متلازمة السماك الخديجي
متلازمة السماك والولادة المبكرة ( IPS ) هي مرض جلدي ذو أسباب وراثية معروفة. تُعد هذه المتلازمة فئة فرعية نادرة من السماك الخلقي المتنحي (ARCI). [ 1 ] وهي مرتبطة بمضاعفات تحدث في الثلث الثاني من الحمل، مما يؤدي إلى ولادات مبكرة. [ 2 ] على الرغم من شيوعها بشكل أكبر بين الأفراد من أصول إسكندنافية، فقد سُجلت حالات متفرقة أيضًا لدى أشخاص من أصول يابانية وإيطالية وهندية. [ 1 ] [ 3 ] [ 4 ] يُشار إلى هذا الاضطراب أيضًا باسم السماك الخلقي من النوع الرابع. [ 1 ]
العلامات والأعراض

غالباً ما تُشخَّص أعراض هذا الاضطراب على أنها أعراض أمراض جلدية أخرى. الأعراض المذكورة أدناه هي أعراض مرتبطة تحديداً بمتلازمة التهاب الجلد الفقاعي.
الولادة المبكرة
تُعدّ حالات الحمل التي يكون فيها الجنين مصابًا بهذه المتلازمة معقدة بسبب كثرة السائل الأمنيوسي . وتنشأ هذه المضاعفات نتيجةً لتعتيم السائل الأمنيوسي الناتج عن تساقط الجلد. ونتيجةً لذلك، يصعب إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية . [ 1 ] وبسبب البيئة القاسية داخل الرحم، تحدث الولادة في الفترة ما بين الأسبوعين 30 و34 من الحمل ، ويولد الطفل قبل أوانه. [ 1 ]
طبقة سميكة متجبنة من الجلد
تُغطي طبقة بيضاء سميكة متقشرة سطح جلد الرضيع. وتتميز هذه الطبقة بتجمع الأغشية في الطبقة العليا من الجلد على خلايا البشرة. [ 1 ] [ 5 ]
تقشر الجلد
يُعدّ احمرار الجلد المتوطن، بالإضافة إلى الجلد الإسفنجي والمتقشر (المتقشر)، من السمات المتوافقة مع هذه المتلازمة. [ 1 ]
مشاكل في الجهاز التنفسي
بعد الولادة المبكرة، غالباً ما يُصاب الطفل بالاختناق الوليدي نتيجة استنشاق بقايا السائل الأمنيوسي، والتي تتكون أساساً من خلايا الجلد المتساقطة. [ 6 ] يُشير مصطلح "حديث الولادة" إلى الرضيع الصغير جداً، بينما يُشير مصطلح "السائل الأمنيوسي " إلى البيئة السائلة التي يحيط بها الطفل داخل الرحم.
فرط الحمضات
الحمضات نوع من خلايا الدم البيضاء التي تساعد على حماية الجسم من بعض أنواع العدوى وتشارك في الاستجابات التحسسية. فرط الحمضات هو زيادة غير طبيعية في عدد الحمضات في الأنسجة أو الدم أو كليهما، ويُلاحظ لدى الأفراد الذين يولدون بهذه المتلازمة. [ 7 ]
علم الوراثة
نمط الوراثة
ترتبط هذه المتلازمة النادرة بنمط وراثي متنحي . يُصنف الوالدان كحاملين غير متماثلين للمرض، وتبلغ احتمالية إصابة النسل 25%. يجب أن يحمل كلا الوالدين الأليل الطافر لنقل المرض إلى النسل، ويجب أن يرث النسل كلا الأليلين الطافرين ليظهر المرض.

سبب وراثي
ينجم مرض نقص المناعة المكتسب (IPS) عن عدد من الطفرات في مواقع مختلفة من جين FATP4. ترتبط طفرة توقف واحدة وعدد من طفرات الاستبدال في جين FATP4 (SLC27A4) الذي يُشفّر بروتين نقل الأحماض الدهنية 4 بمرض نقص المناعة المكتسب. [ 1 ] [ 2 ] كما رُبطت طفرات مواقع الربط بمرض نقص المناعة المكتسب. فعندما تحدث طفرة في موقع الربط بين الإكسونات والإنترونات ، يؤدي ذلك إلى حذف أو تكرار جزء من الحمض النووي الريبوزي ، مما يُغير من استقرار أو سلامة البروتين الذي يُشفّره الحمض النووي الريبوزي .
عند حدوث طفرة في الجين المسؤول عن ترميز هذا البروتين، يصبح الناتج البروتيني غير مستقر وغير قادر على أداء وظيفته. ونتيجة لذلك، يتعطل المسار الذي يشارك فيه، وغالبًا ما تظهر أعراض مرضية. في هذه الحالة تحديدًا، يتشوه بروتين نقل الأحماض الدهنية 4 بسبب وجود طفرات في جين FATP4، ويحدث خلل في مسار استقلاب الدهون في الجلد الذي يشارك فيه هذا البروتين. [ 5 ]
ينتج عن ذلك تكوّن غير طبيعي لخلايا البشرة وضعف في تكوين حاجز البشرة والحفاظ عليه. [ 5 ] تفسر هذه الأسباب الوراثية الكامنة أعراض النمط الظاهري للجلد المتقشر والجاف . [ 1 ]
تنفصل جينات متلازمة نقص المناعة الذاتية (IPS) بشكل مستقل عن موقع ARCI العام المعروف. ونتيجة لذلك، تم تحديد موقع جيني خاص بمتلازمة نقص المناعة الذاتية، مما يسهل تشخيصها. [ 1 ]
تشخبص
يمكن تشخيص الحالة عند الولادة من خلال تحديد أعراض الطفل. كما يُجرى تشخيص دقيق للأنسجة باستخدام المجهر الإلكتروني . تُؤخذ عينة من الجلد عن طريق خزعة جلدية وتُحلل للكشف عن أي خصائص مميزة. [ 5 ] يمكن أيضًا إجراء اختبارات جينية لتحديد الطفرة في جين FATP4 المرتبط بتخليق الأحماض الدهنية. [ 5 ] تُجرى استشارة وراثية من خلال أخصائي علم الوراثة لتحديد ما إذا كان الفرد مصابًا بهذه المتلازمة، مما يقلل من احتمالية التشخيص الخاطئ بأمراض جلدية أخرى. [ 2 ]
علاج
يُوضع أنبوب تنفس للرضيع بعد الولادة لتثبيت مشاكل التنفس التي يعاني منها. غالبًا ما تخف حدة حالة الجلد تدريجيًا لتصبح مجرد جفاف وتقشر مع نمو الرضيع. لا يتطلب الأمر عادةً أي تدخل، وتخف حدة الحالة مع نمو المريض. يمكن السيطرة على أعراض جفاف الجلد باستخدام مراهم أو كريمات موضعية، ويبقى الرضيع بصحة جيدة بشكل عام. [ 6 ]
التكهن
لا توجد مضاعفات مهددة للحياة بعد فترة ما حول الولادة (حوالي وقت الولادة)، وتستمر الحالة الجلدية ولكن بدرجة أقل حدة. يتمتع الأفراد بتوقعات جيدة للشفاء، حيث يمكن السيطرة على الأعراض، ولا تُشكل خطراً على الحياة بعد مرحلة الرضاعة. يتحسن احمرار الجلد والوذمة بعد ثلاثة أسابيع، لكن يستمر تقشر الجلد الناتج عن داء السماك. [ 6 ] سُجلت حالات إصابة بالربو في مراحل لاحقة من حياة الفرد، وتستمر علامات التهاب الجلد التأتبي ، وفرط التقرن الجريبي ، وكميات قليلة من التقشر في فروة الرأس التي تستمر حتى مرحلة البلوغ، ولكن بخلاف ذلك، يستمر الفرد في حياة صحية. [ 6 ]
علم الأوبئة
تُسجّل أعلى معدلات الإصابة بهذا المرض في النرويج، مع وجود حالات قليلة في فنلندا حتى الآن. [ 6 ] كما وُجدت بعض الحالات لدى أعراق أخرى، مثل المنحدرين من أصول هندية أو يابانية، بالإضافة إلى عائلة من شمال إيطاليا. هذه الحالات متفرقة، ومن المحتمل وجود حالات أخرى لم يتم الإبلاغ عنها، إذ غالبًا ما يُشخّص هذا المرض بشكل خاطئ لصالح أمراض جلدية أخرى. ينتشر المرض بشكل خاص في منطقة محددة وسط النرويج والسويد، حيث تبلغ نسبة حاملي الجين المتنحي 1 من كل 50. [ 6 ]
مراجع
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 كلار، ج؛ جيدي-دال، ت؛ لارسون، م؛ وآخرون . (2004). "تحديد موقع جين متلازمة السماك والولادة المبكرة على الكروموسوم 9q33.3-34.13" . مجلة علم الوراثة الطبية . 41 (3): 208-212 . doi : 10.1136 / jmg.2003.012567 . PMC 1735696. PMID 14985385 .
- 1 2 3 "متلازمة السماك عند الولادة المبكرة" . OMIM . تم الاطلاع عليه في 3 ديسمبر 2015 .
- ↑ إيكويا، تسوجي؛ ماساشي، موريشيتا؛ تاكيما، كاتو؛ وآخرون (2015). "تحديد طفرات جديدة في جين FATP4 لدى مريض ياباني مصاب بمتلازمة السماك والولادة المبكرة" . تنوع الجينوم البشري . 2 : 15003. doi : 10.1038/hgv.2015.3 . PMC 4785586. PMID 27081519 .
- ↑ رينو، جورج (2014). "متلازمة السماك عند الخدج: تقرير حالة من الهند" . مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية . 70 (5): AB145. doi : 10.1016/j.jaad.2014.01.603 . تاريخ الاسترجاع: 16 أكتوبر 2015 .
- ١ ٢ ٣ ٤ ٥ سوبول، ماريا؛ دال، نيكلاس؛ كلار، يواكيم (٢٠١١). "طفرات FATP4 غير المترادفة والطفرات غير المترادفة تُسبب سمات متشابهة في متلازمة السماك الخديجي" . BMC Research Notes . ٤ : ٩٠. doi : ١٠.١١٨٦/١٧٥٦-٠٥٠٠-٤-٩٠ . PMC ٣٠٧٢٣٣٤. PMID ٢١٤٥٠٠٦٠ .
- 1 2 3 4 5 6 بيغوم، أنيت؛ ويسترمارك، بير؛ براندروب، فليمنغ (2008). "متلازمة السماك الخديج: نوع فرعي محدد جيدًا من السماك الخلقي". مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية . 59 (5): S71– S74. doi : 10.1016/j.jaad.2008.06.014 . PMID 19119129 .
- ↑ "فرط الحمضات" . مستشفى ماونت سيناي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 نوفمبر 2015 .
روابط خارجية
- الأمراض الجلدية الوراثية
- المتلازمات التي تصيب الجلد
- الولادة المبكرة
