة من 1974 إلى 1986، كان مرض النزف الدموي (HS) مسؤولاً عن أعلى معدل وفيات بين الأمراض المعدية في الجاموس والأبقار، وثاني أكثر الأمراض فتكاً في نفس الحيوانات. وبالمقارنة مع مرض الحمى القلاعية ، وطاعون الأبقار ، والجمرة الخبيثة ، ومرض الساق السوداء، ^{[ 28 ]} فقد شكل مرض النزف الدموي 58.7% من الوفيات الناجمة عن هذه الأمراض الخمسة المتوطنة. ^{[ 28 ] [ 29 ]}

يُعدّ تسمم الدم النزفي أهم الأمراض البكتيرية التي تصيب الأبقار والجاموس في باكستان. ^{[ 30 ]} ويُعتبر هذا المرض ذا أهمية اقتصادية بالغة في باكستان؛ ففي إقليم البنجاب وحده، قُدّرت الخسائر المالية الناجمة عن تسمم الدم النزفي بأكثر من 2.17 مليار روبية باكستانية (ما يعادل 58 مليون دولار أمريكي) عام 1996. ^{[ 31 ] [ 32 ]} ووفقًا لآراء المزارعين في دراسة استقصائية تشاركية للأمراض أُجريت في كراتشي ، فإنّ تسمم الدم النزفي أكثر خطورة من مرض الحمى القلاعية، ويعود ذلك إلى ارتفاع معدل الوفيات الناجمة عنه وأثره الاقتصادي الأكبر. ^{[ 33 ]}

• الإنتان (وجود الكائنات الدقيقة في الدم)

• الوضع الحالي لتسمم الدم النزفي عالميًا في المنظمة العالمية لصحة الحيوان (OIE). واجهة WAHID - قاعدة بيانات معلومات صحة الحيوان العالمية التابعة للمنظمة العالمية لصحة الحيوان (OIE).
• بطاقة المرض